Учебно-методическое пособие Ижевск 2010 удк 616-001-45
|
|
Скачать 1.14 Mb.
|
|
Перспективы совершенствования некоторых методов ОДНС при ОМП Медико-криминалистические аспекты осмотра трупа |
|
Раздел 3 Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти и пребывания трупа по ранним и поздним трупным явлениям при осмотре места происшествия и производстве медико-судебных экспертиз Одним из важных и первостепенных вопросов, возникающих на этапах предварительного следствия при расследовании преступлений, связанных с противоправными действиями против жизни граждан, является определение давности наступления смерти. Оно базируется на оценке трупных изменений и их выраженности (охлаждение, трупные пятна, мышечное окоченение, переживаемость тканей, высыхание и пр.). Объективные сроки наступления смерти можно определить только при изучении достаточно большого числа трупных изменений с учетом ряда факторов (возраст, пол, масса тела, причина смерти, одежда, условия внешней среды и пр.). Многие исследователи в основном рассматривают технологию диагностических приемов и методов исследования трупных изменений в целях установления давности наступления смерти (ДНС) без критической оценки достоверности полученных результатов. Для суждения о качестве описания посмертных изменений на месте обнаружения трупа предлагается анализ данных о трупных изменениях, приведенных в протоколах осмотра места происшествия по материалам уголовных дел при расследовании органами следствия или судебного разбирательства20. Одним из ранних трупных изменений является охлаждение, которое определяют путем ощупывания открытых и закрытых одеждой частей трупа и термометрией. Для регистрации охлаждения тела судебно-медицинские эксперты на месте происшествия применяли пальпаторное исследование и термометрию. Однако при определении охлаждения трупа допускались ошибки, которые затрудняли установление ДНС. Так, чаще всего эксперты неоправданно отказывались от установления степени охлаждения кожных покровов на открытых и закрытых участках тела. Такие упущения чаще всего допускали врачи отделов судебно-медицинской экспертизы трупов, а также экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, где количество указанных случаев составило соответственно 57,8 и 20,8 %. Эти дефекты в 30 % случаев наблюдались у экспертов моргов с большим экспертным стажем (15 лет и более), имевших первую и высшую квалификационную категории, причем дефекты были систематическими. Аналогичный вывод получен и при анализе работы экспертов медико-криминалистических отделений со стажем менее 8 лет. Этот показатель составил 65,4 %. Степень охлаждения трупа на месте происшествия, как правило, также устанавливали путем измерения температуры в прямой кишке. Лишь в 8 % наблюдений ректальную температуру не измеряли, и судить о причине этого не возможно. В равной степени данное положение относится к регистрации температуры воздуха на уровне трупа, сведения о которой в протоколе осмотра места события отсутствовали. Эти упущения обнаружены в равной мере в работе врачей-специалистов всех профилей независимо от стажа и квалификационной категории. Инструктивные документы и методические рекомендации предусматривают измерение ректальной температуры трупа на месте происшествия не менее 2 раз с интервалом 1 час в целях установления конкретных условий охлаждения умершего. Вместе с тем ни в одном из изученных случаев не обнаружено сведений о двукратной термометрии в прямой кишке трупа. В практической деятельности рекомендовано использовать ориентировочные диагностические таблицы, в которых приведены показатели снижения ректальной температуры в различных интервалах температуры окружающей среды и в зависимости от причины смерти. Из этих таблиц следует, что охлаждение трупа происходит в 1-е сутки неравномерно, но наиболее интенсивнее изменения наблюдаются через 6 часов. После 24 часов температура в прямой кишке приближается к температуре окружающей среды (если труп находился при комнатной температуре и относительной влажности воздуха 40 – 60 %). В 23 % случаев температура в прямой кишке трупа не соответствовала срокам постмортального периода. Анализ материала показал, что температура в прямой кишке чаще бывает одинаковой независимо от причины смерти, ДНС и условий внешней среды. Так, например, при одном и том же длительном агональном периоде, обусловленном тупой травмой, и при давности смерти до 2-3 часов ректальная температура трупа колебалась от 34° до 35° С, что по ориентировочным таблицам и практическим наблюдениям должно соответствовать 4 – 5 часам посмортального периода. Более наглядно эта разница показателей отмечена у погибших от механической асфиксии, трупы которых были осмотрены в первые 4 часа после смерти. В этих случаях температура в прямой кишке, измеренная спиртовым термометром, колебалась от 35 до 24,5 С, что, согласно данным Г.А. Ботезату должно соответствовать ДНС от 3,9 до 20 часов. Нужно отметить, что эксперты не обращали внимания на ректальную температуру, которая противоречила ДНС, даже тогда, когда на месте происшествия осматривали несколько трупов лиц, погибших при одних и тех же обстоятельствах, с теми же анатомо-коституциональными особенностями и находившихся в одинаковых условиях. Иногда эксперт по неясным причинам даже не пытался перепроверить полученные им сомнительные значения ректальной температуры при заведомо известной ДНС (например, при констатации летального исхода врачом скорой помощи или лечебного учреждения, проводившим реанимационные мероприятия). Нарушения в измерении ректальной температуры допускали врачи-эксперты различных специальностей независимо от стажа работы по избранному профилю и квалификационной категории. Чаще всего такие нарушения допускали врачи моргов (58,1 %), реже – специалисты амбулатории (29,4 %) и медико-криминалистических отделений (20 %). Так, 12,5 % экспертов моргов со стажем работы 10 – 15 лет, имевших 1-ю и высшую квалификационные категории, допускали несоответствие ректальной температуры ДНС, а среди специалистов со стажем более 30 лет этот показатель достиг 11%. Аналогичная закономерность отмечена в работе врачей медико-криминалистических и гистологических отделений. При осмотре и описании трупных пятен в протоколе должны быть указаны локализация, цвет, распространенность, интенсивность, изменение окраски в момент давления (полностью исчезают, бледнеют, не изменяются). В целях определения ДНС по изменению трупных пятен предложена динамометрия, позволяющая установить длительность постмортального периода по времени восстановления первоначального цвета трупного пятна (в секундах). В большинстве случаев эксперты достаточно полно описывают трупные пятна (локализация, цвет, интенсивность). Однако в 14 % наблюдений были некоторые упущения при характеристике пятен. Так, в единичных случаях эксперты не дали четкого описания трупных пятен, ограничиваясь лишь такими выражениями, как «трупные пятна не определяются», «практически не изменяются», «на спине не определяются», «практически в ночное время неразличимы». Эти упущения, как правило, допускали эксперты моргов и амбулаторий, имевшие стаж 5 до 8 лет. Эти эксперты в протоколе осмотров вообще не указывали наличие трупных пятен в 6,8 % всех наблюдений. Обычно упущения в описании отдельных элементов трупного пятна допускали врачи – специалисты медико-криминалистического отделения, имевшие стаж работы по профилю более 20 лет и высшую квалификационную категорию. Как правило, эксперты на месте события правильно определяли стадии развития трупного пятна. Лишь в трех случаях характеристика пятна была некорректной, что не позволило судить о его стадии – «трупные пятна практически не восстанавливаются», «полностью исчезают, бледнеют и восстанавливаются через 15 – 20 мин», «очень слабо бледнеют и цвет не восстанавливают». Эти упущения наблюдали в работе врачей моргов, медико-криминалистического и биологического отделений, которые постоянно и часто выезжали на место происшествия для осмотра трупа. На оценку результатов динамометрии влияют сведения о примененных инструментальных методах регистрации. В настоящее время для суждения о ДНС с применением таблицы используют время восстановления первоначальной окраски трупного пятна после дозированной нагрузки динамометром. Вместе с тем, изучая протоколы осмотра места происшествия, указания о применении динамометра обнаружены лишь в 6 % случаев, а в 4,3 % отмечено время восстановления трупного пятна только после давления пальцем. Отсутствие адекватных сведений не позволяет специалисту в дальнейшем использовать рекомендуемые таблицы для практических целей. В 3 % случаев эксперты при исследовании трупных пятен не отметили время их восстановления. Во всех этих наблюдениях упущения были допущены врачами моргов независимо от квалификационной категории и стажа экспертной работы. Наиболее серьезные ошибки выявлены при регистрации времени восстановления трупных пятен после давления на них пальцем. При анализе этих ошибок учитывались лишь те случаи, где записанное время превышало ориентировочные цифры таблиц не менее чем в два раза. Доля таких соответствий между продолжительностью восстановления первоначальной окраски трупного пятна составила 23,8 %. Однако, этот показатель значительно выше, так как не принималось во внимание время восстановления трупного пятна ниже установленных границ. Это несоответствие выявлялось чаще в работе врачей моргов (69,6 %) и реже у специалистов медико-криминалистических отделений (26,8 %). Систематическими были ошибки, допущенные врачами моргов со стажем более 12 лет и экспертами медико-криминалистических отделений при стаже экспертной работы 25 лет и более. Остальные врачи (гистолог, биолог) независимо от продолжительности экспертного стажа и длительности работы в качестве дежурного эксперта допускали одинаковое число ошибок, хотя они были не единичными (по 1,8 %). Если трупные пятна исследовали с помощью дозированного давления динамометром, отмеченное время восстановления их первоначальной окраски приближалось к данным таблиц, но оно было шаблонным, несмотря на вид и причину смерти. В единичных случаях при достоверных сведениях о ДНС или когда трупы находились в одинаковых условиях внешней среды судебные медики с большим экспертным стажем неверно фиксировали не только время восстановления трупного пятна после надавливания на него, но и стадию трупного пятна. Мышечное окоченение имеет весьма относительное значение для определения ДНС, так как не существует методов количественной регистрации мышечного окоченения в зависимости от времени. Ряд факторов (причина смерти, условия, в которых находился труп, заболевания, предшествующие смерти, и др.) существенно влияет на этот процесс. Почти в половине наблюдений (45,4 %) врачи-специалисты достаточно полно характеризуют мышечное окоченение в первые 12 – 15 часов после смерти. В более поздние сроки (12 – 36 часов) эксперты независимо от стажа работы и профессиональной подготовки в 25,5 % случаев при описании мышечного окоченения ограничивались трафаретной фразой: «трупное окоченение выражено хорошо во всех обычно исследуемых группах мышц». Чаще всего такой подход применяют врачи моргов со стажем более 10 лет. 2,6 % врачей этой категории сведения вообще не приводили. В 2,9 % наблюдений выявлено некорректное описание мышечного окоченения врачами моргов и медико-криминалистических отделений: «окоченение почти не выражено во всех группах мышц», «окоченение не выражено», «окоченение не выражено в жевательных мышцах, верхних конечностях». Высыхание кожных покров и видимых слизистых оболочек (роговица, красная кайма губ, кожа передней поверхности мошонки) начинается сразу же после наступления смерти, но визуально проявляется через несколько часов, что можно использовать для диагностики ДНС. На скорость и интенсивность этого процесса влияют температура, влажность окружающей среды, перемещение воздуха, тепловые излучения, а также индивидуальные особенности организма, питания, обезвоженность, одежда. При осмотре трупов на месте их обнаружения с ДНС до 3 суток подсыхание в виде желтовато-серых участков на белочной оболочке глаза (пятна Лярше) отмечено в 5 случаях (1,8 % всех наблюдений). Такой низкий показатель, вероятно, связан с тем, что у 40,8 % всех осмотренных трупов не описано состояние роговиц и, следовательно, специалисты не обращали внимание на белочную оболочку. Эти упущения в 2/3 случаев допускали эксперты моргов и в 13,6 % эксперты медико-криминалистических отделений. Состояние соединительных оболочек глаз не описывал соответственно каждый 2-й и 3-й специалист (47,1 и 34,9 %), и в каждом 5-м случае это не отмечали эксперты отдела экспертизы потерпевших. Указанные просчеты наблюдались у всех врачей судебно-медицинских экспертов независимо от стажа работы и квалификации. Такие же данные мы отметили при оценке состояния красной каймы губ (лишь в единичных случаях есть запись о ее подсыхании у трупов с ДНС 3 – 4 суток). На подсыхание кожи мошонки мы не обнаружили ни одного указания. В экспертной практике для выявления признаков переживания тканей применяют различные приемы и методы, основанные на ответе скелетных мышц на механическое, электрическое и химическое раздражение, или некоторые суправитальные реакции, связанные по времени с ДНС. Из протоколов осмотров места происшествия и трупов в случаях убийств видно, что явления переживания тканей устанавливали не всеми существующими и рекомендованными диагностическими методами и приемами. Так, при осмотре трупов в первые 20 - 30 часов посмертного периода не исследовали реакцию внутриглазной мускулатуры и скелетной мышцы на электрический ток, реакцию зрачка на медикаментозные средства (растворы атропина или пилокарпина), реакцию потовых желез на подкожное введение адреналина, а в первые 2 - 3 часа после смерти не определяли признак Чако. Как правило, эксперты исследовали лишь реакцию скелетной мышцы на удар пластмассовой или металической линейкой (получение идиомускулярной опухоли). Сведения о проведении этой пробы отсутствовали в 10,5 % случаев; в остальных наблюдениях появление идиомускулярной опухоли определяли визуально или на ощупь либо приводили ее высоту. В первые 9 часов после смерти только в 41,6 % случаев исследование идиомускулярной опухоли заканчивалось измерением ее высоты; в 1/3 наблюдений состояние валика мышечного сокращения специалисты оценивали пальпаторно или визуально, что не давало четкой информации о ДНС. Это положение усугублялось еще и тем, что эксперты не указывали, через какой промежуток времени после удара опухоль появлялась и исчезала. В 4,2 % случаев результаты исследования реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение сомнительны. Так, на трупах, находившихся при комнатной температуре, с ДНС до 3 часов не может отсутствовать какая-либо реакция скелетной мышцы с образованием вмятины на месте удара, а спустя 9 – 11 часов, наоборот, не может вызываться идиомускулярная опухоль высотой от 0,5 до 1 см. Такие упущения выявлены в основном в работе врачей моргов со стажем от 5 до 10 лет (62,5 %) и более (20,5 %). Одна и та же высота мышечного валика на трупах наблюдается при различной ДНС, что противоречит результатам научных исследований. Так, несоответствие высоты идиомускулярной опухоли принятым стандартам составило 44,2 % всех случаев и преимущественно наблюдалось в первые 6 часов после смерти (57,7 %), где высота мышечного валика была 0,5 – 0,7 см, хотя она должна быть не менее 1,5 см. Эти несоответствия в 71,7 % случаев выявлены в работе экспертов моргов и врачей медико-криминалистических отделений. Среди экспертов общего профиля чаще всего допускали эти погрешности врачи со стажем более 10 лет, имевшие соответствующие квалификационные категории; в каждом 2-м случае названное несоответствие выявлено в работе врачей-гистологов и биологов. Вызывание идиомускулярной опухоли на трупах спустя 12 часов после смерти, когда эта проба заведомо отрицательная, нецелесообразно, так как этот период характеризуют другие признаки. Такие наблюдения касались 58,1 % осмотренных трупов с ДНС от 12 до 48 часов; ошибки допускали эксперты моргов со стажем от 5 до 10 лет (44 %) и более 15 лет (28 %). При сопоставлении зафиксированных в протоколах охлаждения трупа по ректальной температуре, степени развития трупных пятен и времени их восстановления после дозированного давления, выраженности трупного окоченения и реакции скелетной мускулатуры на механическое раздражение в 23,4 % случаев обнаруживались значительные колебания ДНС в пределах от 2 – 3 до 24 часов. Чаще эти дефекты при изучении трупных изменений допускали эксперты моргов и врачи медико-криминалистических отделений. В работе экспертов моргов эти погрешности отмечены у врачей со стажем от 10 до 20 лет (70 %). Такие ошибки отмечены и в работе врачей медико-криминалистических отделений со стажем 10 – 15 лет и более 20 лет в 38,5 % случаев. В каждом 5-м случае аналогичные просчеты при осмотре трупов на месте происшествия допускали эксперты - гистологи и биологи. Меньше всего ошибок в сравнительной характеристике трупных изменений выявлено у экспертов моргов со стажем 3 г. (2,4 %). Таким образом, при осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) эксперты независимо от профилизации, стажа экспертной работы и квалификационной категории используют по шаблону один и тот же ограниченный комплекс диагностических методов для выявления и регистрации трупных изменений. В основном они констатируют степень охлаждения трупа путем ощупывания кожных покровов тела и измерения температуры в прямой кишке, выраженность трупных пятен и мышечного окоченения. К тому же, изучая эти процессы даже в неполном объеме, врачи-специалисты в определенном числе случаев допускают методологические и методические ошибки, серьезно влияющие на установление ДНС и, следовательно, времени совершения преступления. Из поля зрения экспертов также выпадает определение признаков переживаемости тканей, значение которых в первые часы после смерти очень значительно. Несомненно, учет этих ошибок позволит наметить мероприятия по совершенствованию установления ДНС на месте обнаружения трупа. Более точное установление ДНС возможно при проведении ряда организационных мероприятий.
^ Для того чтобы наиболее точено и достоверно диагнозировать давность смерти (ДС), необходимо максимально полно учитывать все факторы, влияющие на развитие посмертного процесса в конкретном трупе. Совершенно очевидно, что путем эмпирического подбора наблюдений пребывания разных трупов в различных условиях внешней среды проблема ДС не решается из-за чрезвычайно большого числа вариантов. Первым шагом использования моделирования в диагностике ДС явились работы по моделированию процесса охлаждения трупа в реальном масштабе времени21. Труп, по которому проводили диагностику ДС, помещали в термокамеру, где поддерживалась температура, создающая перепад между температурами трупа и воздуха, аналогичный тому, который имел место на момент смерти. Отслеживая процесс снижения температуры воздуха, фиксировали время, за которое труп охлаждался на столько же градусов, на сколько он охлаждался на месте происшествия. Как в эксперименте, так и при апробации на практическом материале, метод демонстрировал высокоточные результаты в диагностике ДС, поскольку все теплообменные параметры исследуемого трупа, определяющие темпы охлаждения, учитывали полностью, так как процесс моделировали на том же трупе. Однако в связи с громоздкостью и большой продолжительностью диагностической процедуры было проведено моделирование процесса охлаждения трупа на аналоговой вычислительной машине – адаптивном идентификаторе теплового состояния объектов «ИТС – 2А». Адаптивный подход позволяет решить задачу воспроизведения корректной модели любого процесса при недостатке априорной информации. При моделировании процесса охлаждения трупа в реальном масштабе времени проблема с определением температурных параметров трупа не возникла, так как моделирование проводили на том же трупе, по которому производили экспертизу. При математическом и аналоговом моделировании существует два подхода к определению значений теплообменных параметров конкретного трупа. Первый – традиционный метод приблизительного расчета параметров исходя из массы трупа и оценки характера его одежды. Второй – адаптивный метод, позволяющий корректно получать максимально полную информацию о теплообменных параметрах трупа путем получения выборки процесса изменения температуры трупа, по которому проводится экспертиза. С использованием адаптивного подхода построена диагностика ДС: путем создания цифровой математической модели процесса охлаждения трупа, реализуемая с помощью персонального компьютера. Указанный подход позволяет разрабатывать проблему ДС в различных направлениях. Посредством разработанных математических моделей корректно учитываются все изменения в процессе охлаждения трупа, возникающие под влиянием перемены температуры воздуха, а также «подложки», на которой лежит труп (перемещение трупа, протаивание и последующее оледенение снежного ложа и т.д.). Разрабатываются способы корректного отражения в математических моделях влияния на процесс охлаждения трупа прямой солнечной радиации, влажности, движения воздуха. Другим направлением является комплексное, последовательное моделирование двух процессов – охлаждения и оледенения трупа. В данном варианте используется метод математического моделирования в реальном масштабе времени. Наиболее сложным проблемным вопросом остается ОДНС при осмотре гнилостно-измененных трупов, так как при загнивании изменяются теплообменные параметры и присоединяется процесс теплообразования в трупе. Перспективы решения вопроса ОДНС до развития гнилостного газообразования видятся в разработке новых методологических подходов. В свете изложенного заслуживает внимания опыт применения аппаратно-программного комплекса «Термит – 1» по ОДНС, разработанного в г. Челябинске (авторы П.И. Новиков и Е.Ф. Швед). В состав АПК входят: портативный компьютер термощуп для определения температуры трупа в печени и прямой кишке, термодатчик для определения температуры окружающей среды, программное обеспечение. Аналогом «Термит – 1» является электронный термометр «Термед – 1», разработанный ТОО «Призма» (г. Ижевск)22. Использование обоих комплексов позволяет производить расчеты как в стационарных условиях, так и на месте происшествия. Однако в настоящее время АПК «Термит – 1» – единственный прибор, завершенный и пригодный для ОДНС. Так, в Хабаровском краевом Бюро СМЭ после отработки методики применения АПК была создана дежурная специализированная медико-криминалистическая группа для ОМП23. Параллельно с этим проводили семинары для сотрудников УВД и прокуратуры, на которых разъяснили методику применения АПК «Термит – 1» и требования по сохранению температурного режима и положения трупа на месте происшествия до осмотра его судебно-медицинским экспертом. После отработки методики была создана дежурная группа отделения медицинской криминалистики (ОМК) в составе пяти человек, в оснащение которой был передан АПК «Термит – 1». Создание специализированной группы позволило снизить влияние субъективных факторов на точность расчета ДНС, а также повысить качество осмотра места происшествия в случаях криминальной смерти за счет дополнительной подготовки экспертов в области криминалистики. Кроме того, в компьютер АПК «Термит – 1» была установлена программа «Фоторобот», и эксперты группы по требованию сотрудников УВД и прокуратуры могут теперь составить субъективный портрет подозреваемого «по горячим следам» (эксперты прошли специализацию по криминалистической технике на кафедре криминалистики Дальневосточного юридического института МВД РФ). Дежурный сотрудник ОМК выезжает на осмотр места происшествия или по требованию сотрудников УВД или прокуратуры, или по вызову дежурного эксперта. АПК «Термит – 1» используется в Хабаровском краевом бюро СМЭ с 2001 г. За это время произведено более 500 расчетов ДНС. В большинстве случаев данные о времени наступления смерти, полученные с помощью комплекса на месте происшествия, совпадали с данными следствия, полученными позже, и показаниями подозреваемых. Случаи значительного расхождения объяснялись, как правило, либо факторами, которые невозможно было учесть при первичном осмотре (влияние алкоголя, лекарственных препаратов и др.), либо нарушением температурного режима (после обнаружения трупа открывали окна или двери, труп перемещали, накрывали тканью и т.д.). При нормальных условиях осмотра точные результаты получают даже при значительных разрушениях тела потерпевшего. Пример из практики. В частном доме в результате взрыва гранаты погибли мужчина и женщина. Женщина получила множественные осколочные ранения, у мужчины кроме осколочных ранений были практически полностью разрушены грудная клетка и брюшная стенка (внутренние органы открыты). В момент взрыва были повреждены и остановились настенные часы – они показывали 18 ч 00 мин. Осмотр трупов начали в 23 ч 30 мин. этого же дня. Температуру тела трупов измеряли в толще ткани печени. Расчет производили как адаптивным методом, так и по методу С. Hengsse. Расчетное время наступления смерти женщины по адаптивному методу составило 17 ч 58 мин., а по методу С.Hengsse – 18 ч 03 мин. Расчетное время наступления смерти мужчины составило 18 ч 00 мин., а по методу С. Hengsse – 17 ч 55 мин. Таким образом, несмотря на значительную разницу в условиях охлаждения, данные расчетов практически точно совпадали с фактическим временем наступления смерти потерпевших. Имеющийся опыт применения АПК «Термит – 1» позволяет сделать следующие выводы: 1) АПК «Термит – 1» обладает высокой эффективностью в определении ДНС. В большинстве случаев погрешность результатов расчета соответствует данным авторов (2 % при расчете адаптивным методом и 5 – 10 % при расчете методом С. Hengsse); 2) оптимальные результаты можно получить, если АПК «Термит – 1» применяет небольшая (5– 6 человек) группа экспертов, прошедших дополнительную подготовку по криминалистике; 3) при оценке результатов расчета необходимо максимально учитывать обстоятельства дела и данные, полученные другими методами (оценка динамики трупных пятен, трупного окоченения и т.д.). Однако при расхождении с данными, полученными другими методами, более достоверной является ДНС, рассчитанная при помощи АПК «Термит – 1». Применение АПК «Термит – 1» может дать хороший результат даже при грубом нарушении температурного режима охлаждения тела трупа. Так, в одном из населенных пунктов Хабаровского края гражданином Н. было совершено убийство семьи из четырех человек (отец, мать и две взрослые дочери). Н. совершил убийство в доме, где проживали потерпевшие, при помощи охотничьего карабина «Барс», после чего там же застрелился сам. Трупы были обнаружены около 6 ч утра. Оперативно-следственная группа произвела осмотр места происшествия без участия дежурного эксперта ОМК. Однако в дальнейшем у следствия возник вопрос – не является ли самоубийство Н. инсценировкой? Дежурный эксперт ОМК приступил к осмотру трупов в 14 ч этого же дня. На момент осмотра трупы были перевезены в районный центр (их перевозили на грузовике, примерно за 40 км) и помещены были в холодильник морга. Для расчета ДНС процесс охлаждения трупов был распределен на 3 периода: 1 – на месте происшествия (длительность неизвестна), 2 – в кузове грузовика при перевозке (длительность примерно 1 ч), 3 – в холодильнике морга (длительность примерно 4 ч). В холодильнике при помощи АПК «Термит – 1» был произведены однократные замеры температуры ткани печени трупов. Поскольку для 3-го периода охлаждения были известны его длительность и конечная температура тела трупов, экспериментальным путем была рассчитана температура тела трупов в начале 3-го – 2-го периодов. Затем по полученным данным аналогично рассчитывали температуру тела трупов на момент начала 2-го конца 1-го периода. Естественно, что таким способом невозможно точно рассчитать ДНС, однако в результате различных вариантов расчетов определяли четкую последовательность умирания исследуемой группы потерпевших: наибольшая ДНС была установлена у родителей, на 1 – 2 часа меньше у дочерей и еще на 2 – 3 часа меньше у гражданина Н. Это дало следствию дополнительное доказательство для исключения инсценировки самоубийства. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Определение давности наступления смерти и давности пребывания трупа на месте происшествия и его обнаружения остается основополагающим в совместной работе следователей и специалистов. От компетентности и профессионализма участников осмотра места происшествия, в том числе и от опыта судебного медика в использовании им технических средств, будет зависеть успех деятельности по выявлению и раскрытию преступлений. Судебный медик, в свою очередь, при осмотре места происшествия может высказать устное суждение о том, отчего и как умирал человек, сколько времени находился он в этом месте, его ориентировочный возраст, антропологические данные, а также есть ли признаки насильственной смерти или же он мог умереть своей смертью (был болен), является ли место происшествия и обнаружения трупа местом смерти или же труп был перемещен. На месте обнаружения трупа врач – специалист в области судебной медицины должен выявить признаки, по которым можно было бы определить давность наступления смерти и образования повреждений на трупе. При этом судебный медик помогает следователю в обнаружении следов биологического происхождения, а также обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая (например, изъятие предполагаемых предметов и орудий убийства) и отношение к нему. Роль специалиста – судебного медика возрастает по мере использования и применения современных диагностических программных продуктов, что в будущем обеспечит возможность в соответствии с УПК (ст. 58,74) дать заключение по вопросам ОДНС при ОМП. Перспективы дальнейшего усовершенствования методов ОДНС, выполнение мероприятий по возможному снижению количества экспертных ошибок при ОДНС станут залогом эффективной совместной деятельности правоохранительных органов и судебно-медицинских экспертов в ДВРП. Оглавление Введение…………………………………………………………………………. ……..3-4 Раздел 1. Определение давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия и при производстве медико-судебной экспертизы………….5-30
1.3.1. Трупное высыхание. 1.3.2. Охлаждение трупа. 1.3.3. Трупные пятна. 1.3.4. Трупное окоченение. 1.3.5. Аутолиз (самопереваривание).
Раздел 2. Определение давности пребывания трупа на месте обнаружения и при последующем производстве экспертизы трупа, его частей и скелетированных останков……………………………………………………………………………….31-52 2.1. Понятие и сущность поздних трупных явлений, их медико-криминалистическая оценка при производстве первоначальных следственных действий…………….31-38 2.2.Осмотр гнилостно-измененного трупа, расчлененных частей тела, скелетированных останков на месте их пребывания и обнаружения……………38-45 2.3.Осмотр и исследование гнилостно-измененных, расчлененных и скелетированных трупов, костных останков из мест сокрытия и захоронения…45-52 Раздел 3. Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти и пребывания трупа по ранним и поздним трупным явлениям при осмотре места происшествия и производстве медико-судебных экспертиз………………………53-62 Заключение……………………………………………………………………………….63 А.В.Любовицкий ^ Учебно-методическое пособие Редакторы, корректоры: М.А.Балтин, Л.Н.Плетнева, Т.И.Чукавина Компьютерный набор И.М. Микелтадзе Подписано в печать 25.08.10 Формат 60x84 1/16 Печать офестная. Усл. печ. л. 65 Уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ № Издательство «Jus est» 426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4 1 Инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро СМЭ. Приказ Минздрава России от 24.04.2003г. №164//СПС «Гарант». 2 Шопенгауэр А. Избранные произведения. М., 1993. С. 78. 3 Неговский В.А. Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти. М., 1954. 4 Авдеев М.И. СМЭ трупа. М.: Медицина, 1976. С. 23. 5 Самищенко С.С. Судебная медицина. М., 1996. С.191. 6 СМЭ. 2001. № 5. С. 6-8; 2002. № 5. С. 3; 2004. № 3. С. 9-11 7 Подоляко В.П. Судебно-медицинская диагностика давности смерти: автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1998. 8 Томилин В.В. Судебная медицина. М., 2002. С. 169-173. 9 Корявин А.А., Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В. Морфологические подходы к диагностике давности наступления смерти //СМЭ. 2001. № 1. С. 3-7. 10 Раскрытие и расследование отдельных видов убийств: сб. работ.Ижевск, 2001. С. 43-45, 79-80. 11 Судебно-медицинская экспертиза: справочник для юристов. М.: Юрид лит., 1985. 12 Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина. М.: Закон и Право, 2000. 13 Марченко М.И., Кононенко В.И. Практическое руководство по судебной энтомологии. Харьков, 1991. 14 Калмин О.В., Федулов О.И. Избранные вопросы судебной медицины. Пенза, 2000. 15 Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. руководство. М.: Медицина, 1967. 16 Самищенко С.С. Судебная медицина. М.: ОCR Палек, 1998. 17 Марченко М.И. К вопросу о разрушении трупа насекомыми // СМЭ.1980. № 2. С. 17-20. 18 Судебно-медицинская экспертиза: справочник для юристов. 1985. 19 Рубежанский А.Ф. Определение по костным останкам давности захоронения трупа. Киев: Здоровье, 1976. 20 По материалам публикации Г.А. Пашиняна и Е.С. Тучика, 1997. (Несмотря на давность публикации, ошибки при ОДНС остаются по настоящее время. – А. Л.) 21 Новиков П.И. Методологический анализ проблемы давности смерти и перспективы ее дальнейшей разработки // СМЭ. 2004. № 3. С. 911. 22 Толстолуцкий В.Ю. Математическое моделирование динамики температуры в постмортальном периоде для ОДНС: автореф. д-ра мед. наук. М., 1995. С. 9 23 Шпангер М.А., Чернышев А.П. и др. Опыт применения АПК «Термит – 1» при ОДНС // СМЭ. № 5. 2001. С. 6-11. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям