Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  icon

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено





НазваниеОткрытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено
страница1/8
Дата11.02.2013
Размер1.34 Mb.
ТипКонкурс
  1   2   3   4   5   6   7   8
протокол №1

вскрытия конвертов с заявками на участие в открытом конкурсе

по добровольному медицинскому страхованию работников

ФГУП «Космическая связь»

г.Москва, Курсовой пер, д. 12/5 стр.7 11 декабря 2008 года



  1. Наименование предмета конкурса:

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников ФГУП «Космическая связь».

Извещение о проведении Конкурса было размещено на официальном сайте Российской Федерации для размещения информации о заказах www.zakupki.gov.ru № 081110/015787/3 от 10.11.2008 и официальном сайте ФГУП «Космическая связь» www.rscc.ru.


Состав конкурсной комиссии, образованной в соответствии с приказами по ФГУП «Космическая связь» №149 от 10.11.2008 года:

  • Дёмик Андрей Александрович – председатель комиссии;

  • Миронова Ирина Борисовна – член комиссии;

  • Садыков Андрей Владимирович – член комиссии;

  • Маричева Наталья Николаевна – член комиссии;

  • Леонтьева Наталья Александровна – член комиссии;

  • Новиков Владимир Алексеевич – секретарь комиссии.


На заседании конкурсной комиссии при вскрытии конвертов с заявками на участие в Конкурсе присутствовали следующие члены конкурсной комиссии:

  • Дёмик Андрей Александрович – председатель комиссии;

  • Миронова Ирина Борисовна – член комиссии;

  • Садыков Андрей Владимирович – член комиссии;

  • Маричева Наталья Николаевна – член комиссии;

  • Леонтьева Наталья Александровна – член комиссии;

  • Новиков Владимир Алексеевич – секретарь комиссии.

Присутствовали все члены конкурсной комиссии. Кворум имеется.

  1. Процедура вскрытия конвертов с заявками на участие в Конкурсе проводилась 11 декабря 2008 года по адресу: г. Москва, Курсовой пер., д. 12/5, стр.7. Начало — в 14 часов 00 минут (время московское). Окончание – в 16 часов 01 минута (время московское).

  2. В процессе проведения процедуры вскрытия конвертов с заявками конкурсной комиссией велась аудиозапись.

  3. На процедуре вскрытия конвертов с заявками на участие в Конкурсе присутствовали представители участников размещения заказа, которые зарегистрированы в Журнале регистрации представителей участников размещения заказа (Приложение № 2 к Протоколу вскрытия конвертов с заявками на участие в Конкурсе).

  4. До окончания срока подачи заявок на участие в Конкурсе, указанного в извещении о проведении Конкурса, 11 декабря 2008 г. в 13 часов 40 минут (время московское) было представлено 3 (три) запечатанных конверта.

  5. Непосредственно перед вскрытием конвертов с заявками на участие в Конкурсе конкурсная комиссия объявила присутствующим при вскрытии конвертов представителям участников размещения заказа о возможности подать заявки на участие в Конкурсе, изменить или отозвать поданные заявки на участие в Конкурсе до момента вскрытия конвертов.

  6. Непосредственно до момента перед вскрытием конвертов заявки на участие в Конкурсе, отзывы заявок на участие в Конкурсе, изменения заявок на участие в Конкурсе не подавались.

  7. Вскрытие конвертов с заявками на участие в Конкурсе, поданными на бумажном носителе, проводилось конкурсной комиссией в порядке их поступления согласно Журналу регистрации поступления заявок на участие в Конкурсе (Приложение № 1 к Протоколу вскрытия конвертов с заявками на участие в Конкурсе). Заявки на участие в Конкурсе в форме электронного документа не подавались.

  8. Секретарем конкурсной комиссии в отношении каждой заявки на участие в конкурсе была объявлена следующая информация:

    1. Наименование и почтовый адрес участника размещения заказа;

    2. Наличие сведений и документов, предусмотренных конкурсной документацией;

9.3. Конкурсные заявки участников размещения заказа.

10. Результаты вскрытия конвертов с заявками на участие в Конкурсе:


10.1. Закрытое акционерное общество «Московская акционерная Страховая компания» (ЗАО «МАКС»).

Представленные с заявкой на участие в Конкурсе документы прошиты единой сшивкой и заверены.

  1. Почтовый адрес: ^ Россия, 115184, г. Москва, ул. М. Ордынка, д.50.

  2. Сведения и документы, представленные в конкурсной документации:




Наименование

Заявка на участие в конкурсе

Нотариально заверенная копия Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная ФНС России от 02.10.2008 г. №В738704/2008

Нотариально заверенные копии учредительных документов в составе Устав ЗАО «МАКС» с изменениями, Протокол №1 учредительного собрания акционерного общества закрытого типа «московская акционерная страховая компания и заявка на регистрацию акционерного общества закрытого типа «Московская акционерная страховая компания»

Нотариально заверенная копия выписки из Протокола №49 заседания Совета Директоров ЗАО «МАКС» от 10.02.2000 г.

Нотариально заверенная копия Приказа от 11.02.2000 г. №65/к.

Нотариально заверенная копия Приказа от 01.02.2007 г. №192а-ОД(А) о предоставлении права подписи в финансовых и расчетно-денежных документах общества

Нотариально заверенная копия Приказа от 26.10.2006 г. №3501/к о переводе Михайлович Анны Владимировны на должность главного бухгалтера ЗАО «МАКС»

Копия Формы №1 «Бухгалтерский баланс» и №2 «Отчет о прибылях и убытках» за девять месяцев 2008 г., 2007 г., с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации

Копия Формы №1-СК «Сведения о деятельности страховой организации» за девять месяцев 2008 г., 2007 г.

Копия Формы №6 «Отчет о платежеспособности страховой организации» за девять месяцев 2008 г., 2007 г.

Справка ЗАО «МАКС» об отсутствии необходимости одобрения сделки

Нотариально заверенная копия лицензии на осуществление страхования С №1427 77 от 22.03.2007 г. с приложением С №1427 77-04

Оригинал платежного поручения №62679 от 01.12.2008 г. с отметкой банка о внесении денежных средств в качестве обеспечения заявки на участие в конкурсе на

Предложение об оказываемых услугах страхования, приложение №1 к предложению «Список ЛПУ имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС»

Справка о существующей филиальной сети в регионах размещения страхуемого персонала

Нотариально заверенная копия Акта сверки расчетов налогоплательщика по налогам, сборам, взносам (форма №23-а краткая), заверенного печатью организации

Нотариально заверенная Справка Межрайонной ИФНС России №50 по г.Москве об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций в отчетном периоде на 27.10.2008 г.

Нотариально заверенная копия свидетельства о регистрации в МРП №009.055 от 13.03.1992 г.

Нотариально заверенная копия свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц от 21.08.2002 г.

Нотариально заверенная копия свидетельства о постановке на учет юридического лица в налоговом органе по месту нахождения на территории РФ

Нотариально заверенная копия информационного письма из Федеральной службы государственной статистики по г.Москве

Нотариально заверенная копия справки Сбербанка РФ №74/3314 от 01.11.2008 г. об оборотах и остатках на счетах в текущем году и об оплаченном уставном капитале

Нотариально заверенная копия справки Федеральной службы судебных приставов об отсутствии ареста на имущество от 09.10.2008 г. №К-431

Нотариально заверенная копия письма Федеральной службы страхового надзора об отсутствии санкций в виде ограничения, приостановления и отзыва лицензии от 17.11.2008 г. №6848/03-03

Нотариально заверенная копия Свидетельства Рейтингового Агентства «Эксперт РА» о присвоении ЗАО «МАКС» рейтинга А++ «Высокий уровень надежности с позитивными перспективами»

Нотариально заверенная копия Свидетельства Союза Страховщиков о членстве ЗАО «МАКС» во Всероссийском Союзе Страховщиков

Правила добровольного медицинского страхования №08.4

Правила страхования граждан, выезжающих за рубеж

Доверенность на Федорову Л.Н

Доверенность на Дружко С.Н.

Сведения об опыте оказания услуг

Дискета 3,5“ «открытый конкурс по добровольному медицинскому страхованию ФГУП «Космическая связь» (с документами Заявки на участие в конкурсе)


^ 3. Конкурсная заявка участника размещения заказа


ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Общий размер страховой премии (цена договора страхования) - 7 556 560,00 (Семь миллионов пятьсот пятьдесят шесть тысяч пятьсот шестьдесят) рублей.

^ Размер страховой премии на одно застрахованное лицо по каждой предлагаемой программе страхования:

  • Программа 1 – 11 160,00 руб.;

Москва, центральный офис:- руководящий состав, персонал

Москва, филиал



  • Программа 2 – 9 000,00 руб.;

г. Дубна, Московской области


  • Программа 3 – 11 160,00 руб.;

п. Медвежьи Озера, Щелковский район, Московской области


  • Программа 4 – 7 000,00 руб.;

г. Гусь-Хрустальный, Владимирской области


  • Программа 5 – 7 500,00 руб.;

г. Железногорск, Красноярского края


  • Программа 6 – 8 000,00 руб.;

г. Екатеринбург



  • Программа 7 – 7 500,00 руб.;

г. Хабаровск



  • Программа 8 – 7 500,00 руб.;

г. Петропавловск-Камчатский


  • Программа 9 – 7 500,00 руб.

г. Краснодар


^ I. ПОДТВЕРЖДАЕМ ВЫПОЛНЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКАЗЧИКА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ УСЛУГ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, УКАЗАННЫМ НИЖЕ:

1. Услуги страхования предоставляются на один год в Москве, регионах Дальнего Востока, Сибири и Центрального федерального округа с учетом ниже перечисленных населенных пунктов:

Численность страхуемого персонала 765 человек (плюс/минус 10%).

Численность и размещение страхуемого персонала в регионах (чел.):

Москва, центральный офис:- руководящий состав - 45

- персонал - 260

Москва, филиал - 73

г. Дубна, Московской области - 108

п. Медвежьи Озера, Щелковский район, Московской области - 88

г. Гусь-Хрустальный, Владимирской области - 110

г. Железногорск, Красноярского края - 32

г. Екатеринбург - 13

г. Хабаровск - 30

г. Петропавловск-Камчатский - 5

г. Краснодар - 1

Из общей численности страхуемых лиц около 90 работников имеют возраст 60 и более лет.


ПРОГРАММА 1

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(МОСКВА)


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования.

1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при:

1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС;

1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС.


Лечебные базы:


Расположение поликлиник максимально приближенных к размещению офисных зданий персонала Страхователя (центр города, а также станции метро: Шаболовская, Красные Ворота, Кропоткинская, ул. 1905 года)

Для руководящего состава (VIP) предусмотрено поликлиническое обслуживание в поликлиниках 1-2 категории:

*ООО «Здоровое поколение»,( ул.Лестева 20, м.Шаболовская);

* ФГУ «Поликлиника № 1 УДП РФ» (пер.Сивцев Вражек,26/28, м.Смоленская) ;

* ФГУ «Поликлиника № 3 УДП РФ» (Грохольский пер.,31, м.Пр.Мира, Комсомольская) ;

( Поликлиника № 1 ФГУ ЦКДК НМХЦ им.Н.И.Пирогова Росздрава (Гагаринский пер.,37/8, м.Крапоткинская, Смоленская);

* ОАО «Лечебный центр» (ул.Тимура Фрунзе,15, м.Парк культуры);

* ОАО «Моситалмед» (ул.Арбат,28, м.Арбатская, Смоленская);

( ООО «Новая Поликлиника» (Сретенский тупик,4, м.Сухаревская);

* ГУЗ «Городская поликлиника №220» ДЗ г.Москвы (ул.Заморенова,27, ул.1905, Баррикадная);

*Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком. (Приложение №1)

Для основного состава предусмотрено поликлиническое обслуживание в поликлиниках 2-3 категории:

( Поликлиника № 1 ФГУ ЦКДК НМХЦ им.Н.И.Пирогова Росздрава (Гагаринский пер.,37/8, м.Крапоткинская, Смоленская);

* ОАО «Лечебный центр» (ул.Тимура Фрунзе,15, м.Парк культуры);

* ОАО «Моситалмед» (ул.Арбат,28, м.Арбатская, Смоленская);

( ООО «Новая Поликлиника» (Сретенский тупик,4, м.Сухаревская);

* ГУЗ «Городская поликлиника №220» ДЗ г.Москвы (ул.Заморенова,27, ул.1905, Баррикадная);

( Медицинский центр ОАО «Аэрофлот» (ул.Песчаная,7, м.Сокол);

( Центральная поликлиника ФСБ (Варсонофьевский пер.,5, м.Кузнецкий мост);

( Группа компаний «МЕДСИ» (Грузинский пер.,3-2, м.Белорусская);

( ФГУП «Центравиамед» (Уланский пер.,22, м.Сухаревская, Красные ворота);

* Поликлиника Минобрнауки России (ул.Мясницкая,47, мТургеневская, Чистые пруды);

* ФГУ «Поликлиника Минсельхоза РФ (Орликов пер,1/11, Красные ворота);

* Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком (Приложение 1).


^ II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.


1. ^ Высококвалифицированная поликлиническая помощь при наступлении страхового случая оказывается следующими специалистами:

- терапевт,

- проктолог,

- гинеколог,

- психотерапевт,

- аллерголог,

- дерматолог,

- невролог,

- офтальмолог,

- отоларинголог,

- уролог,

- хирург,

- травматолог,

- ортопед,

- иммунолог,

- дерматолог,

- нефролог,

- физиотерапевт,

- инфекционист,

- кардиолог,

- ревматолог,

- пульмонолог,

- эндокринолог,

- мануальный терапевт,

- гастроэнтеролог,

- онколог,

- иглорефлексотерапевт,

- гематолог,

- проктолог,

- и другие специалисты.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

3. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в другие ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

5. Выдача медицинских справок для посещения бассейна.

6. Перечень оказываемых медицинских услуг:

- Услуги врача лечебно-диагностические (лечебно-диагностические приемы, манипуляции специалистов)

- Проведение консилиума ведущих специалистов медицинского учреждения

- Услуги семейного врача

- Оперативные вмешательства, анестезия и обезболивание поликлинического уровня

- Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия

- Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и другие услуги, выполняемые в процедурном и перевязочном кабинетах поликлиники)

- Диагностические услуги:

^ Лабораторная диагностика в полном объеме (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая, биофизическая)

^ Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, радиоизотопная, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая)

- Медицинские услуги по профилактике заболеваний:

- профилактическая вакцинация против гриппа

Вакцинация может проводиться на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный, либо по желанию Страхователя на территории предприятия.

- Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия.


^ III. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ


Лечебная база:

Медицинские учреждения разного уровня (включая VIP), имеющие договорные отношения со Страховщиком (Приложение 1).

^ 3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем)

^ 3.2. Плановая госпитализация Застрахованных сотрудников осуществляется по направлению лечащего врача в стационары-партнеры ЗАО "МАКС".

3.3. Экстренная госпитализация Застрахованных сотрудников может быть организована следующим образом:

- круглосуточно через консультативно-диспетчерский отдел ЗАО "МАКС" (бесплатный федеральный номер 8-800-333-44-03, Билайн 0603, 234-44-77, 276-00-10 (доб.93-15,90-18)), который организует выезд бригады неотложной медицинской помощи и, при необходимости, госпитализацию в стационары, предусмотренные программой страхования;

- лечащим врачом при приеме в Поликлинике;

- врачом городской службы "Скорой помощи", вызванным на дом.

В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика.

3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС».

3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Круглосуточное пребывание в профильном отделении стационара, реанимационном отделении:

- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,

медикаментозное лечение,

медицинский пост для тяжелобольных,

лечебное питание,

лечебные и диагностические процедуры, оказываемые персоналом отделения,

лечение сопутствующих заболеваний, тесно связанных с основным,

лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, соответствующих профилю отделения.

Оперативные и анестезиологические пособия:

оперативные пособия, проводимые традиционными методами;

оперативные пособия с использованием прогрессивных технологий, современного оборудования и инструментария, материалов медицинского назначения.

Экстракорпоральное воздействие (в т.ч. программный гемодиализ), трансфузиологические пособия;

Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия;

Консультации специалистов других профильных отделений для уточнения диагноза;

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая)

Дорогостоящие диагностические исследования:

компьютерная томография,

ядерно-магнитная резонансная томография,

исследование гормонального профиля,

исследование аллергостатуса, иммунологического статуса,

диагностика инфекций, передающихся половым путем,

диагностика гепатита

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия,


^ IV. ПОМОЩЬ НА ДОМУ


Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи:

4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая.

4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача

4.3. Возможность вызова врача через консультативно-диспетчерский отдел (КДО) ЗАО «МАКС».

4.4. Возможность выезда врача на дом за границы города до 30 км.

4.2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

4.3. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

4.4. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4.5. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:

Услуги врача терапевта лечебно-диагностические;

Услуги узких специалистов лечебно-диагностические

Купирование неотложных состояний

Патронаж среднего медицинского персонала

Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и т.д.).

Диагностические услуги:

- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика

- инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования


^ V. СКОРАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ


5.1. Скорая неотложная помощь предполагает:

- оказание неотложной помощи бригадами скорой помощи (врач, фельдшер, медсестра) на спецавтомобилях, оборудованных дыхательной кардиологической, реанимационной аппаратурой, необходимыми лекарственными препаратами;

- выезд машины скорой помощи за границы города до 30 км

- полное обеспечение транспортировки больного силами бригады скорой помощи.

5.2. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Оказание реанимационных, лечебных мероприятий врачом, фельдшером, медицинской сестрой скорой неотложной помощи (купирование неотложного состояния)

Экспресс-диагностика

Экстренная госпитализация в стационар

Медицинское сопровождение на санитарном транспорте при госпитализации в стационар для планового лечения.

5.3. Количество территориально разнесенных коммерческих служб скорой помощи в г. Москве, имеющих договорные отношения с ЗАО «МАКС» - более 20.


^ VI. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


6.1. Профили заболеваний и перечень, оказываемых медицинских услуг:

Услуги стоматолога-терапевта лечебно-диагностические по поводу лечения:

кариеса

пульпита

периодонтита

тканей пародонта

слизистой оболочки полости рта и языка

Пломбирование зубов

материалами химического отверждения

материалами светового отверждения

Восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами

Услуги стоматолога-хирурга лечебно-диагностические по поводу лечения:

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

повреждение челюстно-лицевой области

заболевание слюнных желез

заболевание нервов челюстно-лицевой области

тканей пародонта

доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

удаление зубов

Подготовка к зубопротезированию

Услуги стоматолога-ортопеда

зубопротезирование с использованием дорогостоящих материалов

Обезболивание, анестезия местная и общая

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (радиовизиографическая, рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая)

Медицинские услуги по профилактике:

профилактический осмотр

диспансерный осмотр

контролируемая чистка зубов, профилактика кариеса (флюоризация и т.п.)

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеролечение)


ПРОГРАММА 2

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(г. Дубна, Московский области)


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования.

1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при:

1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС;

1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС.


Лечебные базы:


* ФГУЗ «МЧС №9 ФМБА» г.Дубна ;

* ЦГБ г.Дубна;

* Стоматологическая поликлиника «Ортолюкс» г.Дубна;

* Стоматологическая поликлиника Лупельцева г.Дубна;

* ООО «Стоматология» г.Дубна;

*Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком. (Приложение №1)


^ II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.


1. ^ Высококвалифицированная поликлиническая помощь при наступлении страхового случая оказывается следующими специалистами:

- терапевт,

- проктолог,

- гинеколог,

- психотерапевт,

- аллерголог,

- дерматолог,

- невролог,

- офтальмолог,

- отоларинголог,

- уролог,

- хирург,

- травматолог,

- ортопед,

- иммунолог,

- дерматолог,

- нефролог,

- физиотерапевт,

- инфекционист,

- кардиолог,

- ревматолог,

- пульмонолог,

- эндокринолог,

- мануальный терапевт,

- гастроэнтеролог,

- онколог,

- иглорефлексотерапевт,

- гематолог,

- проктолог,

- и другие специалисты.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

3. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в другие ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

5. Выдача медицинских справок для посещения бассейна.

6. Перечень оказываемых медицинских услуг:

- Услуги врача лечебно-диагностические (лечебно-диагностические приемы, манипуляции специалистов)

- Проведение консилиума ведущих специалистов медицинского учреждения

- Услуги семейного врача

- Оперативные вмешательства, анестезия и обезболивание поликлинического уровня

- Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия

- Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и другие услуги, выполняемые в процедурном и перевязочном кабинетах поликлиники)

- Диагностические услуги:

^ Лабораторная диагностика в полном объеме (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая, биофизическая)

^ Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, радиоизотопная, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая)

- Медицинские услуги по профилактике заболеваний:

- профилактическая вакцинация против гриппа

Вакцинация может проводиться на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный, либо по желанию Страхователя на территории предприятия.

- Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия.


^ III. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ


3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем)

^ 3.2. Плановая госпитализация Застрахованных сотрудников осуществляется по направлению лечащего врача в стационары-партнеры ЗАО "МАКС".

3.3. Экстренная госпитализация Застрахованных сотрудников может быть организована следующим образом:

- круглосуточно через консультативно-диспетчерский отдел ЗАО "МАКС" (бесплатный федеральный номер 8-800-333-44-03, Билайн 0603, 234-44-77, 276-00-10 (доб.93-15,90-18)), который организует выезд бригады неотложной медицинской помощи и, при необходимости, госпитализацию в стационары, предусмотренные программой страхования;

- лечащим врачом при приеме в Поликлинике;

- врачом городской службы "Скорой помощи", вызванным на дом.

В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика.

3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС».

3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Круглосуточное пребывание в профильном отделении стационара, реанимационном отделении:

- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,

медикаментозное лечение,

медицинский пост для тяжелобольных,

лечебное питание,

лечебные и диагностические процедуры, оказываемые персоналом отделения,

лечение сопутствующих заболеваний, тесно связанных с основным,

лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, соответствующих профилю отделения.

Оперативные и анестезиологические пособия:

оперативные пособия, проводимые традиционными методами;

оперативные пособия с использованием прогрессивных технологий, современного оборудования и инструментария, материалов медицинского назначения.

Экстракорпоральное воздействие (в т.ч. программный гемодиализ), трансфузиологические пособия;

Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия;

Консультации специалистов других профильных отделений для уточнения диагноза;

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая)

Дорогостоящие диагностические исследования:

компьютерная томография,

ядерно-магнитная резонансная томография,

исследование гормонального профиля,

исследование аллергостатуса, иммунологического статуса,

диагностика инфекций, передающихся половым путем,

диагностика гепатита

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия,


^ IV. ПОМОЩЬ НА ДОМУ


Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи:

4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая.

4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача

4.3. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

4.4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

4.5. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4.6. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:

Услуги врача терапевта лечебно-диагностические;

Услуги узких специалистов лечебно-диагностические

Купирование неотложных состояний

Патронаж среднего медицинского персонала

Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и т.д.).

Диагностические услуги:

- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика

- инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования


^ V. СКОРАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ


5.1. Скорая неотложная помощь предполагает:

- оказание неотложной помощи бригадами скорой помощи (врач, фельдшер, медсестра) на спецавтомобилях, оборудованных дыхательной кардиологической, реанимационной аппаратурой, необходимыми лекарственными препаратами;

- выезд машины скорой помощи за границы города до 30 км

- полное обеспечение транспортировки больного силами бригады скорой помощи.

5.2. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Оказание реанимационных, лечебных мероприятий врачом, фельдшером, медицинской сестрой скорой неотложной помощи (купирование неотложного состояния)

Экспресс-диагностика

Экстренная госпитализация в стационар

Медицинское сопровождение на санитарном транспорте при госпитализации в стационар для планового лечения.


^ VI. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


6.1. Профили заболеваний и перечень, оказываемых медицинских услуг:

Услуги стоматолога-терапевта лечебно-диагностические по поводу лечения:

кариеса

пульпита

периодонтита

тканей пародонта

слизистой оболочки полости рта и языка

Пломбирование зубов

материалами химического отверждения

материалами светового отверждения

Восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами

Услуги стоматолога-хирурга лечебно-диагностические по поводу лечения:

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

повреждение челюстно-лицевой области

заболевание слюнных желез

заболевание нервов челюстно-лицевой области

тканей пародонта

доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

удаление зубов

Подготовка к зубопротезированию

Услуги стоматолога-ортопеда

зубопротезирование с использованием дорогостоящих материалов

Обезболивание, анестезия местная и общая

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (радиовизиографическая, рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая)

Медицинские услуги по профилактике:

профилактический осмотр

диспансерный осмотр

контролируемая чистка зубов, профилактика кариеса (флюоризация и т.п.)

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеролечение)


ПРОГРАММА 3

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(п. Медвежьи Озера, Щелковского района, Московский области)


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования.

1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при:

1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС;

1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС.


Лечебные базы:


* Больница МИД РФ п.Юность, Щелковский район;

*Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком. (Приложение №1)


^ II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.


1. ^ Высококвалифицированная поликлиническая помощь при наступлении страхового случая оказывается следующими специалистами:

- терапевт,

- проктолог,

- гинеколог,

- психотерапевт,

- аллерголог,

- дерматолог,

- невролог,

- офтальмолог,

- отоларинголог,

- уролог,

- хирург,

- травматолог,

- ортопед,

- иммунолог,

- дерматолог,

- нефролог,

- физиотерапевт,

- инфекционист,

- кардиолог,

- ревматолог,

- пульмонолог,

- эндокринолог,

- мануальный терапевт,

- гастроэнтеролог,

- онколог,

- иглорефлексотерапевт,

- гематолог,

- проктолог,

- и другие специалисты.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

3. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в другие ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

5. Выдача медицинских справок для посещения бассейна.

6. Перечень оказываемых медицинских услуг:

- Услуги врача лечебно-диагностические (лечебно-диагностические приемы, манипуляции специалистов)

- Проведение консилиума ведущих специалистов медицинского учреждения

- Услуги семейного врача

- Оперативные вмешательства, анестезия и обезболивание поликлинического уровня

- Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия

- Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и другие услуги, выполняемые в процедурном и перевязочном кабинетах поликлиники)

- Диагностические услуги:

^ Лабораторная диагностика в полном объеме (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая, биофизическая)

^ Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, радиоизотопная, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая)

- Медицинские услуги по профилактике заболеваний:

- профилактическая вакцинация против гриппа

Вакцинация может проводиться на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный, либо по желанию Страхователя на территории предприятия.

- Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия.


^ III. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ


3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем)

^ 3.2. Плановая госпитализация Застрахованных сотрудников осуществляется по направлению лечащего врача в стационары-партнеры ЗАО "МАКС".

3.3. Экстренная госпитализация Застрахованных сотрудников может быть организована следующим образом:

- круглосуточно через консультативно-диспетчерский отдел ЗАО "МАКС" (бесплатный федеральный номер 8-800-333-44-03, Билайн 0603, 234-44-77, 276-00-10 (доб.93-15,90-18)), который организует выезд бригады неотложной медицинской помощи и, при необходимости, госпитализацию в стационары, предусмотренные программой страхования;

- лечащим врачом при приеме в Поликлинике;

- врачом городской службы "Скорой помощи", вызванным на дом.

В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика.

3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС».

3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Круглосуточное пребывание в профильном отделении стационара, реанимационном отделении:

- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,

медикаментозное лечение,

медицинский пост для тяжелобольных,

лечебное питание,

лечебные и диагностические процедуры, оказываемые персоналом отделения,

лечение сопутствующих заболеваний, тесно связанных с основным,

лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, соответствующих профилю отделения.

Оперативные и анестезиологические пособия:

оперативные пособия, проводимые традиционными методами;

оперативные пособия с использованием прогрессивных технологий, современного оборудования и инструментария, материалов медицинского назначения.

Экстракорпоральное воздействие (в т.ч. программный гемодиализ), трансфузиологические пособия;

Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия;

Консультации специалистов других профильных отделений для уточнения диагноза;

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая)

Дорогостоящие диагностические исследования:

компьютерная томография,

ядерно-магнитная резонансная томография,

исследование гормонального профиля,

исследование аллергостатуса, иммунологического статуса,

диагностика инфекций, передающихся половым путем,

диагностика гепатита

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия,


^ IV. ПОМОЩЬ НА ДОМУ


Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи:

4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая.

4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача

4.3. Возможность вызова врача через косультативно-диспетчерский отдел (КДО) ЗАО «МАКС».

4.4. Возможность выезда врача на дом за границы города до 30 км.

4.5. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

4.6. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

4.7. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4.8. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:

Услуги врача терапевта лечебно-диагностические;

Услуги узких специалистов лечебно-диагностические

Купирование неотложных состояний

Патронаж среднего медицинского персонала

Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и т.д.).

Диагностические услуги:

- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика

- инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования


^ V. СКОРАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ


5.1. Скорая неотложная помощь предполагает:

- оказание неотложной помощи бригадами скорой помощи (врач, фельдшер, медсестра) на спецавтомобилях, оборудованных дыхательной кардиологической, реанимационной аппаратурой, необходимыми лекарственными препаратами;

- выезд машины скорой помощи за границы города до 30 км

- полное обеспечение транспортировки больного силами бригады скорой помощи.

5.2. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Оказание реанимационных, лечебных мероприятий врачом, фельдшером, медицинской сестрой скорой неотложной помощи (купирование неотложного состояния)

Экспресс-диагностика

Экстренная госпитализация в стационар

Медицинское сопровождение на санитарном транспорте при госпитализации в стационар для планового лечения.


^ VI. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


6.1. Профили заболеваний и перечень, оказываемых медицинских услуг:

Услуги стоматолога-терапевта лечебно-диагностические по поводу лечения:

кариеса

пульпита

периодонтита

тканей пародонта

слизистой оболочки полости рта и языка

Пломбирование зубов

материалами химического отверждения

материалами светового отверждения

Восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами

Услуги стоматолога-хирурга лечебно-диагностические по поводу лечения:

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

повреждение челюстно-лицевой области

заболевание слюнных желез

заболевание нервов челюстно-лицевой области

тканей пародонта

доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

удаление зубов

Подготовка к зубопротезированию

Услуги стоматолога-ортопеда

зубопротезирование с использованием дорогостоящих материалов

Обезболивание, анестезия местная и общая

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (радиовизиографическая, рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая)

Медицинские услуги по профилактике:

профилактический осмотр

диспансерный осмотр

контролируемая чистка зубов, профилактика кариеса (флюоризация и т.п.)

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеролечение)


ПРОГРАММА 4

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(г. Гусь-Хрустальный, Владимирской области)


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования.

1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при:

1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС;

1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС.


Лечебные базы:


* МУЗ «Гусь-Хрустальная Центральная районная больница»;

* МУЗ «Гусь-Хрустальная Центральная городская больница»;

* ООО «Магдент»;

* ИП «Грачев»;

* ООО «Стоматология» г.Дубна;

*Медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком. (Приложение №1)


^ II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.


1. ^ Высококвалифицированная поликлиническая помощь при наступлении страхового случая оказывается следующими специалистами:

- терапевт,

- проктолог,

- гинеколог,

- психотерапевт,

- аллерголог,

- дерматолог,

- невролог,

- офтальмолог,

- отоларинголог,

- уролог,

- хирург,

- травматолог,

- ортопед,

- иммунолог,

- дерматолог,

- нефролог,

- физиотерапевт,

- инфекционист,

- кардиолог,

- ревматолог,

- пульмонолог,

- эндокринолог,

- мануальный терапевт,

- гастроэнтеролог,

- онколог,

- иглорефлексотерапевт,

- гематолог,

- проктолог,

- и другие специалисты.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

3. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в другие ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

5. Выдача медицинских справок для посещения бассейна.

6. Перечень оказываемых медицинских услуг:

- Услуги врача лечебно-диагностические (лечебно-диагностические приемы, манипуляции специалистов)

- Проведение консилиума ведущих специалистов медицинского учреждения

- Услуги семейного врача

- Оперативные вмешательства, анестезия и обезболивание поликлинического уровня

- Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия

- Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и другие услуги, выполняемые в процедурном и перевязочном кабинетах поликлиники)

- Диагностические услуги:

^ Лабораторная диагностика в полном объеме (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая, биофизическая)

^ Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, радиоизотопная, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая)

- Медицинские услуги по профилактике заболеваний:

- профилактическая вакцинация против гриппа

Вакцинация может проводиться на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный, либо по желанию Страхователя на территории предприятия.

- Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия.


^ III. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ


3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем)

^ 3.2. Плановая госпитализация Застрахованных сотрудников осуществляется по направлению лечащего врача в стационары-партнеры ЗАО "МАКС".

3.3. Экстренная госпитализация Застрахованных сотрудников может быть организована следующим образом:

- лечащим врачом при приеме в Поликлинике;

- врачом городской службы "Скорой помощи", вызванным на дом.

В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика.

3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС».

3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Круглосуточное пребывание в профильном отделении стационара, реанимационном отделении:

- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,

медикаментозное лечение,

медицинский пост для тяжелобольных,

лечебное питание,

лечебные и диагностические процедуры, оказываемые персоналом отделения,

лечение сопутствующих заболеваний, тесно связанных с основным,

лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, соответствующих профилю отделения.

Оперативные и анестезиологические пособия:

оперативные пособия, проводимые традиционными методами;

оперативные пособия с использованием прогрессивных технологий, современного оборудования и инструментария, материалов медицинского назначения.

Экстракорпоральное воздействие (в т.ч. программный гемодиализ), трансфузиологические пособия;

Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия;

Консультации специалистов других профильных отделений для уточнения диагноза;

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая)

Дорогостоящие диагностические исследования:

компьютерная томография,

ядерно-магнитная резонансная томография,

исследование гормонального профиля,

исследование аллергостатуса, иммунологического статуса,

диагностика инфекций, передающихся половым путем,

диагностика гепатита

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия,


^ IV. ПОМОЩЬ НА ДОМУ


Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи:

4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая.

4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача

4.3. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

4.4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

4.5. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4.6. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:

Услуги врача терапевта лечебно-диагностические;

Услуги узких специалистов лечебно-диагностические

Купирование неотложных состояний

Патронаж среднего медицинского персонала

Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и т.д.).

Диагностические услуги:

- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика

- инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования


^ V. СКОРАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ


5.1. Скорая неотложная помощь предполагает:

- оказание неотложной помощи бригадами скорой помощи (врач, фельдшер, медсестра) на спецавтомобилях, оборудованных дыхательной кардиологической, реанимационной аппаратурой, необходимыми лекарственными препаратами;

- выезд машины скорой помощи за границы города до 30 км

- полное обеспечение транспортировки больного силами бригады скорой помощи.

5.2. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Оказание реанимационных, лечебных мероприятий врачом, фельдшером, медицинской сестрой скорой неотложной помощи (купирование неотложного состояния)

Экспресс-диагностика

Экстренная госпитализация в стационар

Медицинское сопровождение на санитарном транспорте при госпитализации в стационар для планового лечения.


^ VI. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


6.1. Профили заболеваний и перечень, оказываемых медицинских услуг:

Услуги стоматолога-терапевта лечебно-диагностические по поводу лечения:

кариеса

пульпита

периодонтита

тканей пародонта

слизистой оболочки полости рта и языка

Пломбирование зубов

материалами химического отверждения

материалами светового отверждения

Восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами

Услуги стоматолога-хирурга лечебно-диагностические по поводу лечения:

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

повреждение челюстно-лицевой области

заболевание слюнных желез

заболевание нервов челюстно-лицевой области

тканей пародонта

доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

удаление зубов

Подготовка к зубопротезированию

Услуги стоматолога-ортопеда

зубопротезирование с использованием дорогостоящих материалов

Обезболивание, анестезия местная и общая

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (радиовизиографическая, рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая)

Медицинские услуги по профилактике:

профилактический осмотр

диспансерный осмотр

контролируемая чистка зубов, профилактика кариеса (флюоризация и т.п.)

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеролечение)


ПРОГРАММА 5

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(г. Железногорск, Красноярского края)


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования.

1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при:

1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС;

1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС.


Лечебные базы:


* ЦМСЧ №519 ФМБА г. Железногорск;

*Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком. (Приложение №1)


^ II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.


1. ^ Высококвалифицированная поликлиническая помощь при наступлении страхового случая оказывается следующими специалистами:

- терапевт,

- проктолог,

- гинеколог,

- психотерапевт,

- аллерголог,

- дерматолог,

- невролог,

- офтальмолог,

- отоларинголог,

- уролог,

- хирург,

- травматолог,

- ортопед,

- иммунолог,

- дерматолог,

- нефролог,

- физиотерапевт,

- инфекционист,

- кардиолог,

- ревматолог,

- пульмонолог,

- эндокринолог,

- мануальный терапевт,

- гастроэнтеролог,

- онколог,

- иглорефлексотерапевт,

- гематолог,

- проктолог,

- и другие специалисты.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

3. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в другие ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

5. Выдача медицинских справок для посещения бассейна.

6. Перечень оказываемых медицинских услуг:

- Услуги врача лечебно-диагностические (лечебно-диагностические приемы, манипуляции специалистов)

- Проведение консилиума ведущих специалистов медицинского учреждения

- Услуги семейного врача

- Оперативные вмешательства, анестезия и обезболивание поликлинического уровня

- Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия

- Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и другие услуги, выполняемые в процедурном и перевязочном кабинетах поликлиники)

- Диагностические услуги:

^ Лабораторная диагностика в полном объеме (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая, биофизическая)

^ Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, радиоизотопная, термографическая, ультразвуковая, эндоскопическая)

- Медицинские услуги по профилактике заболеваний:

- профилактическая вакцинация против гриппа

Вакцинация может проводиться на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный, либо по желанию Страхователя на территории предприятия.

- Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия.


^ III. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ


3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем)

^ 3.2. Плановая госпитализация Застрахованных сотрудников осуществляется по направлению лечащего врача в стационары-партнеры ЗАО "МАКС".

3.3. Экстренная госпитализация Застрахованных сотрудников может быть организована следующим образом:

- лечащим врачом при приеме в Поликлинике;

- врачом городской службы "Скорой помощи", вызванным на дом.

В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика.

3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС».

3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг:

Круглосуточное пребывание в профильном отделении стационара, реанимационном отделении:

- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,

медикаментозное лечение,

медицинский пост для тяжелобольных,

лечебное питание,

лечебные и диагностические процедуры, оказываемые персоналом отделения,

лечение сопутствующих заболеваний, тесно связанных с основным,

лечение хронических заболеваний вне стадии обострения, соответствующих профилю отделения.

Оперативные и анестезиологические пособия:

оперативные пособия, проводимые традиционными методами;

оперативные пособия с использованием прогрессивных технологий, современного оборудования и инструментария, материалов медицинского назначения.

Экстракорпоральное воздействие (в т.ч. программный гемодиализ), трансфузиологические пособия;

Гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия;

Консультации специалистов других профильных отделений для уточнения диагноза;

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, гормональная, гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая)

Дорогостоящие диагностические исследования:

компьютерная томография,

ядерно-магнитная резонансная томография,

исследование гормонального профиля,

исследование аллергостатуса, иммунологического статуса,

диагностика инфекций, передающихся половым путем,

диагностика гепатита

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеро-, водолечение)

массаж

ЛФК, механотерапия,


^ IV. ПОМОЩЬ НА ДОМУ


Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение.

Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи:

4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая.

4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача

4.3. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

4.4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость.

4.5. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации.

4.6. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:

Услуги врача терапевта лечебно-диагностические;

Услуги узких специалистов лечебно-диагностические

Купирование неотложных состояний

Патронаж среднего медицинского персонала

Услуги среднего медицинского персонала (забор биоматериала для исследований, инъекции, вливания, перевязки, компрессы и т.д.).

Диагностические услуги:

- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика

- инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования


^ V. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ


6.1. Профили заболеваний и перечень, оказываемых медицинских услуг:

Услуги стоматолога-терапевта лечебно-диагностические по поводу лечения:

кариеса

пульпита

периодонтита

тканей пародонта

слизистой оболочки полости рта и языка

Пломбирование зубов

материалами химического отверждения

материалами светового отверждения

Восстановление коронковой части зуба пломбировочными материалами

Услуги стоматолога-хирурга лечебно-диагностические по поводу лечения:

воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

повреждение челюстно-лицевой области

заболевание слюнных желез

заболевание нервов челюстно-лицевой области

тканей пародонта

доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области

удаление зубов

Подготовка к зубопротезированию

Услуги стоматолога-ортопеда

зубопротезирование с использованием дорогостоящих материалов

Обезболивание, анестезия местная и общая

Диагностические услуги:

Лабораторная диагностика (гистологическая, цитологическая)

Инструментальная диагностика (радиовизиографическая, рентгенологическая, функциональная, ультразвуковая)

Медицинские услуги по профилактике:

профилактический осмотр

диспансерный осмотр

контролируемая чистка зубов, профилактика кариеса (флюоризация и т.п.)

Медицинские услуги по реабилитации:

физиотерапевтические (свето-, электро-, тепло-, грязе-, магнито-, лазеролечение)


ПРОГРАММА 6

^ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

(г. Екатеринбург)

  1   2   3   4   5   6   7   8

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconВскрытия конвертов с заявками на участие в открытом конкурсе
Открытый конкурс на право оказания услуг по добровольному медицинскому страхованию работников ОАО...
Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconИзвещение о проведении открытого конкурса на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию
Срок заключения государственного контракта – не ранее 10 дней после подведения итогов конкурса
Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconОткрытый конкурс по отбору страховой организации для оказания услуг по добровольному медицинскому

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconОткрытый конкурс на право оказания услуг по добровольному медицинскому страхованию работников ОАО

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconТехническое задание на оказание услуг
Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Спецстройинжиниринг при...
Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconТехническое задание на проведение конкурса по выбору поставщика услуг по Добровольному медицинскому
Проведение консультативного приема врачом общей практики в офисе Клиента, не реже одного раза в две...
Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconТехническое задание на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников Общества

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconТехническое задание для проведения торгов на оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию

Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconОткрытый аукцион в электронной форме по размещению заказа на право заключения государственного контракта
Извещение о проведении открытого аукциона в электронной форме
Открытый конкурс на размещение заказа по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Космическая связь». Извещение о проведении Конкурса было размещено  iconКоммерческое предложение по добровольному медицинскому страхованию

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы