Сочетанное проявление лейкоплакии полости рта с соматической патологией
|
|
Скачать 37.72 Kb.
|
| Сочетанное проявление лейкоплакии полости рта с соматической патологией ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет г. Уфа Чемикосова Т.С., Зарипова Н.Р., Каримова А.И., Белозерова С.С., Шамсиев М.Р. Актуальность: В практике врачей стоматологов постоянно увеличивается количество пациентов с диагнозом лейкоплакия на фоне соматических заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертония, нуждающихся в адекватном и своевременном лечении. Среди других заболеваний слизистой оболочки лейкоплакия встречается примерно в 11- 13 % случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. В целом, в популяции лиц старше 50 лет, частота встречаемости лейкоплакии слизистой оболочки полости рта (СОПР) составляет 1,3%. Частота опухолевой трансформации среди всех форм лейкоплакии составляет 2,4%. В крови пациентов, страдающих лейкоплакией СОПР, имеется повышенное содержание свободного тестостерона, несмотря на то, что уровень общего тестостерона в целом в группе больных лейкоплакией был даже ниже, чем у здоровых лиц (Гуськова О.Н., 2006, Солнышкина А.Ф., 2007). Лейкоплакия - реакция слизистой оболочки на разнообразные внешние раздражители, которая развивается на фоне действия различных эндогенных факторов и прежде всего желудочно - кишечной патологии, наблюдаемой у 90% больных. Имеют значение недостаток или нарушение обмена витамина А, а также генетические факторы, которые обуславливают ответную реакцию слизистой оболочки полости рта на травму именно в виде лейкоплакии. Внешними раздражителями, непосредственно вызывающими лейкоплакию служат хроническая механическая травма, горячий табачный дым, инсоляция и другое (Солнышкина А.Ф., 2008). Целью нашего исследования был анализ обследования и лечения больных с соматической патологией и веррукозной формой лейкоплакии СОПР. Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование, консультация терапевтов, онкологов и комплексное консервативное лечение в сочетании с лазерохирургией в центре «Лазер и Здоровье» 21 пациента (17 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 45 до 60 лет. Результаты исследования. Все пациенты предъявляли жалобы на жжение, покалывание, на наличие «выростов» на языке, слизистой оболочке щек. 15 пациентов страдали хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, три человека – сахарным диабетом, у трех выявлена гипертоническая болезнь. Вредные привычки (табакокурение) имели 18 человек. Наличие хронической механической травмы СОПР выявлено у 8 человек. При осмотре спинки языка и слизистой оболочки щек у 17 пациентов обнаружены ограниченные участки белого цвета, создающие впечатление бляшек неправильной формы, размером 0,1 – 0,2 см, возвышающиеся над уровнем интактной слизистой оболочки, не снимаемые при поскабливании. У 4-х человек очаги гиперкератоза бородавчатой формы выявлены на боковых поверхностях языка, плотные при пальпации. Люминесцентное исследование выявило интенсивное свечение желтоватого оттенка бляшечных и бородавчатых участков на спинке языка и слизистой оболочке щек. При проведении дополнительных методов исследования было установлено: реакция Вассермана у всех пациентов отрицательна; отсутствие псевдомицелия гриба Candida в соскобе с полости рта. При цитологии патологических очагов определилось повышенное содержание эпителиальных клеток промежуточной зрелости, клеточная дегенерация, а при гистологическом исследовании - утолщение эпителия слизистой оболочки за счет разрастания рогового и зернистого слоев. Поверхностные клетки имели вид тонких чешуек с плотной гомогенной эозинофильной протоплазмой и дегенерацией ядер. Дифференциальная диагностика была проведена с красным плоским лишаем, красной волчанкой, хроническим гиперпластическим кандидозом, вторичным рецидивным сифилисом, помутнением эпителия в процессе его регенерации, болезнью Боуэна, ороговевающим плоскоклеточным раком. У 21 пациента была установлена веррукозная лейкоплакия СОПР (у 17 человек бляшечная форма, у 4-х бородавчатая форма лейкоплакии). После проведения профессиональной гигиены и санации полости рта назначено всем пациентам внутрь капсулы Аевита по 1 кап 2 раза в день, в течение 1,5 месяцев, Аскорутин по 2 таблетки 3 раза в день, Мексидол по 250 мг 2 раза в день, Местно: аппликации Аевита 3 раза в день по 15 минут в течении 3 недель. Проведение лазерохирургии было назначено через 2 недели консервативного лечения. Соответственно выявленной соматической патологии пациенты получали лечение у эндокринолога, терапевта и невролога. Через 1,5 месяца проведения рекомендованного лечения жалоб пациенты не предъявляли. При визуальном и люминесцентном исследовании отмечено исчезновение очагов веррукозной лейкоплакии. Через 6 месяцев патологических изменений не выявлено и назначен повторный курс консервативного лечения. В процессе лечения у двух пациентов с бляшечной формой веррукозной лейкоплакии, не отказавшихся от табакокурения, рецидив заболевания возник через 2 месяца на других участках СОПР. Таким образом, лечение пациентов с лейкоплакией и соматическими заболеваниями требует как комплаентности пациентов, так и совместной курации этих пациентов у стоматологов и других специалистов. ЛИТЕРАТУРА 1. Гуськова О.Н., Солнышкина А.Ф. Гистологические особенности эритроплазии Кейра // Морфология (Архив анатомии, гистологии и эмбриологии), 2006. - Т. 130 №5 - С. 40. 2. Солнышкина А.Ф. Морфологические критерии вирусного генеза дисплазии эпителия слизистой оболочки полости рта // Лечебно- диагностические, морфофункциональные и гуманитарные аспекты медицины. - Тверь, «Фактор». - 2007.- С.75-76. 3. Солнышкина А.Ф. Морфогенез предрака слизистой оболочки полости рта. Морфология (Архив анатомии, гистологии и эмбриологии), 2008- Т.133, № 3.- С.104. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям