Учебное пособие для супервизоров и психотерапевтов Санкт-Петербург

1.Терапевтическая система

• 
  общение пациента со специалистами в настоящее время;
  
• 
  прошлый опыт обращения за психологической помощью;
  
• 
  влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов.
  
• 
  1.2. Фокус на терапевте.
  

• 
  амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии), консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи;
  
• 
  индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.
  

• 
  Каковы его излюбленные стратегии?
  
• 
  Какие процессы он наиболее часто наблюдает между собой и пациентом?
  
• 
  Какова могла бы быть метафора отношений для терапевта и пациента?
  
• 
  Какова возможная метафора для работы терапевта с большинством пациентов? Почему с данным пациентом она другая?
  

• 
  Какие терапевтические роли у супервизируемого развиты чрезмерно, какие – недостаточно? Какие конфликтны, адекватны? Какие отсутствуют?
  
• 
  Является ли уровень его терапевтических взаимодействий примерно таким же, как и у других супервизируемых со сходным опытом?
  
• 
  Что мне следует сказать сейчас самому себе и этому супервизируемому о его функционировании и профессиональной готовности?
  

• 
  Наблюдает ли терапевт за эффектом терапии? Оправданна ли эта оценка?
  
• 
  Как супервизируемый использует и структурирует наблюдения, позволяющие ему сформировать клинический образ пациента?
  
• 
  Каковы цели терапии для этого пациента (этих пациентов)?
  
• 
  Какие задачи необходимо выполнить на сессии и как это обосновывается?
  
• 
  Какие вмешательства проводились на сессии?
  
• 
  Какова общая цель с точки зрения развития для этого пациента?
  

• 
  Иногда терапевту лучше показать свои действия, чем рассказывать о них. Предлагая нарисовать генограмму или концепт случая, т.е. представить случай визуально, супервизор проясняет динамику взаимодействия между терапевтом и клиентом.
  

Контекст направления.

• 
  Кто дал пациенту направление на терапию?
  
• 
  Кто порекомендовал или заставил пациента обратиться к психотерапевту?
  
• 
  Почему пациента направили именно к супервизируемому терапевту?
  
• 
  Связывают ли психотерапевта с пациентом или его микросоциальным окружением какие-либо отношения, кроме терапевтических?
  

Ожидания пациента.

• 
  Что пациент надеется получить от психотерапии?
  
• 
  Как он выразил свои пожелания по психотерапии?
  
• 
  Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?
  
• 
  Реальны ли желания пациента?
  
• 
  Почему пациент пришел именно к супервизируемому?
  
• 
  Почему пациент именно сейчас хочет воспользоваться психотерапией?
  
• 
  Имеется ли несколько противоречащих друг другу задач (ожиданий)?
  

Ожидания психотерапевта.

• 
  Считает ли психотерапевт себя компетентным (ой) предоставить пациенту то, чего ожидает последний?
  
• 
  Готов ли психотерапевт исполнить это?
  
• 
  Есть ли у психотерапевта собственная цель в психотерапии (явная, неявная), от которой пациент уклоняется?
  

Цель психотерапии (контракт).

• 
  Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?
  
• 
  Каковы установленные цели?
  
• 
  Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?
  
• 
  Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?
  
• 
  Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии?
  
• 
  Каков терапевтический прогноз?
  
• 
  Какова предварительная оценка длительности общего лечения?
  
• 
  Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?
  
• 
  Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, как осуществляется оплата пропущенных встреч?
  
• 
  Сошелся ли терапевт с пациентом на конкретных условиях?
  
• 
  Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных правил?
  
• 
  Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре личности пациента и целях терапии?
  

2. Супервизорская система

• 
  Какие чувства вызывает у супервизируемого пациент (заинтересованность, скуку, сосредоточенность, рассеянность и т.д.); и какие возникают телесные ощущения (расслабление, напряжение, головная боль и т.д.)?
  
• 
  Как ведет себя пациент (язык тела, мимика, жесты, голос и т.д.)?
  
• 
  Насколько осознанны у пациента и у психотерапевта эти реакции (возможность назвать чувства, наличие воспоминаний или ассоциаций по поводу переживаний, желательно уточнить, каких именно)? Какую роль они играют в психотерапии?
  
• 
  Почему он представляет именно этого пациента?
  
• 
  В чем он наталкивается на трудности?
  
• 
  Какие терапевтические ситуации особенно тяготят его?
  

2.2.Супервизорский процесс: исследование отношений между супервизором и обучаемым, а также вероятности «клонирования» системы (параллельного процесса).