ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ данных литературных источников указывает на повышенное внимание в течении последних десятилетий к вопросам, касающихся инвалидности, в том числе, и к вопросам, касающихся детской инвалидности. Отмечается рост числа детей инвалидов по данным официальной статистики, сохраняется проблема недоучета лиц с ограничениями жизнедеятельности в большинстве стран мира. Показатели инвалидности в Казахстане и во многих странах СНГ, несмотря на рост, остаются в числе низких по сравнению с развитыми странами. В разных странах используются разные критерии определения ограничений жизнедеятельности. В развитых странах инвалидность трактуется не как ограничение вследствие болезни или состояния (медицинская модель инвалидности), а как результат взаимодействия индивида с окружающей средой (биопсихосоциальная модель инвалидности). В Казахстане система классифицирования инвалидности основана на медицинской модели. Статус инвалидности является статусом юридическим. В отношении детей-инвалидов, получающих этот статус с детства, даже не ясен юридический аспект, т. е группа инвалидности. В любом случае уровень функционирования человека с функциональной недостаточностью остается неопределенным в отношении каких систем организма, объема и степени адаптированности индивида проведена оценка группы инвалидности.
Численность инвалидов по состоянию на 1 января 2011 года составляет 506,4 тыс. человек, в том числе 45,8 тыс. детей-инвалидов. Среди впервые признанных детьми-инвалидами почти каждый третий или 32,9 % с врожденными аномалиями развития или хромосомными заболеваниями, у 25,9 % детей причиной инвалидности являются болезни нервной системы, болезни психического расстройства составляют 12,4 %.
Проведенный ретроспективный анализ отчета установления инвалидности по г. Астана показал, что за период с 2007 г. по 2009 г. произошло увеличение количества установленной инвалидности с заболеваниями нервной системы у детей. наиболее многочисленной была возрастная группа 7-11 лет. Анализ структуры детей инвалидов по полу выявил преобладание мальчиков.
Проведенное исследование показало, что оценка функционального статуса по МКФ гораздо шире, объективнее и многообразнее, чем применяемая в настоящее время в Казахстане система оценки инвалидности. Существующая система оценки функциональных ограничений в Казахстане не позволяет достаточно полно и объективно описывать функциональный статус у детей с хроническими неврологическими заболеваниями.
Проведенное исследование показало трудоемкость и длительность процесса анкетирования пациента (25-30 минут). После обследования было обнаружено, что при отсутствии опыта и регламента часто собиралась подробная информация по доменам, не имевших прямого отношения к функционированию поврежденных доменов или были нарушены незначительно.
Были разработаны шаблоны для оценки функционального статуса у детей школьного возраста больных ДЦП с интеллектуальными отклонениями и без таковых.
Анализ отношений и проявлений активности, нарушения функций и обеспечивающих их структур дает возможность выдвинуть гипотезу об их взаимной иерархической обусловленности (рис. 3).
Повреждение структур организма приводит к ограничениям выполнения отдельных функций. Ограничение функционирования проявляется в виде ограничений активности и участия. Таким образом, активность и участие являются высшим проявлением взаимодействия индивида и окружающей среды, его адаптируемости и отражает многообразие и степень нарушенных функций и поврежденных структур организма.
Рисунок 3. Условное соотношение структур, функций и активности и участия
Взаимная обусловленность и иерархические взаимоотношения позволяют обосновать некий регламент или шаблон обследования для пациентов сходных нозологий. Это даст возможность некоего стандартного сравнения динамики пациента, а также сравнения с другими пациентами. Кроме того, стандартизация может сократить трудоемкость обследования путем сокращения ненужных оценок и детализации специфических отклонений. Также можно предложить, что оценка активности и участия должна быть отражена в выписном эпикризе, а оценку нарушения функций и структур можно оставить в истории болезни.
Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:
Одним из основных причин, приводящими к инвалидности детей и подростков школьного возраста, являются неврологические заболевания.
Существующая в Казахстане система оценки функционального статуса не в полной мере позволяет учитывать функциональные способности индивида.
В существующую систему медико-социальной оценки инвалидности необходимо добавить описание социальной дезадаптации индивида и в частности оценку адаптации к бытовой жизни, межличностным отношениям, главным сферам жизни.
На современном этапе в Казахстане необходим переход от существующей системы оценки инвалидности к Международной классификации функционирования.
Адаптированный вариант МКФ позволяет детально оценить функциональный статус индивида по степеням и по видам ограничений жизнедеятельности
Предложенные шаблоны оценок активности и участия, нарушения функций и структур позволяют унифицировать и регламентировать оценку статуса индивида.
Внедрение медико-социальной оценки функциональных ограничений позволяет отказаться от медицинского аспекта использования юридического статуса группы инвалидности.
^
Разработаны шаблоны и рекомендации по использованию МКФ для оценки функционального статуса детей школьного возраста больных ДЦП, регламентирующие объективное и детальное описание функциональных ограничений
Описание функционального статуса согласно правилам МКФ обеспечивает преемственность передачи информации по международным стандартам
Разработанные шаблоны оценки позволяют определить направление и потенциал реабилитации у детей школьного возраста с ДЦП.
Библиографический список
Всемирный доклад инвалидности. - 2011. - С. 8.
ВОЗ/ЭСКАТО: Учебное пособие по статистике инвалидности. - 2009. http://www.unescap.org/stat/disability/manual/.
Лукьянова И.Е. Научное обоснование современной реабилитационной помощи лицам с ограничениями жизнедеятельности: автореф. дис. …док. мед. наук. – М., 2009.
Иванова А. Е., Кондракова Э. В. Состояние здоровья и инвалидность / Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2006.- №2. - С. 15.
World health organization: International classification of functioning disability and health. - 2001. http://www.who.int/classifications/en/
Ким С. В., Болат А., Омарова А. Б. О новых подходах оценки здоровья и инвалидности. // Клиническая медицина Казахстана. – 2009. - №3, 111 с.
Болат А. Совершенствование оценки инвалидности в Казахстане на основе международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Авторефер. дисс. магистра мед. наук. – Астана. 2010.
Окунева Г. Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей- инвалидов: Автореф. дис. канд. мед. наук /Г.Ю.Окунева - М., 1995—29с.
Аминова З.М. Опыт организации комплексной реабилитации детей-инвалидов. //РПЖ. 2008. - №4. - С. 50-53.
Стародубов, В.И. Концепция Федерального атласа "Региональные факторы и особенности состояния детского населения Российской Федерации" / В. И. Стародубов, А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 6. - С. 3-5.
Окунева Г. Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей- инвалидов: Автореф. дис. канд. мед. наук /Г.Ю.Окунева -М., 1995—29с.
Камаев И.А., Позднякова М.А. Ребёнок-инвалид: организация медико-социального обеспечения //Нижний Новгород.: 2004. – 304 с.
Каграманов В.И. Комплексная оценка последствий болезни и причин инвалидизации в детской популяции. Автор, дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. М., 1996. - 19 с.
Стуколова Т.И., Зелинская И. Д., Балева JI.C. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1999. № 3. - С. 6-10.
Вирясова М.В. Социально-гигиенические исследования детей-инвалидов, страдающих ДЦП». Атореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. Наук. М., 2002. - 21 с.
Полунин B.C. с соавт. Особенности медико-социальной реабилитации и экспертизы детей с детским церебральным параличом. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Ж., 32002, С. 22.
Позднякова М.А. Научное обоснование совершенствования медико-социального обслуживания детей с ограниченными возможностями. //Автореферат на соискание ученой степени доктора мед. наук 2002.
Зелинская, Д.И. Детская инвалидность / Д.И. Зелинская, Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии: прил., лекция № 6.- 1995.-С. 34.
Пузин С.Н., Чикинова JI.H., Андреева О.С., Шабалина Н.Б. и др. // Материалы Российской научно-практической конференции "Медико-социальные проблемы детей-инвалидов", 5-6 декабря 2002 г. М., 2002. - С. 68-71.
Камаев И. А. Ребенок - инвалид: организация медико-социального обеспечения/ И. А. Камаев, М. А. Позднякова. - Н. Новгород: Издательство НГМА, 2004. - 304 с
Абросимова М.Ю. Характеристика инвалидности подростков в республике Татарстан / М. Ю. Абросимова, А. И. Федоров // Российский педиатрический журнал : Научно-практический журнал . — 2004 . — N 5 . — С. 46-47
Закоркина H.A. Инвалидность подростков сельских районов Омской области / H.A. Закоркина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5. - С. 16-19.
Закоркина H.A. Физическое состояние 17-летних подростков в Омской области / H.A. Закоркина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 4. - С. 22-25.
Ерофеев Ю.В., Усков П.А., Турчанинов Д.В. О системе социально-гигиенического мониторинга инвалидизации сельского населения //Здоровье населения и среда обитания. – 2005. – № 11 (152). – С. 19-23.
Зелинская Д.И. Детская инвалидность (медико-социальное исследование) //Автореф. дисс. докт. мед. наук. – М. – 1998. – 53 с.
Яковлева Т.В. О возможностях предотвращения детской инвалидности в России //Вопросы современной педиатрии. – 2004. – т. 3. – № 3. – С. 16-18.
Астахова, Л.В. Современные подходы и технологии в реабилитации детей-инвалидов с заболеваниями нервной системы: автореф. дис.канд. мед. наук / Астахова Людмила Васильевна. — Красноярск, 2002.- 25 с.
П.Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» федеральной программы «Дети России» // Права ребенка. 2003. -№ 1.-С. 5-9.
Александрова JI.B. Состояние здоровья и организация лечебно-профилактической помощи детям сельских улусов Республики Саха (Якутия): Автореферат дис. канд. мед. наук. - СПб., 1999. - 24 с.
Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико — социальной помощи: Автореферат дис. д-ра мед. наук. - М., 1995. — 43 с.
Баранов A.A., Социальные, и, организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. - М. - 2003. - С.48-64, 98-127.
Бельмер, С.В; Цёлиакия // Русский-медицинский журнал. — 2004. — Том 4, №3.-С. 188-190.
Ким A.B. Гигиеническая и медико-социальная оценка состояния здоровья подростков.и обоснование новых форм лечебно-оздоровительных-и реабилитационных мероприятий: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1998.-23с.
Caillat — Zucman S. Molecular mechanism of HLA^ association?with5 autoimmune disease. // Tissue Antigens. - 2009. —Vol. 73 (1):1. — P- 8. // Qual Life Res. - 2000. - Vol. 9, № 6. P. 637-614.
Brown, M., & Gordon, W. (1987). Impact of impairment on activity patterns of children. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 68, 828-832. http://www.canchild.ca/en/ourresearch/participationphysicaldis.asp
Игнатьева Р. К. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города /Р.К. Игнатьева, В.И. Каграманов, Е.В.Огрызко и др. // Проблемы социальной гигиены и социальной медицины -1997. -№3. С.7-15.
Попова Т.В. Научные основы совершенствования системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Республике Казахстан. Автореф. дис. док. мед. наук. - Алматы. 2009 - 14с.
Национальный план действий на долгосрочную перспективу по обеспечению прав и улучшению качества жизни инвалидов в Республике Казахстан на 2012 – 2018 годы. - Астана. 2011 - 2с.
Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста / М.Б.1. Цукер. M.: 1986. - 461с.
Альбицкий В.Ю. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей: Учебное пособие /В.Ю.Альбицкий, А.А.Баранов. — Нижний Новгород, 1993. -71с
Афанасьева А.О. К вопросу о роли наследственности в формировании контингента детей инвалидов / А.О. Афанасьева //Дети-инвалиды. Вопросы социальной, медицинской и педагогической реабилитации. — Пермь, 1993.-С.37-38.
Асанова Т.А., Гирудотерапия в комплексном лечении детей с перинатальной патологией Т.А. Асанова, А.Н Гончаренко и др. // Материалы конгресса педиатров России. М.: 1999. - С.7.
Балацкий С.Ю. Социально-гигиенические проблемы инвалидности при болезнях мочеполовой системы у детей в крупном городе: Автореф. дис. канд.мед.наук / С.Ю.Балацкий . СПб., 2001. -23с.
В.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин СПБ.: Фолиант, 2003.- 429с.
БондаренкоЕ.С. Современные подходы к патогенезу и реабилитации при заболеваниях нервной системы у детей./Е.С. Бондаренко, Д.И. Ширеторова, В.П. Зыков // Педиатрия. 1995. -№4. - С.107-108
Хуснутдинова З.А. Социально-гигиенические проблемы детской инвалидности в связи с детским церебральным параличем / З.А. Хуснутдинова, Э.И.Эткина- Уфа, 1997. 126с.
Соколовская Т.А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей: автореф. дис. канд. мед.наук /: Т.А.Соколовская. Москва, 2009. - С. 24
Абдрахманова А.О. Проблемы детей с ограниченными возможностями А.О. Абдрахманова А.О., Ш.А. Булекбаева, Л.Ш. Жумаева // Вестник КазНМУ. - 2011. - № 3. - С. 14
Булекбаева Ш.А. Проблемы детей инвалидов // Вестник КазНМУ. - 2011. - №3. - С.14
Сисекенова Р.М. Совершенствование управления медико-социальной помощью детям-инвалидам с нарушениями психофизического развития: дис. канд. мед.наук - Алматы, 2000. - 133с.
Байсалбаева Ш.А. Медико-социальное исследование детской инвалидности и обоснование критериев социальной недостаточности: дис. канд. мед.наук - Алматы, 1999. - 141с.
Оспанова Г.А. Клинико-экспертные подходы к оценке ОЖД у детей: дис. канд. мед. наук - Караганды, 2006. - 133с.
http://politicallook.ru/_social_policy/_help_invalids/statistika-invalidno.html
DISTAT База данных ООН по статистике инвалидности
Информационный бюллетень уполномоченного по правам человека по РК №1, 2011. С. 26.
Петрухин А.С. Неврология детского возраста М.: «Медицина», 2004 г.- C. 387-396
Ищанова З.С., Новикова Е.В. Медико-социальные аспекты работы с детьми инвалидами. Медицина 2009, № 1 – С 6-9.
Попова Т.В. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов в Республике Казахстан: современные аспекты. Медицина 2009, № 1.- С. 4 – 6
Баранов A.A., Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии /А.А Баранов, П.Л Щербаков. // Вопросы современной . педиатрии — 2002. -Т.1,№1 .-С. 12-16.
Каусова Г.К. Организация и эффективность реабилитации в медицинских учреждениях/ Г.К Каусова // Пробл. соц .гиг. здравоохр .и истории мед. 2002. -№6. - С.32-33.
Балева, Л.С. Инвалидность и медицинская реабилитация детей, подвергшихся экзогенному воздействию малых доз радиации / Л.С. Балева, Е.Б. Лаврентьева, Л.Г. Соха // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2001. -№ 2. С. 50-55.
Корчагин В.П. Экономическая оценка медико-социальной ситуации / В.П. Корчагин // Экономика здравоохранения. 1998. - № 2 (26). - С. 1014.
Летов, В.Е. Организационные основы социально- гигиенического мониторинга здоровья населения промышленного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Летов. Казань, 1998. - 25 с.
Стуколова, Т.И. Социальные аспекты в педиатрии : учеб. пособие / Т.И. Стуколова, Г.И. Гусарова, Г.А. Маковецкая. М., 2002. - 155с.
Чубирко, М.И. Общие вопросы социально-гигиенического мониторинга / М.И. Чубирко // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 4. - С. 22-23.
http://statistika.ru/zdr/2007/12/12/zdr_9933.html
Гачинская О.Э. Некоторые особенности психики и поведения детей -инвалидов в процессе реабилитации / О.Э. Гачинская //Протезирование/ НИИ протезостроение. Вып. 79 . - М.: 1987. - С.З8. - 42.
http://www.pharmnews.kz/kfv_db/Nomera346/content/article-7.html
Проблемы детской инвалидности в переходный период в странах ЦВЕ/СНГ и Балтии //Доклад ЮНИСЕФ. – 2005.
Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Заболеваемость детей и инвалидность //Российский педиатрический журнал. – 2008. – № 1. – С. 32-35.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2873517/
http://www.scotpho.org.uk
Научно-исследовательский институт ребенка и семьи. Канада. http://www.cfri.ca/our_research
The Prevalence of Neurological Disorders in Saudi Children: A Community-Based Study
http://www.psyexpert.net/content/0/read49.html
Всемирная организация здравоохранения.
Американская ассоциация речи, языка, слуха. http://www.asha.org/slp/icf.htm
Ким С. В. Очерки по организации здравоохранения Астана - 2009- С. 150
Отчет по установлению инвалидности среди детского населения по г. Астана за 2007 год форма № 7-д.
Отчет по установлению инвалидности среди детского населения по г. Астана за 2008 год форма № 7-д.
Отчет по установлению инвалидности среди детского населения по г. Астана за 2009 год форма № 7-д.
Демографический ежегодник Казахстана за 2007 год
Демографический ежегодник Казахстана за 2008 год
Демографический ежегодник Казахстана за 2009 год
Отдел исследований МКФ.
http://www.icf-research-branch.org/icf-core-sets-projects.html
Всемирная организация здравоохранения, -2003 (September), ICF Checklist. Geneva. http://www.who.int/classifications/icf/en/
Булекбаева Ш.А. Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича: автореф. ... докт. мед. наук. - Алматы, 2010. - 12 с.
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Перевод Г.Д. Шостка, В.Ю. Ряснянский, А.В. Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001, 342 с.
Приложение А
Инструкция по использованию МКФ для оценки инвалидности (ВОЗ).
Инструкция по использованию МКФ для оценки инвалидности – это практический инструмент, чтобы выявлять и делать запись информации относительно функционирования и неспособности индивида. Эта информация может быть использована для записи случая (например, в клинической практике или социальной работе). Инструкция должна использоваться наряду с МКФ или карманной версией МКФ
^
1 ИМЯ ___________ ФАМИЛИЯ ______________ОТЧЕСТВО ________
2 ПОЛ (1) [ ] Женщина (2) [ ] Мужчина
3 ДАТА РОЖДЕНИЯ _ _/_ _/_ _ (день/месяц/год)
4 АДРЕС (не обязательно) ________________________________________________
5 Лет формального образования _ _
6 Основные медицинские диагнозы, по коду МКБ.
При опросе выясняется, нарушения каких органов и систем приводит данного пациента к снижению либо утрате трудоспособности. Детализируя, имелись ли данные состояние:
проблемы дыхания
|
проблемы ССС
|
проблемы со спиной
|
Диабет
|
Рак
|
умственная задержка
|
проблемы развития
|
проблемы депрессии /беспокойства/эмоциональные
|
отсутствие конечностей, ампутации
|
проблемы почек, мочевого пузыря
|
Неврологические нарушения, такие как множественный склероз и мышечная дистрофия
|
Проблемы зрения
|
не ответили /не знает
|
МСЭ
На данной стадии производится запись истории установления инвалидности. Необходимо указывать код МКБ, так как МКБ является международным стандартом, который указывает код состояния здоровья, описывает диагноз или синдром. Использование двух классификации одновременно обеспечивают более обширную и конкретную картину здоровья пациента.
^
Часть 1 представлена следующими составляемыми:
Функции организма и структуры организма
Активность и участие.
Часть 2 представлена следующими составляемыми:
Факторы окружающей среды.
Эти составляющие имеют буквенные приставки для каждого кодового обозначения:
b – Для Функции организма
s – Для структуры организма
d –Для активности и участие
e – Для факторы окружающей среды.
В данной таблице показан пример кодировки по МКФ
Уровень
|
Пример
|
Кодировка
|
Глава
|
Глава 2 Сенсорные функции и боль
|
b2
|
Второй уровень
|
Зрительные функции
|
b210
|
Третий уровень
|
Качество видения
|
b2102
|
Четвертый уровень
|
Цветность видения
|
b21021
|
^
Функции организма – это физиологические функции систем организма.
Нарушения - это проблемы, возникающие в функциях и структур организма, такие как существенные отклонения или утрата.
Общий определитель с негативной шкалой для обозначения величины и выраженности нарушения.
Все составляющие измеряются с помощью единой шкалы
Первый определитель: степень нарушения
|
0 Нет нарушений означает, что человек не имеет проблем
1 Небольшое ухудшение означает проблему, которая присутствует меньше чем 25 % времени, с интенсивностью, которую человек может допустить и которая случалась редко за последние 30 дней.
2 Умеренное ухудшение означает, что проблема, которая присутствует меньше чем 50 % времени, с интенсивностью, которая вмешивается в повседневную жизнь и которая случается иногда за последние 30 дней.
3 Серьезное ухудшение означает, что проблема, которая присутствует больше чем 50 % времени, с интенсивностью, которая частично разрушает повседневную жизнь людей и которая случается часто за последние 30 дней.
4 Полное ухудшение означает, что проблема, которая присутствует больше чем 95 % времени, с интенсивностью, которая полностью разрушает повседневную жизнь и которая случается каждый день за последние 30 дней.
8 Не указано означает, что информация недостаточна, чтобы определить серьезность ухудшения.
9 Не применимо означает, что невозможно применить правильно специфический код (например b650 функции Менструации для женщины в доменструальном периоде или периоде менопаузы).
|
Функции организма кодируются одним определителем отражающим степень или величину нарушений. Наличием нарушений считается утрата или отсутствие, добавление или избыток, отклонение. При выяснении ухудшений функций организма необходимо детализировать жалобы для установления степени выраженности нарушения. Уточняя, до какой степени нарушения указанной функции организма ограничивают жизнедеятельность пациента. Акцентируя внимания на сколько нарушения влияют на трудоспособность. Купируются ли данные нарушения медикаментами и, как часто пациент принимает лекарства для улучшения функции организма.
^ .
Структуры организма – это анатомические части организма, такие как органы, конечности и их компоненты.
Нарушения - это проблемы, возникающие в функциях и структур организма, такие как существенные отклонения или утрата.
Структуры организма кодируются по двум определителям.
Первый определитель отражает степень нарушения или утраты, второй определитель используется, чтобы указать характер изменения.
^ степень нарушения
|
Второй определитель: Природа изменения
|
0 Нет нарушений означает, что человек не имеет проблем
1 Небольшое нарушение означает проблему, которая присутствует меньше чем 25 % времени, с интенсивностью, которую человек может допустить и которая случалась редко за последние 30 дней.
2 Умеренное нарушение означает, что проблема, которая присутствует меньше чем 50 % времени, с интенсивностью, которая вмешивается в повседневную жизнь и которая случается иногда за последние 30 дней.
3 Серьезное нарушение означает, что проблема, которая присутствует больше чем 50 % времени, с интенсивностью, которая частично разрушает повседневную жизнь людей и которая случается часто за последние 30 дней.
4 Полное нарушение означает, что проблема, которая присутствует больше чем 95 % времени, с интенсивностью, которая полностью разрушает повседневную жизнь и которая случается каждый день за последние 30 дней.
8 Не указано означает, что информация недостаточна, чтобы определить серьезность ухудшения.
9 Не применимо означает, что невозможно применить правильно специфический код
|
0 нет изменений структуры
1 полное отсутствие
2 частичное отсутствие
3 добавочная часть
4 аберрантные отклонения
5 нарушение целостности
6 изменение позиции
7 качественные изменения структуры, включая задержку жидкости
8 не определено
9 не применимо
|
Классификации функций организма и структур организма созданы параллельно друг другу. При использовании кода функций организма следует проверить применим ли в данном случае соответствующий код структур организма.
Необходимо произвести детальный опрос для уточнения степени природы изменения.
^
Активность- это выполнение задачи или действия индивидом.
Участие - это вовлечение индивида в жизненную ситуацию
Ограничения активности - это трудности в осуществлении активности которые испытывает индивид.
^ это проблемы, который испытывает индивид при вовлечении в жизненную ситуацию.
Домены, составляющие активность и участие находятся в одном поперечно охватывающем полный круг жизни деятельности (от базисных знаний до использования зрения к более сложным сферам, такие как социальные). Для составляющей активности и участие используют два определителя реализация и способность.
Определитель реализации указывает степень ограничения участия, описывая фактические задачи или действия людей в их текущей окружающей среде. Поскольку текущая окружающая среда вводит социальный контекст, реализация может также быть понята как " вовлечение в жизненные ситуации " или " жизненный опыт " в фактическом контексте, в котором они живут. Этот контекст включает факторы окружающей среды - все аспекты физического, социального мира и мира отношений и установок, которые могут быть закодированы, используя определитель окружающей среды. Определитель реализации измеряет трудности того, что люди могут выполнять.
Определитель потенциальной способности (капаситет) указывает степень ограничения способности человека выполнить задачу или действие. Определитель потенциальной способности сосредотачивается на ограничениях, которые имеются без помощи. Под помощью подразумевается помощь другого человека, или приспособления или специально предназначенного инструмента или транспортного средства, или любой формы модификации окружающей среды в комнате (месте), доме, рабочем месте и т.д. Уровень потенциальной способности должен быть оценен относительно обычно ожидаемого от человека.
^ : Выполнение (работа)
Степень Ограничения Участия
|
Второй Определитель : Способность (вместимость) (без помощи)
Степень ограничения Деятельности
|
0 Нет затруднений означает, что человек не имеет проблем
1 Легкие затруднения (незначительные, слабые, …)
2 Умеренные затруднения (средние, значимые, …)
3 Тяжелые затруднения (высокие, интенсивные, …)
4 Абсолютные затруднения (полные…)
8 Не указано не определено
9 Не применимо
|
Оценка ограничения активности и участия выполняется по общей шкале степени нарушения. Необходим точный опрос большинства пунктов активности и участия для отчета и проведения реабилитационных мер.
^
Следующие вопросы предложены, чтобы помочь при интервьюировании респондента о проблемах в функционировании и активности в жизни, в терминах различия между потенциальной способностью (капаситет) и реализацией. Принимая во внимание всю личную информацию, известную о респонденте, спрашивают любые дополнительные вопросы по мере необходимости. Вопросы должны быть перефразированы как открытые вопросы, если необходимо, для выявления большей информации.
Для каждого домена есть два вида исследований:
Первое исследование пробует заставить респондента сосредотачиваться на потенциальной способности делать задачу или действие, и в особенности сосредотачиваться на ограничениях в потенциальной способности, которые обычны для человека. Эти ограничения должны иметь прямые проявления состояния здоровья респондента, без помощи. Помощь – это помощь другого человека, или приспособления или специально предназначенного инструмента или транспортного средства, или любой формы модификации окружающей среды в комнате (месте), дома, на рабочем месте и т.д. Уровень потенциальной способности должен быть оценен относительно обычно ожидаемого от человека.
Второе исследование сосредотачивается на фактической реализации респондентом задачи или действия в фактической ситуации или среде, и выявляет информацию об влиянии барьеров окружающей среды или помощников. Важно подчеркнуть, что Вы только интересуетесь степенью трудности, которые респондент имеет при выполнении задач. Если человек не хочет делать что-либо, это не считается несоответствующим невыполнением.
|
