Ббк 56. 68 Ж 87

Скачать 5.2 Mb.

Название	Ббк 56. 68 Ж 87
Количество страниц	24
Дата конвертации	19.12.2012
Размер	5.2 Mb.
Тип	Документы

Содержание

7.3. Формирование полостей, расположенных в фиссурах
7.8. Формирование полостей, расположенных одновременно на
8.6.1. Методика подготовки зубов под фарфоровые коронки ...215
8.7. Клинические и лабораторные приемы протезирования
8.7.2. Способы изготовления временных (провизорных)
8.7.5. Технология металлокерамических
8.8. Клинические и лабораторные приемы протезирования
8.8.2. Клинические и лабораторные приемы протезирования
9.4. Протезирование комбинированной коронкой со штифтом
10.4.1. Протезирование паяным цельнометаллическим
10.4.4. Протезирование металлокерамическим мостовидным
10.4.5. Протезирование мостовидным протезом из пластмассы 342
10.4.8. Протезирование мостовидным протезом с опорой
1. Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы
1.1. Нижняя челюсть
Рис. 2. Траектории нижней челюсти
1.2. Верхняя челюсть '
Рис. 3. Типы соединения небиы» отростков
1.3. Альвеолярные отростки 1 верхней и нижней челюстей
1.4. Височно-нижнечелюстной сустав
Рис. 4. Височно-нижнечелюстной сустав
Суставная поверхность на височной кости состоит из вогнутой части — суставной ямки и выпуклой — суставного бугорка.
В процессе эволюции Височно-нижнечелюстной сустав человека унаследовал многие анатомические особенности, свой-19
Рис. 5. Строение суставов
1.1. Зубы и зубные ряды
А—Б — соотношение длины клинической коронки и корня до нашла стирания
1.5.1. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов
1.5.2. Окклюзионная поверхность зубных рядов
1.6. Анатомия пародонта
1.6.2. Альвеолярный отросток
1.6.3. Период онт
Б —на поперечных сремх (а
37 дифференцированными элементами Межклеточное вещество состоит из богатой сети коллагеновых фибрилл, но не имеет эластических в
1.7. Кровоснабжение и иннервация пародонта
Рис. 19. Схема кровоснабжения маргинального пародонта noU. Kindlove(1966)
1.8. Физиология пародонта
1.8.1. Функции пародонта
42 вающих изменение величины периодонтальной щели при смещениях зуба.
1.8.2. Резервны* силы пародонта
1.8.3. Биомеханика пародонта
45 / лярно к ней. Величина же этих составляющих определяется величиной угла, образуемого направлением данной силы и прф
Рис. 20. Схема распределения нагрузки, кусочек КОСТНОЙ ТКВНИ
Рис. 21. Распределение вертикальной нагрузки на скатах бугорков жевательных зубов, обращенных к фиссуре
Рис. 22. Распределение вертикальной нагрузки на скатах бугорка жевательного зуба
Рис. 23. Частичная нейтрализация горизонтальных нагрузок а направлении, близком к длинной оси зуба
1.9. Мышцы челюстно-лицевой системы
1.10. Абсолютная сила жевательных мышц
Абсолютная сила жевательных мышц так же индивидуаль
1.1 «.жевательное давление
1.12. Окклюзия и артикуляция
1.12.1. Виды окклюзии
55 Рис. 24. Виды окклюзии
1.12^. Состояние относительного покоя нижней челюсти
1.12.3. Взаимоотношение между зубными рядами (прикус)
1.12.4. физиологические прикусы
58 жение антагонирующих бугорков боковых зубов иногда называют мезиодистальным соотношением
Рис. 25. Физиологические виды прикуса а — ортогштишспш. 6 — ярялюв, » — фшчалоагиаш нрогнатия (биярогнатил)
1.12.5. Патологически» прикусы
Рис. 26. Патологические виды прикуса
1.13.1. Вертикальны» движения нижней челюсти
2. Теория травматической окклюзии
2.2. Классификация травматической окклюзии
2.3. Состояние пародонта при нарушении функции
77 людается образование костных карманов, гиперцементоз или
78 изменения, по мнению А. С. Щербакова, носят дистрофический характер.
80 людается чаще других, протекает более длительно и приносит значительно больший вред тканям пародонта.
1) сжатие зубов; 2) беспищевое жевание; 3) скрежетание зубами (бруксизм).
Скрежетание зубами (бруксиэм).
В жизни человека выделяют два периода, когда бруксизм возникает чаще всего: между первым и пятым годами жизни и
3. Подготовка полости рта к протезированию
Кожокару М. П., Пынтя В. В., 1989).
88 рое существенно дополняет клиническую картину и позволяет сопоставить выраженность клинических проявлений с данными рентгеног
4. Реакция пародонта на препарирование зубов
5. Обезболивание при препарировании зубов под различные виды несъемных протезов
Бажанов Н. Н. и др.).
1. При инфильтрационной анестезии как на верхней, так и на нижней челюсти предпочтение следует отдать лидокаину.
3. Бенкаин менее эффективен, чем лидокаин и новокаин, поэтому к его применению следует прибегать в тех случаях, когда врач огран
5. При препарировании зубов верхней челюсти, независимо от их расположения, хорошее обезболивание достигается инфильтрационной
Корригирующую терапию психофармакологическими
5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки; 6) легко вводиться и выводиться из полости рта
8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее
В — полугидрат, получают при нормальном давлении (+° = 165°), он менее плотный, но имеет большую водопоглощаемость — 60—65%.
99 Гипсовый порошок при соединении с водой вступает с ней в химическую реакцию
Порошок смешивают с водой в соотношении 1,8—1,5:1 до получения гомогенной массы. Затвердевание гипса сопровождается расширением
6.1.2. Материалы на основ» окиси цинка и эвгенола (гваякола)
Масса Repin
6.1.3. Эластичные оттискны* материалы
При снятии оттиска следует иметь в виду следующее. Слизистая оболочка полости рта имеет более высокую температу
6.1.4. Термопластичны* оттискные материалы
К недостаткам этих масс относят остаточную деформацию
Термопластическив массы № 1, 2, 3.
6.1.5. Выбор оттискной ложки
Основанием для повторного снятия оттиска являются следующие его дефекты
2) несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа
Если при помощи местных анестезирующих препаратов по-107
6.2. Базисные пластмассы
Полимеризация имеет три стадии.
3. Окончание процесса полимеризации, обрыв полимерной цепи при прекращении действия факторов, вызывающих полимеризацию.
Акриловый порошок получают эмульсионным методом, то есть путем полимеризации предварительно эмульгированного мономера.
Эластические свойства большинства пластмасс обусловлены процессом пластификации, возникающим во время полимеризации.
Оргосил — искусственный силоксановый каучук холодной вулканизации, полученный на основе силоксановой смолы. Вы-109
6.3. Самотвердеющие пластмассы. полимеризация пластмасс холодного отвердения
Особенности полимеризации самотвердеющих пластмасс
2. Образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации.
Если в сплав 750-й пробы добавить 5—10% кадмия, то температура плавления снижается до 800°С, и сплав можно использовать как пр
1. Сплав расплавляют, выливают в воду для образования гранул (мелких зерен), гранулы заливают разбавленной азотной
Для определения пробы золота пользуются специальными реактивами. В состав реактивов входят хлорид золота или кислотные растворы
Для улучшения жидкотекучести и жаростойкости стали вводится 2,5% кремния (сплав ЭИ-95).
Во всех сплавах содержится 40—50% висмута, что обеспечивает им хорошую коррозийную устойчивость и твердость.
Сплавы на основ* меди.
Вспомогательные металлы и сплавы.
6.S. материалы для получения огнеупорных моделей
3) пасты из огнеупорных смесей должны иметь хорошую жидкотекучесть, спосббность смачивать восковые модели, накладываться на них
5) обладать способностью к термическому расширению, компенсирующему усадку отливки
6.6. Моделировочные материалы (воски, восковые композиции)
Липкий воск
6.7. Стоматологические фарфоровые массы. ситаллы
120 объема на 14—15%. Кварц упрочняет фарфоровые протезы и способствует снижению усадки массы при обжиге.
Красители — окислы металлов (двуокись титана, окиси марганца, хрома, кобальта, цинка).
Стоматологический фарфор классифицируется на тугоплавкий (1300—1370°); среднеплавкий (1090—1260°); низкоплавкий (870—1065°).
Виды фарфора
Фарфоровая масса "Гамма" предназначена для изготовления макетных коронок при температуре 1100—1110°С.
Снталловый материал "Сикор"
6.8. Виды искусственных зубов
122 Расцветка зубов состоит из 13 цветов с условной нумерацией с 28-го по 40-й.
В некоторых случаях применяются искусственные зубы со сферическими жевательными поверхностями.
При нагревании металлических сплавов происходит интеи-123
Ма^СОз (сода кальцинированная)
6.10. Естественные и искусственные абразивные материалы
Абразивные инструменты характеризуются
2) номером зернистости (от № 10 до № 320 — порошки, от № 28 до № 45 — микропорошки)
4) родом связки (К — керамическая; Б — бакелитовая; В — вулканитовая; С — силикатная)
Бакелитовая связка обладает высокой прочностью, но при температуре 180°С прочность снижается. Допускает скорость шлифования окол
Полировочные абразивные материалы
Окись хрома СгдОз. По твердости превосходит крокус и с успехом применяется для обработки изделий из нержавеющей стали.
Для полирования применяют круги или конусы из кожи, войлока, полотна, круглые щетки из волоса или ниток.
1) кристобаллит-песок
SiCL + 4С2Н50Н-> (СдНзО)^! + 4НС1
7. Протезирование дефектов зубов вкладками
Накопленный опыт применения вкладок позволяет изложить следующие их основные преимущества.
В нашей клинике разработана и реализована программа расчетов упругих напряжений в твердых тканях зуба под воз-5-2776 )29
7. (.классификация дефектов зубов
V— ляпа классов яомчмй; в, в — яодкмсси Vкласса
7.2. Общие принципы формирования полостей для вкладок
7.3. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках боковых зубов
38. Влияние формы соединения
7.4. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках передних зубов
7.S. формирование полостей, расположенных на контактных/ поверхностях передних и боковых зубов /
Значительно чаще встречаются полости, расположенные
Рис. 43. Формирование полости на контактной поверхности при отсутствии рядом стоящего зуба
7.6. Формирование полостей, расположенных в придесневой части зуба (пришеечные полости)
7.7. Формирование полостей, расположенных одновременно на жевательной и боковой поверхностях премоляров и моляров
7.8. Формирование полостей, расположенных одновременно на режущем крае и боковой поверхности резцов и клыков
Рис. 48. Формирование полости при разрушении угла коронки передних зубов
Рис 49 Формирование полости при разрушении угла коронки передних зубов а —складка с пср
7.9. Клинические и лабораторные приемы протезирования вкладками
2 Моделирование вкладки на естественном зубе в полости рта дает возможность учесть функциональную окклюзию
1. Утомление пациента, наступающее при длительном пребывании в зубоврачебном кресле.
3. Сложность моделирования вкладки в межзубном промежутке (полости II, III, IV классов по Блеку).
7. Невозможность предварительной припасовки вкладки на рабочей гипсовой модели, что удлиняет время припасовки ее в полости рта.
9. Расчленение процесса получения восковых моделей вкладок на несколько приемов при большом количестве препарированных зубов.
При изготовлении вкладки в пришеечной полости край ее моделируют заподлицо с окружающими твердыми тканями зуба.
При отливке вкладки из благородных металлов восковую репродукцию погружают в специальную формовочную массу — эксподент или ее з
Рис. 54. Снятие оттиска кольцом
Рис. 56. Варианты формы каркаса
7.9.2. Проверка и фиксация вкладок
8. Протезирование дефектов зубов искусственными коронками
8.1. Общие показания к протезированию искусственными коронками
Итак, имеются следующие общие показания к применению искусственных коронок
5. При деформации зубных рядов, когда сместившиеся зубы после укорочения или исправления формы необходимо покрыть искусственны
174 и тремах или слабо выраженном вертикально-открытом прикусе могут быть успешно применены фарфоровые или пластмассовые корон
8.2. Требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам
8.3. Меры безопасности при подготовке зубов под искусственные коронки
179 врача потребуется максимум усилий для того, чтобы убедить пациента в общем благоприятном исходе ортопедического лечения.
4. Перед началом работы необходимо проверить состояние бормашины и надежность фиксации инструментов в наконечнике.
8. Ювелирную операцию подготовки зубов под коронки не следует проводить в конце рабочего дня, когда начинает сказываться утомле
181 бота на больших оборотах без постоянного охлаждения неизбежно приведет к ожогу твердых тканей и пульпы.
8.4.1. Методика подготовки зубов под искусственны* штампованны* металлически* коронки
Рис. 58. Слой твердых тканей, удаляемых с контактной поверхности
Здесь следует иметь в виду одно немаловажное обстоятельство. Оценка полученной формы зуба проводится каждым
Рис. 59. Снятие твердых тканей с губной поверхности сепарационным диском
185 ционный диск устанавливают параллельно длинной оси коронки и прерывистыми движениями постепенно снимают необходимый слой тк
Рис. 61. Слой твердых тканей, стачиваемых при подготовке зуба под штампованную коронку
8.4.3. Получение оттиска для изготовления штампованной коронки
8.4.4. Определение центрального соотношения челюстей
Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых coxpaw нилась часть зубов-антагонистов, однако количество таких зубоА
В четвертую группу обычно включают беззубые челюсти. ,.4
8.4.5. Технология штампованной металлической коронки
Наименее удачным, на наш взгляд, следует признать способ, при котором, отступив от линии клинической шейки зуба на
65 Получение металлического
Проведя оценку качества изготовления штампованной коронки на гипсовом штампе, приступают к проверке ее на подготовленном зубе
Восстановление анатомической формы протезируемого зуба предполагает сохранение непрерывности зубной дуги за
8.4.7. Укрепление искусственной коронки на опорном зубе
8.5. Клинические и лабораторные приемы протезирования пластмассовыми коронками
8.5.1. Подготовка зубов под пластмассовые коронки
8.5.2. Технология пластмассовой коронки
Рис. 67. Подготовка гипсовой модели для изготовления пластмассовой коронки
Остатки расплавленного воска смывают горячей водой и охлаждают кювету.
Лишняя пластмасса, нарушающая окклюзионные взаимоотношения, стачивается борами или фасонными головками.
8.6. Клинические и лабораторные приемы протезирования фарфоровыми коронками
8.6.1. Методика подготовки зубов под фарфоровые коронки
Рис. 70. Формирование уступа сепарационным диском
Таким образом, методика подготовки зубов с формированием уступа является сегодня самой прогрессивной и должна найти широкое при
Приступая к подготовке вестибулярной и оральиой поверхностей, полезно предварительно нанести маркиро
Жевательную поверхность удобнее подготавливать специальными бочкообразными или колосовидными алмазными
Оставшиеся в пришеечной части зуба твердые ткани сошли-Фовывают алмазной головкой в виде усеченного конуса. Торцо
1. Подготовленный под фарфоровую коронку зуб должен сохранять присущую ему анатомическую форму, отражающую индивидуальные и возр
4. Подготовленный зуб должен быть укорочен в среднем на 2 мм.
8.6.2. Получение оттиска для изготовления фарфоровой коронки
Рис. 74. Кольцо с отростками, опирающимися на соседние зубы
8.6.3. Технология фарфоровой коронки
Кольцо с термомассой оборачивают
После затвердевания цемента
8.7. Клинические и лабораторные приемы протезирования металлокерамическими коронками
8.7.1. Показания к применению металлокерамических искусственных коронок
2. Повышенное стирание твердых тканей зубов.
5. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов.
Абсолютно противопоказано применение металлокерамических протезов в следующих случаях
К относительным противопоказаниям, по мнению В. И. Буланова с соавторами (1991), могут быть отнесены
2) резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой
8.7.2. Способы изготовления временных (провизорных) коронок
8.7.2. Подготовка зубов под металлокерамические коронки
У пациентов в возрасте 20—30 лет препарирование зубов следует проводить осторожно, опираясь на данные клиническо-239
Рис. 81. Виды металлокерамических коронок •
Вторые и третьи нижние и верхние моляры не облицовывают, поэтому их препарируют только на толщину металлического колпачка
На верхних боковых дубах уступ шириной не более 1 мм располагается на губной поверхности и плавно сходит на нет на контактных.
Рис 82 Подготовка зубов под металлокерамические коронки по A. Breustedt
243 ны. Этим требованиям в наибольшей степени отвечает методика получения двойного оттиска (гл. 7 9)
8.7.5. Технология м«тамок«рамич«скмх искусст—нмых коронок
8.7.6. Проверка литого колпачка
8.7.7. Технология фарфорового покрытия
Вакуумный обжиг проводят при температуре от 750° до 930 ± 10° С После достижения заданной температуры отключа
8.7.8. Проверка м«таллок«рамической коронки
Особое внимание уделяется соответствию цвета фарфора и естественных зубов В отдельных наиболее сложных случаях
8.7.9. Гяазуровами« керамического покрытия
8.7.10. Наложение металлокерамической коронки
В.1. клинические и лабораторные приемы протезирования металлопластмассовыми коронками
256 ронки, получают оттиск со всего зубного ряда. После выведения оттиска в него вставляют коронку и отливают рабочую модель и
Рис 87 Каркас штампованной комбинированной коронки а — по Я И Белкину б — по В С Погодину
8.8.2. Клинически* и лабораторные приемы протезирования литыми комбинированными коронками
Рис. 89. Литая комбинированная коронка no Math
Рис. 90. Литая комбинированная коронка
В.«. клинические и лабораторные приемы протезирования телескопическими коронками
При втором варианте
S — внутренняя телескопическая коронка, 3
8.10. Клинические и лабораторные приемы протезирования полукоронками
С оральной стороны поверхность опорного зуба стачивается
Отлитый каркас полукоронки обрабатывают и припасовывают к модели опорного зуба так, как это делают при изготовлении литой коро
9. Протезирование при полном разрушении коронок зубов
Таким образом, подробная оценка клинической картины позволяет уточнить показания к применению штифтовых зубов
9.1. Подготовка культи и канала корня
278 протезирования заранее, то пломбируется лишь его
9.2. Протезирование штифтовым зубом по ричмонду
Рис. 100. Изготовление паяного колпачка
Изготовленный колпачок заливают воском и накладывают на культю для получения отпечатка устья корневого канала.
1.2— фарфоровая
5 — схематическое изображение; 6 — схематически изображение штифтовою зуба Ричмонда с креплением для пластмассовой облицовки
9.3. Протезирование штифтовым зубом с вкладкой по ильиной-маркосян
9.4. Протезирование комбинированной коронкой по штифтом по ахмедову
9.5. Стандартные штифтовые зубы
9.6. Протезирование штифтовым зубом с искусственной культей
Верхнииряа комплект инструмента» (слева направо—отверяиш, метчик, фреза, ютамрасшщшлиль). Нккниыряд- а — ялр* (иауссяшениая куль
10. Протезирование мостовидными протезами
Не менее важны эстетические качества мостовидных протезов. Все чаще встречаются пациенты, не желающие иметь види
Рис. 111. Формы промежуточной части мостовидного протеза
10.1. Биомеханика мостовидных протезов
Если функциональная нагрузка падает на середину промежуточной части мостовидного протеза (рис. 112, а), то вся конст
300 вание патологического кармана на стороне движения зуба и резорбция лунки у верхушки корня на противоположной стороне.
Рис. 112. Влияние вертикальной нагрузки на биомеханику мостовидного протеза
При боковых движениях нижней челюсти вертикальная функциональная нагрузка трансформируется через скаты буг
10.2. Основные принципы конструирования мостовидных протезов
306 состояний является снижение межальвеолярного расстояния. Таким образом, для второй группы больных требуется более
10.3. Показания к протезированию мостовидными протезами
Ко*ффициенты выносливости пародонта, выведенные из «пощади поверхности корней зубов
Коэффициенты выносливости пародонта зубов в зависимости от отмени атрофии лунки
10.4. Клинические и лабораторные приемы протезирования мостовидными протезами
314 оттискными массами или получают двойной оттиск, который считается наиболее точным.
Каналы в форме, заполненные металлом, превращаются в штифты, которые отрезают от тела протеза. Затем приступают к проверке точно
Наконец, смещение деталей мостовидного протеза может произойти при паянии, если опорные коронки или тело мостовидного протеза п
После того как каркас будет установлен в нужном положении, переходят к коррекции окклюзионных взаимоотношений.
Рис. 122. Особенности моделировки каркаса металлокерамического мостовидного протеза
При проверке каркаса в полости рта следует прежде всего обратить внимание на точность положения опорных колпачков
Рис. 124. Конструкции мостовидмых протезов с опорой на вкладках
Протезирование осуществляется в следующей последовательности. После составления плана ортопедического лечения
10.4.7. Протезирование мостовидным протезом с опорой на штифтовых искусственных коронках
10.4.8. Протезирование мостовидным протезом с опорой на кольцах
10.4.9. Протезирование адгезивным мостовидиым протезом
Рис 127 Адгезивныи мостовидныи протез
10.4.10. Протезирование составным мостовмдным протезом
3. Безвестны и Г. В.
5. Богословский С.Д. Высокочастотное
8. Б у л а н о в В. И. Протезирование
12. В о р о б ь е в В. А.
13. Г а в р и л о в Е. И. Биология
17. Г е р н е р М. М., Нападов М. А., Каральиик Д.М. Материаловедение в стоматологии. М., 19В4.
19. Г у р и н Н. А., Петрович Ю. А., Л е б к о в а Н. П. Ультраструктура развивающейся эмали зубов человека // Стоматология. 19
43. Наумов В. А. Некоторые
45. Ортопедическая стоматология: Учебник / Под ред. В. Н. Копейнина. М.: Медицина, 1988.
48. Пантелеев В.Д. Особенности протезирования дефектов зубных рядов у больных с парафункциями жевательных мышц: Дисс. канд. мед.
52. П е т р и к а с О. А.
53. П о г о д и н В. С.
56. Р а д ь к о В. И. Усовершенствованная технология изготовления непосредственных цельнолитых, несъемных зубных мостовидных пр
57. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В. Н. Ко-пейкина. М.: Медицина, 1993.
59. С а в в и д и Г. Л. Методика повторного протезирования пожилых пациентов с полной потерей зубов // Стоматология. 1990. Ne3.
61. Сплавы титана в ортопедической стоматологии / Г. И. Рогожников, М. Б. Немировский, Т. В. Шарова, М. А. Балховских. Пермь, 19
65. Т р е з у б о в В. Н. Реитгеноцефалометричесний анализ челюстно-лицевой области у лиц с ортогнатическим прикусом: Аатореф. к
92. F г о h I i с h E., Korber E. Die Planung der Prothetrechen Versorgung des Luckengebisses. Leipzig, 1970.
95. Grajower R., Lewinstein J.A matematical treatise on the fit of crown casting // J. Prosth. Dent. 1983. V. 49. № 5. Р. 663—67
98. К i r s t e n H. Kronen— und Bruckenersatz (Zweite Auflage). Leipzig

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина