75
011. ПРИ ПЯТНИСТОЙ ФОРМЕ ФЛЮОРОЗА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО
ПРОВОДИТЬ
1) покрытие композитами
2) отбеливание эмали с последующей реминерaлизующей терапией
3) фторлак
012. ОДИНОЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ ПРИ ФЛЮОРОЗЕ
1) отсутствуют
2) возможны
3) встречаются всегда
^
013. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА
1) употребление кислых продуктов
2) усиленная чистка зубов жесткой зубной щеткой
3) высокоабразивные средства гигиены полости рта
4) уменьшение количества фтора в питьевой воде
5) обнажение шеек зубов
6) бруксизм
7) микрофлора зубного налета
014. ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭРОЗИИ ЭМАЛИ
1) употребление кислых продуктов
2) усиленная чистка зубов жесткой зубной щеткой
3) высокоабразивные средства гигиены полости рта
4) уменьшение количества фтора в питьевой воде
5) обнажение шеек зубов
6) бруксизм
7) микрофлора зубного налета
^
015. ЭРОЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ РАСПОЛАГАЮТСЯ
1) только на вестибулярной поверхности
2) на всех поверхностях зубов
3) только на жевательной поверхности
016. ЭРОЗИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ИМЕЮТ ФОРМУ
1) клина
2) блюдца
76
017. РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРAПИЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПЛОМБИРОВАНИЯ ЭРОЗИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ
1) повышает
2) не повышает
^
018. ГИПЕРЭСТЕЗИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1) эрозии эмали
2) стирании тканей зуба
3) кислотном некрозе
4) гипоплазии
^
019. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИЯ
1) убыль ткани в области шейки в форме клина, а) клиновидный
распространяется на цемент и дентин корня дефект
2) дефект блюдцеобразной формы б) эрозия
с округлыми очертаниями на
вестибулярной поверхности коронки
^
020. ПРОФИЛАКТИКА КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) ограничение в пищевом рационе плодов цитрусовых
2) полоскание полости рта щелочными растворами
3) применение мягкой зубной щетки
4) применение фторсодержащих зубных паст
5) применение фторсодержащих таблеток
6) ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых углеводами
021. ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ЭМАЛИ ЗУБА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) ограничение в пищевом рационе плодов цитрусовых
2) применение мягкой зубной щетки
3) применение фторсодержащих зубных паст
4) применение фторсодержащих таблеток
5) ограничение в пищевом рационе продуктов, богатых углеводами
022. ТЕТРАЦИКЛИНОВУЮ ОКРАСКУ ЗУБОВ ДИФФЕРЕНЦИPУЮТ С
1) гипоплазией эмали
2) флюорозом
3) кариесом в стадии пятна
4) эрозией эмали
77
^
023. ПРЕПАРАТЫ ТЕТРАЦИКЛИНОВОГО РЯДА НЕ НАЗНАЧАЮТ ДЕТЯМ
В ВОЗРАСТЕ
1) от 1 до 6 мес.
2) от 1 года до 6 лет
3) от 6 мес. до 6 лет
4) до 12 лет
^
024. ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ ЗУБНЫЕ ПАСТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ
1) флюорозе
2) множественном кариесе
3) эрозии эмали
4) гиперстезии твepдых тканей зубов
5) клиновидном дефекте
^
025. СТИРАНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ К СНИЖЕНИЮ ВЫСОТЫ
НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА
1) приводит
2) не приводит
^
026. КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ СОПРОВОЖДАЕТСЯ
1) чувством оскомины
2) "слипанием" зубов
3) исчезновением эмали в области режущих краев резцов,
стиранием бугров моляров и премоляров
^
027. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА "КИСЛОТНЫЙ НЕКРОЗ"
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ ПАЦИЕНТА
1) важен
2) не важен
78
^
028. ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ ПОСЛЕДУЮЩУЮ
РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮШУЮ ТЕРAПИЮ
1) предполагает
2) не предполагает
УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
029. ВЫВИХ ЗУБА БЫВАЕТ
1) полным
2) неполным
^
030. ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОРОНКИ ЗУБА (ДИСКОЛОРИТ)
ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА
1) травмы зуба
2) использования для пломбирования канала окрашивающей
пасты
3) неполного удаления пульпы из коронковой части
^
031. ПОВЫШЕННОМУ ИСТИРАНИЮ ЗУБОВ СПОСОБСТВУЮТ
1) употребление большого количества углеводов
2) бруксизм
3) неполноценное развитие эмали и дентина
4) повышенное содержание фтора в питьевой воде
^
032. ДЕФЕКТЫ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ НА
1) режущих краях зубов
2) жевательной поверхности
3) язычной поверхности
4) всех поверхностях зубов
^
-
001 – 3,4,5;
002 – 1-а, б, в, г, д; 2-е, ж, з, и, к;
003 – 2, 3;
004 – 2;
005 – 1;
006 – 1, 5;
007 – 3;
008 – 1-б, г; 2-а, в;
009 – 3;
010 – 1;
011 – 2;
012 – 1;
013 – 2, 3, 5;
014 – 1, 2, 3;
015 – 1;
016 – 2;
|
017 – 1;
018 – 1, 2, 3;
019 – 1-а, 2-б;
020 – 3, 4;
021 – 1, 2, 3;
022 – 1, 2;
023 – 4;
024 – 2, 3, 4, 5;
025 – 1;
026 – 1, 2, 3;
027 – 1;
028 – 1;
029 – 1, 2;
030 – 1, 2, 3;
031 – 2, 3;
032 – 1,2.
|
^
по теме «некариозные поражения зубов»
У пациента А. при осмотре выявлены меловидные пятна на вестибулярной поверхности с сохранением блеска, локализованные на центральных резцах в области экватора и на буграх первых моляров. Субъективных ощущений нет.
Каков предварительный диагноз? Какие данные анамнеза и объективного обследования необходимы для постановки диагноза?
Больная А., в возрасте18 лет обратилась с жалобами на наличие множественных пятен светло- желтого цвета на коронках всех зубов, которые появились сразу после прорезывания зубов. Боли от раздражителей нет. Родилась пациентка и проживала до 12 лет в местности с содержанием фтора в питьевой воде 2,0 мг/л.
Какой можно предположить диагноз? Какие данные анамнеза и объективного обследования помогут уточнить диагноз?
У пациента С. в возрасте 22 лет во время санации полости рта обнаружены точечные углубления в области коронки первого премоляра нижней челюсти справа, которые безболезненны при зондировании и приёме пищи, время их появления соответствует прорезыванию зуба.
Какой можно поставить диагноз, и как его обосновать?
У пациента К. выявлено во время осмотра каплевидное образование диаметром 2 мм в области шейки первого моляра нижней челюсти, не отличающееся по виду от твёрдых тканей зуба, безболезненное при зондировании и не вызывающее субъективных ощущений у пациента.
К
81
акой патологии соответствуют подобные изменения? С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
Пациент С. обратился к стоматологу с целью устранения дефектов на коронках всех зубов в виде горизонтально расположенных ямок, особенно выраженных на вестибулярной поверхности средней 1/3 коронок. Дефекты существуют со времени прорезывания зубов, боли от раздражителей не отмечается.
Какие еще данные анамнеза и объективного обследования необходимы для установления диагноза? С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?
У пациента И. 40- летнего возраста жалобы на периодически появляющуюся боль от приема холодного в области премоляров нижней челюсти. Объективно выявлены дефекты клиновидной формы в пришеечной области премоляров, ткани дефекта плотные, гладкие, безболезненные при зондировании.
Какой можно предположить диагноз? Какие данные опроса и объективного обследования дополнят клиническую картину данного заболевания?
Пациент М. в возрасте 32 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли от химических и температурных раздражителей в области верхних центральных резцов. При объективном обследовании отмечаются полости округлой формы в пределах поверхностных слоев дентина, расположенные на вестибулярной поверхности центральных резцов в пришеечной области. Ткани дефектов плотные, гладкие, болезненные при зондировании и от воздействия холодного.
Какой наиболее вероятный диагноз соответствует перечисленным симптомам? Какие данные могут дополнить и подтвердить диагноз?
У
82
пациента С., работающего на химическом производстве во время осмотра стоматологом отмечены участки размягченной эмали меловидного цвета без четких границ на вестибулярной поверхности передней группы зубов. Пациент испытывает чувство оскомины, боль от температурных и механических раздражителей.
Какие дополнительные данные необходимы для установления диагноза?
Пациента И. в возрасте 38 лет беспокоит уменьшение высоты коронок резцов и клыков, которое стало наблюдаться в течение последних лет после удаления моляров на нижней челюсти. Объективно отмечается уменьшение высоты коронок резцов и клыков на нижней и верхней челюсти за счет равномерной убыли эмали режущих краев резцов и бугров клыков с обнажением дентина. Дефекты зубных рядов в виде отсутствующих моляров на нижней челюсти ортопедическими конструкциями не восстанавливались после удаления зубов.
Какой можно поставить диагноз? Какая симптоматика субъективных ощущений, объективных данных и сведений анамнеза может дополнить клиническую картину данного заболевания?
В результате бытовой травмы верхней челюсти у пациента М. в возрасте 30 лет произошел отлом коронок верхних центральных резцов на 1/4 их длины.
В какие сроки и какие методы обследования нужно провести, чтобы определить объем лечебной помощи?
83
Литература:
Алексеев В.А., Брозголь А.М. Патологическое стирание зубов.- М.: Медицина, 1970.- 87 с.
Беляков Ю.А., Блохина М.И., Кротов В.А. Наследственные нарушения развития эмали.//Стоматология.-1986.- №3.- с.88-89.
Боровский Е.В., Леус П.А. Эрозия твердых тканей зуба.//Стоматология.- 1971.- №3.- с.1-5.
Боровский Е.В., Леус П.А., Лебедева Г.К. Некариозные поражения зубов.// Методические рекомендации.- М., 1978.- 16 с.
Гаврикова Л.М., Дубачева С.М., Гоменюк Т.М. Современные возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов.// Сб. научн. работ: Новое в теории и практике стоматологии (под ред. проф. В.И. Гречишникова).- Ставрополь, 2003.- с. 53 – 57.
Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба.- М.: Медицина, 1985.- 113 с.
Кобелева В.И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого населения.// Основные стоматологические заболевания.- М., 1981.- с.70-72.
Комнов Д.В. Отбеливание зубов: применение в практике.// Вестник стоматологии.- 1996.- №11-12.- с.2.
Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.- Киев, 1987.- 78 с.
Максимовский Ю.М. Поражения твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. … докт. мед. наук.- М, 1982.- 39 с.
Максимовский Ю.М., Дмитриева Л.А., Бархатов Ю.В., Оборотистов Ю.Д. Наследственные поражения твердых тканей зубов.// Методические рекомендации.- Москва.- 1984.- 13 с.
Махмудханов С.М. Клиновидные дефекты зубов (этиология, клиника и лечение): Автореф.дисс….канд. мед. наук.- Киев, 1968.- 25 с.
М
84
ихальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 1 (некариозные поражения, развившиеся в период формирования и минерализации зубов).- Волгоград, 1998.- 24 с.
Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 2 (патология твердых тканей зуба, возникающая после их прорезывания).- Волгоград, 1998.- 30 с.
Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. Болезни зубов некариозного происхождения. // Учебно-методическое пособие, часть 3 (травматические повреждения зубов).- Волгоград, 1998.- 16 с.
Некариозные поражения зуба: Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов стом.фак-та./ Под ред. Н.Н.Гаража. Ставрополь, 1995.- 33 с.
Николишин А.К. Флюороз зубов. (Клиническое и патогенетическое исследование): Автореф.дисс….докт.мед.наук.- Москва, 1989.- 45 с.
Николишин А.К., Боровский Е.В., Позюкова Е.В. Содержание Ca и P в разных слоях эмали зубов человека при различных проявлениях флюороза.// Стоматология.- 1989.- №1.- с.21-24.
Овруцкий Г.Д., Янеев А.С. Кислотный некроз зубов.- М.: Медицина, 1974.- 110 с.
Патрикеев В.К., Грошиков М.И., Варенников С.И., Чупрынина Н.В., Ардабацкая Г.А. Некариозные поражения зубов.// Методические рекомендации.- М., 1973.- 42 с.
Петрикас А.Ж. Обезболивание в терапевтической стоматологии.- Москва, Тверь, 1992.
Петрухин А.Г., Чижикова Т.С., Кондратенко А.А., Рязанов И.Н. Повышение эффективности местного лечения гиперестезии твердых тканей зуба и ее профилактика после одонтопрепарирования при протезировании. // Сб. научн. тр. Волгоградской медицинской академии: Актуальные вопросы стоматологии.- Волгоград, 1999.- с.114 – 118.
Р
85
ослякова О.В., Никонова Т.Ю., Мишина В.И. Опыт лечения гиперестезии тканей зуба.// Материалы II научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Ефима Ефимовича Платонова./ Под ред. проф. Г.М.Барера.- Москва, 2004.- с.135-137.
Руденкова Н.П. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий у лиц с некариозными поражениями твердых тканей зубов.// Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы IV съезда стоматологов Беларуси.- Витебск, 2000,- с.277-278.
Семченко И.М. Клинические проявления клиновидных дефектов.// Сб. науч. работ: Труды молодых ученых. Юбилейное издание.- Минск, 2001.- с.121-124.
Смердина Л.Н. Редкий случай односторонней врожденной адентии 4 моляров. // Новое в стоматологии.- 2001.- № 5 (95).- с.72-73.
Стоматология детского возраста. / Под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой.- М.: Медицина, 1987.- с. 127 – 197.
Терапевтическая стоматология./ Под ред. проф. Е.В. Бороского, проф. Ю.М. Максимовского.- М.: Медицина, 2001.- с.132-187.
Тестовые задания по стоматологическим дисциплинам к междисциплинарному Государственному экзамену для выпускников стоматологических факультетов высших учебных заведений. Часть I./ Под ред. Проф. Н.Н. Володина. Редактор выпуска проф. Г.М. Барер.- Москва.- ВУНМЦ, 1997 – с. 88 – 95.
Титаренко Л.Л. Клиника и лечение клиновидных дефектов зубов: автореф.дисс. …канд.мед.наук.- Львов, 1987.- 22 с.
Улитовский С.Б. Причины некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 2001 (95).- №5.- с.63-65.
Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1997.- №10.- Специальный выпуск.- 147 с.
Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов.// Новое в стоматологии.- 1996.- №3.- с.10-12.
Ф
86
едоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний.- Ижевск, 1995.- Часть I.- с. 53-54.
Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Рубежова Н.В. Современные представления о причинах, вызывающих некариозные поражения зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть II.- с. 57.
Цимбалистов А.В., Жидких В.Д., Садиков Р.А. Клиническое значение микроструктуры и минерализации твердых тканей зубов при лечении клиновидных дефектов.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3 (83).- с.12-14.
Чернобыльская П.М., Федоров Ю.А., Рубежова Н.В. Особенности лечения некариозных поражений зубов // Морфофункц. и клин. аспекты проблем стоматологии.- Донецк, 1993.- Часть II.- с. 59.
Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов.- М.: Медицина, 1993.- 160 с.
Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просвирняк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.- Минск. Высшая школа, 1994.- с.122-137.
Балль Б. (Германия). Критерии подбора средств для местного обезболивания.// Маэстро стоматологии.- 2001.- №5 (5).- с.76-79.
Carrillo A., Trevino MVA, Haywood V.B. Одновременное отбеливание витальных и мертвых зубов с открытой полостью 10% перекисью карбамида. // Квинтэссенция.-1999.- № 2.- с. 45-50.
Croll Th. P. Лечение эмали зубов с помощью микроабразии.- Квинтэссенция, 1996.- 101 с.
Godder B., Kaim J.M., Sherer W., Bruck I., Hertz M.B. Evaluation of two At-Home bleashing systems // J. Clin. Dentistry.- 1994.- Vol. 3, № 5.- P. 86-88.
Харлей К. Стираемость зубов у детей и подростков.// ДентАрт.- 1999.- №14.- с.16-20.
J
87
offe E. / New Jork. Зубоврачебные заметки: повышенная чувствительность дентина.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.
Matis B.A., Cochran M.A., Eckert G, Carlsson T.J. Эффективность и безопасность геля для отбеливания витальных зубов. // Квинтэссенция.- 1999.- № 2.- с. 35-43.
Нэтэнсон Д. Новый однокомпонентный адгезив и уменьшитель чувствительности. // Клиническая стоматология.- 2001.- № 2.- с. 18-19.
Quellet D., Los S., Case H., Healy R. Double-blind Whitening night-guard study using ten persent carbamide peroxide // J. Esthetic Dentistry.- 1992.- Vol. 4, № 3.- P. 79-83.
Stockleben C. / Hannover, Schmidt C. / Leipzig. Белые зубы.// Новое в стоматологии.- 2000.- №3.- с.21-22.
88
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие …………………………………………………….….……3
I. Классификация некариозных поражений …………………….……..4
II. Поражения зубов, возникающие в период
фолликулярного развития их тканей …………………………….…5
Аномалии развития и прорезывания
зубов, изменения их цвета ……………………………...…5
Гипоплазия ……………………………………………….…6
Гиперплазия ……………………………………….………11
Эндемический флюороз …………………………………..12
Наследственные нарушения
развития зубов ……………………………………………..17
III. Поражения зубов, возникающие
после их прорезывания ……………………………….……………24
Клиновидный дефект …………………………….……….24
Эрозия зубов ………………………………….…………...28
Некроз твердых тканей зубов ……………………….……32
Стирание твердых тканей зубов …………………………38
Гиперестезия твердых тканей зубов ………………….... 40
Пигментация зубов и налеты …………………………….47
Травма зубов ………………………………………………50
Приложения
Таблицы по дифференциальной диагностике ……………………… 66
Тестовые задания …………………………………………..…………..74
Ответы к тестовым заданиям ………………………………….………80
Ситуационные задачи ……………………………………….…………81
Список литературы …………………………………………….………84
89
Михальченко Валерий Федорович,
Алешина Надежда Федоровна,
Радышевская Татьяна Николаевна,
Петрухин Александр Геннадьевич
БОЛЕЗНИ ЗУБОВ
НЕКАРИОЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Учебное пособие для студентовIII – V курсов
стоматологического факультета
Ответственный редактор Алешина Н.Ф.
Компьютерная верстка Кондратенко А.А.
|
