Методические указания по проведению производственной практики студентов III курса стоматологического факультета по терапевтической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога

Главное управление здравоохранения Администрации Оренбургской области

Методические указания

Оренбург – 2005

Методические указания по проведению производственной практики студентов III курса стоматологического факультета по терапевтической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога составлены на основе рабочей программы по терапевтической стоматологии для специальности: 040400 – «Стоматология» /М., ВУНМЦ, 2003/

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

^ Цели практики

Задачи практики

Программа производственной практики

• 
  закрепить практические навыки при выполнении местной анестезии при лечении зубов на верхней и нижней челюсти;
  

• 
  ознакомиться с организацией работы областной или городской (районной) стоматологической поликлиники;
  
• 
  освоить методы ранней, дифференциальной диагностики и клиники основных стоматологических заболеваний;
  
• 
  закрепить и расширить практические навыки, полученные в академии при лечении: а) заболеваний твёрдых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения; б) воспалительных заболеваний пульпы, периодонтита; в) болезней пародонта;
  
• 
  закрепить знания по оформлению медицинской документации (формам учета и отчетности, плановой санации и диспансеризации больных и др.);
  
• 
  научиться осуществлять комплексное лечение больных с использованием физиотерапевтических методик по поводу основных стоматологических заболеваний;
  
• 
  осуществить одно 12 -часовое дежурство в кабинете экстренной стоматологической помощи;
  

• 
  ознакомиться с организацией санитарно-просветительной работы в учреждении, выработать навыки в проведении санитарно-просветительной работы, провести не менее двух лекций или четырёх бесед по вопросам профилактики кариеса и гигиены полости рта;
  
• 
  овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии.
  

^ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ СТУДЕНТОВ

• 
  организует и проводит практику студентов в соответствии с её программой;
  
• 
  предоставляет студентам места практики, обеспечивающие наибольшую эффективность её прохождения;
  
• 
  создаёт необходимые условия для получения студентами знаний по специальности;
  
• 
  организует прохождение практики в соответствии с календарными графиками вуза;
  
• 
  организует проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности, обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка данного учреждения;
  
• 
  несёт полную ответственность за несчастные случаи со студентами в период практики;
  
• 
  помогает студентам проводить санитарное просвещение среди населения;
  
• 
  коллектив поликлиники и её общественные организации прививают студенту профессиональные навыки, помогают овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии.
  

• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой или ассистентом академии;
  
• 
  распределяет (самостоятельно или вместе с ассистентом академии) студентов по рабочим местам в день начала практики. Организует краткое производственное совещание студентов с главным врачом и другими руководителями практики от лечебного учреждения. На со­вещании проводится беседа главного врача (об общей характеристи­ке лечебного учреждения, общих правилах внутреннего распорядка и т.д.) и обсуждаются: цели и задачи практики, календарный план выполнения программы практики, графики работы студентов, план санитарно-просветительной работы;
  
• 
  организует контроль (совместно с ассистентом академии) хода практи­ки студентов в соответствии с утвержденными графиками, программой, существующими методическими докумен­тами. Принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимума» практических умений. Проводит контроль учета работы студентов непосредственными руководителями практики, правильностью и регулярностью проверки ими студенческих дневников производственной практики и типовой медицинской документации;
  
• 
  контролирует работу непосредственных руководителей практики от лечебного учреждения и выполнение ими своих обязанностей;
  
• 
  осуществляет прямое руководство качественным проведением инст­руктажей по охране труда и технике безопасности, проводит подроб­ное инструктирование студентов по правилам внутреннего распорядка, установленным в лечебном учреждении с учетом особенностей каждо­го рабочего места;
  
• 
  контролирует соблюдение практикантами производственной дисцип­лины, сообщает главному врачу и академии о всех случаях нарушения студентами правил внутреннего трудового распорядка, участвует в решении вопросов о наложении на студентов дисциплинарных взы­сканий;
  
• 
  участвует в написании и утверждении производственных характери­стик студентов (предварительно составленных непосредственными ру­ководителями практики) и в вынесении оценки после приема зачета (совместно с ассистентом-руководителем);
  
• 
  отчитывается перед администрацией лечебного учреждения об органи­зации и проведении практики;
  
• 
  создает необходимые условия для прохождения практики в иные сроки студентам, пропустившим положенные сроки практики по болезни или иным причинам, но направленным по приказу ректора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учре­ждение.
  

Непосредственный руководитель практики

• 
  участвует в организационном совещании со студентами в день нача­ла практики, проводимым общим руководителем практики;
  
• 
  организует (вместе с ассистентом академии) прохождение производственной практики прикрепленных студентов;
  
• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим соответствующей кафедрой;
  
• 
  принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимумов» практических умений, обеспечению правильности ве­дения студенческих дневников;
  
• 
  знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабо­чем месте, с оборудованием, охраной труда и т.д. Знакомит сту­дентов с общей характеристикой отделения, в котором они проходят практику;
  

• 
  осуществляет постоянный контроль за производственной дисциплиной и работой практикантов, соблюдением ими правил внут­реннего трудового распорядка; учитывает посещаемость и работу студентов;
  
• 
  оказывает помощь в правильном выполнении всех заданий на данном рабочем месте, консультирует студентов по производствен­ным вопросам;
  
• 
  воспитывает у студентов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии;
  

• 
  осуществляет ежедневный контроль ведения студентами днев­ников производственной практики, заполнения студентами итоговых (отчетных) разделов дневника. По окончании практики студент пол­ностью заполняет все отчетные разделы дневника и сдает его асси­стенту академии уже подписанным непосредственным руководителем практики. Особое внимание при проверке дневников и типовой медицинской документации следует обратить на полноту и правиль­ность записей, их достоверность;
  

• 
  составляет (совместно с ассистентом академии) производственные характеристики на студентов в конце практики;
  
• 
  осуществляет полноценное руководство практикой отдельных студентов в иные сроки, пропустивших положенные сроки практики по болезни или другим причинам, но направленных по приказу рек­тора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учреждение.
  

• 
  согласно договору вуза с медицинскими учреждениями определить и утвердить совместным приказом ГУЗО и академии базовые учреждения для прохож­дения практики;
  
• 
  до начала практики провести общее собрание со студентами, на кото­ром ознакомить их с совместным приказом, определить темы лекций и бесед, тематику УИРС;
  
• 
  вместе с заведующим кафедрой провести совещание с заведующими лечебно-профилактическими отделениями базовых учреждений, выдать набор методических документов по практике и прокомментировать их;
  
• 
  в течение первой недели практики сообщить в деканат факультета:
  

• 
  осуществлять контроль за обеспечением базовым учреждением нор­мальных условий труда, проконтролировать проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;
  
• 
  проверять дневники, отчеты практикантов, выполнение индивиду­альных заданий, консультировать студентов по ходу практики;
  
• 
  в конце практики принять участие в приеме зачета, необходимых документов (производственных характеристик, дневников);
  
• 
  представить в отдел практики медицинской академии и на заседание кафедры вуза письмен­ный отчет по практике с анализом качества ее проведения, замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.
  

• 
  закрепить знания и практические навыки по диагностике и лечению кариеса зубов и его осложнений, некариозных поражений твёрдых тканей зуба;
  
• 
  выработать навыки работы во врачебном коллективе;
  

• 
  выполнить обязательный минимум практических навыков, предусмотренных программой прак­тики;
  

• 
  ежедневно заполнять дневник производственной практики;
  
• 
  самостоятельно изучать литературу по основным разделам терапевтической стоматологии (кариес, пульпит, периодонтит);
  

• 
  выполнять действующие в поликлинике правила внутреннего распорядка;
  
• 
  изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безо­пасности;
  
• 
  нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;
  
• 
  чутко и внимательно относиться к больному и его родственникам;
  
• 
  строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;
  
• 
  сохранять врачебную тайну;
  
• 
  уделять особое внимание ведению медицинской документации.
  

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

• 
  по технике формирования кариозных полостей различных классов, а также медикаментозной обработке, наложению лечебных и изолирующих прокладок, наложению постоянных пломб из цемента, композита химического или светового отверждения;
  
• 
  по чтению и оценке результатов ЭОД, прицельной рентгенограммы;
  
• 
  по лечению пульпита однокорневых и многокорневых зубов методом витальной и девитальной экстирпации (вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты);
  
• 
  по эндодонтическому лечению (раскрытие полости зуба, инструментальная и медикаментозная обработка каналов методиками Stap Back, Grown Down, пломбирование каналов пастами, гуттаперчей);
  
• 
  по технике пломбирования зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению;
  
• 
  по технике проведения гигиенических индексов.
  

Контрольные вопросы к зачёту по производственной практике

1. 
   Особенности инструментальной и медикаментозной обработки труднопроходимых корневых каналов. Пломбирование труднопроходимых корневых каналов. Депофорез гидроокиси меди-кальция как способ лечения непроходимых корневых каналов.
   
2. 
   Материалы для лечебных прокладок. Классификация. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления лечебных прокладок.
   
3. 
   Материалы для изолирующих прокладок. Классификация. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления изолирующих прокладок.
   
4. 
   Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению.
   
5. 
   Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Методы расширения корневых каналов (механические, химические и физические). Инструменты для расширения корневого канала и для работы в апикальной части канала.
   
6. 
   Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
   
7. 
   Пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов (нетвердеющие, твердеющие, твердые – штифты). Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.
   
8. 
   Организация рабочего места врача - стоматолога – терапевта. Современное оснащение рабочего места врача – стоматолога – терапевта. Обработка рук, перчаток. Техника безопасности.
   
9. 
   Назначение и последовательность использования эндодонтических инструментов.
   
10. 
    Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
    
11. 
    Временные пломбировочные материалы. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовления пломбировочных материалов.
    
12. 
    Современные критерии оценки качества эндодонтического лечения. Адгезивная техника реставрации зубов композиционными материалами. Восстановление зубов после эндодонтического лечения с использованием внутрипульпарных и парапульпарных штифтов.
    
13. 
    Методы обследования стоматологического больного: термометрия, электроодонтодиагностика (ЭОД), рентгенодиагностика (внутриротовая, ортопантомограмма, радиовизиограмма).
    
14. 
    Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости.
    
15. 
    Методы снятия зубных отложений. Методы наложения надесневых повязок при заболеваниях пародонта.
    
16. 
    Этапы препарирования кариозной полости по Блэку. Основные элементы кариозной полости. Критерии готовности полости к пломбированию. Обезболивание при препарировании кариозных полостей.
    
17. 
    Функциональные и лабораторные методы обследования стоматологического больного. Правила заполнения истории болезни. Этапы диагностического процесса. Основные принципы составления плана лечения.
    
18. 
    Принципы и техника препарирования кариозных полостей I класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
    

24. 
    Препарирование системы корневых каналов. Подготовка корневых каналов к пломбированию в зависимости от патологии и топографии. Ирригация. Обтурация системы корневых каналов. Оценка результатов эндодонтического лечения.
    

28. 
    Методика эндодонтических манипуляций в резцах, клыках, премолярах, молярах нижней челюсти. Инструменты для прохождения корневого канала. Определение рабочей длины корневых каналов в различных группах зубов.
    
29. 
    Методы пломбирования корневых каналов. Импрегнационные, физические методы лечения проблемных корневых каналов. Особенности реакции костной ткани на пломбирование. Оценка результатов эндодонтического лечения.
    
30. 
    Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами.
    
31. 
    Методика эндодонтических манипуляций в резцах, клыках, премолярах, молярах верхней челюсти. Определение рабочей длины корневых каналов. Инструменты для удаления пульпы и путридных масс и пломбирования корневого канала.
    
32. 
    Пломбирование, реставрация, реконструкция. Факторы, влияющие на долговечность пломбы. Возможные ошибки в процессе пломбирования.
    
33. 
    Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении. Методы их предупреждения и устранения.
    
34. 
    Зубные отложения, их разновидности: мягкий зубной налет, зубная бляшка, над- и поддесневой зубной камень.