Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического факультета по ортопедической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога ортопеда (для профессорско-преподавательского состава и врачей-стоматологов,

Методическое пособие

Методическое пособие по проведению производственной практики студентов IV курса стоматологического факультета по ортопедической стоматологии в качестве помощника врача-стоматолога ортопеда составлены на основе рабочей программы по ортопедической стоматологии для специальности: 040400 – «Стоматология» /М., ВУНМЦ, 2003/

Цели практики

• 
  Обследовать, оформить медицинскую документацию, сформулировать диагноза и наметить план лечения 10 первичных и 10 повторных больных;
  
• 
  Изучить диагностические модели 10 больных;
  
• 
  Прочитать и описать 20 рентгенограмм;
  
• 
  Снять 4 коронки или мостовидных протеза;
  
• 
  Отпрепарировать 4 зуба под штампованные коронки, 4 зуба под пластмассовые коронки и 2 зуба под цельнолитые (с пластмассовой или керамической облицовкой);
  
• 
  Снять альгинатными массами 16 слепков, силиконовыми массами (двухслойными)- 4 слепка;
  
• 
  Изготовить 6 гипсовых моделей челюстей;
  
• 
  Изготовить 2 восковых базисов с окклюзионными валиками;
  
• 
  Изготовить 2 временных пластмассовых коронки клиническим методом;
  
• 
  Отпрепарировать 2 полости под вкладки;
  
• 
  Подготовить 2 корня под штифтовые конструкции;
  
• 
  Моделировать 2 восковые вкладки, 2 культевые штифтовые вкладки;
  
• 
  Определить центральную окклюзию у 8 больных;
  
• 
  Выполнить припасовку 2 культевые штифтовые вкладки, 2 искусственных коронок, 2 мостовидных протезов (паянных металлокерамических, металлопластмассовых);
  
• 
  Произвести фиксацию на цемент 2 культевых штифтовых вкладок, 8 искусственных коронок и 4 мостовидных протезов (паянных металлокерамических, металлопластмассовых);
  
• 
  Определить степень атрофии альвеолярных отростков у 2 больных;
  
• 
  Изготовить 2 индивидуальных ложки;
  
• 
  Произвести припасовка 2 индивидуальных ложек по Гербсту;
  

• 
  Снять 1 функциональный слепок;
  
• 
  Проверить конструкцию 2 съемных протезов;
  
• 
  Произвести припасовку и наложение 2 съемных протезов;
  
• 
  Произвести коррекцию 4 съемных протезов и починку 1 съемного пластиночного протеза;
  
• 
  Выполнить перебазировку 1 съемного пластиночного протеза;
  
• 
  Провести паралеллометрию на 1 диагностической модели при изготовлении шинирующей конструкции;
  
• 
  Провести избирательное пришлифовывания зубов 2 больным;
  
• 
  Дать консультацию и советы больным 8 больным.
  

• 
  Закрепить знания по оформлению медицинской документации (формам учета и отчетности, плановой санации и диспансеризации больных и др.);
  

• 
  Ознакомиться с организацией санитарно-просветительной работы в учреждении, выработать навыки в проведении санитарно-
  

• 
  Овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии, овладеть навыками грамотного профессионального общения с пациентами.
  

^ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ СТУДЕНТОВ

• 
  организует и проводит практику студентов в соответствии с её программой;
  
• 
  предоставляет студентам места практики, обеспечивающие наибольшую эффективность её прохождения;
  
• 
  создаёт необходимые условия для получения студентами знаний по специальности;
  
• 
  организует прохождение практики в соответствии с календарными графиками вуза;
  
• 
  организует проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности, обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка данного учреждения;
  
• 
  несёт полную ответственность за несчастные случаи со студентами в период практики;
  
• 
  помогает студентам проводить санитарное просвещение среди населения;
  
• 
  коллектив поликлиники и её общественные организации прививают студенту профессиональные навыки, помогают овладеть приёмами врачебной деонтологии и психотерапии.
  

• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой или кафедральным руководителем от академии;
  
• 
  распределяет (самостоятельно или вместе с кафедральным руководителем от академии) студентов по рабочим местам в день начала практики. Организует краткое производственное совещание студентов с главным врачом и другими руководителями практики от лечебного учреждения. На со­вещании проводится беседа главного врача (об общей характеристи­ке лечебного учреждения, общих правилах внутреннего распорядка и т.д.) и обсуждаются: цели и задачи практики, календарный план выполнения программы практики, графики работы студентов, план санитарно-просветительной работы;
  
• 
  организует контроль (совместно с кафедральным руководителем) хода практи­ки студентов в соответствии с утвержденными графиками, программой, существующими методическими докумен­тами. Принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимума» практических умений. Проводит контроль учета работы студентов непосредственными руководителями практики, правильностью и регулярностью проверки ими студенческих дневников производственной практики и типовой медицинской документации;
  
• 
  контролирует работу непосредственных руководителей практики от лечебного учреждения и выполнение ими своих обязанностей;
  
• 
  осуществляет прямое руководство качественным проведением инст­руктажей по охране труда и технике безопасности, проводит подроб­ное инструктирование студентов по правилам внутреннего распорядка, установленным в лечебном учреждении с учетом особенностей каждо­го рабочего места;
  

• 
  контролирует соблюдение практикантами производственной дисцип­лины, сообщает главному врачу и деканату академии о всех случаях нарушения студентами правил внутреннего трудового распорядка, участвует в решении вопросов о наложении на студентов дисциплинарных взы­сканий;
  
• 
  участвует в написании и утверждении производственных характери­стик студентов (предварительно составленных непосредственными ру­ководителями практики) и в вынесении оценки после приема зачета;
  
• 
  совместно с кафедральным руководителем отчитывается перед администрацией лечебного учреждения об органи­зации и проведении практики;
  
• 
  создает необходимые условия для прохождения практики в иные сроки студентам, пропустившим положенные сроки практики по болезни или иным причинам, но направленным по приказу ректора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учре­ждение.
  

• 
  участвует в организационном совещании со студентами в день нача­ла практики, проводимым общим руководителем практики;
  
• 
  организует (вместе с кафедральным руководителем) прохождение производственной практики прикрепленных студентов;
  
• 
  участвует в методическом совещании в подготовительном периоде практики, проводимом заведующим кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии или кафедральным руководителем практики от академии;
  
• 
  принимает меры к полному выполнению программы практики и «минимумов» практических умений, обеспечению правильности ве­дения студенческих дневников;
  
• 
  знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабо­чем месте, с оборудованием, охраной труда и т.д. Знакомит сту­дентов с общей характеристикой отделения, в котором они проходят практику;
  

• 
  осуществляет постоянный контроль за производственной дисциплиной и работой практикантов, соблюдением ими правил внут­реннего трудового распорядка; учитывает посещаемость и работу студентов;
  
• 
  оказывает помощь в правильном выполнении всех заданий на данном рабочем месте, консультирует студентов по производствен­ным вопросам;
  
• 
  воспитывает у студентов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии;
  

• 
  осуществляет ежедневный контроль ведения студентами днев­ников производственной практики, заполнения студентами итоговых (отчетных) разделов дневника. По окончании практики студент пол­ностью
  

• 
  составляет (совместно с кафедральным руководителем) производственные характеристики на студентов в конце практики;
  
• 
  осуществляет полноценное руководство практикой отдельных студентов в иные сроки, пропустивших положенные сроки практики по болезни или другим причинам, но направленных по приказу рек­тора (или учебной частью) академии для прохождения практики в данное лечебное учреждение.
  

• 
  согласно договору вуза с медицинскими учреждениями определить и утвердить совместным приказом Министерства здравоохранения и академии базовые учреждения для прохож­дения практики;
  
• 
  до начала практики провести общее собрание со студентами, на кото­ром ознакомить их с совместным приказом, определить темы лекций и бесед, тематику УИРС;
  
• 
  провести совещание с заведующими ортопедическими отделениями базовых учреждений, выдать набор методических документов по практике и прокомментировать их;
  
• 
  в течение первой недели практики сообщить в деканат факультета:
  

• 
  осуществлять контроль за обеспечением базовым учреждением нор­мальных условий труда, проконтролировать проведение обязательных инструктажей по охране труда и технике безопасности;
  
• 
  проверять дневники, отчеты практикантов, выполнение индивиду­альных заданий, консультировать студентов по ходу практики;
  
• 
  помогать студенту в проведении санитарно - просветительной работы, дать рекомендации по подбору литературы, проверить тексты бесед, содержание санбюллетеня, при необходимости внести коррективы;
  
• 
  в конце практики принять участие в приеме зачета, необходимых документов (производственных характеристик, дневников);
  
• 
  представить в отдел практики медицинской академии и на заседание кафедры вуза письмен­ный отчет по практике с анализом качества ее проведения, замечаниями и предложениями по совершенствованию практической подготовки студентов.
  

• 
  явиться на практику своевременно, в строго указанные часы. Представиться зав. отделением и врачу-руководителю практики, работать под руководством врача ортопедического кабинета и выполнять его указания;
  
• 
  во время работы в ортопедическом кабинете студент должен иметь опрятный вид, всегда чистый халат с завернутыми выше локтя рукавами, коротко остриженные ногти. Вести прием в шапочке, иметь хирургическую маску, при приеме больных снимать с рук часы и кольца;
  
• 
  закрепить и расширить мануальные навыки и теоретические знания о методах обследования, лечения, реабилитации и диспансеризации больных с основными ортопедическими стоматологическими заболеваниями;
  

• 
  выполнить обязательный минимум практических навыков, предусмотренных программой прак­тики;
  

• 
  ежедневно заполнять дневник производственной практики;
  
• 
  самостоятельно изучать литературу по основным разделам ортопедической стоматологии;
  

• 
  выполнять действующие в поликлинике правила внутреннего распорядка;
  
• 
  изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безо­пасности;
  
• 
  нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты;
  
• 
  чутко и внимательно относиться к больному и его родственникам;
  
• 
  строго соблюдать принципы профессиональной этики, правильно строить свои взаимоотношения с персоналом медицинского учреждения;
  
• 
  сохранять врачебную тайну;
  
• 
  ознакомиться с введением утвержденных форм учетной и отчетной медицинской документации;
  
• 
  проводить санитарно-просветительную работу по воспитанию населения , пропаганде здорового образа жизни.
  

• 
  Организация рабочего места врача ортопеда-стоматолога;
  
• 
  Эластические слепочные материалы, их состав, свойства, применение.
  
• 
  Термопластические слепочные материалы, их состав, свойства, применение.
  
• 
  Основное оборудование стоматологического кабинета ортопедического отделения и принципы организации рабочего места врача ортопеда. Требования техники безопасности.
  
• 
  Устройство зуботехнической лаборатории, основное оборудование.
  
• 
  Этапы изготовления гипсовой модели. Характеристика каждого этапа.
  
• 
  Общие и местные реакции организма на препарирование зубов. Их профилактика. Режимы препарирования зубов. Методы обезболивания при одонтопрепарировании.
  
• 
  Препарирование зуба под литую коронку с облицовкой. Виды уступов, их формы, расположение, методика создания.
  
• 
  Мостовидный протез (МП). Конструкционные элементы, их назначение. Формы тела МП по отношению к десне. Виды МП, конструкционные отличия, особенности, назначение.
  
• 
  Классификация восков, их получение, состав и применение. Классификация восковых композиций, химический состав, применение, технология работы с ними.
  
• 
  Требования, предъявляемые к оттискным материалам. Классификация слепочных материалов.
  
• 
  Показания к применению литых металлических коронок с облицовкой из фарфора, светополимера. Особенности препарирования зубов под литые коронки с облицовкой. Толщина снимаемых тканей. Уступы, их виды, форма, расположение.
  
• 
  Материалы, применяемые для фиксации несъемных конструкций. Их виды, химический состав. Материалы для временной фиксации несъемных конструкций. Их виды, химический состав.
  
• 
  Методика создания различных уступов при препарировании зубов под литые коронки с облицовкой, применяемые инструменты.
  
• 
  Пластмассы для изготовления коронок и мостовидных протезов: состав, свойства, применение, основные представители.
  
• 
  Методика определения центральной окклюзии при различных расположениях антагонирующих зубов.
  
• 
  Требования к отпрепарированному зубу при изготовлении комбинированной коронки.
  
• 
  Методы изготовления вкладок. Прямой метод изготовления вкладки.
  
• 
  Режимы одонтопрепарирования зубов.
  
• 
  Возможные ошибки при изготовлении штампованной коронки. Меры их предупреждения. Способы устранения.
  
• 
  Показания к протезированию цельнолитыми металлическими коронками. Особенности препарирования под литую металлическую коронку, виды уступов, толщина снимаемых тканей.
  
• 
  Характеристика шлифовочных абразивных материалов (алмаз, корунд, наждак, карборунд, пемза).
  
• 
  Снятие оттисков с зубных рядов челюстей. Оттискные ложки, их подбор. Оттискные материалы.
  
• 
  Особенности препарирования различных групп зубов, зоны безопасности при одонтопрепарировании. Ошибки и осложнения при препарировании зубов, меры их предупреждения.
  
• 
  Препарирование зубов под одиночную металлическую штампованную коронку (показания к применению, правила препарирования, применяемые инструменты, толщина снимаемых тканей, возможные осложнения и их предупреждение).
  
• 
  Виды мостовидных протезов. Конструкционные элементы, их назначение. Конструкционные отличия, особенности, назначение. Выбор опорных зубов под коронки мостовидных протезов.
  
• 
  Правила припасовки металлокерамических коронок (литого каркаса и коронки с облицовкой).
  
• 
  Методика препарирования зубов под пластмассовые и фарфоровые коронки, особенности, толщина снимаемых тканей, используемый инструмент.
  
• 
  Подготовка корня зуба под штифтовую культевую вкладку.
  
• 
  Комбинированные коронки, их виды.
  
• 
  Припасовка металлической штампованной коронки. Возможные ошибки при изготовлении, меры их предупреждения и способы устранения.
  
• 
  Достоинства и недостатки различных видов искусственной коронки. Основные требования, предъявляемые к искусственной коронке. Материалы для временной фиксации коронок.
  
• 
  Основные симптомы при частичном отсутствии зубов. Методы обследования больных. Характеристика дефектов зубных рядов и их классификация по Кеннеди.
  
• 
  Препарирование зуба под литую коронку с облицовкой. Требования к отпрепарированному зубу при изготовлении комбинированной коронки. Фарфор: состав, свойства, применение.
  
• 
  Особенности припасовки пластмассовых и фарфоровых коронок.
  
• 
  Особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.
  
• 
  Инструменты, используемые при обследовании и лечении больных в клинике ортопедической стоматологии. Правила техники безопасности.
  
• 
  Особенности препарирования зубов под литые коронки с облицовкой. Требования к отпрепарированному зубу при изготовлении литой цельнометаллической и комбинированной коронки.
  
• 
  Материалы, применяемые для фиксации несъемных конструкций, их виды, химический состав. Материалы для временной фиксации несъемных конструкций, их виды, химический состав.
  
• 
  По чтению и оценке результатов прицельной рентгенограммы и ортопантомонраммы.
  

1. 
   Организация ортопедического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. Инструментарий в ортопедическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники. Медицинская документация в ортопедическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.
   
2. 
   Восстановление окклюзионной поверхности зубов при помощи вкладок, коронок и мостовидных протезов.
   
3. 
   Методика коррекции окклюзии зубных рядов путем избирательного сошлифовывания зубов.
   
4. 
   Методика изготовления индивидуальных ложек;
   
5. 
   Основное оборудование стоматологического кабинета ортопедического отделения и принципы организации рабочего места врача ортопеда. Требования техники безопасности.
   
6. 
   Устройство зуботехнической лаборатории, основное оборудование.
   
7. 
   Этапы изготовления гипсовой модели.
   
8. 
   Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов опирающимися протезами.
   
9. 
   Режимы препарирования зубов. Методы обезболивания при одонтопрепарировании. Препарирование зуба под литую коронку с облицовкой.
   
10. 
    Искусственные коронки. Припасовка искусственных коронок.
    
11. 
    Методики перебазировки съемных пластиночных протезов.
    
12. 
    Абразивные материалы и их применение.
    
13. 
    Мостовидный протез (МП). Конструкционные элементы, их назначение. Виды МП, конструкционные отличия, особенности, назначение.
    
14. 
    Изготовление и применение оттисков.
    
15. 
    Материалы для изготовления вкладок.
    
16. 
    Ортопедическое лечение литыми цельнометаллическими и комбинированными (металлокерамика, металлопластмасса) коронками.
    
17. 
    Требования, предъявляемые к оттискным материалам. Припасовка литого каркаса комбинированной коронки.
    
18. 
    Особенности препарирования зубов под литые коронки с облицовкой. Толщина снимаемых тканей. Уступы, их виды, форма, расположение.
    
19. 
    Методика создания различных уступов при препарировании зубов под литые коронки с облицовкой, применяемые инструменты.
    
20. 
    Избирательное сошлифовывание зубов, блокирующих движение нижней челюсти.
    
21. 
    Требования к отпрепарированному зубу при изготовлении комбинированной коронки.
    
22. 
    Режимы одонтопрепарирования зубов.
    
23. 
    Протезирование цельнолитыми металлическими коронками. Особенности препарирования под литую металлическую коронку, виды уступов, толщина снимаемых тканей.
    
24. 
    Ортопедическое лечение съемными пластиночными протезами при частичном отсутствии зубов.
    
25. 
    Снятие оттисков с зубных рядов челюстей. Оттискные ложки, их подбор. Оттискные материалы.