ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ
Начальник учебно-методического
управления доцент,
Ф.Г. Биккинеев
___________________
"___"________200__г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по элективному курсу: трансфузиология
для специальности: 060103 - педиатрия
Факультет: педиатрический
Кафедра: общая хирургия
Курс: 3
Семестр: V
Лекции: V семестр 12 час.
Практические занятия: V семестр 28 час.
Самостоятельные занятия: V семестр 22 час.
^
Всего: 62 час.
2010 г.
Элективный курс "Трансфузиология" является значимой частью современной медицины, которая закладывает основы изучения хирургической деятельности, необходимые любому врачу - клиницисту, независимо от его дальнейшей специализации.
Цель обучения по курсу трансфузиологии:
раскрыть перед слушателями значимость гемотерапии в современной медицине, позволяющей расширить объем хирургических вмешательств, улучшить лечение больных кровопотерей, шоком, онкогинекологическими заболеваниями;
подчеркнуть необходимость назначения гемотерапии только по строгим показаниям с указанием методических приемов серологических и других реакций, исключающих возможность каких-либо ошибок;
ознакомить студентов с новейшими достижениями в области организации донорства и службы крови, заготовки и консервирования крови и ее компонентов, а также с современными положениями в трансфузиологии.
Задачей курса является обучение студентов высших учебных медицинских заведений:
основам переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей;
показаниям и методикам их применения в лечебной практике;
методам профилактики и лечения гемотрансфузионных осложнений и реакций.
Перечень знаний и умений, которыми должен владеть студент, прошедший курс клинической трансфузиологии.
Студент должен знать:
Показания и противопоказания к переливанию крови, ее компонентов и кровезаменителей, методика их применения;
Принципы лечения и профилактики осложнений, возникающих при переливании крови и ее компонентов.
Студент должен уметь:
Заполнить протокол переливания крови;
Произвести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
Оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии;
Определить группу крови по системе АВО;
Определить резус-принадлежность экспресс-методом;
Контролировать состояние больных во время переливания крови;
Заготовить консервированную кровь от донора для переливания реципиенту;
Провести заменное переливание крови: переливание эритроконцентрата, нативной и свежезамороженной плазмы.
^
№
п/п
|
Наименование темы
|
Продолжительность
|
1.
|
Организация Службы крови и донорства в РФ. Учение о группах крови.
|
2 ч.
|
2.
|
Заготовка и консервирование крови, ее компонентов и производных, их изготовление.
|
2 ч.
|
3.
|
Правила переливания крови и ее компонентов.
|
2 ч.
|
4.
|
Кровезаменители и солевые растворы.
|
2 ч.
|
5.
|
Показания к переливанию крови, ее компонентов, осложнения.
|
2 ч.
|
6.
|
Лечение реакций и осложнений связанных с переливанием крови, ее компонентов и кровезаменителей.
|
2 ч.
|
^
№
п/п
|
Название и краткое содержание темы
|
Кол-во
часов
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Организационные принципы переливания крови и ее компонентов. Учение о группах крови. Ознакомление с организацией переливания крови в больнице. Организация хранения крови и ее компонентов, их учета и отпуска отделениям больницы. Контроль качества хранимых и отпускаемых трансфузионных средств. Наблюдение за больными получающими трансфузию. Методика определения групп крови и резус-фактора. Документация и хранение стандартных сывороток. Практические навыки по определению группы крови с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Трактовка результатов и возможные ошибки. Методика определения резус-фактора на чашках Петри, с применением стандартного универсального расчета антирезусRho (Д) в пробирке. Возможныеошибки и трактовкарезультатовисследования.
|
2 ч.
|
2.
|
^ Основы консервирования крови - строгое соблюдение правил асептики. Работа в операционном блоке. Обязанности врача и медицинской сестры. Подготовка операционного блока к работе. Методы обработки операционного поля и методики профилактики инфицирования крови воздушной микрофлорой. Методика обработки рук донора. Методика взятия крови от донора в пластикантные контейнеры и стеклянные флаконы. Укупорка сосуда с кровью. Заготовка крови в выездных условиях. Контроль групп крови и правильность паспортизации сосуда с кровью. Хранение и транспортировка консервированной крови и ее компонентов. Демонстрация методов фракционирования консервированной крови с помощью центрифугирования и автоматическим сепарированием. Методы заготовки эритроцитарной массы, плазмы и тромбоцитов. Документация продукции и контроль ее качества.
|
6 ч.
|
1
|
2
|
3
|
3.
|
Правила переливания крови и ее компонентов, осложнения. Поверхностные вены человека удобные для пункции. Техника вене-пункции и венесекции. Методика переливания крови в крупные вены. Катетеризация. Переливание крови и ее компонентов из флакона и пластикового контейнера. Подогревание крови. Трансфузии капельным и струйным методом. Методика переливания свежезамороженной плазмы и концентратов тромбоцитов. Профилактика воздушной эмболии. Аппаратура и методы аутотрансфузий: преимущество, показания и противопоказания, методика заготовки аутокрови, ее документация и хранение. Заготовка аутокрови перед операцией. Методы реинфузииаутокрови. Сорбционные методы лечения: гемо-, плазмосорбция, иммуносорбция; механизм лечебного действия: аппаратура, методы. Профилактические меры для медперсонала, соприкасающегося с кровью, с целью предупреждения вирусной инфекции. Занятия проводятся в хирургическом и реаниматологическом отделениях, у постели больного. Студенты участвуют в подготовке и проведении трансфузий, знакомятся с методами переливания крови и ее компонентов в экстренных случаях: показаниями, дозировкой, методами, применением крови, ее компонентов и кровезаменителей.
|
6 ч.
|
4.
|
^ Подготовка к переливанию различных кровезаменителей. Методы введения различных кровезаменителей: внутривенные, внутриартериальные вливания; трансфузии капельные, струйные. Методика применения кровезаменителей в случаях шоковых состояний, острой кровопотери, во время операций и послеоперационном периоде. Сочетание трансфузий крови, ее компонентов и кровезаменителей.особенности методики переливания гидролизатов и аминокислотных смесей. Профилактика реакций, связанных с применением кровезаменителей.
|
4 ч.
|
5.
|
^ Практические занятия проводятся в отделении с демонстрацией больных. Студенты участвуют в организации и проведении всех подготовительных мероприятий и проведении трансфузий крови и ее компонентов.
|
6 ч.
|
6.
|
^ Четкое выполнение всех инструкций по технике переливания крови и ее компонентов. Трансфузии только по строгим показаниям. Дается клиническая характеристика реакций, связанных с переливанием крови. Реакции пирогенные, анафилактические, гемолитические и не гемолитические. Лечебные мероприятия. Осложнения, связанные с переливанием крови и ее компонентов. Профилактика. Клиническая классификация осложнений. Осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови. Гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. Осложнения, связанные с переливанием совместимой крови (недоброкачественная кровь, исходное состояние реципиента). Осложнения, связанные с погрешностями в технике. Осложнения, связанные с переливанием кровезаменителей. Методика проведения лечебных мероприятий.
|
4 ч.
|
^
№
п/п
|
Название и краткое содержание темы
|
Кол-во
часов
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Организационные принципы переливания крови и ее компонентов. Учение о группах крови. Ознакомление с организацией переливания крови в больнице. Организация хранения крови и ее компонентов, их учета и отпуска отделениям больницы. Контроль качества хранимых и отпускаемых трансфузионных средств. Наблюдение за больными получающими трансфузию. Методика определения групп крови и резус-фактора. Документация и хранение стандартных сывороток. Практические навыки по определению группы крови с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Трактовка результатов и возможные ошибки. Методика определения резус-фактора на чашках Петри, с применением стандартного универсального расчета антирезусRho (Д) в пробирке. Возможныеошибки и трактовкарезультатовисследования.
|
4 ч.
|
2.
|
^ Основы консервирования крови - строгое соблюдение правил асептики. Работа в операционном блоке. Обязанности врача и медицинской сестры. Подготовка операционного блока к работе. Методы обработки операционного поля и методики профилактики инфицирования крови воздушной микрофлорой. Методика обработки рук донора. Методика взятия крови от донора в пластикантные контейнеры и стеклянные флаконы. Укупорка сосуда с кровью. Заготовка крови в выездных условиях. Контроль групп крови и правильность паспортизации сосуда с кровью. Хранение и транспортировка консервированной крови и ее компонентов. Демонстрация методов фракционирования консервированной крови с помощью центрифугирования и автоматическим сепарированием. Методы заготовки эритроцитарной массы, плазмы и тромбоцитов. Документация продукции и контроль ее качества.
|
2 ч.
|
3.
|
^ Поверхностные вены человека удобные для пункции. Техника вене-пункции и венесекции. Методика переливания крови в крупные вены. Катетеризация. Переливание крови и ее компонентов из флакона и пластикового контейнера. Подогревание крови. Трансфузии капельным и струйным методом. Методика переливания свежезамороженной плазмы и концентратов тромбоцитов. Профилактика воздушной эмболии. Аппаратура и методы аутотрансфузий: преимущество, показания и противопоказания, методика заготовки аутокрови, ее документация и хранение. Заготовка аутокрови перед операцией. Методы реинфузииаутокрови. Сорбционные методы лечения: гемо-, плазмосорбция, иммуносорбция; механизм лечебного действия: аппаратура, методы. Профилактические меры для медперсонала, соприкасающегося с кровью, с целью предупреждения вирусной инфекции. Занятия проводятся в хирургическом и реаниматологическом отделениях, у постели больного. Студенты участвуют в подготовке и проведении трансфузий, знакомятся с методами переливания крови и ее компонентов в экстренных случаях: показаниями, дозировкой, методами, применением крови, ее компонентов и кровезаменителей.
|
4 ч.
|
4.
|
^ Подготовка к переливанию различных кровезаменителей. Методы введения различных кровезаменителей: внутривенные, внутриартериальные вливания; трансфузии капельные, струйные. Методика применения кровезаменителей в случаях шоковых состояний, острой кровопотери, во время операций и послеоперационном периоде. Сочетание трансфузий крови, ее компонентов и кровезаменителей.особенности методики переливания гидролизатов и аминокислотных смесей. Профилактика реакций, связанных с применением кровезаменителей.
|
4 ч.
|
5.
|
^ Практические занятия проводятся в отделении с демонстрацией больных. Студенты участвуют в организации и проведении всех подготовительных мероприятий и проведении трансфузий крови и ее компонентов.
|
4 ч.
|
6.
|
^ Четкое выполнение всех инструкций по технике переливания крови и ее компонентов. Трансфузии только по строгим показаниям. Дается клиническая характеристика реакций, связанных с переливанием крови. Реакции пирогенные, анафилактические, гемолитические и не гемолитические. Лечебные мероприятия. Осложнения, связанные с переливанием крови и ее компонентов. Профилактика. Клиническая классификация осложнений. Осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови. Гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. Осложнения, связанные с переливанием совместимой крови (недоброкачественная кровь, исходное состояние реципиента). Осложнения, связанные с погрешностями в технике. Осложнения, связанные с переливанием кровезаменителей. Методика проведения лечебных мероприятий.
|
4 ч.
|
Контроль знаний студентов осуществляется путем проведения итогового зачета, вопросы по клинической трансфузиологии включаются в экзаменационные билеты по общей хирургии.
Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Основная литература
Гостищев В. К. Общая хирургия: Учебник. М.: Медицина, 2001.
Гостищев В. К. Общая хирургия: Учебник. М.: Медицина, 1993.
Дополнительная литература
Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентах" № 51 421 от 09. 06. 93 г.
Сборник нормативно-методических документов по службе крови. Служба крови Татарстана. - Казань, 1994.
Инструкция по переливанию крови и ее компонентов. Москва, 1990.
Справочник по трансфузиологии. - М.: Медицина, 1985.
Аграненко В. А., Бахрамов С. М., Шеребцов Л. А. Компонентная гемотерапия. - Ташкент, 1994.
Перечень наглядных пособий, используемых в процессе обучения
При проведении практических занятий и лекций на кафедре используются таблицы издания "Медучпособие", соответствующие тематике курса.
Для освоения практических навыков имеются следующие учебные муляжи:
1) внутривенные инъекции - муляж верхней конечности;
2) реанимационный муляж.
^
Видеофильм, созданный на кафедре и используемый при проведении практических занятий по трансфузиологии.
Комплекты цветных и черно-белых слайдов издания "Медучпособие", соответствующие тематике лекционного курса.
Дополнения и изменения к рабочей программе на 200__/ 200__ уч. г.
В рабочую программу внесены следующие изменения:
^
№
п/п
|
Название и краткое содержание темы
|
Кол-во
часов
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Организационные принципы переливания крови и ее компонентов. Учение о группах крови. Ознакомление с организацией переливания крови в больнице. Организация хранения крови и ее компонентов, их учета и отпуска отделениям больницы. Контроль качества хранимых и отпускаемых трансфузионных средств. Наблюдение за больными получающими трансфузию. Методика определения групп крови и резус-фактора. Документация и хранение стандартных сывороток. Практические навыки по определению группы крови с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. Трактовка результатов и возможные ошибки. Методика определения резус-фактора на чашках Петри, с применением стандартного универсального расчета антирезусRho (Д) в пробирке. Возможные ошибки и трактовка результатов исследования.
^ Практические занятия проводятся в отделении с демонстрацией больных. Студенты участвуют в организации и проведении всех подготовительных мероприятий и проведении трансфузий крови и ее компонентов.
|
5 ч.
|
2.
|
^ Основы консервирования крови - строгое соблюдение правил асептики. Работа в операционном блоке. Обязанности врача и медицинской сестры. Подготовка операционного блока к работе. Методы обработки операционного поля и методики профилактики инфицирования крови воздушной микрофлорой. Методика обработки рук донора. Методика взятия крови от донора в пластикантные контейнеры и стеклянные флаконы. Укупорка сосуда с кровью. Заготовка крови в выездных условиях. Контроль групп крови и правильность паспортизации сосуда с кровью. Хранение и транспортировка консервированной крови и ее компонентов. Демонстрация методов фракционирования консервированной крови с помощью центрифугирования и автоматическим сепарированием. Методы заготовки эритроцитарной массы, плазмы и тромбоцитов. Документация продукции и контроль ее качества.
|
6 ч.
|
3.
|
^ Поверхностные вены человека удобные для пункции. Техника вене-пункции и венесекции. Методика переливания крови в крупные вены. Катетеризация. Переливание крови и ее компонентов из флакона и пластикового контейнера. Подогревание крови. Трансфузии капельным и струйным методом. Методика переливания свежезамороженной плазмы и концентратов тромбоцитов.
|
3 ч.
|
Продолжение.
1
|
2
|
3
|
|
Профилактика воздушной эмболии. Аппаратура и методы аутотрансфузий: преимущество, показания и противопоказания, методика заготовки аутокрови, ее документация и хранение. Заготовка аутокрови перед операцией. Методы реинфузииаутокрови. Сорбционные методы лечения: гемо-, плазмосорбция, иммуносорбция; механизм лечебного действия: аппаратура, методы. Профилактические меры для медперсонала, соприкасающегося с кровью, с целью предупреждения вирусной инфекции. Занятия проводятся в хирургическом и реаниматологическом отделениях, у постели больного. Студенты участвуют в подготовке и проведении трансфузий, знакомятся с методами переливания крови и ее компонентов в экстренных случаях: показаниями, дозировкой, методами, применением крови, ее компонентов и кровезаменителей.
|
|
4.
|
^ Подготовка к переливанию различных кровезаменителей. Методы введения различных кровезаменителей: внутривенные, внутриартериальные вливания; трансфузии капельные, струйные. Методика применения кровезаменителей в случаях шоковых состояний, острой кровопотери, во время операций и послеоперационном периоде. Сочетание трансфузий крови, ее компонентов и кровезаменителей.особенности методики переливания гидролизатов и аминокислотных смесей. Профилактика реакций, связанных с применением кровезаменителей.
|
6 ч.
|
5.
|
^ Четкое выполнение всех инструкций по технике переливания крови и ее компонентов. Трансфузии только по строгим показаниям. Дается клиническая характеристика реакций, связанных с переливанием крови. Реакции пирогенные, анафилактические, гемолитические и не гемолитические. Лечебные мероприятия. Осложнения, связанные с переливанием крови и ее компонентов. Профилактика. Клиническая классификация осложнений. Осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови. Гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. Осложнения, связанные с переливанием совместимой крови (недоброкачественная кровь, исходное состояние реципиента). Осложнения, связанные с погрешностями в технике. Осложнения, связанные с переливанием кровезаменителей. Методика проведения лечебных мероприятий.
|
6 ч.
|
Рабочая программа с изменениями одобрена на заседании кафедры общей хирургии № ___ "___"_____________200__г.
Заведующий кафедрой - профессор С. В. Доброквашин
|
