«российская телевизионная и радиовещательная сеть»
|
|
Скачать 0.9 Mb.
|
|
^ 5.1. Форма Заявки На бланке организации Дата, исх. Номер Организатору размещения заказа: наименование организатора размещения заказа Заявка Уважаемые господа! Изучив документацию о проведении открытого запроса предложений на право заключения договора на _________________________________________________________________, (наименование предмета запроса предложений) мы __________________________________________________________________________, (полное наименование Участника с указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество Участника - физического лица) в лице __________________________________(должность, ФИО), действующего на основании _______________________________ (Устава, доверенности №__ от __) предлагает заключить Договор в соответствии с настоящей заявкой с __________________________ (указывается наименование Заказчика) на выполнение работ _________________________________________________________________________, (предмет договора) на условиях:
Настоящая Заявка действительна до _______________________года. Настоящим подтверждаем, что _____________________________________________________________________________ (наименование организации или Ф.И.О. Участника процедуры закупки) не находится в процессе ликвидации и не признанно по решению арбитражного суда несостоятельным (банкротом), не является организацией, на имущество которой наложен арест по решению суда, административного органа и (или) экономическая деятельность, которой приостановлена, не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает ___ (_________) процентов балансовой стоимости активов участника процедуры закупки, определяемой по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. Мы обязуемся, в случае если мы окажемся победителем запроса предложений при условии получения от заказчика проекта договора, составленного путем включения цены договора и иных условий выполнения договора, предложенных нами на запросе предложений, в проект договора, прилагаемый к документации, предоставить заказчику подписанный договор в срок, установленный в документации. Мы обязуемся, в случае если мы окажемся участником, занявшим второе место и если победитель запроса предложений будет признан уклонившимся от заключения договора, при условии получения от заказчика проекта договора, составленного путем включения цены договора и иных условий выполнения договора, предложенной нами на запрос предложений, в проект договора, прилагаемый к документации, предоставить заказчику подписанный договор в срок не позднее, чем 5 дней с момента передачи заказчиком проекта договора. Мы обязуемся, в случае если мы окажемся единственным зарегистрировавшимся участником запроса предложений и при условии получения от заказчика проекта договора, составленного путем включения в проект договора, прилагаемый к документации начальной цены договора и иных условий выполнения договора, предложенной нами на запрос предложений, предоставить заказчику подписанный договор в срок, установленный в документации. Мы обязуемся, в случае заключения с нами договора, поставить (выполнить, оказать) _________________________________________________________________ (указать наименование) в соответствии с требованиями документации и условиями договора. Контактный телефон __________________, факс ________ , e-mail _______________, банковские реквизиты ________________________________________________________ Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: __________________________________________, факс ________ , e-mail _______________ К настоящей заявке прилагаются документы по Описи на ________ лист__. _______________________ _____________________ /___________________/ (должность) (подпись) (ФИО) М.П. ^ Анкета Участника Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем достоверность всех данных, указанных в анкете. 1. Сведения об организации:
^
^
^
^
Руководитель организации: _________________ _______________________ (должность, подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер: __________________ _______________________ МП (подпись) (Ф.И.О.) ^ Опыт выполненных работ аналогичных предмету запроса предложений за 2010-2012 года
_______________________ _____________________ /___________________/ (должность) (подпись) (ФИО) М.П. ^ 1. Предмет запроса предложений Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников филиала Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» - Свердловский ОРТПЦ. ^ Предоставление, в течение срока действия договора страхования, услуг по добровольному медицинскому страхованию сотрудникам филиала Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» - Свердловский ОРТПЦ. ^ Собственные средства заказчика. 6. Срок начала оказания услуг С даты подписания договора. Договор с победителем запроса предложений должен быть подписан не позднее 20 календарных дней с момента подведения итогов запроса предложений. ^ 8.1. Объекты страхования (Застрахованные интересы) Объектом добровольного медицинского страхования являются имущественные интересы Застрахованных лиц, связанных с затратами на оказание им медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая. ^ Застрахованными лицами являются сотрудники филиала Федерального государственного унитарного предприятия «Российская телевизионная и радиовещательная сеть» - Свердловский ОРТПЦ и члены их семьи. Численность Застрахованных лиц составляет 321 человек, в том числе:
^ Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в медицинские организации из числа предусмотренных договором страхования за получением лечебной, консультативной и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских и иных услуг. Программой добровольного медицинского страхования должно быть предусмотрено получение Застрахованным лечебной, консультативной, профилактической, диагностической и иной помощи по медицинским показаниям: - амбулаторно-поликлинической помощи, - стоматологической помощи, - помощи на дому, - скорой медицинской помощи, - стационарной медицинской помощи - реабилитационно-восстановительное лечение в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления. ^ Программа медицинского обслуживания для застрахованных должна включать: 8.4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, колопроктологический, маммологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, ревматологический, терапевтический, травматологический, урологический, физиотерапевтический, хирургический, эндокринологический, артрологический, нейрохирургический, ортопедический, челюстно-лицевой. Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг: 1.Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов по перечисленным выше специальностям. Консультации врачей других специальностей: гематолога, иммунолога, онколога, фтизиатра – до установления диагноза и выработки рекомендаций (психотерапевта и психиатра - однократно за период страхования); 2.Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности, медицинских справок (за исключением справок в ГИБДД, поступления в учебные заведения, разрешения хранения и ношения оружия, посещения бассейна, санаторно-курортных карт). 3.Оформление рецептов (за исключением льготных). 4. Диагностические исследования: - общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические, иммунологические (общий IgE), аллергологические (скарификационные пробы), гормональные, лабораторные исследования методом ИФА и ПЦР (до 5 диагностических исследований на ИПППП 2 раза в год); - функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; - ультразвуковые, в том числе ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ (кроме триплексного режима) и рентгенологические исследования; - эндоскопические исследования внутренних органов. 5. Лечебные процедуры и манипуляции: - общие манипуляции и процедуры; - амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях, их осложнениях (за исключением косметических вмешательств); - восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито- и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции), классический лечебный массаж, ЛФК (групповое занятие) – все методы лечения по 10 процедур (занятий) 2 раза в год. 6. Вакцинация от столбняка, бешенства, клещевого энцефалита. 7. Дорогостоящие лечебные манипуляции, процедуры и услуги, выполняемые по согласованию со Страховщиком: - исследование на онкомаркеры 1 раз в год; - спирографическое исследование ФВД с пробами, мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные и стресс-тесты; - компьютерная томография, МРТ и денситометрия. 8.4.2. Стоматологическая помощь Программа стоматологической помощи предусматривает выполнение необходимых диагностических, терапевтических, хирургических и других лечебных манипуляций (услуг), направленных на лечение заболеваний зубов, челюстей, слизистой оболочки полости рта, травматических повреждений мягких тканей полости рта и включает: 1. Диагностические услуги: - первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения; - рентгенодиагностика стоматологических заболеваний: компьютерная радиовизиография; прицельная рентгенография отдельных зубов; ортопантомография; 2. Анестезия (обезболивание): - местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 3. Услуги стоматолога-терапевта: - терапевтическое лечение всех видов кариеса, пульпитов острых и обострений хронических периодонтитов с наложением пломб химической и световой полимеризации, пломбированием каналов зуба гуттаперчей методом латеральной конденсации; - восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее ½ коронки зуба; - снятие твердых зубных отложений (камней) – только с зубов, в отношении которых проводится лечение по поводу кариеса, пульпита или периодонтита. 4. Услуги стоматолога-хирурга: - удаление зубов по медицинским показаниям; - вскрытие гнойного очага; - хирургическое лечение перикоронарита; - неотложная стоматологическая помощь в часы приема. 5. Дорогостоящие лечебные манипуляции, процедуры и услуги, выполняемые по согласованию со Страховщиком: - консультация стоматолога-пародонтолога, консультация стоматолога-ортопеда; - ортопедическая подготовка к протезированию и протезирование зубов, если потребность в этом возникла в результате произошедшей в период страхования травмы челюстно-лицевой области (за исключением драгметаллов, титана, металлокерамики и имплантатов). 6. Физиотерапевтические услуги: - электролечение, светолечение, теплолечение стоматологических заболеваний. 8.4.3. Помощь на дому 1. Программа помощи на дому включает в себя: - первичный и повторный приемы врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС; - организация госпитализации транспортом скорой медицинской помощи; - оформление установленной медицинской документации. - наблюдение и лечение застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний на дому. 8.4.4. Скорая медицинская помощь Программа скорой медицинской помощи включает: - выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС); - купирование неотложных состояний; - выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий; - транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, Застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС; - оформление установленной медицинской документации; - в исключительных случаях, по жизненным показаниям, медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03». 8.4.5. Стационарная помощь 1. Программа стационарного лечения включает экстренную и плановую госпитализацию и предусматривает оказание следующих медицинских услуг: - размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий; - перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 1-3х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня, размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату соответствующую условиям договора; - консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - проведение консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - физиотерапевтическое лечение, лечебный (классический лечебный) массаж, ЛФК (групповое занятие) предписанные врачом для терапии заболевания, послужившего причиной госпитализации; - обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами. 2. При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком. В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС. Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного в стационаре по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг до выписки из стационара. 8.4.6. Реабилитационно-восстановительное лечение Программа реабилитационно-восстановительного предусматривает оказание лечения в условиях реабилитационных центров (отделений, загородных больниц, санаториев) соответствующего профиля на основании направления на плановое лечение или оформленной санаторно-курортной карты. Реабилитационно - восстановительное лечение осуществляется по следующим профилям: терапевтический, кардиологическкий, гастроэнтерологический, пульмонологический, эндокринологический, ревматологический, инфекционный, аллергологический, иммунологический, нефрологический, неврологический, дерматологический, хирургический, травматологический, ортопедический, проктологический, ожоговый, офтальмологический, отоларингологический, урологический, гинекологический и предусматривает оказание следующих медицинских услуг: 1. Консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания (страхового случая), послужившего причиной направления на реабилитацию. Консультации и дорогостоящие методы обследования по поводу сопутствующих заболеваний (нестраховых случаев) проводятся только по согласованию со Страховщиком с предоставлением гарантийного письма на их оплату; 2. Комплексное клиническое обследование в объеме медицинских стандартов по поводу заболевания (страхового случая), послужившего причиной направления на реабилитацию, проводимое с целью определения эффективности полученного лечения и выработки плана реабилитационного и восстановительного лечения, включая лабораторные и инструментальные методы исследования; 3. Расширенный объем лечебно-восстановительной противорецидивной и профилактической помощи, включая физиотерапевтическое лечение, медикаментозное лечение, лечебное питание, грязелечение, водолечение, ароматерапия, гидротерапия, лазеротерапия, лечение методом гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, применение фито- и гомеопатических препаратов, климатотерапия, бальнеотерапия, метод психофизиологической коррекции, коррекция биоэнергетического статуса, лечебная гимнастика (физкультура) с использованием тренажеров, социальная адаптация, специальные методы лечения; 4. В случае стационарного лечения размещение в одно- или двухместной палате, обеспечение медикаментами и медицинским имуществом, лечебное питание, уход медицинского персонала; 5. Дополнительные сервисные услуги, связанные с оказанием медицинской помощи. • ^ по усмотрению Участника размещения заказа, направленные на рост технологической доступности медицинской помощи застрахованным. • ^ по усмотрению Участника размещения заказа, направленные: - на рост территориальной доступности медицинской помощи застрахованным - возможность закрепления за Страхователем персонального сотрудника с медицинским образованием для сопровождения договора Участники размещения заказа вправе предложить уточнение, расширение и более подробное описание указанных видов помощи, а также дополнительные виды услуг. ^ «Амбулаторно-поликлиническое обслуживание», в т.ч. стоматология и помощь на дому Вариант № 1, Вариант № 2
«Экстренная и плановая стационарная помощь» |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям