Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического факультета по хирургической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога хирурга (для профессорско-преподавательского состава и врачей-стоматологов,

Методическое пособие

Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического факультета по хирургической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога хирурга составлены на основе рабочей программы по хирургической стоматологии для специальности: 040400 – «Стоматология» /М., ВУНМЦ, 2003/

Цели практики

• 
  закрепить практические навыки при выполнении инфильтрационной и проводниковой анестезий на верхней и нижней челюсти;
  
• 
  освоить операцию удаления зуба, атипичного удаления зуба, научиться вскрывать поднадкостничный абсцесс, тампонировать и ушивать лунку зуба, устранять сообщение лунки зуба с верхнечелюстной пазухой, лечить альвеолит;
  
• 
  научиться рассекать и иссекать капюшон в области третьего нижнего моляра;
  
• 
  освоить методы дифференциальной диагностики при основных хирургических стоматологических заболеваниях;
  

• 
  закрепить знания по методам обследования стоматологического больного (термодиагностика, электроодонтодиагностика, рентгенодиагностика);
  
• 
  научиться бужировать протоки слюнных желез;
  
• 
  выбирать методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента, наличия соматических заболеваний, аллергоанамнеза, лекарственной непереносимости, вероятных нежелательных действий лекарственных средств;
  
• 
  выбирать методы адекватного контроля эффективности и безопасности лечения;
  

• 
  научиться оценивать анализы лабораторных исследований;
  
• 
  научиться определять показания к госпитализации больных в отделение челюстно-лицевой хирургии;
  

• 
  ознакомиться с организацией работы областной или городской (районной) стоматологической поликлиники;
  
• 
  закрепить и расширить знания по санитарно-гигиеническому режиму и технике безопасности при работе в хирургическом стоматологическом
  

• 
  закрепить знания по оформлению медицинской документации (формам учета и отчетности, плановой санации и диспансеризации больных и др.);
  
• 
  осуществить одно 12 -часовое дежурство в кабинете экстренной стоматологической помощи;
  

• 
  ознакомиться с организацией санитарно-просветительной работы в учреждении, выработать навыки в проведении санитарно-
  

• 
  овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии, овладеть навыками грамотного профессионального общения с пациентами.
  

^ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ СТУДЕНТОВ

• 
  организует и проводит практику студентов в соответствии с её программой;
  
• 
  предоставляет студентам места практики, обеспечивающие наибольшую эффективность её прохождения;
  
• 
  создаёт необходимые условия для получения студентами знаний по специальности;
  
• 
  организует прохождение практики в соответствии с календарными графиками вуза;
  
• 
  организует проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности, обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка данного учреждения;
  
• 
  несёт полную ответственность за несчастные случаи со студентами в период практики;
  
• 
  помогает студентам проводить санитарное просвещение среди населения;
  
• 
  коллектив поликлиники и её общественные организации прививают студенту профессиональные навыки, помогают овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии.
  

• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой или кафедральным руководителем от академии;
  
• 
  распределяет (самостоятельно или вместе с кафедральным руководителем от академии) студентов по рабочим местам в день начала практики. Организует краткое производственное совещание студентов с главным врачом и другими руководителями практики от лечебного учреждения. На со­вещании проводится беседа главного врача (об общей характеристи­ке лечебного учреждения, общих правилах внутреннего распорядка и т.д.) и обсуждаются: цели и задачи практики, календарный план выполнения программы практики, графики работы студентов, план санитарно-просветительной работы;
  
• 
  организует контроль (совместно с кафедральным руководителем) хода практи­ки студентов в соответствии с утвержденными графиками, программой, существующими методическими докумен­тами. Принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимума» практических умений. Проводит контроль учета работы студентов непосредственными руководителями практики, правильностью и регулярностью проверки ими студенческих дневников производственной практики и типовой медицинской документации;
  
• 
  контролирует работу непосредственных руководителей практики от лечебного учреждения и выполнение ими своих обязанностей;
  
• 
  осуществляет прямое руководство качественным проведением инст­руктажей по охране труда и технике безопасности, проводит подроб­ное инструктирование студентов по правилам внутреннего распорядка, установленным в лечебном учреждении с учетом особенностей каждо­го рабочего места;
  

• 
  контролирует соблюдение практикантами производственной дисцип­лины, сообщает главному врачу и академии о всех случаях нарушения студентами правил внутреннего трудового распорядка, участвует в решении вопросов о наложении на студентов дисциплинарных взы­сканий;
  
• 
  участвует в написании и утверждении производственных характери­стик студентов (предварительно составленных непосредственными ру­ководителями практики) и в вынесении оценки после приема зачета;
  
• 
  совместно с кафедральным руководителем отчитывается перед администрацией лечебного учреждения об органи­зации и проведении практики;
  
• 
  создает необходимые условия для прохождения практики в иные сроки студентам, пропустившим положенные сроки практики по болезни или иным причинам, но направленным по приказу ректора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учре­ждение.
  

• 
  участвует в организационном совещании со студентами в день нача­ла практики, проводимым общим руководителем практики;
  
• 
  организует (вместе с кафедральным руководителем) прохождение производственной практики прикрепленных студентов;
  
• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии или кафедральным руководителем практики от академии;
  
• 
  принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимумов» практических умений, обеспечению правильности ве­дения студенческих дневников;
  
• 
  Знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабо­чем месте, с оборудованием, охраной труда и т.д. Знакомит сту­дентов с общей характеристикой отделения, в котором они проходят практику;
  

• 
  осуществляет постоянный контроль за производственной дисциплиной и работой практикантов, соблюдением ими правил внут­реннего трудового распорядка; учитывает посещаемость и работу студентов;
  
• 
  оказывает помощь в правильном выполнении всех заданий на данном рабочем месте, консультирует студентов по производствен­ным вопросам;
  
• 
  воспитывает у студентов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии;
  

• 
  осуществляет ежедневный контроль ведения студентами днев­ников производственной практики, заполнения студентами итоговых (отчетных) разделов дневника. По окончании практики студент пол­ностью заполняет все отчетные разделы дневника и сдает его кафедральному
  

• 
  составляет (совместно с кафедральным руководителем) производственные характеристики на студентов в конце практики;
  
• 
  осуществляет полноценное руководство практикой отдельных студентов в иные сроки, пропустивших положенные сроки практики по болезни или другим причинам, но направленных по приказу рек­тора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учреждение.
  

• 
  согласно договору вуза с медицинскими учреждениями определить и утвердить совместным приказом ГУЗО и академии базовые учреждения для прохож­дения практики;
  
• 
  до начала практики провести общее собрание со студентами, на кото­ром ознакомить их с совместным приказом, определить темы лекций и бесед, тематику УИРС;
  
• 
  провести совещание с заведующими лечебно-профилактическими отделениями базовых учреждений, выдать набор методических документов по практике и прокомментировать их;
  
• 
  в течение первой недели практики сообщить в деканат факультета:
  

• 
  осуществлять контроль за обеспечением базовым учреждением нор­мальных условий труда, проконтролировать проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;
  
• 
  проверять дневники, отчеты практикантов, выполнение индивиду­альных заданий, консультировать студентов по ходу практики;
  
• 
  помогать студенту в проведении санпросвет работы, дать рекомендации по подбору литературы, проверить текст беседы, содержание санбюллетеня, при необходимости внести коррективы;
  
• 
  в конце практики принять участие в приеме зачета, необходимых документов (производственных характеристик, дневников);
  
• 
  представить в отдел практики медицинской академии и на заседание кафедры вуза письмен­ный отчет по практике с анализом качества ее проведения, замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.
  

• 
  явиться на практику своевременно, в строго указанные часы, представиться зав. отделением и врачу-руководителю практики, работать под руководством врача хирургического кабинета и выполнять его указания;
  
• 
  во время работы в хирургическом кабинете студент должен снимать часы и кольца, иметь опрятный вид: носить шапочку, всегда чистый халат с завернутыми выше локтя рукавами, иметь хирургическую маску, коротко остриженные ногти;
  
• 
  закрепить и расширить мануальные навыки и теоретические знания о методах обследования, лечения, реабилитации и диспансеризации больных с основными хирургическими стоматологическими заболеваниями;
  

• 
  выполнить обязательный минимум практических навыков, предусмотренных программой прак­тики;
  

• 
  ежедневно заполнять дневник производственной практики;
  
• 
  самостоятельно изучать литературу по основным разделам хирургической стоматологии;
  

• 
  выполнять действующие в поликлинике правила внутреннего распорядка;
  
• 
  изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безо­пасности;
  
• 
  нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;
  
• 
  чутко и внимательно относиться к больному и его родственникам;
  
• 
  строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;
  
• 
  сохранять врачебную тайну;
  
• 
  уделять особое внимание ведению медицинской документации.
  

• 
  по технике выполнения инфильтрационных и проводниковых
  

• 
  по технике выполнения операции удаления зуба, сложного удаления зуба;
  
• 
  по вскрытию поднадкостничного абсцесса;
  
• 
  по лечению альвеолита, ушиванию лунки зуба;
  

• 
  по чтению и оценке результатов ЭОД, прицельной рентгенограммы.
  

1. 
   Организация хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Штаты хирургического отделения (кабинета) стоматологических поликлиник разных категорий. Хирургический инструментарий в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Медицинская документация в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.
   
2. 
   Методы обработки рук врача-стоматолога-хирурга.Методы обработки операционного поля на лице и в полости рта. Методы обработки хирургических стоматологических инструментов: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Методы контроля стерильности инструментов, перевязочного материала, рук врача и операционного поля.
   
3. 
   Методика блокирования II ветви тройничного нерва у круглого отверстия. Методика блокирования подглазничного нерва, носонебного нерва. Методика блокирования большого небного нерва, верхних задних альвеолярных нервов. Достоинства и недостатки каждого способа анестезии. Показания к применению.
   
4. 
   Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти.
   

5. 
   Местные осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
   
6. 
   Местные осложнения при проведении инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
7. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на верхней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
8. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
9. 
   Общие осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
   
10. 
    Причины, клиника, оказание помощи и предупреждение обморока у больных в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
    
11. 
    Причины и клиника лекарственной интоксикации после местной анестезии в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика.
    
12. 
    Причины и клиника аллергической реакции, анафилактического шока у больных после местного обезболивания, оказание помощи, профилактика.
    
13. 
    Причины, клиника гипертонического криза у больных после местного обезболивания в челюстно-лицевой области, оказание помощи, профилактика.
    
14. 
    Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти (признаки угла, изгиба ручек, формы щечек). Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на верхней челюсти.
    
15. 
    Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на верхней челюсти с помощью щипцов, элеватора, долота, бормашины.
    
16. 
    Удаление зубов и корней на нижней челюсти. Инструменты. Сложное удаление зубов и корней. Показания для проведения атипичного удаления зубов и корней.
    
17. 
    Устройство щипцов для удаления отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти. Устройство элеваторов и долот, применяемых для удаления зубов и корней зубов на нижней челюсти.
    
18. 
    Положение врача и больного при удалении отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов на нижней челюсти с помощью щипцов, элеватора, долота, бормашины.
    
19. 
    Методика проведения атипичного удаления зубов на верхней челюсти и на нижней челюсти. Ведение послеоперацинной раны у больного после сложного удаления зуба или его корня.
    
20. 
    Особенности удаления зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями. Подготовка больных с заболеваниями крови (гемофилия, геморрагические диатезы, системные заболевания) к операции удаления зуба. Подготовка больных с иммунодефицитом к удалению зуба.
    
21. 
    Особенности удаления зубов у больных сахарным диабетом. Удаление зуба у больных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией и сочетанной черепно-мозговой травмой. Удаление зуба у онкостоматологических больных, в плане лечения которых предусмотрена дистанционная гамма-терапия.
    
22. 
    Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие после удаления зуба. Причины, диагностика, профилактика.
    
23. 
    Местные осложнения, возникающие во время удаления зубов. Причины осложнений.
    
24. 
    Тактика врача при переломе удаляемого зуба или его корня; перелом или вывих соседнего зуба.
    
25. 
    Луночковые кровотечения. Причины, лечение, профилактика. Методика остановки кровотечения из лунки при удалении зуба.