Контроль болю в онкології Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах

Скачать 2.42 Mb.

Название	Контроль болю в онкології Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах
Количество страниц	14
Дата конвертации	30.01.2013
Размер	2.42 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Морозов Анатолій Миколайович
Барановська Галина Антонівна
Бобров Олег Євгенович
Вієвський Анатолій Миколайович
Калачов Олексій Володимирович
Лісний Іван Іванович
Ліщишина Олена Михайлівна
Островерхова Марина Миколаївна
Серединська Наталія Миколаївна
Степаненко Алла Василівна
Шляга Ірина Володимирівна
Бабійчук Ольга Михайлівна
За методичної підтримки та експертизи
Кравець Оксана Миколаївна
Рівні доведеності первинних даних
Положення належної практики
Шкала градації доказів
Цільова група користувачів настанови
Прорив болю
Духовна допомога
Релігійна допомога
Ад'ювантні анальгетики
Хронічний біль
Хронічний больовий синдром
Біопсихосоціальна модель
DPNB: блокада спинного нерва, пов’язаного зі статевим членом. ЕСМА
Фізична залежність
1.5 Заява про наміри
1.6. Синтез даних
2 Проблеми пацієнтів
На думку авторів, онкологічна хвороба несе такі психологічні та соціальні втрати
Комунікація між фахівцями охорони здоров'я
Комунікація між пацієнтами/особами, які здійснюють догляд
2.3 Духовність, суб'єктивний досвід і значення рішень
3 Психологічні проблеми
ICSI «Оцінка і ведення хронічного болю», 2009 р.
3.2 Психологічні фактори і ДОТРИМАННЯ лікування
Переконання пацієнтів щодо болю мають бути оцінені і обговорені в рамках комплексної біопсихосоціальний оцінки болю, викликаного
4 Оцінка болю
Аспекти, які зменшують переносимість болю
4.2 Чому оцінка болю?
4.3 Хто повинен оцінювати біль?
Пацієнт має бути першим оцінювачем свого болю.
4.4 Як має оцінюватись біль?
Оцінка болю повинна проводитися регулярно (мінімум раз на день, коли біль контролюється не належним чином).
Діагностичні тести
Функціональна оцінка
Таблиця 1. інструменти багатовимірної оцінки
Таблиця 2: інструменти одновимірної оцінки
5 Принципи лікування болю
Пацієнтам потрібно надавати інформацію та інструкції щодо болі та контролю болю, а також слід заохочувати їх до активної участі
5.2 Програма Всесвітньої організації охорони здоров'я з полегшення болю при раку
Малюнок 1: Сходи знеболення ВООЗ
Принципи лікування, викладені у Програмі ВООЗ з полегшення болю, який викликаний раком, слід дотримуватися при лікуванні болю у
5.3 Використання сходинок знеболювання Всесвітньої організації охорони здоров'я
Сходинка знеболювання ВООЗ
Міжнародна непатентована назва
Кодеїн (Codeine)
Фентаніл (Fentanyl)
Тримеперидин (Trimeperidine)
Буторфанол (Butorphanolе)
Налбуфін (Nalbuphine)
ICSI «Оцінка і ведення хронічного болю», 2009 р.
Загальні принципи для фармакотерапії
Ненаркотичні анальгетики
Гіпералгезія, викликана опіоїдами
Опіати і функції
Таблиця 4: Питання щодо початку і припинення терапії опіоїдами
Кінцева точка/мета
Трициклічні антидепресанти
Протисудомні або протиепілептичні препарати
Препарати місцевого застосування
Препарати від безсоння
6 Лікування неопіоїдними лікарськими засобами
Ацетилсаліцилова кислота
Пацієнтам на всіх етапах сходинок знеболювання ВООЗ слід призначати парацетамол і/або нестероїдні протизапальні лікарські засоби
Серцево-судинні ризики
Медикаментозна профілактика
Бісфосфонати повинні розглядатися як частина терапевтичної схеми для лікування болю у пацієнтів з метастатичним ураженням кісток
7.1 Вибір опіоїдів
Лікарські форми швидкого вивільнення
Лікарські форми модифікованого вивільнення
Лікарі і фармацевти повинні гарантувати, що пацієнти розуміють, що будь-які заплановані зміни в їх ліках гарантують адекватне зн
7.3 Титрування опіоїдів
Частота дози
Нова титрована доза
7.4 Зміна сильних
7.5 Коефіцієнти перерахунку доз
Необхідні наступні перерахунки доз опіоїдів, моніторинг і коригування доз у бік збільшення або зниження залежно від ефективності
Перехід від) поточного опіоїду
Перехід з перорального на пероральний шлях введення
Розділити на 7.5
Звернутися до інформації виробника
Перехід з перорального на
Розділити на 1,5
ICSI «Оцінка і ведення хронічного болю», 2009 р.
8.2 ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ПОЛЕГШЕННЯ БОЛЮ у пацієнтів з метастазами в кістки
9 Надання інформації
9.2 Джерела додаткової інформації
10 Впровадження настанови
Основні рекомендації для впровадження
12 Розробка настанови
12.2. Група з розробки настанови
Комбінації з діаморфіном
Максимальна кількість (мг), яка відома як стабільна
14 мл у 20 мл шприці
Якщо є перевищення цього
Якщо є перевищення цього
Діаморфін і Гіосцин Бутилбромід
Діаморфін і Кеторолак
Діаморфін і Левомепромазін
Суміш може
Суміш може
Комбінації з діаморфіном
Максимальна кількість (мг), яка відома як стабільна
14 мл у 20 мл шприці
Вище цього
Діаморфін, Левомепромазін і
Комбінації з оксикодоном
Максимальна кількість (мг), яка відома як стабільна
14 мл у 20 мл шприці
Не змішуйте, якщо концентрація циклізіну перевищує 3мг/мл
Див. примітку
Див. примітку
Див. примітку
Див. примітку
Морфін перорально 24-год. (мг/день)
Оцінка болю
Психологічні проблеми
Немедикаментозне лікування
Медикаментозне лікування (неопіоїдні лікарські засоби)
Медикаментозне лікування (опіоїдні лікарські засоби)
Додаток 6 Опитувальник щодо стану здоров’я пацієнта (PHQ-9)
Щодо початкового діагнозу
Розгляньте інші депресивні розлади
Для моніторингу серйозності з плином часу у пацієнтів з нещодавно діагностованою депресією і пацієнтів, які проходять лікування
Тільки для професіоналів охорони здоров’я
Додаток 7 Інивідуальний план ведення хронічного болю
1. Встановити особисті цілі
2. Поліпшити сон
3. Підвищити фізичну активність
4.Справитися зі стресом
ISCI Оцінка і ведення хронічного болю, листопад 2009 р.
Додаток 9 Форма згоди на отримання опіоїдів
Додаток 10 Опіоїдні анальгетики
Трансдермальна конверсія фентанілу
Чорний список попереджень щодо пропоксифену
Побічні ефекти, протипоказання і коментарі
Початковий препарат вибору
Початковий препарат вибору
Початковий препарат вибору для лікування невралгії трійчастого нерва
Початковий препарат вибору для лікування невралгії трійчастого нерва
Початковий препарат вибору
Трициклічні антидепресанти
Початковий препарат вибору.
Ліки для місцевого застосування
Як необхідні ліки
ISCI Оцінка і ведення хронічного болю, листопад 2009 р.
Список літератури, представлений в прототипі клінічної настанови sign

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина