|
|
Скачать 0.78 Mb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» Учебное пособие по психиатриидля студентов 4 курсастоматологического факультетаОренбург 2011 г. Авторы: Будза В. Г., д. м. н., проф.; Друзь В.Ф., к. м. н., доц.; Чалая Е.Б., к. м. н., асс., Антохин Е.Ю кмн доц. Общая редакция заведующего кафедрой психиатрией и медицинской психологии д. м. н., проф. В.Г. Будзы. В учебном пособии изложен алгоритм действий студентов во время самостоятельной подготовки к практическому занятию и его выполнению. Особое внимание уделяется решению практической задачи – обследованию и описанию больных, освоению методики постановки синдромального и нозологического диагноза. Наряду с этими вопросами уделено внимание лечению, реабилитации, экспертизе и организации психиатрической помощи. Рассчитано для студентов 4 курса стоматологического факультета. ПРЕДИСЛОВИЕ Настоящее учебное пособие имеет цель обеспечить студента наиболее полными сведениями, организующими его деятельность во время занятий и при самостоятельной подготовке по предмету. Один из важнейших принципов современной дидактики состоит в том, что порядок и способы познавательных действий должны быть хорошо известны самому учащемуся. Он должен знать: а) какие навыки и знания, на каких этапах и в каком объёме он должен приобретать; б) каков должен быть конечный результат обучения на каждом этапе и в конце обучения; в) каков характер его активной деятельности; г) какие источники информации, инструкции, какое оборудование нужны для выполнения практической задачи; д) в чём состоит контроль и самоконтроль над его действиями и знаниями. Главное - методические указания должны определить, в чём состоит практическая задача, как студент должен её выполнить, предоставить ему подробные планы и инструкции к обследованию и описанию больных, методике синдромального и нозологического диагноза. В методических указаниях определены конкретные действия, позволяющие контролировать выполнение заданий, усвоение материала занятия: тренировка навыков самостоятельной беседы с больным для выявления психопатологических расстройств, составление психического статуса с синдромальным диагнозом. Практическая задача - главное в побуждении учащегося к собственной активности в мотивационной стороне занятия, от которой в большей мере зависит его обучающий потенциал. В соответствии с требованиями современной вузовской педагогики выделены учебные элементы для лучшего усвоения информации при подготовке к занятию и во время него. Они могут использоваться для контроля и самоконтроля. Также для этого и для "тренировки" служат тестовые ("программированные") задания разных уровней и диагностические задачи - истории болезни, по которым нужно сделать заключение. Эти истории болезни могут помочь студентам (как образец) в описании больных. ^ перечнях - учебных элементов показывают, в каких дисциплинах, кроме психиатрии, они освещаются: медицинская психология, нормальная физиология, философия, нервные болезни, травматология, с которыми психиатрия имеет больше всего интегративных связей. 1. Цель и задачи дисциплины Цель – приобретение студентами теоретических знаний и практических навыков для учёта психического состояния пациента стоматологического профиля, возможности проводить адекватные организационные меры и оказывать первую врачебную помощь. Задачи изучения дисциплины:
Цели и задачи достигаются чтением лекций и проведением занятий в психиатрической больнице. ^ основные психотропные средства, особенно, транквилизаторы; основные положения законодательства о психиатрической службе; наиболее часто встречающиеся острые психотические расстройства и методы их купирования. ^ психотерапевтического подхода к пациентам, учёта их личностных, интеллектуально-мнестических, эмоциональных и волевых особенностей. ^ о распространённости и структуре психической заболеваемости населения, о психосоматической проблеме, о так называемой «латентной» психической патологии (например, «маскированной депрессии»), которая может кардинальным образом определять качество жизни пациента любого профиля и быть основным препятствием для успешного лечения. ^ основы клинической фармакологии (особенно, раздел психотропные средства), основы неврологии (главным образом, патология центральной нервной системы), основы общей и медицинской психологии. ^ Организация психиатрической службы в России. Становление психиатрической службы в России. Место психиатрии среди медицинских дисциплин. Основные медицинские учреждения, особенности их работы. Основные положения законодательства о психиатрии. Положения законодательства, регламентирующие права душевнобольных, их освидетельствование, порядок госпитализации (в том числе в недобровольном порядке). Особенности обслуживания душевнобольных. Обслуживание больных в психиатрических диспансерах, дневных стационарах, психиатрических больницах. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам психиатрической больницы. Общая психопатология Уровни психической патологии: пограничный, психотический, интеллектуально-мнестический. Синдромальный и нозологический аспекты. Патология познавательной деятельности. Расстройства восприятия, мышления, памяти. Нозологическое своеобразие. Патология эмоций. Основные симптомы и синдромы эмоциональных расстройств. Современная классификация аффективных расстройств. Патология двигательно-волевой сферы психической деятельности. Явления гипо-, гипер- и парабулии. Пограничный и психотический уровни этой патологии. Расстройства сознания. Формы выключенного и помрачённого сознания. Нарушение интеллекта. Виды врождённого и приобретённого слабоумия. Пограничная умственная отсталость. Частная психиатрия Психические расстройства, связанные с органическим поражением головного мозга. Болезнь Альцгеймера. Клинические проявления и терапевтическая тактика. Пограничные, психотические и интеллектуально-мнестические расстройства, связанные с сосудистым поражением головного мозга. Клиника, лечение, профилактика. Психические нарушения, связанные с травматическим поражением головного мозга и эпилепсией. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Острая и хроническая интоксикация. Психическая и физическая зависимость от алкоголя и её стадии. Синдром отмены. Абстинентное состояние с делирием. Корсаковский психоз. Лечение психических расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Основные группы наркотических веществ. Клинические проявления зависимости от них. Проблема профилактики наркомании. Шизофрения и шизотипическое расстройство. История учения о шизофрении. Эпидемиология. Гипотезы этиологии. Клинические проявления. Лечение. Шизотипическое расстройство, его клинические варианты. Лечение. Шизофрения и шизотипическое расстройство в практике врача-стоматолога. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Общая характеристика. Фобические и тревожные расстройства: агорафобия, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство. Острая реакция на стресс. Посттравматическое стрессовое расстройство. Расстройство адаптации. Конверсионное расстройство. Соматоформное расстройство (соматизированное, ипохондрическое). Клиника и лечение этой группы расстройств. Расстройства личности: параноическое, шизоидное, эмоционально-неустойчивое, истерическое, тревожное, астеническое. Проблема профилактики, клинической динамики и коррекции. ^ – Умение своевременно выявлять наиболее распространённые психические расстройства непсихотического и психотического уровней. – Оказывать неотложную психиатрическую помощь (купирование психомоторного возбуждения и эпилептического статуса). – Учитывать особенности психического состояния пациентов стоматологического профиля в диагностическом и лечебном процессе. – Использовать элементы психотерапии в комплексном лечении пациентов. ^ 5.1. Рекомендуемая литература а) Основная литература 1. М.В. Коркина и др. Психиатрия, М, 2002. 2. Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин и др. Психиатрия и наркология, М.,2006. 3. Сэдок Б. Дж., Каплан Г.И. Клиническая психиатрия: Пер с англ. / Ред. Т.Б.Дмитриева. – М., 1998. 4. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. – М., 2000. б) Дополнительная литература 1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. – М., 2000. 2. Александровский Ю.А., Барденштейн Л.М., Аведисова А.С. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств. – М., 2000. 3. Барденштейн Л.М. Дистимия. Тревожно-фобические расстройства // Нервные болезни: Учебник для ВУЗов. – М., 1997. 4. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. – М., 1996. 5. Кириченко А.А. Психиатрия. – М., 2001. 6. Справочное руководство по психотропным и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Ред. С.Н.Мосолов. – М., 2002. Дополнительные источники для студентов, желающих изучать психиатрию более глубоко.
^ – Пациенты психиатрической клиники – Учебные таблицы – Слайды – Видеофильмы – Произведения, отражающие творчество душевнобольных (проза, поэзия, изобразительное творчество) – Сборники тестовых заданий ^ Используются возможности клинической базы кафедры (психиатрические отделения различного профиля, лечебно-производственные мастерские, стоматологический кабинет, учебные аудитории), а также кафедральные средства повышения наглядности (аудио- и видеоаппаратура). ^ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Учебный процесс для студентов, изучающих психиатрию, складывается из лекций, практических занятий и самостоятельного написания истории болезни. На лекциях освещаются проблемные вопросы психиатрии, раскрываются методологические и социальные аспекты, показывается взаимосвязь общей психопатологии и частной психиатрии, обращается внимание на результаты новейших научных исследований, в том числе исследований сотрудников кафедры. Лекции иллюстрируются демонстрацией больных, видеофильмов, слайдов и других средств наглядности. На практических занятиях проводится письменный тестовый контроль подготовленности студентов с последующим обсуждением сложных, неясных и принципиальных вопросов. Основная работа во время практических занятий проводится в отделениях базовой психиатрической больницы. Студенты обследуют больных в соответствии с предложенной схемой истории болезни, преподаватель оказывает необходимую помощь, сообщая, в частности, имеющуюся объективную информацию. При так называемой «микрокурации» учащиеся оформляют результаты беседы с больным в виде психического статуса. При «макрокурации» пишется полная история болезни. Результаты работы с больными обсуждаются в заключительной части практического занятия. |