Методические указания по проведению производственной практики студентов Vкурса стоматологического факультета по стоматологии детского возраста в качестве помощника врача-стоматолога детского

Министерство здравоохранения Оренбургской области

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Методические указания

Оренбург – 2007

Методические указания по проведению производственной практики студентов V курса стоматологического факультета по стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога детского составлены на основе рабочей программы по стоматологии детского возраста для специальности: 040400 – «Стоматология» /М., ВУНМЦ, 2003/

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

^ Цели практики

Задачи практики

Программа производственной практики

• 
  Устанавление психологический и речевой контакт с ребенком
  
• 
  Обследование первичного больного, оценивать сроков прорезывания: молочных и постоянных зубов, состояние твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, перкуссия), оформлять медицинскую документацию
  
• 
  Обучение детей и родителей навыкам гигиены полости рта
  
• 
  Диагностика кариеса молочных и постоянных зубов на разных стадиях
  
• 
  Консервативное лечение начального кариеса: покрытие поверхности зубов фтористым лаком, аппликации реминерализующими растворами, «запечатывание» фиссур
  
• 
  Импрегнация твердых тканей молочного зуба 20, 30% раствором нитрата серебра
  
• 
  Обезболивание: аппликационное, инфильтрационное
  
• 
  Препарирование кариозных полостей: молочных зубов, постоянных зубов с несформированными корнями, постоянных зубов со сформированными корнями
  
• 
  Пломбирование кариозных полостей: цементами фосфатными, поликарбоксилатными; стеклоиномерными композитными материалами; химическими; световыми
  
• 
  Наложение лечебных прокладок
  
• 
  Лечение пульпита молочных зубов: биологический метод, витальной ампутации, девитальной ампутации, девитальная экстирпация
  
• 
  Лечение пульпита постоянных зубов: биологический метод, витальной ампутации, девитальной ампутации, девитальная экстирпация
  
• 
  Лечение периодонтита молочных зубов: однокорневых, многокорневых
  
• 
  Лечение периодонтита постоянных зубов: однокорневых, многокорневых со сформированными корнями, многокорневых с несформированными корнями
  
• 
  Обработка корневых каналов: механическая, медикаментозная
  
• 
  Пломбирование каналов: пастами, цементом, с введением штифтов,
  
• 
  Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта: аппликационное обезболивание, орошение антисептиками, аппликации медикаментов на слизистую оболочку рта
  
• 
  Лечение заболеваний пародонта: удаление над- и поддесневых отложений, кюретаж и медикаментозная обработка карманов, наложение лечебных повязок
  
• 
  Лечение гиперестезии
  
• 
  Чтение и оценка рентгенограмм
  
• 
  Термодиагностика
  

^ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ СТУДЕНТОВ

• 
  организует и проводит практику студентов в соответствии с её программой;
  
• 
  предоставляет студентам места практики, обеспечивающие наибольшую эффективность её прохождения;
  
• 
  создаёт необходимые условия для получения студентами знаний по специальности;
  
• 
  организует прохождение практики в соответствии с календарными графиками вуза;
  
• 
  организует проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности, обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка данного учреждения;
  
• 
  несёт полную ответственность за несчастные случаи со студентами в период практики;
  
• 
  помогает студентам проводить санитарное просвещение среди населения;
  
• 
  коллектив поликлиники и её общественные организации прививают студенту профессиональные навыки, помогают овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии.
  

• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой или кафедральным руководителем от академии;
  
• 
  распределяет (самостоятельно или вместе с кафедральным руководителем от академии) студентов по рабочим местам в день начала практики. Организует краткое производственное совещание студентов с главным врачом и другими руководителями практики от лечебного учреждения. На со­вещании проводится беседа главного врача (об общей характеристи­ке лечебного учреждения, общих правилах внутреннего распорядка и т.д.) и обсуждаются: цели и задачи практики, календарный план выполнения программы практики, графики работы студентов, план санитарно-просветительной работы;
  
• 
  организует контроль (совместно с кафедральным руководителем от академии) хода практи­ки студентов в соответствии с утвержденными графиками, программой, существующими методическими докумен­тами. Принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимума» практических умений. Проводит контроль учета работы студентов непосредственными руководителями практики, правильностью и регулярностью проверки ими студенческих дневников производственной практики и типовой медицинской документации;
  
• 
  контролирует работу непосредственных руководителей практики от лечебного учреждения и выполнение ими своих обязанностей;
  
• 
  осуществляет прямое руководство качественным проведением инст­руктажей по охране труда и технике безопасности, проводит подроб­ное инструктирование студентов по правилам внутреннего распорядка, установленным в лечебном учреждении с учетом особенностей каждо­го рабочего места;
  
• 
  контролирует соблюдение практикантами производственной дисцип­лины, сообщает главному врачу и академии о всех случаях нарушения студентами правил внутреннего трудового распорядка, участвует в решении вопросов о наложении на студентов дисциплинарных взы­сканий;
  
• 
  участвует в написании и утверждении производственных характери­стик студентов (предварительно составленных непосредственными ру­ководителями практики) и в вынесении оценки после приема зачета (совместно с кафедральным руководителем от академии);
  
• 
  отчитывается перед администрацией лечебного учреждения об органи­зации и проведении практики;
  
• 
  создает необходимые условия для прохождения практики в иные сроки студентам, пропустившим положенные сроки практики по болезни или иным причинам, но направленным по приказу ректора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учре­ждение.
  

Непосредственный руководитель практики

• 
  участвует в организационном совещании со студентами в день нача­ла практики, проводимым общим руководителем практики;
  
• 
  организует (вместе с кафедральным руководителем от академии) прохождение производственной практики прикрепленных студентов;
  
• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим соответствующей кафедрой;
  
• 
  принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимумов» практических умений, обеспечению правильности ве­дения студенческих дневников;
  
• 
  знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабо­чем месте, с оборудованием, охраной труда и т.д. Знакомит сту­дентов с общей характеристикой отделения, в котором они проходят практику;
  

• 
  осуществляет постоянный контроль за производственной дисциплиной и работой практикантов, соблюдением ими правил внут­реннего трудового распорядка; учитывает посещаемость и работу студентов;
  
• 
  оказывает помощь в правильном выполнении всех заданий на данном рабочем месте, консультирует студентов по производствен­ным вопросам;
  
• 
  воспитывает у студентов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии;
  

• 
  осуществляет ежедневный контроль ведения студентами днев­ников производственной практики, заполнения студентами итоговых (отчетных) разделов дневника. По окончании практики студент пол­ностью заполняет все отчетные разделы дневника и сдает его асси­стенту академии уже подписанным непосредственным руководителем практики. Особое внимание при проверке дневников и типовой медицинской документации следует обратить на полноту и правиль­ность записей, их достоверность;
  

• 
  составляет (совместно с кафедральным руководителем от академии) производственные характеристики на студентов в конце практики;
  
• 
  осуществляет полноценное руководство практикой отдельных студентов в иные сроки, пропустивших положенные сроки практики по болезни или другим причинам, но направленных по приказу рек­тора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учреждение.
  

• 
  согласно договору вуза с медицинскими учреждениями определить и утвердить совместным приказом Министерства здравоохранения и академии базовые учреждения для прохож­дения практики;
  
• 
  до начала практики провести общее собрание со студентами, на кото­ром ознакомить их с совместным приказом, определить темы лекций и бесед, тематику УИРС;
  
• 
  вместе с заведующим кафедрой провести совещание с заведующими лечебно-профилактическими отделениями базовых учреждений, выдать набор методических документов по практике и прокомментировать их;
  
• 
  в течение первой недели практики сообщить в деканат факультета:
  

• 
  осуществлять контроль за обеспечением базовым учреждением нор­мальных условий труда, проконтролировать проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;
  
• 
  проверять дневники, отчеты практикантов, выполнение индивиду­альных заданий, консультировать студентов по ходу практики;
  
• 
  в конце практики принять участие в приеме зачета, необходимых документов (производственных характеристик, дневников);
  
• 
  представить в отдел практики медицинской академии и на заседание кафедры вуза письмен­ный отчет по практике с анализом качества ее проведения, замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.
  

• 
  закрепить знания и практические навыки по диагностике и лечению кариеса молочных и постоянных зубов и его осложнений, некариозных поражений твёрдых тканей зуба;
  
• 
  выработать навыки работы во врачебном коллективе;
  

• 
  выполнить обязательный минимум практических навыков, предусмотренных программой прак­тики;
  

• 
  ежедневно заполнять дневник производственной практики;
  
• 
  самостоятельно изучать литературу по основным разделам стоматологии детского возраста (сроки прорезывания зубов (молочных, постоянных), кариес, пульпит, периодонтит);
  

• 
  выполнять действующие в поликлинике правила внутреннего распорядка;
  
• 
  изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безо­пасности;
  
• 
  нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;
  
• 
  чутко и внимательно относиться к больному и его родственникам;
  
• 
  строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;
  
• 
  сохранять врачебную тайну;
  
• 
  уделять особое внимание ведению медицинской документации.
  

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

• 
  по оценке сроков прорезывания зубов (молочных и постоянных);
  

• 
  по технике лечения кариеса молочных и постоянных зубов, а также медикаментозной обработке, наложению лечебных и изолирующих прокладок, наложению постоянных пломб из цемента, композита химического или светового отверждения;
  
• 
  по чтению и оценке результатов прицельной рентгенограммы;
  
• 
  по лечению пульпита молочных и постоянных зубов, однокорневых и многокорневых зубов методом витальной и девитальной экстирпации (вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты);
  
• 
  по эндодонтическому лечению (раскрытие полости зуба, инструментальная и медикаментозная обработка каналов методиками Stap Back, Grown Down, пломбирование каналов пастами, цементом);
  
• 
  по технике пломбирования зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению;
  
• 
  лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта;
  
• 
  лечению заболеваний пародонта;
  
• 
  по технике проведения гигиенических индексов.
  

Контрольные вопросы к зачёту по производственной практике

1. 
   Материалы для лечебных прокладок. Классификация. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления лечебных прокладок.
   
2. 
   Материалы для изолирующих прокладок. Классификация. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления изолирующих прокладок.
   
3. 
   Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению.
   
4. 
   Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Методы расширения корневых каналов (механические, химические и физические). Инструменты для расширения корневого канала и для работы в апикальной части канала.
   
5. 
   Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
   
6. 
   Пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов (нетвердеющие, твердеющие, твердые – штифты). Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.
   
7. 
   Организация рабочего места врача - стоматолога – терапевта детского. Современное оснащение рабочего места врача – стоматолога – терапевта детского. Обработка рук, перчаток. Техника безопасности.
   
8. 
   Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
   
9. 
   Временные пломбировочные материалы. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.
   
10. 
    Современные критерии оценки качества эндодонтического лечения. Адгезивная техника реставрации зубов композиционными материалами. Восстановление зубов после эндодонтического лечения с использованием внутрипульпарных и парапульпарных штифтов.
    
11. 
    Методы обследования стоматологического больного: термометрия, электроодонтодиагностика (ЭОД), рентгенодиагностика (внутриротовая, ортопантомограмма, радиовизиограмма).
    
12. 
    Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости.
    
13. 
    Методы снятия зубных отложений. Методы наложения надесневых повязок при заболеваниях пародонта.
    
14. 
    Этапы препарирования кариозной полости по Блэку. Основные элементы кариозной полости. Критерии готовности полости к пломбированию. Обезболивание при препарировании кариозных полостей.
    
15. 
    Функциональные и лабораторные методы обследования стоматологического больного. Правила заполнения истории болезни. Этапы диагностического процесса. Основные принципы составления плана лечения.
    
16. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей I класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
17. 
    Способы и средства изоляции зуба от слюны (коффердам, рабердам, слюноотсос, ватные валики). Методика применения.
    
18. 
    Методы обследования стоматологического больного: жалобы, анамнез, внешний осмотр, осмотр полости рта, обследование зубов, зубных рядов, пародонта.
    
19. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей I класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
20. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей II класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
21. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей III класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
22. 
    Препарирование системы корневых каналов. Подготовка корневых каналов к пломбированию в зависимости от патологии и топографии. Ирригация. Обтурация системы корневых каналов. Оценка результатов эндодонтического лечения.
    
23. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей IV класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
24. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    
25. 
    Инструменты, ошибки, осложнения при препарировании кариозных полостей.
    
26. 
    Методы пломбирования корневых каналов. Импрегнационные, физические методы лечения проблемных корневых каналов. Особенности реакции костной ткани на пломбирование. Оценка результатов эндодонтического лечения.
    
27. 
    Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении. Методы их предупреждения и устранения.
    
28. 
    Зубные отложения, их разновидности: мягкий зубной налет, зубная бляшка, над- и поддесневой зубной камень.
    
29. 
    Документация в клинике терапевтической стоматологии детского возраста. Медицинская карта стоматологического больного.
    
30. 
    Местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания.