Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, применяемых в типичной клинической ситуации.
Скачать
2.59 Mb.
Название
Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации это перечень своевременных, последовательных, минимально достаточных диагностических и лечебных мероприятий, применяемых в типичной клинической ситуации.
Количество страниц
7
Дата
28.01.2013
Размер
2.59 Mb.
Тип
Методические рекомендации
Содержание
Обязательные условия применения рекомендаций
Тактика оказания скорой медицинской помощи
Внезапная смерть
Фибрилляция желудочков
При далеко зашедшей СА- илиАВ-блокаде
Электромеханическая диссоциация при массивной ТЭЛА
Электромеханическая диссоциация при разрыве миокарда, тампонаде
Неотложная помощь
При электромеханической диссоциации
Основные опасности в осложнения
При фибрилляции желудочков и возможности проведения немедленной (в течение 30 с) дефибрилляции — дефибрилляция 200 Дж, далее де
При использовании периферической вены препараты смешивать с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой, при строгом соблюдении
Препараты кальция показаны лишь при тяжелой исходной гиперкалиемии или передозировке антагонистов кальция.
При асистолии или электромеханической диссоциации после интубации трахеи и введения лекарственных средств, если причина не может
Неотложные кардиологические состояния
Неотложная помощь
При прекращении кровообращения —
При клинически значимом нарушении кровообращения
При пароксизме реципрокной наджелудочковой тахикардии
Основные опасности и осложнения
По возможности следует воздействовать на причину развития аритмии и поддерживающие ее факторы.
При выраженной тахикардии и отсутствии показаний к срочному восстановлению синусового ритма целесообразно
При пароксизме мерцания предсердий может быть эффективно назначение 200 мг фенкарола внутрь.
Оказывать неотложную помощь при повторных
Неотложная помощь
При синдроме МАС либо брадикардии
Основные опасности в осложнения
Нестабильная стенокардия
Дифференциальная диагностика.
Неотложная помощь
При ангинозной боли
Необходимо обеспечить постоянный контроль за сердечным ритмом и артериальным давлением.
Прирецидивирующей ангинозной боли или влажных хрипах в легких нитроглицерин следует вводить внутривенно капельно.
Инфаркт миокарда
Дифференциальная диагностика.
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
При рецидивирующей
Для лечения субэндокардиального (с депрессией сегмента 8Т и без патологического зубца О) инфаркта миокарда скорость внутривенно
Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить 1-2 мг буторфанола или 50-100 мг трамадола с 5 мг д
Кардиогенный отек легких
Дифференциальная диагностика.
Неотложная помощь
Эуфиллин при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или выраженной
Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) могут
При аортальном стенозе, гипертрофической кардиомцопатии, тампонаде сердца нитроглицерин и другие периферические ваэодилататоры о
Кардиогенный шок
Дифференциальная диагностика.
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Гипертензивные кризы
Дифференциальная диагностика.
3. Судорожная форма криза
4. Кризы, связанные с внезапной отменой гипотензивных средств
5. Гипертензивный криз, осложненный отеком легких
6. Гипертеизивный криз, осложненный геморрагическим инсультом или субарахноидальиым кровоизлиянием
7. Гипертензивный криз, осложненный ангинозной болью
8. При осложненном течении
Основные опасности и осложнения
При гипертензивном кризе без непосредственной угрозы для жизни артериальное давление снижать постепенно (за 1-2 ч).
Оказывать неотложную помощь при повторных гипертензивных
Гипотензивным эффектом пентамина трудно управлять, поэтому препарат допустимо применять только
При кризе у больных с феохромоцитомой поднять изголовье кровати на.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Диагностика
Дифференциальная диагностика.
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Неотложные состояния в хирургии
Повреждения верхних конечностей
Неотложная помощь
Перелом диафиза плеча
Неотложная помощь
Вывих плеча
Перелом ключицы
Неотложная помощь
Закрытые повреждения локтевого сустава
Неотложная помощь
Переломы костей предплечья
Неотложная помощь
Повреждения нижних конечностей
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Переломы бедра
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Повреждения грудных и поясничных позвонков
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Особенности ранений различных областей тела
Неотложная помощь
Раны конечностей
Неотложная помощь
Повреждения груди
Ведущие симптомы
Для напряженного пневмоторакса характерено
Эмфизема средостения
Открытые повреждения груди
Неотложная помощь
Клинические особенности кровопотери
Неотложная помощь
Тампонада сердца
Клинические особенности
Неотложная помощь
Повреждения живота
Неотложная помощь
Тупая травма живота
Местные признаки
При повреждениях полого органа (кишка, желудок, мочевой пузырь)
Неотложная помощь
Острые заболевания органов брюшной полости
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Стадия шока
Стадия мнимого благополучия
Прикрытая перфоративная язва
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Острые желудочно-кишечные кровотечения
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Острый холецистит
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Острый панкреатит
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Кишечная непроходимость
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Острая артериальная непроходимость магистральных сосудов конечностей
Объективными признаками
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Внутривенная терапия
Острый тромбоз глубоких вен нижних
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Травматический шок
I степени
Шок П степени
Ш степени
Неотложная помощь
Острая кровопотеря
Неотложная помощь
Остановка кровотечения
Возмещение сниженного ОЦК
Акушерско-гинекологические состояния
Аборт “в ходу
Неотложная помощь
Апоплексия яичника
Неотложная помощь
Беременность эктопическая
Неотложная помощь
Выпадение пуповины и мелких частей плода
Неотложная помощь
Кровотечение в послеродовом периоде
Неотложная помощь
Кровотечение маточное (гинекологическое)
Неотложная помощь
Пельвиоперитонит (тазовый перитонит)
Неотложная помощь
Перекрут ножки кистомы яичника
Перфорация гнойных образований придатков матки
Неотложная помощь
Плаценты плотное прикрепление, приращение
1ясная помощь
Предлежание плаценты
Неотложная помощь
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Неотложная помощь
Преэклампсия. эклампсия
Неотложная помощь
Разрыв матки
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Первичный туалет новорожденного.
Травма половых органов
Неотложная помощь
Неотложные неврологические состояния
Геморрагический инсульт —
Ишемический инсульт —
Дифференциальную диагностику
Неотложная помощь
Опасности и осложнения
2. Аминазин и пропазин должны
6. При отсутствии специализированной неврологической бригады
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ Диагностика
Простые парциальные судорожные припадки
Эквиваленты судорожных припадков
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Купирование головной боли
Основные опасности и осложнения
4. При гшюкальциемических судорогах вводят глюконат
Кратковременная потеря сознания, синкопе)
Обморочные (синкопальные)
Дифференциальный диагноз
При наличии заболевания сердца
При отсутствии заболевания сердца
Неотложная помощь
Черепно-мозговая травма
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Швах. Опиаты ве вводить!
Спинальная травма
Травма позвоночника без повреждения спинного мозга
Травма позвоночника с повреждением спинного мозга
При нарастающей дыхательной недостаточности в результате напряженного пневмоторакса
Пои травме в шейном отделе позвоночника
При продолжающемся, внутреннем кровотечении и уровне АД ниже ^Оммрт, ст.—
Миастения. миастенический и холинергический кризы
Дифференциальный диагноз
Неотяожвая помощь
Холинергические кризы
Неотложная помощь
Опасности и осложнения
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия гийена-барре
Дифференциальный диагноз
Основные опасности и осложнения
Острый болевой синдром при вертеброгенных расстройствах
Поясничные синдромы
Шейные синдромы
Грудные синдромы
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Головная боль и дислокационный синдром при объемных внутричерепных процессах
Основные клинические разновидности головной боли
Клиническая картина
Неотложная помощь
При неэффективности
Головная боль при
Головная боль при менингите
Головная боль при височном артериите
Терапия — салицилаты. нестероидные противовоспалительные средст- : ва, гормональные препараты. ; Неотложная помощь
Головная боль при
Неотложная помощь
Неотложные аллергические состояния
Неотложная помощь
Крапивница. ангионевротический отек
Неотложная помощь
Синдром лайелла
Неотложная помощь
Бронхоастматический статус
Неотложная помощь
При отсутствии небуланзера эти препараты ве применяют.
При коматозном состоянии
Показания к интубации трахеи и ИВЛ
Неотложные состояния при сахарном диабете
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА Диагностика
При тяжелом диабетическом поражении
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Диабетическая некетонемическая
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ Диагностика
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Неотложные состояния при тяжелых инфекциях
Инфекционно-токсический шок
Дифференциальная диагностика
Возбуждение и судороги
Основные опасности и осложнения
Гиповолемический шок
Гиповолемический шок I степени —
Гиповолемический. шок П степени —
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность при столбняке
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Острая дыхательная недостоаточность при ботулизме
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Основные опасности и осложнения
Острая дыхательная недостаточность при дифтерии
Дифференциальный диагноз
Основные опасности и осложнения
ОСЛОЖНЕННЫЙ ГРИПП Диагностика
Признаки, тяжелого гриппа и развития осложнений
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
При гипертермии
Основные опасности и осложнения
Острая печеночная недостаточность при
Дифференциальный диагноз
Осложнения и опасности
Острая поченочная недостаточность при
Дифференциальный диагноз
Неотложная помощь
Осложнения и опасности
Острая пневмония
Очаговая пневмония
Неотложная помощь
Интенсивная терапия артериальной гипотензии
Лечение делириозного синдрома
Интенсивная терапия инфекционно-токсического шока (см. выше)
Назначение дезагрегантов и реокорректоров
Острые отравления
Врачу догосгштального этапа необходимо
Общий алгоритм оказания неотложной помощи
Отравления препаратами угнетающего (депримирующего) действия
Отравления холинолвтикамв, антигистаминными средствами и нейролептикамя
Анпшдотная терапия антихолинэстеразными средствами
Отравления опиатамн
Неотложная терапия
Начать инфузионную терапию
Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
Неотложная терапия
Неотложная помощь
Отравления препаратами стимулирующего действия
Отравления автвдепрессантами
Неотложная помощь
Начать инфузионную терапию
Расширение комплекса
При резистентной к лечению гипотензии стабилизацию гемодинамики проводить комбинацией норадреналина
Отравления психостимуляторами
Неотложная помощь
ОТРАВЛЕНИЯ КЛОФБЛИНОМ Диагностика
Неотложная помощь
Инфузионная терапия
Отравления противотуберкулезными препаратами
Неотложная помощь
Отравления “чемеричной водой”
Неотложная помощь
Укусы змей
Разрезов (прижигании) ранки не проводить, содержимое не отсасывать. новокаином и адреналином не обкалывать!
Отравления ядами прижигающего действия
Неотложная помощь
Отравления фосфорорганическими соединениями
Неотложная помощь
Отравления хлорированными углеводородами
Неотложная помощь
Отравления токсическими спиртами
Неотложная помощь
Начать инфузионную терапию
ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ Диагностика
Начать инфузионную терапию
Токсические агенты
Парасимпатические” синдромы
Агенты: ФОС. инсектициды — карбаматы. — оантихолинергический синдром'
3. Токсические агенты, при отравлении которыми, могут наблюдаться симптомы “острого живота”
5. Препараты, при отравлении которыми необходим лаваж кишечника
6. Токсические соединения и их признаки
Прочие экстремальные состояния
Неотложная помощь
Термовнгаляционные поражения дыхательных путей
Диагноз подтверждается если
Неотложная помощь
Опасности и осложнения
Неотложная помощь
Медикаментозная терапия
Неотложная помощь
При судорогах
1 стадия — адинамическая
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Неотложная помощь
В связи с этим, при глубокой гипотермии
При остановке кровообращения
Неотложная помощь
Поражение электротоком
Необходимо иметь ввиду.
Неотложная помощь
Асфиксическое утопление
Дифференциальная диагностика
Устранение последствий психической травмы и переохлаждения
Инфузионная терапия
Мероприятия по борьбе с отеком легких и головного мозга
Особенности при утоплении
Странгуляционная асфиксия
Неотложная помощь
При остановке кровообращения
При появлении судорог
Синдром длительного сдавлвния
Дифференциальная диагностика > .
Инфузионная терапия
Борьба с гиперкоагуляцией
Неотложные психиатрические состояния
Определение наличия или отсутствия у лица психического расстройства, а также установление диагноза психического заболевания
Психиатрическое освидетельствование и госпитализация
Правовые аспекты, связанные с особенностями работы скорой (неотложной) психиатрической помощи
Лечебные мероприятия
Порядок оказания неотложной психиатрической помощи
Необходимо помнить
При транспортировке больного в ночное время суток, необходимо освещать салон автомашины.
Лечебные мероприятия при наиболее значимых | психопатологических состояниях i
Состояния измененного сознания
Овейроид Диагностика
Сумеречное расстройство сознания
Неотложная помощь при состояниях изменённого сознания
Острые психотические состояния (острые психозы)
Неотложная помощь
Параноидные состояния в период обострения
Неотложная помощь
Психотические состояния, сочетающиеся с травмами или тяжёлыми соматическими заболеваниями
Неотложная помощь
Критические состояния: фебрильная шизофрения, токсический, состояние отмены алкоголя с делирием
Токсический (злокачественный) нейролептический синдром Диагностика
Острая алкогольная энпефалопатия Гайе-Вернике
Состояние отмены алкоголя с делирием
Неотложная помощь при критических состояния”
Состояния с психопатоподобными расстройствами с расторможениостыо или извращенностью влечений
Неотложная помощь
Депрессии и другие состояния аффективного спектра, обусловливающие непосредственную физическую угрозу для больного
Беспомощное состояние
Неотложная помощь
Психотические состояния, не обусловливающие непосредственной физической угрозы для бального и окружающих
Состояния с невротической или неврозоподобной симптоматикой
Неотложная помощь
Состояния с психопатической и психопатоподобной симптоматикой
Неотложная помощь
Пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства как
Неотложная помощь
Повторные судорожные и другие пароксизмальные состояния
Неотложные состояния в оториноларингологии
КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГЛОТКИ Диагностика
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Кровотечения из уха
Неотложная помощь
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ Диагностика
Неотложная помощь
Инородные тела дыхательных путей
Неотложная помощь
Инородные тела ротоглотки
Неотложная помощь
Инородные тела гортани, трахеи, бронхов
Неотложная помощь
Инородные тела пищевода
Неотложная помощь
ОСТРЫЙ ПАРАТОНЗИЛИТ Диагностика
Дифференциальная диагностика
Неотложная помощь
Неотложная помощь в случаях воспалительных инфекционных стенозов у детей
ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС Диагностика
Неотложная помощь
Внутричерепные осложнения при заболеваниях i
Неотложная помощь
Неотложные состояния в офтальмологии
Воспалительные заболевания
Неотложная помощь
Неотложная помощь
Острый эписклерит. Склерит
Неотложная помощь
Острый иридоцвклит
Неотложная помощь
Острый приступ глаукомы Диагностика
Неотложная помощь
Состояния, связанные с резким нарушением зрительных функций
Неотложная помощь
Повреждения органа зрения
Неотложная помощь
Непрободные ранения глазного яблока
Прободные ранения глазного яблока
Неотложная помощь
Контузии глазного яблока
Неотложная помощь
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo
,
dekanat
, ansya, kenam
обратиться к администрации
|
правообладателям
|
пользователям
Новые материалы
опубликовать
Документы