Информационное письмо
|
|
Скачать 88.06 Kb.
|
«О профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики в 2012 году» ^ Основой профилактики внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противо-эпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»). Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ и других). С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» должен быть разработан комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ при возникновении экстренных и аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ в подразделениях. По рекомендации БУ «РЦ ПБС и ИЗ» Минздравсоцразвития Чувашии в большинстве организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, разработаны и утверждены мероприятия по профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ. Отчеты об аварийных ситуациях и принятых мерах (приложение №2 приказа Минздравсоцразвития Чувашии от 01.10.2007г. №639) за 2012 год представлены 59 учреждениями. В 2012 году, согласно представленным отчетам в 25 лечебно-профилактических учреждениях произошло 56 аварийных ситуаций, в том числе: проколы иглой – 32; порезы инструментарием – 13; попадание биоматериала на кожу и слизистые оболочки – 11. В 6 из 25 указанных ЛПУ, произошли 7 аварийных ситуаций, связанных с известными ВИЧ-инфицированными пациентами. Все 7 медработников, попавших в аварийную ситуацию по контакту с ВИЧ-инфицированными пациентами, были обследованы на ВИЧ, пятерым из них назначена и проведена антиретровирусная терпия (АРВТ). Случаев инфицирования медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики при исполнении служебных обязанностей не зарегистрировано. Необходимо отметить, что экстренные и аварийные ситуации при выполнении различных работ в подразделениях лечебно-профилактических учреждений возникают намного чаще, чем в представленных выше отчетах. Однако администрация и медработники большинства учреждений на них практически не регистрируют. Так же имеют место случаи позднего обращения медицинских работников для назначения профилактического приема АРВ - препаратов в случае аварий и нарушения при использовании средств индивидуальной защиты (СИЗ) при недостаточном контроле администрации. ^ Простые /быстрые тесты для определения методом экспресс-тестирования специфических антител к ВИЧ – это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее, чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (соскоб со слизистой десен). Области применения простых/быстрых тестов: трансплантология – перед забором донорского материала; донорство – обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ донорской крови; вертикальная профилактика – тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах); постконтактная профилактика ВИЧ – тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами ИФА, ИБ. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях. Все ЛПУ должны быть обеспечены или должны иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ. Согласно разнарядке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 15.12.2011г. №1529 «О распределении диагностических средств для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» тест-системы на ВИЧ ИХА-ВИЧ-1/2 фактор для иммунохроматографического выявления антител к ВИЧ 1-го типа и 2-типа (ВИЧ -1/2) экспресс-методом, поступившие за счет Федерального бюджета в рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье», были распределены на 2012 год в количестве 1500 штук по 53 лечпрофучреждениям. В течение года, в соответствии с представленными ЛПУ отчетами, израсходовано по назначению 1526 тест-систем. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 17.10.2012г. №1510 «О распределении диагностических средств для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» наборы реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу иммунодефицита человека 1-го и/или 2-типа (ВИЧ -1/2) в сыворотке (плазме) ИХА-ВИЧ-1/2 фактор экспресс-методом распределены в количестве 1500 штук 53 - организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Согласно представленным отчетам в лечпрофучреждениях на 31.12.2012г. имелось в наличии 1517 простых/быстрых тест-систем. ^ В системе профилактических мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями в лечебно-профилактических учреждениях значительное внимание уделяется обеспечению инфекционной безопасности лечебно-диагностических процедур и санитарному содержанию помещений в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». Это определяется, прежде всего, оснащенностью лечебно-профилактических учреждений дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, одноразовым мединструментарием, эффективными моющими и дезинфицирующими средствами, соблюдением правил выполнения лечебно-диагностических процедур. В республике ежегодно улучшается обеспеченность лечебно-профилактических учреждений одноразовым медицинским инструментарием. Во всех организациях, осуществляющих медицинскую деятельность практически подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции в течение многих лет проводятся одноразовыми шприцами и системами для внутривенных инфузий. В последние годы в ЛПУ республики для безопасного забора крови из вены широко используются одноразовые вакуумные системы, включающие в себя иглу, пробирку, держатель. В 2012 году вакуумными системами для забора крови полностью были обеспечены большинство республиканских лечебно-профилактических учреждений. Вместе с тем, обеспеченность вакуумными системами в некоторых учреждениях остается относительно низкой. Имеют место случаи заполнения вакуумных пробирок шприцом, после взятия крови шприцом (а не вакутайнером) из вены, что не допустимо. Следует отметить, что во многих организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, недостаточно применяются для дезинфекции шприцев и их утилизации иглосъемники. Иглосъемник представляет собой твердую, непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. Он должен использоваться в качестве емкости для обеззараживания игл при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Несмотря на то, что иглосъемник - изделие однократного применения, зачастую используется медработниками ЛПУ многократно, что является нарушением Методических указаниий МУ 3.1.2313-08 "Требования к беззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.01 2008 г.)Лечебно-профилактические учреждения республики в 2012году для целей дезинфекции и стерилизации мединструментария, оборудования и помещений применяли более 60 видов препаратов, для гигиенической и хирургической обработки рук, обработки операционного и инъекционного полей – более 40 видов антисептиков. Возросло количество наименований применяемых антисептиков. Широко применяются современные препараты, не содержащие активный хлор: Ника-Экстра М, Ника-неодез, Ника-Полицид, Ника-септ, Дезолон, Триосепт, Триопепт-микс, Тримицин, Тримицин ЭМ, Экомин-форте, Новодез-форте, Эффект-форте, Септодор-Форте, Эком-50, Лизафин, Пандезин, Экор, Экор-форте, Тримицид, Экодез-75, Тримицин-Лайт, Велталь, 3D-Септ, Петроксин, Алмадез, Авансепт-актив и др. В целом по республике отмечается тенденция к снижению использования хлорсодержащих препаратов, как по ассортименту, так и по количеству лечебно-профилактических учреждений. Однако продолжают использоваться хлор- и перекись содержащие препараты, к которым выработалась резистентность большинства микроорганизмов, и представляющие экологическую опасность. ^ в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики и обеспечения инфекционной безопасности лечебно-диагностических процедур и санитарного законодательства рекомендуется: 1. Во всех лечебно-профилактических учреждениях обеспечить выполнение СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», строго соблюдать противоэпидемический режим в соответствии СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организциям, осуществляющим медицинскую деятельность», и СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 2. Обеспечить максимальное проведение лечебно-диагностических процедур одноразовым медицинским инструментарием. 3. Принимать меры по обеспечению организаций достаточным количеством одноразовых вакуумных систем для безопасного забора крови из вены и правильного их использования. 4. В целях исключения возможных аварийных ситуаций в виде проколов иглами шприцев, а также для их дезинфекции и утилизации широко применять иглосъемники с пластиковой емкостью однократного применения. Усилить контроль за использованием СИЗ. 5. Принимать меры по обеспечению структурных подразделений организаций современными, высокоактивными, не содержащими активный хлор препаратами, применение которых возможно в присутствии пациентов и персонала. 6. Обеспечить должную подготовку медперсонала по вопросам профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией, дезинфекции и стерилизации, обратив особое внимание на выполнение инструкций по применению конкретных препаратов. 7. Шире использовать для гигиенической и хирургической обработки рук, обработки операционного и инъекционного полей современные антисептики. 8. Мероприятия по профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией проводить в соответствии с разработанным и утвержденным на местах комплексом мероприятий по профилактике внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ при возникновении экстренных и аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ в подразделениях организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. 9. Обеспечить обязательную регистрацию всех возникших экстренных и аварийных ситуаций в соответствии с действующими директивными документами. 10. О всех случаях аварийных ситуаций происшедших с медработниками при медобслуживании ВИЧ-инфицированных пациентов незамедлительно сообщать в центр СПИД. 11. Обеспечить своевременное и целесообрасное применение имеющихся тест-систем на ВИЧ ИХА-ВИЧ-1/2 фактор для иммунохроматографического выявления антител к ВИЧ 1-го типа и 2-типа (ВИЧ -1/2) экспресс-методом. 12. При возникновении экстренных и аварийных ситуаций, в целях постконтактной профилактики ВИЧ, обеспечить прием пострадавшим медработником антиретровирусных препаратов в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов (перечень учреждений здравоохранения в Чувашской Республике с организацией на их базе неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов с целью проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ утвержден приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 03.11.2011г. №1332 «О создании запаса экспресс-тестов на антитела к ВИЧ и антиретровирусных препаратов»). Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздравсоцразвития Чувашии, главный врач БУ «РЦ ПБС и ИЗ» А.А. Щербаков |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям