Ю. М. Шапкайца Под редакцией акад

Скачать 4.38 Mb.

Название	Ю. М. Шапкайца Под редакцией акад
Количество страниц	18
Дата конвертации	25.03.2013
Размер	4.38 Mb.
Тип	Монография

Содержание

Binom publishers
ISBN 5-7989-0131-9 (ЗАО «Издательство БИНОМ») ISBN
Барбаре, Кристен и Эми
Джон Хансен-Флашен John Hansen-Flaschen, M.D.
Марк А. Келли MarkA.Kelley,M.D.
Пол Н. Ланкен Paul N. Lanken, M.D.
Скотт Менакер
Ричард К. Мюррей
Гарольд И. Палевски
Рейнольд А. Панеттьери, младший
Милтон Д. Россман
Грегори Тино Gregory Tino, M.D.
РичардДж. Шваб
Безил Дж. Петроф
Е. И. Шмелев
Майкл А. Гриппи, М. D.
Майкл А. Гриппи
Общая форма грудной клетки и ее содержимое
Структура воздухоносных путей
Структура газообменной зоны
Поток газа в воздухоносных путях
Соотношение легочного сосудистого русла и воздухоносных путей
Легочная лимфатическая система
Иннервация легких и воздухоносных путей
Избранная литература
Механика дыхания
Дыхательные мышцы.
Эластические свойства легких и грудной стенки.
Свойства ВП, паренхимы легких и грудной стенки
Неравномерность вентиляции.
Работа дыхания.
Дыхательные мышцы
Pdi = Pab-Ppl, [2-2]
Взаимоотношения давлений в дыхательной системе
Palv = Pel + Ppl [2-3]
Эластические свойства дыхательной системы
Растяжимость легких
Поверхностное натяжение
Свойства дыхательной системы, определяющие сопротивление потоку
Ламинарный поток
Свойства дыхательной системы, определяющие сопротивление потоку
Турбулентный поток
Переходный поток
Ограничение экспираторного потока
Динамическая растяжимость
Работа дыхания
W-jpav, [2-15]
Избранная литература
Распределение дыхательного объема
Мертвое пространство
Ур = утхрас
Отношение между альвеолярной вентиляцией и скоростью образования СО2
Отношение между альвеолярной вентиляцией, альвеолярным Ро2 и альвеолярным Рсо2
Региональное распределение дыхательного объема
Причины неравномерного распределения вентиляции при патологии
Тесты на неравномерную вентиляцию легких
Избранная литература
Основы тестирования функции легких
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
Тесты на силу дыхательных мышц
Измерение легочных объемов
I* .01/-тлкт
Типичные данные тестов
Обструктивный паттерн
При функциональном тестировании легких
Выявление обструкции верхних дыхательных путей
Фиксированная обструкция
Переменная внутригрудная обструкция
Переменная внегрудная обструкция
Дополнительные клинически
Кривая поток-объем при дыхании гелиево-кислородной смесью
Объем закрытия
Клинические примеры
Таблица 4-2. случай 1: тесты функции легких
Таблица 4-5. случай 4: тесты функции легких Тест До бронходилататора
Избранная литература
Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма
Механизмы сужения воздухоносных путей при бронхиальной астме
Патологическая анатомия астмы
Регуляция просвета воздухоносных путей
Неадренергическая, нехолинергическая
Воспаление воздухоносных путей и воспалительные медиаторы при бронхиальной астме
Та блица 5-1.
Фактор активации тромбоцитов
Сокращение гладкой мускулатуры ВП
Бронхоконстрикция (?)
Таблица 5-2. медиаторы эозинофилов Медиатор Существующие медиаторы
Цитотоксичность, нейротоксичность Неизвестно
Сокращение гладкой мускулатуры воздухоносных путей
Потенциалзависимые кальциевые каналы
Физиологические последствия обструкции воздухоносных путей
Лечение астмы
Ингибиторы фосфодиэстеразы
Блокаторы кальциевых каналов
Агонисты калиевых каналов
Другие лекарственные средства
Избранная литература
Хроническая обструктивная болезнь легких
Патоанатомия и патогенез
Центрилобулярноя эмфизема
Патофизиологические критерии
Объемные скорости экспираторного потока
Объемы легких
Растяжимость легких
Сопротивление воздухоносных путей
Сравнительная характеристика
Обычные диагностические тесты
Лечение ХОБЛ: патофизиологические "мишени"
Антихолинергические средства и р-агонисты
Бронхоэктатическая болезнь и муковисцидоз
Избранная литература
Иммунные механизмы интерстициальных болезней легких
Патологическая анатомия интерстициальных легочных заболеваний
Воспалительный паттерн
Воздушные пространства
Облитерирующш броносиолит с организующейся пневмонией
Функциональные изменения
При интерст ициальных заболеваниях легких
Тестирование в условиях физической нагрузки
Избранная литература
Майкл А. Гриппи
Больной обследован рентгенографически (рис. 8-1). Парциальные давления (напряжение) газов в артериальной крови пациента представ
Выполнено функциональное исследование легких, включая изменение лргпч
Для постановки окончательного диагноза выполнена биопсия легочной ткани (рис. 8-3).
На основании результатов обследования пациенту выполнен тотальный давая
После процедуры лаважа измерены легочные объемы (рис. 8-4) и сделана повторная рентгенограмма грудной клетки (рис.
Для постановки окончательного диагноза выполнена биопсия легочной ткани (рис. 8-3)
На основании результатов обследования пациенту выполнен тотальный лава? легких, пои котором каждое легкое последовательно промыв
После процедуры лаважа измерены легочные объемы (рис. 8-4) и сделана повторная рентгенограмма грудной клетки (рис. 8-5).
Финальный этап обследования больной - измерение газов артериальной крови при дыхании комнатным воздухом во время выполнения физи
Сделана рентгенограмма грудной клетки (рис. 8-10). Измерение газов артериальной крови при дыхании пациента комнатным воздухом д
Рис. 8-10. Случай .4: рентгенограмма грудной клетки Получены экспираторные кривые поток-объем и давление-объем (рис. 8-12 и рис
Выполнен электрофорез белков сыворотки.
Обмен газов и их транспорт
Основные представления
Диффузия газов
ГазА( •)-10единиц Газ Б (О)-15единиц Газ В ( X ) - 5 единиц
Измерение диффузионной способности
Dlco-i" vax6
Факторы, влияющие на dlco
Объем легких
Многие заболевания легких приводят к изменению DLCO. Ее изменения определяются конкретным патофизиологическим механизмом (табл.
Увеличение dlco
Рестриктивные нарушения легких
Отек легких
Заболевания сосудов легких
Таблица 9-2. изменения dlco при патологии Заболевание
Рестриктивное поражение паренхимы легких
Транспорт газов
Физиология и биохимия эритроцита
Обмен СО2 в легких
Избранная литература
Транспорт кислорода
Концентрация двуокиси углерода
Концентрация органических фосфатов
Окись углерода
Прочие аномальные гемоглобины
Доставка кислорода к тканям и его утилизация
Транспорт двуокиси углерода
Растворенная СО2
Анион бикарбоната
Карбаминовые соединения
Hb-NH COOH
О2-СО2 диаграмма
Легкие и кислотно-основной гомеостаз
Й 6уфсрной
А икплрлиш.
Первичные кислотно-основные нарушения
Дыхательный алкалоз
Избранная литература
Данные лабораторных исследований: гемоглобин - 181 г/л, лейкоциты
Пробы артериальной крови, полученные при дыхании пациента комнатным воздухом в состоянии покоя и при физической нагрузке, дали
Данные физикального обследования: артериальное давление — 160/60 мм рт. ст., пульс— 110
Поставлен диагноз ХОБЛ и острый трахеобронхит. В период госпитализации получены следующие данные исследования газов артериальной
Пациент получал кислородную терапию, кортикостероиды внутривенно и р-агонист ингаляционно. Его состояние заметно улучшилось.
Часть III
Кровообращение плода и его изменения при рождении
И при выполнении физической нагрузки
Давление в легочной артерии
Легочное сосудистое сопротивление
™t~cs-j п2-1]
Сопротивление (лсс)
Легочные зоны
Гипоксическая легочная вазоконстрикция
Патогенез легочной гипертензии
Эидотелиалъный расслабляющий фактор
Причины легочной гипертензии
Катетеризация легочной артерии
Легочной артерии
В лргпмипм яптог»мм
Легочной артерии
Легочное сосудистое сопротивление (дин х с х см')
Индекс ударного объема (мл/уд/м
Индекс работы, затрачиваемой правым желудочком на ударный /Я
Артерио-венозная разница содержания кислорода (об %)
Фракция шунтируемой крови (%)
Уравнение Фика для минутного сердечного выброса (л/мин)
Если для расчета используется
Избранная литература
Концепция вентиляционно-перфузионного соответствия
Отношения между
Пмгчдт iamij/4 14
Воздействия V/Q градиента на газообмен и вентиляцию
Воздействия апикапьно-базального кровотока
/тичину в ушвнсиис i 13-171
Физиологический шунт
Физиологический шунт -—
Физиологическое мертвое пространство
Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей
Джон Хансен-Флашен
Анатомический путь проникновения жидкости в легкие
ПЮННПЙ ммк'Ппг'К'ппым пгг^таппыпм rvrm^rbf-TK n-» -vwvr и/лгпл/ч^ Ллтл/- 1 А .Л \
Физиологические основы обмена жидкости в легких
Градиент гидростатического давления
Коэффициент фильтрации
Факто ры, предотвращающие развитие отека
Увеличение онкотического давления плазмы
Резервные возможности лимфатической системы
Гемодинамический отек легких
Отек легких вследствие повышенной проницаемости
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Причины РДСВ
Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека вследствие повышенной проницаемости
Лечение отека легких
Избранная литература
Лейкоциты — 15 600/мм. Гемоглобин 143 г/л. Г азы артериальной крови (при
Рентгенограмма грудной клетки и электрокардиограмма пациента представлены на рис. 15-1 и 15-2 соответственно.
Рентгенограмма грудной клетки и электрокардиограмма пациента представлены на рис. 15-1 и 15-2 соответственно.
Газы артериальной крови измерялись повторно — при дыхании как комнатным воздухом, так и 100 % кислородом
Р()2 смешанной венозной крови (при дыхании комнатным воздухом) — 40 мм рт. ст.; при дыхании 100 % О2 — 50 мм рт. ст. (81 % насыщ
I У/CTOGl I \*J
Обзор системы регуляции дыхания
Гуморальная регуляция дыхания
Типы клеток в каротидном тельце
Функция каротидных телец
Нервная регуляция дыхания
Рецепторы верхних воздухоносных путей
Проприоцептивные афференты
Мышечные веретена
Висцеральные и кожные афференты
Дыхательные нейроны и дыхательный ритмогенез
Центральная интеграция афферентных сигналов
Избранная литература
Ричард Шваб
Физиология сна
Общая регуляция дыхания во время сна
Таблица 17-1. воздействие сна на нормальное дыхание* Параметры дыхания МДГ-сон БД Г-сон
Альвеолярная вентиляция
Сопротивление верхних воздухоносных путей
Потребление кислорода
Влияние болезненных состояний
Изменения гемодинамики во время сна
Синдромы сонного апноэ
R г.пяннянии с болоствованием.
Клинические расстройства, обостряющиеся во время сна
Избранная литература
Дыхательная недостаточность
Гиперкапническая и гипоксемическая дыхательная недостаточность
Таблица 18-1. классификация дыхательной недостаточности Формы Признаки дыхательной
Гипоксемическая Рао
Функциональные компоненты системы дыхания
Баланс между вентиляторным запросом и его обеспечением
Клинические примеры
VA = Kx-^i- = KxV02x-5Q_f
RO — ЛЫУЯТРПКПММ К-ПчНчгЬмпмоыт /Л// v\ А// % Ч
На вентиляторный запрос
Изменения газов артериальной крови, альвеолярно-артериального градиента о
274 Легочные функциональные тесты
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких
Нарушения альвеолярного газообмена
Избранная литература
Физиология мышечной деятельности
Поглощение кислорода как критерий нагрузки
Методология нагрузочного тестирования в клинике
Нормальная реакция
Нормальная вентиляторная реакция на возрастающую нагрузку
Анаэробный порог
Реакция на физическую нагрузку при заболеваниях легких
Реакция на физическую нагрузку
Избранная литература
Клинические примеры
Пациенту назначаются р-агонисты ингаляционно. В течение следующих 4 ч измеряли содержание газов артериальной крови.
Время Fio
Данные лабораторных исследований: лейкоциты — 7700/мм
Лечение антибиотиками, бронходилататорами и кортикостероидами приводит к улучшению состояния пациента и выздоровлению.
Данные лабораторных исследований: лейкоциты — 7700/мм
На следующий день проведены катетеризация легочной артерии и пункция лучевой артерии. Получены следующие результаты
Вторичные символы
Газовая фаза
Фаза крови
Понятия Обозна- Определение
Обозна- Определение
Диффузионная способность легких
Системное сосудистое сопротивление
Предметный указатель
ЧАСТЬ I Структурно-функциональные связи легких
Глава 2. Механика дыхания
Глава 3. Распределение вентиляции
Глава 4. Физиологические основы тестирования
Глава 5. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма
Глава 6. Хроническая обструктивная болезнь легких
Глава 7. Иммунология легких и интерстициальные
Глава 8. Клинические примеры: механика дыхания, обструктивные
Глава 10. Транспорт газов к периферическим тканям
Глава 11. Клинические примеры: обмен газов и их транспорт
Глава 12. Легочное кровообращение
Глава 13.Вентиляционно-перфузионные отношения
Глава 14. Кардиогенный и некардиогенный отек легких
Глава 15. Клинические примеры: легочное кровообращение
Глава 16. Гуморальная и нервная регуляция дыхания
Глава 17. Регуляция дыхания во время сна
Глава 18. Патофизиология дыхательной недостаточности
Глава 19. Физиология мышечной деятельности
Глава 20. Клинические примеры: нарушения регуляции дыхания и дыхательная недостаточность
Познавательная КНИГА
Оптовые закупки
Майкл Л. Гриппи Патофизиология легких

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина