«российская телевизионная и радиовещательная сеть»
|
|
Скачать 0.9 Mb.
|
|
При изменении штатной численности общая страховая сумма и общая страховая премия будут изменены соразмерно количеству застрахованных лиц, но в пределах стоимости по результатам конкурса. Максимальная сумма страховой премии по результатам конкурса составляет ______________________ (__________________________________ рублей 00 копеек). 3.3. Страховая премия уплачивается Страхователем по факту прикрепления Застрахованных к договору равными платежами в 4 (четыре) этапа путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет Страховщика в следующем порядке: - первый взнос страховой премии в размере ________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» _______ 201_ г. - второй взнос страховой премии в размере ________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» ________ 201_ г. - третий взнос страховой премии в размере _________ рублей __ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» _______ 201__ г. - четвертый взнос ________ рублей ___ копеек должен быть уплачен в срок не позднее «__» ________ 201__ г. 3.4. Размер выплаты страхового обеспечения (страховой выплаты) при наступлении страхового случая определяется стоимостью медицинских услуг, фактически оказанных Застрахованным в лечебно-профилактических учреждениях, предусмотренных Договором страхования, и не может превышать размеров страховых сумм по программам страхования и общей страховой суммы, указанных в Договоре страхования. 3.5. После выплаты страхового обеспечения (страховой выплаты) размеры страховых сумм по программам страхования и общая страховая сумма по Договору страхования уменьшаются на сумму выплаченного страхового обеспечения соответственно. 3.6. Страховщик производит возврат части страховых взносов при: - досрочном отказе страхователя от договора – в сумме пропорционально сроку действия договора; - при изменении численности застрахованных лиц – в сумме пропорционально уменьшению числа застрахованных и оставшемуся сроку действия договора; - переходе на более дешевую программу страхования; - наступлении иных подобных случаев. По окончании действия договора Страховщик обязуется возвратить Страхователю страховые взносы, за вычетом произведенных Страховщиком расходов по варианту страхования № 3. 4. Ответственность сторон 4.1. Стороны несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора. 4.2. В случае причинения медицинским учреждением вреда здоровью Застрахованного Страховщик принимает все меры по возмещению причиненного вреда и несет связанные с этим расходы. 4.3. В случае отказа медицинского учреждения в предоставлении Застрахованному услуги, предусмотренной Программой ДМС, Страховщик несет ответственность за организацию требуемой медицинской помощи. В случае ненадлежащего исполнения медицинским учреждением своих обязанностей (непредоставление услуг и (или) предоставление медицинских услуг ненадлежащего качества) Страховщик в срок не более 5 дней организует лечение Застрахованного на базе иного медицинского учреждения. 4.4. Страховщик обязан обеспечивать конфиденциальность персональных данных и обеспечивать безопасность персональных данных при их обработке, а также соблюдать требования к защите обрабатываемых персональных данных в соответствии со статьей 19 федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных». 5. Конфиденциальность 5.1. Стороны берут взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении обязательств по настоящему Договору, в том числе и не защищаемой законом, а также сведений, которые могут рассматриваться как коммерческая тайна. Сторона, получившая такую информацию, не вправе сообщать ее третьим лицам без согласия другой стороны. Порядок и условия пользования такой информацией определяются дополнительным соглашением сторон. 5.2. При нарушении требований конфиденциальности участники договора в соответствии с п.2 ст. 139 ГК могут защищать свои права всеми способами, предусмотренными ГК и другими законами Российской Федерации. 5.3. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, содержащей персональные данные Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей, полученной при исполнении Договора. Передача информации третьим лицам или иное разглашение такой информации может осуществляться только с письменного согласия Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей. К персональным данным Застрахованных лиц и Выгодоприобретателей по Договору относятся паспортные данные, адрес регистрации и адрес фактического места жительства, телефонные номера. Указанная в настоящем пункте информация не может быть использована Страховщиком или работниками Страховщика иначе как в целях выполнения обязательств Страховщика по Договору. 6. Срок действия договора 6.1. Срок действия Договора страхования составляет 1 (Один) год с момента вступления Договора страхования в силу. Срок действия индивидуального медицинского полиса – не более 12 месяцев. 6.2. Договор страхования вступает в силу с 00 ч. 00 мин. «__» ______ 201_ г. и действует до 24 ч. 00 мин. «__» _______ 201_ г. 6.3. Действие страхования в отношении Застрахованных лиц (работников) распространяется только на период действия индивидуальных трудовых договоров (контрактов), заключенных между застрахованными работниками Страхователя и Страхователем (работодателем). 6.4. Действие настоящего Договора страхования прекращается в случаях: - истечения срока действия Договора; - неисполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему договору в полном объеме; - неуплаты Страхователем страховых взносов в установленные договором сроки; - в других случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ. 6.5. Настоящий Договор страхования может быть прекращен досрочно по основаниям, предусмотренным действующим гражданским законодательством РФ. 6.5.1. В случае досрочного прекращения настоящего Договора страхования по требованию Страховщика или по инициативе Страхователя Страховщик возвращает Страховую премию (страховой взнос) за не истекший срок действия Договора за вычетом обоснованных и подтвержденных расходов. 6.6. В случае досрочного прекращения Договора страхования Стороны обязаны письменно уведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения действия настоящего Договора. 6.7. Во всех случаях прекращения Договора страхования Страхователь обязан вернуть Страховщику индивидуальные страховые карточки, действие которых прекращается. 6.8. По обоюдному согласию сторон настоящий Договор страхования может быть продлен на новый страховой год (срок) путем заключения Дополнительного соглашения к договору страхования. При этом Страхователь обязан уплатить дополнительный страховой взнос за новый период страхования. Дополнительное соглашение к Договору страхования должно быть заключено в срок не позднее, чем за 30 дней до даты окончания срока действия настоящего Договора. 7. Порядок разрешения споров 7.1. Все спорные вопросы, возникающие в процессе исполнения настоящего Договора, предварительно рассматриваются сторонами и решаются на компромиссной основе. 7.2. При не достижении договоренности по Договору споры разрешаются в порядке, предусмотренном действующим законодательством РФ. 7.3. При расхождении положений Правил с положениями настоящего договора, применяются соответствующие положения настоящего договора. 8. Обстоятельства, освобождающие от ответственности 8.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, возникших после заключения настоящего Договора (наводнение, землетрясение и др., а также военные действия, постановления Правительства и государственных органов и другие обстоятельства, находящиеся вне разумного контроля сторон). 8.2. При наступлении указанных в п.8.1. обстоятельств Сторона, для которой наступили эти обстоятельства, должна без промедления известить о них другую сторону. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также оценку их влияния на возможность исполнения Стороной обязательств по договору. 8.3. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, стороны руководствуются и несут ответственность в соответствии с действующим законодательством России. 9. Прочие условия 9.1. Настоящий Договор страхования заключен на основании решения Единой комиссии страхователя по результатам проведённого открытого запроса предложений по выбору страховой организации на право оказание услуг добровольного медицинского страхования (Протокол заседания комиссии от ___________) и действует в соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования от __________ 9.2. Положения настоящего Договора страхования имеют приоритетную силу над Положениями Правил страхования и могут быть изменены только по взаимному соглашению Сторон. 9.2.1. Все прочие условия, не указанные в настоящем Договоре, регулируются действующими Правилами страхования. 9.2.2. Все изменения и дополнения в настоящем Договоре страхования действительны только при условии, если они составлены в письменной форме и подписаны представителями Сторон. 9.3. Ни одна из Сторон не вправе передавать третьей Стороне свои права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия на то другой Стороны. 9.4. Настоящий Договор страхования составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из сторон. 9.5. Ответственным лицом за ведение договора со стороны Страховщика является: ____________, e-mail: ___________________, тел. ____________________, адрес: __________________________ К настоящему договору прилагаются и являются его неотъемлемой частью: Приложение № 1 «Правила добровольного медицинского страхования от __________» Приложение № 2 «Программа добровольного медицинского страхования», в том числе: 2.1. «Реабилитационно-восстановительное лечение». Приложение № 3 «Перечень медицинских учреждений». Приложение № 4 «Список застрахованных лиц». 11. Юридические адреса, реквизиты и подписи Сторон
Подписи сторон
Приложение № 2 к договору ДМС №________ от ______ ПРОГРАММА на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию ^ по настоящей Программе Страховщик организует и оплачивает предоставление застрахованным по медицинским показаниям: - амбулаторно-поликлинической помощи, - стоматологической помощи, - помощи на дому, - скорой медицинской помощи, - стационарной медицинской помощи, - реабилитационно-восстановительное лечение в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления. Медицинская помощь оказывается в объеме, определяемом лечебно-диагностическими возможностями медицинских учреждений (далее – ЛПУ), к которым Застрахованные прикреплены на медицинское обслуживание. ^ 1. Медицинская помощь представляется в объеме, указанном в разделах III и IV. 2. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по указанным в Приложении № __ номерам телефонов медицинских учреждений или круглосуточный медицинский пульт Страховщика. 3. Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений. При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить страховой полис (пластиковую карту) и документ удостоверяющий личность или гарантийное письмо Страховщика. 4. При организации экстренной и плановой госпитализации право выбора стационара принадлежит Страховщику. 5. В случае невозможности оказания некоторых медицинских услуг лечебными учреждениями, указанными в договоре ДМС, Страховщик обязуется организовать оказание данных услуг в другом медицинском учреждении по своему выбору. 6. При возникновении проблем с оказанием медицинских услуг, или претензий на организацию медицинской помощи, необходимо немедленно, не покидая медицинское учреждение, обратиться к Страховщику. 7. В случае утери полиса, изменении персональных данных (фамилии, адреса проживания, номеров контактных телефонов), Застрахованному необходимо довести данную информацию до куратора договора ДМС от Страхователя. ^
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по следующим медицинским профилям: аллергологический, гастроэнтерологический, гинекологический, дерматологический, инфекционный, кардиологический, колопроктологический, маммологический, неврологический, нефрологический, отоларингологический, офтальмологический, пульмонологический, ревматологический, терапевтический, травматологический, урологический, физиотерапевтический, хирургический, эндокринологический, артрологический, нейрохирургический, ортопедический, челюстно-лицевой. Программа предусматривает оказание следующих медицинских услуг: 3.1.1.Лечебно-диагностические приемы врачей-специалистов по перечисленным выше специальностям. Консультации врачей других специальностей: гематолога, иммунолога, онколога, фтизиатра – до установления диагноза и выработки рекомендаций (психотерапевта и психиатра - однократно за период страхования); 3.1.2.Проведение экспертизы временной нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности, медицинских справок (за исключением справок в ГИБДД, поступления в учебные заведения, разрешения хранения и ношения оружия, посещения бассейна). 3.1.3.Оформление рецептов (за исключением льготных). 3.1.4. Диагностические исследования: -общеклинические, биохимические, цитологические, микроскопические, серологические, бактериологические, иммунологические (общий IgE), аллергологические (скарификационные пробы), гормональные, лабораторные исследования методом ИФА и ПЦР (до 5 диагностических исследований на ИПППП 2 раза в год); - функциональная диагностика: ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, спирографическое исследование ФВД; - ультразвуковые, в том числе ЭХО-КГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ (кроме триплексного режима) и рентгенологические исследования; - эндоскопические исследования внутренних органов. 3.1.5. Лечебные процедуры и манипуляции: - общие манипуляции и процедуры; - амбулаторные оперативные вмешательства и анестезиологическое пособие при травмах, острых хирургических заболеваниях, их осложнениях (за исключением косметических вмешательств); - восстановительные методы лечения: физиотерапевтическое (электролечение, светолечение, теплолечение, ультразвуковая терапия, аэрозольтерапия, магнито- и лазеротерапия (кроме внутривенной), ингаляции), классический лечебный массаж, ЛФК (групповое занятие) – все методы лечения по 10 процедур (занятий) 2 раза в год. 3.1.6. Дорогостоящие лечебные манипуляции, процедуры и услуги, выполняемые по согласованию со Страховщиком: - исследование на онкомаркеры 1 раз в год; - спирографическое исследование ФВД с пробами, мониторирование ЭКГ и АД, нагрузочные и стресс-тесты; - компьютерная томография, МРТ и денситометрия.
Программа стоматологической помощи предусматривает выполнение необходимых диагностических, терапевтических, хирургических и других лечебных манипуляций (услуг), направленных на лечение заболеваний зубов, челюстей, слизистой оболочки полости рта, травматических повреждений мягких тканей полости рта и включает: 3.2.1. Диагностические услуги: - первичный прием врача-стоматолога с заполнением зубной формулы и составлением плана лечения; - рентгенодиагностика стоматологических заболеваний: компьютерная радиовизиография; прицельная рентгенография отдельных зубов; ортопантомография; 3.2.2. Анестезия (обезболивание): - местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 3.2.3. Услуги стоматолога-терапевта: - терапевтическое лечение всех видов кариеса, пульпитов острых и обострений хронических периодонтитов с наложением пломб химической и световой полимеризации, пломбированием каналов зуба гуттаперчей методом латеральной конденсации; - восстановление коронковой части зуба, при условии разрушения менее ½ коронки зуба; - снятие твердых зубных отложений (камней) – только с зубов, в отношении которых проводится лечение по поводу кариеса, пульпита или периодонтита. 3.2.4. Услуги стоматолога-хирурга: - удаление зубов по медицинским показаниям; - вскрытие гнойного очага; - хирургическое лечение перикоронарита; - неотложная стоматологическая помощь в часы приема. 3.2.5. Дорогостоящие лечебные манипуляции, процедуры и услуги, выполняемые по согласованию со Страховщиком: - консультация стоматолога-пародонтолога, консультация стоматолога-ортопеда; - ортопедическая подготовка к протезированию и протезирование зубов, если потребность в этом возникла в результате произошедшей в период страхования травмы челюстно-лицевой области (за исключением драгметаллов, титана, металлокерамики и имплантатов). 3.2.6. Физиотерапевтические услуги: - электролечение, светолечение, теплолечение стоматологических заболеваний.
3.3.1. Программа помощи на дому включает в себя: - первичный и повторный приемы врача-терапевта лечебного учреждения, к которому прикреплен застрахованный, с оказанием медицинской помощи на дому пациентам, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут самостоятельно посетить лечебно-профилактическое учреждение и нуждаются в постельном режиме в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС; - организация госпитализации транспортом скорой медицинской помощи; - оформление установленной медицинской документации. - наблюдение и лечение застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний на дому.
Программа скорой медицинской помощи включает: - выезд бригады скорой медицинской помощи на дом или по месту работы (в пределах территориальных границ установленных по договору ДМС); - купирование неотложных состояний; - выполнение необходимых лечебных и диагностических мероприятий; - транспортировку по экстренным показаниям и госпитализацию в профильное отделение медицинского учреждения, предусмотренного полисом ДМС Застрахованного. Если отсутствует возможность госпитализации в ЛПУ, указанное в полисе ДМС, Застрахованный направляется в любое медицинское учреждение, с последующим переводом в ЛПУ, соответствующее условиям договора ДМС; - оформление установленной медицинской документации; - в исключительных случаях, по жизненным показаниям, медицинская помощь может быть оказана бригадой государственной (муниципальной) скорой медицинской помощи «03».
3.5.1. Программа стационарного лечения включает экстренную и плановую госпитализацию и предусматривает оказание следующих медицинских услуг: - размещение и лечение в отделении интенсивной терапии, проведение реанимационных (оперативных) мероприятий; - перевод и размещение в специализированном отделении по профилю заболевания в 1-3х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При отсутствии на момент госпитализации палаты соответствующего уровня, размещение осуществляется в любую палату, с последующим переводом в палату соответствующую условиям договора; - консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - комплексное клиническое обследование по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - проведение консервативного лечения или выполнение оперативных вмешательств по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации; - физиотерапевтическое лечение, лечебный (классический лечебный) массаж, ЛФК (групповое занятие) предписанные врачом для терапии заболевания, послужившего причиной госпитализации; - обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, медицинскими газами. 3.5.2. При экстренной госпитализации Застрахованный направляется бригадой скорой медицинской помощи по выбору Страховщика в медицинское учреждение из числа указанных в договоре ДМС, которое при наличии мест может обеспечить соответствующую медицинскую помощь. При отсутствии такой возможности, Застрахованный может быть госпитализирован в равноценное медицинское учреждение, имеющее договорные отношения со Страховщиком. В исключительных случаях, по жизненным показаниям, экстренная госпитализация может проводиться в ближайшее государственное (муниципальное) медицинское учреждение, способное оказать соответствующую медицинскую помощь. В дальнейшем Страховщик, при отсутствии медицинских противопоказаний, осуществляет перевод Застрахованного в медицинское учреждение согласно договору ДМС. Если срок действия договора ДМС истек, а лечение Застрахованного в стационаре по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг до выписки из стационара. ^ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ 4.1. Лечение заболеваний: - услуги, не предписанные врачом, оказанные в ЛПУ, не предусмотренных договором страхования, и после окончания сроков его действия, выполненные по просьбе застрахованного; - заболевания, травмы, увечья, полученные в результате противоправных действий, участия в беспорядках или военных действиях, при обращении с оружием, полученные в результате участия и/или подготовки к соревнованиям, а также полученных в результате членовредительства; - лечение ИПППП, венерических заболеваний, СПИДа; - онкологические заболевания, миеломная болезнь; - туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз; -врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты, демиелинизирующие заболевания нервной системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность; - сахарный диабет I и II типов, а также их осложнения; - вирусные гепатиты (кроме гепатита А, В) и их осложнения; - психические заболевания, эпилепсия и эпилептиформный синдром, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их прямые последствия, возникшие в связи с этими заболеваниями травмы, ожоги, интоксикации; - профессиональные заболевания; - псориаз, генерализованные поверхностные и глубокие микозы. 4.2. Оказание медицинских услуг: - вакцинация, за исключением экстренной профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита; - индивидуальный медицинский пост; - любые косметологические мероприятия, традиционные методы диагностики и лечения; - кардиохирургические, пластические и реконструктивно-восстановительные операции (наложение анастомозов, шунтов, изготовление протезов); трансплантация органов и тканей, имплантация различных устройств, нейрохирургические, офтальмологические, отоларингологические операции (кроме оперативного лечения острых состояний и травм); - эфферентная терапия (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, УФО крови, лазерное облучение крови, озонотерапия), ГБО, специфическая аллерген-иммунотерапия; - медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, диагностика и лечение сексуальных расстройств, бесплодия и импотенции; - диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с установлением беременности, осложнением беременности (в т.ч. кровотечением), дородовое наблюдение, прерывание беременности, роды, послеродовое наблюдение; - ангиография, коронарография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, УЗДГ в триплексном режиме; - генетические, иммунологические (искл.общий IgE), бактериологические, аллергологические (искл. скарификационные пробы), определение нарушений метаболизма, исследования методом ИФА и ПЦР (более 2 раз в год); - профилактические осмотры и диспансеризация, медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для ГИБДД, поступления в учебные заведения, разрешения хранения и ношения оружия, посещения бассейна; - компенсация расходов застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 4.3. Стоматологическая помощь: - общая анестезия (наркоз) в стоматологии; - восстановление коронковой части зуба с использованием анкерных и парапульпарных штифтов, культевых вкладок; - перелечивание зубов, депофорез; - лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: клиновидных дефектов, флюороза, гипоплазии и эрозии эмали зубов; лечение гиперестезии эмали; - терапевтическое лечение пародонтита; снятие мягких зубных отложений; наложение лечебных повязок на десны; - пластика тяжей, уздечек языка, губ, вестибулопластика, шинирование зубов, врожденные аномалии (пороки развития), удаление обострившихся кист челюстей, после снятия острого воспалительного процесса; - профессиональная гигиена полости рта, отбеливание зубов; - хирургическое лечение пародонтита; - стоматологическая имплантация; - подготовка к протезированию и протезирование зубов, исправление дефектов прикуса. ^ 5.1. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, а также в центрах профилактики и борьбы со СПИДом или имеющие инвалидность I –II группы. 5.2. Если в течение срока действия договора ДМС будет установлено, что договор заключен в отношении Застрахованного, состоящего на диспансерном учете, или имеющего заболевание из числа указанных в разделе IV настоящей Программы, или имеющего I - II группу инвалидности, а также при первичном выявлении указанных заболеваний или установлении Застрахованному I – II группы инвалидности, Страховщик имеет право расторгнуть договор ДМС в отношение такого Застрахованного. Медицинские услуги таким застрахованным оплачиваются до наступления перечисленных обстоятельств. Приложение 2.1. к договору ДМС № ______от_________ Программа добровольного медицинского страхования ^ По настоящей программе страховая компания организует и оплачивает услуги по реабилитационно-восстановительному лечению, предоставляемые Застрахованному с целью снижения заболеваемости, инвалидности, смертности, сокращения временной нетрудоспособности. ^ По настоящей программе страховая компания организует и оплачивает в перечисленных выше случаях лечение в условиях реабилитационных центров (отделений, загородных больниц, санаториев) соответствующего профиля на основании направления на плановое лечение или оформленной санаторно-курортной карты. Реабилитационно - восстановительное лечение осуществляется по следующим профилям: терапевтический, кардиологическкий, гастроэнтерологический, пульмонологический, эндокринологический, ревматологический, инфекционный, аллергологический, иммунологический, нефрологический, неврологический, дерматологический, хирургический, травматологический, ортопедический, проктологический, ожоговый, офтальмологический, отоларингологический, урологический, гинекологический и предусматривает оказание следующих медицинских услуг: 1.1. Консультации врачей-специалистов различного профиля по поводу заболевания (страхового случая), послужившего причиной направления на реабилитацию. Консультации и дорогостоящие методы обследования по поводу сопутствующих заболеваний (нестраховых случаев) проводятся только по согласованию со Страховщиком с предоставлением гарантийного письма на их оплату; 1.2. Комплексное клиническое обследование в объеме медицинских стандартов по поводу заболевания (страхового случая), послужившего причиной направления на реабилитацию, проводимое с целью определения эффективности полученного лечения и выработки плана реабилитационного и восстановительного лечения, включая лабораторные и инструментальные методы исследования; 1.3. Расширенный объем лечебно-восстановительной противорецидивной и профилактической помощи, включая физиотерапевтическое лечение, медикаментозное лечение, лечебное питание, грязелечение, водолечение, ароматерапия, гидротерапия, лазеротерапия, лечение методом гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, применение фито- и гомеопатических препаратов, климатотерапия, бальнеотерапия, метод психофизиологической коррекции, коррекция биоэнергетического статуса, лечебная гимнастика (физкультура) с использованием тренажеров, социальная адаптация, специальные методы лечения; 1.4. В случае стационарного лечения размещение в одно- или двухместной палате, обеспечение медикаментами и медицинским имуществом, лечебное питание, уход медицинского персонала; 1.5. Дополнительные сервисные услуги, связанные с оказанием медицинской помощи.
2.1. Для получения реабилитационно-восстановительного лечения по данной программе Застрахованный должен обратиться на пульт страховой компании для организации рекомендованных врачом медицинских услуг в одном из учреждений, указанных в Плане страхования Застрахованного. 2.2. Организация реабилитационно-восстановительного лечения производится при наличии медицинских показаний, направления лечащего врача и оформленной санаторно-курортной карты. 2.3. Медицинское учреждение, на базе которого организуется реабилитационно-восстановительное лечение определяется Страховщиком, исходя из профиля и наличия свободных мест в учреждении.
Приложение № 4 к договору ДМС от ________ № ______ «Список застрахованных лиц» (форма)   |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям