Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060105

Показатели использования коечного фонда

2. 
   Среднегодовая занятость койки по больнице в целом и по хирургическому отделению в днях (см. приложение 1):
   

2. 
   ^ Процент выполнения плана койко-дней по больнице и по хирургическому отделению (около 100%):
   

2. 
   ^ Оборот койки по больнице в целом и по хирургическому отделению (см. приложение 1):
   

2. 
   ^ Средняя длительность пребывания больного на койке по больнице в целом и по хирургическому отделению в днях (см. приложение 1):
   

2. 
   ^ Средняя длительность лечения больного в днях (по 2м нозологиям):
   

2. 
   Больничная летальность по больнице в целом, по хирургическому отделению и по 2м нозологиям:
   

2. 
   ^ Послеоперационная летальность по стационару в целом и по 2м отдельным нозологиям:
   

1. 
   определение преподавателем исходного уровня знаний студентов;
   
2. 
   разъяснение наиболее трудных вопросов темы;
   
3. 
   самостоятельная работа: изучение типового задания и выполнение
   

1. 
   Бюджетно-страховая медицина. Источники финансирования.
   
2. 
   Смета бюджетного учреждения. Основные разделы и статьи.
   
3. 
   Экономика здравоохранения: понятие, методы, задачи, проблемы.
   
4. 
   Эффективность в системе здравоохранения, виды эффективности.
   
5. 
   Структура экономического ущерба. Предотвращенный экономический ущерб.
   
6. 
   Формирование цены на медицинскую услугу. Виды цен в здравоохранении.
   

1. 
   средства, поступающие из госбюджета и местных бюджетов, т.е. бюджетов всех уровней;
   
2. 
   средства системы обязательного медицинского страхования (ОМС), поступающие их всех предприятий, учреждений и организаций и учреждений в виде страховых взносов;
   
3. 
   средства от добровольного медицинского страхования (ДМС): индивидуального и группового;
   
4. 
   средства государственных и общественных объединений, предприятий, организаций и других хозяйствующих субъектов;
   
5. 
   личные средства граждан;
   
6. 
   кредиты банков и других кредиторов;
   
7. 
   доходы от ценных бумаг и банковских депозитов;
   
8. 
   средства спонсоров;
   
9. 
   благотворительные фонды;
   
10. 
    другие источники, не запрещенные законодательством РФ.
    

1. 
   ^ Планово-производственные показатели: число больничных коек на начало и конец планируемого года, среднегодовая численность коек, среднегодовая занятость койки, план койко-дней. При этом все показатели приводятся в разрезе профилей коек, для которых установлены дифференциальные нормы на питание и медикаменты. Кроме расчета плана койко-дней в этом разделе сметы представлены объемные показатели амбулаторной помощи – число посещений, на которое рассчитываются ассигнования на медикаменты, связанные с амбулаторным приемом больных.
   
2. 
   ^ Штаты и контингенты – является подсобным разделом для расчета фонда заработной платы. Средняя заработная плата определяется согласно тарификации, которая проводится ежегодно в сентябре-октябре в каждом учреждении. Тарификация – это установление должностных окладов в зависимости от уровня образования, стажа, мета работы, занимаемой должности, квалификации (категории) и особых условий труда. Все эти данные по каждой должности заносятся в тарификационные списки и сводные ведомости тарификации. Кроме основной зарплаты существует дополнительная зарплата, к которой относятся: оплата за работу в праздничные дни, доплата за ночные дежурства без права сна, замена уходящих в отпуск, оплата за ургентную помощь.
   
3. 
   ^ Статьи расходов и расчеты к ним – первоначально статей в смете было 18, затем в ходе экономических реформ отдельные статьи были исключены, и теперь смета медицинских учреждений включает следующие статьи:
   

1. 
   экономический анализ и синтез;
   
2. 
   математические методы;
   
3. 
   статистические методы;
   
4. 
   балансовый метод;
   
5. 
   метод прогнозирования;
   
6. 
   экспертный метод.
   

• 
  как целесообразнее использовать выделенные средства;
  
• 
  соответствуют ли результаты вложенным средствам;
  
• 
  каким образом можно достичь оптимальных результатов при наименьшей затрате рабочей силы, материальных и финансовых средств.
  

• 
  стоимость медицинского обслуживания;
  
• 
  оплата пособий по временной нетрудоспособности;
  
• 
  недоданный национальный доход за рабочие дни нетрудоспособности;
  
• 
  оплата пособий по инвалидности;
  
• 
  потеря стоимости вновь несозданной продукции из-за уменьшения числа работающих в результате преждевременной смерти.
  

1. 
   Бюджетные расценки – это расчетная стоимость медицинских услуг, использующаяся для осуществления взаиморасчетов между учреждениями одной территории или подразделениями внутри одного учреждения. Бюджетные расценки не распадаются на себестоимость и прибыль и частично подходят для финансирования целевых бюджетных программ медицинской помощи. Состав и величина бюджетных расценок полностью определяется бюджетной классификацией расходов учреждения и действующими правилами бюджетного финансирования их деятельности.
   
2. 
   Государственные цены на платные медицинские услуги (прейскурантные цены). Они используются при оказании платной медицинской помощи и действуют как территориальные прейскурантные цены. От бюджетных расценок они отличаются тем, что включают типичные фактические затраты, рассчитанные на основе утвержденных трудовых и материальных норм, а также прибыль. Процент прибыли колеблется в настоящее время от 15 до 30% от себестоимости медицинской услуги.
   
3. 
   Договорные цены – цены на медицинские услуги по заказам организаций и предприятий. Они утверждаются прямыми договорами между медицинским учреждением и организацией – заказчиком работ. Эти цены проявляют себя как наиболее свободные в сегодняшней практике.
   
4. 
   Тарифы на медицинские услуги – это денежные суммы, определяющие уровень возмещения и состав компенсирующих расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы ОМС. Тариф в отличие от других цен регулируется и пересматривается при участии стороны, представляющие интересы государства.
   
5. 
   Свободные цены на платные медицинские услуги формируются под влиянием целого ряда рыночных факторов (детерминант спроса и предложения): полезность услуги, доход покупателя, конъюнктура рынка, затраты, территориальные перемещения, качество услуги, реклама, степень рыночной ориентации пациентов и др.
   

1. 
   Составить смету больницы на 400 коек.
   
2. 
   Рассчитать удельный вес (%) расходов по основным статьям сметы в общей сумме расходов по больнице.
   
3. 
   Вычислить стоимость содержания одной койки в год.
   
4. 
   Смету составить в виде таблицы.
   

• 
  зарплата врача-стоматолога в год составляет 25476 руб.;
  
• 
  дополнительная зарплата (за работу в выходные, праздничные дни, ночные дежурства, замену уходящих в отпуск, ургентную помощь) – 10% от основной зарплаты;
  
• 
  начисления на зарплату – 38%;
  
• 
  суммарная стоимость материалов, медикаментов и инструментария на одного врача в год – 313362 руб.;
  
• 
  накладные расходы – 13% от зарплаты врача в год;
  
• 
  рентабельность составляет 19% от себестоимости;
  
• 
  годовой план работы в УЕТ – 4600.
  

1. 
   Расчет себестоимости:
   

2. 
   Себестоимость одной УЕТ = 355346,5 руб.  4600 УЕТ = 77,2 руб.
   
3. 
   Рентабельность одной УЕТ = 77,2 руб.  19% = 14,7 руб.
   
4. 
   Цена одной УЕТ = 77,2 руб. + 14,7 руб. = 91,8 руб.
   
5. 
   Стоимость лечения больного глубоким кариесом = 91,8 руб.  1,5 УЕТ = 137,7 руб.