Ао «Медицинский Университет Астана»
|
|
Скачать 1.26 Mb.
|
|
Глава 4. разработка шаблонов оценки функциональной адаптации детей школьного возраста с детским церебральным параличом |
^
4.1. Шаблоны оценки активности и участия у больных детей с ДЦПМКФ предлагает всеобъемлющие и общепризнанные рамки для описания функциональных ограничений [85, 86, 87]. МКФ дает исчерпывающие описания функционирования индивида, однако довольно сложна в повседневной практике. Как правило, обычным врачам требуется только часть категорий МКФ. Поэтому для определенных групп заболеваний предлагается разработать основные перечни оценок Апробация МКФ показала, с одной стороны, огромный потенциал описания функциональных ограничений, а с другой – трудоемкость описания. Поэтому важной задачей была разработка основных шаблонов для описания функциональных ограничений у детей с ДЦП. Предложенные шаблоны предназначены для только первичной оценки. Если в результате первичной оценки будут выявлены новые субдомены ограничения, то рекомендуется провести их более углубленную оценку. Проведенное исследование показало трудоемкость и длительность процесса анкетирования пациента (25-30 минут). После обследования было обнаружено, что при отсутствии опыта и регламента часто собиралась подробная информация по доменам, не имевших прямого отношения к функционированию поврежденных доменов или были нарушены незначительно. В соответствии с поставленными задачами, был проведен анализ результатов, полученных при анкетировании детей-инвалидов с диагнозом ДЦП. Для оценки функционального статуса ребенка с ДЦП посчитали целесообразным условное выделение следующих групп: дети с интеллектуальными отклонениями и без интеллектуальных отклонений [88], так как в зависимости от сохранности интеллектуальных функций зависит степень его ограничений жизнедеятельности, активности и участия. Дети с интеллектуальными отклонениями составили 25 (40%) детей разного возраста, лиц с различными спастическими формами ДЦП, мужского пола - 17 детей, женского - 8. Дети без интеллектуальных отклонений составили 38 (60%) больных, идентичных по степени тяжести, возрасту и формам заболевания, лиц мужского пола - 24, женского - 14 детей. Было проведено распределение нарушений активности по частоте встречаемости и степени нарушений. Таблица 16 – Домены для обследования пациентов c ДЦП без интеллектуальных отклонений (шаблон)
У детей без интеллектуальных отклонений предлагается оценивать три домена активности и реализации: мобильность, самообслуживание, бытовая жизнь. Остальные домены у пациентов этой группы в целом находятся на том же уровне, что и у сверстников. По нашему мнению, внутри домена «Мобильность», для первичного медицинского обследования следует выделить четыре субдомена: использование точных движении кисти, ходьба, передвижение с использованием технических средств и использование пассажирского транспорта. Их соотношение при обследовании может быть таким. Если степень ограничения самостоятельной ходьбы и использования точных движении кисти может быть оценена выше 25% (сохранено менее 75% от способности здоровых людей того же возраста), то только тогда имеет смысл проводить оценку степени ограничения передвижения с использованием технических средств. Такой подход позволит сократить трудоемкость оценки. Важными субдоменами в домене «Самообслуживание» являются: «Прием пищи», «Одевание», «Мытье» и «Уход за частями тела» так как определяют необходимость помощи при выполнении ежедневных гигиенических и др. процедур. У обследованных детей с умеренно выраженными, значительными и абсолютными нарушениями в домене «Мобильность», как следствие, выявлены выраженные нарушения в домене «Бытовая жизнь». Это - приобретение товаров и услуг (посещение магазина), приготовление пищи, выполнение работы по дому (чистка дома, стирка, мойка посуды). Следует отметить, что члены семьи ребенка инвалида ограничивают или исключают их участие в быту, даже в случаях умеренных ограничений мобильности. У детей c ДЦП с интеллектуальными отклонениями выявлены нарушения следующих пяти доменов (таблица 17). Домены «Изучение и применение знаний» и «Общение» могут показывать детализацию ограничения активности и реализации индивида, связанные с поражением головного мозга. Таблица 17 – Домены для обследования пациентов c ДЦП с интеллектуальными отклонениями
В домене «Изучение и применение знаний» основные нарушения активности проявляются в субдоменах «Усвоение навыков чтения, письма и счета». Дети с нарушением интеллектуальной функции могут быть ограничены в домене «Общение», что усугубляет интеллектуальную недостаточность. Данная категория обследованных в 60% случаев имела абсолютные нарушения в домене «Мобильность» и, соответственно, абсолютные нарушения в доменах «самообслуживание» и «бытовая жизнь». В связи с этим в домене «Самообслуживание» дополнительно проводится оценка способности к осуществлению физиологических отправлений, которая является важной составляющей при ежедневном обслуживании пациента. |
плохо
1
Похожие:
 |
Ао «Медицинский университет Астана» Кафедра онкологии с курсом нейрохирургии Лекция №1 по онкологии |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
«Самарский государственный медицинский университет» Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства... |
|
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
|
Программа 12 14 сентября 2012 года Астана, Казахстан Место проведения: гостиничный комплекс Думан |
|
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии гоу... |
|
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии гоу впо «Санкт-Петербургский государственный... |
|
«Красноярский государственный медицинский университет им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре поликлинической педиатрии и пропедевтики... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям