|
Скачать 1.34 Mb.
|
Общие положения Ii. амбулаторно-поликлиническая помощь Iii. стационарная помощь 3.2. Плановая госпитализация 3.4.3. Перечень оказываемых медицинских услуг Iv. помощь на дому |
^
Настоящая программа составлена в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан» и «Правилами добровольного медицинского страхования» ЗАО «МАКС», является неотъемлемой частью договора страхования. 1.1.Страховым случаем является обращение Застрахованного (работника ФГУП «Космическая связь» в соответствии со списком Застрахованных) в медицинские учреждения, перечисленные в настоящей Программе, при: 1.1.1. Заболевании, травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебной, консультативно-диагностической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг, предусмотренных настоящей Программой ДМС; 1.1.2. Осложнениях, возникших в результате медицинских услуг, полученных Застрахованными в рамках перечня, предусмотренного п.1.1.1. настоящей Программы ДМС. Лечебные базы: МО «Новая больница» г.Екатеринбург; * Областная клиническая больница № 1 г.Екатеринбург; * Консультационно-диагностический центр г.Екатеринбург; * НПРЦ «Бонум» г.Екатеринбург; * МУ «ГКБ № 40» г.Екатеринбург; * ООО «ГБ № 41» г.Екатеринбург; * Другие медицинские учреждения, имеющие договорные отношения со Страховщиком (Приложение 1). ^ Качественное и доступное амбулаторное обслуживание в полном объеме. Прием врачами общей практики и врачами-специалистами с минимальным временным интервалом от момента обращения за медицинской помощью до приема у врача.
- профилактическая вакцинация против гриппа Вакцинация проводится на базе ЛПУ к которому прикреплен застрахованный.
^ 3.1. Стационарная помощь, оказывается застрахованным, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала, в ЛПУ-партнерах ЗАО "МАКС" с размещением в трехместных, двухместных, одноместных палатах (включая палаты класса «Люкс» по согласованию со Страхователем). ^
В этом случае госпитализация осуществляется в городские стационары по программе ОМС. Решение о переводе Застрахованного в ЛПУ, работающее с ЗАО "МАКС" по программе ДМС принимается с учетом медицинских показаний к транспортировке больного и его желания. О намерениях перевода в другое ЛПУ Застрахованный (или его представители) сообщают представителю Страховщика. 3.4. Организация и финансирование медицинских и иных услуг при плановой и экстренной госпитализации Застрахованных осуществляется Страховщиком в лечебные учреждения, имеющие договорные отношения с ЗАО «МАКС». ^
- ведение больного лечащим врачом, контроль лечения заведующим отделения,
^ Помощь на дому оказывается застрахованным в случаях, когда они по состоянию здоровья и тяжести заболевания не могут посещать медицинское учреждение. Вызов врача на дом осуществляется застрахованным самостоятельно из ЛПУ к которому прикреплен. Помощь на дому включает следующие виды медицинской помощи: 4.1. Высококвалифицированная помощь на дому при наступлении страхового случая. 4.2. Обеспечение консультативной медицинской помощи на дому в первый день обращения и возможность повторного вызова врача 4.3. Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности. 4.4. Назначение и выписка лекарственных средств за полную стоимость. 4.5. Выдача направлений на проведение консультаций, диагностических исследований в ЛПУ, на стационарное лечение, организация экстренной госпитализации. 4.6. Перечень медицинских услуг, оказываемых на дому:
- лабораторная диагностика (общеклиническая, биохимическая) – экспресс диагностика - инструментальная диагностика (функциональная, ультразвуковая) – с применением портативного оборудования |