|
Скачать 1.26 Mb.
|
^
Диссертационная работа посвящена апробации и адаптации МКФ для использования у детей школьного возраста, больных ДЦП. Программа исследования приведена в таблице 4. Таблица 4 - Программа исследования
Изучена структура, динамика и распространенность ведущих причин инвалидности детей школьного возраста по г. Астана. Источниками статистических данных послужили отчеты по установлению инвалидности среди детского населения по г. Астана за 2007-2009 годы форма №7-д и демографический ежегодник Казахстана (сплошная выборка). Проведенное исследование включало ретроспективный сравнительный анализ динамики инвалидности детского населения г. Астана за исследуемый период. Согласно данным статистического ежегодника Казахстана, в целом, по республике, отмечается рост численности детей инвалидов, получающих государственное социальное пособие по инвалидности. На следующем этапе исследования проведена оценка состояния здоровья детей и подростков по МКФ; апробация, адаптация и отработка методических приемов МКФ при оценке функционального статуса детей инвалидов неврологического профиля; особенности применения МКФ для оценки функционального статуса детей и подростков школьного возраста. Исследованию подвергались дети и подростки школьного возраста, больные хроническими неврологическими заболеваниями и их карты реабилитации пациента. Исследование проводились в Республиканском детском реабилитационном центре города Астана в 2010 году у детей школьного возраста, проходивших курс реабилитации в отделении «Балбулак». При проведении оценки функционального статуса по системе МКФ, был использован вариант специализированной анкеты ВОЗ для комплексной оценки лиц с инвалидностью (Ким С.В. Приложение 1). Заполнение анкет проводились путем персонального опроса и конфиденциального интервьюирования подростков и/или родителей детей инвалидов. В целом заполнение анкет занимало 30-35 минут. Оценка функционального статуса включала анализ нарушений функций и структур организма больных, их личностных характеристик, наличия затруднений в его окружении и ограничений жизнедеятельности. Нарушения функций и структур были получены из карты реабилитации пациента. Путем опроса были выявлены способности и ограничения в сфере самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения и применения знаний и межличностной коммуникации. Кодирование оценки по МКФ включало в себя: b – Функции тела s – Структуры тела d – Активность и участие е – Факторы окружающей среды Также путем опроса была получена дополнительная информация:
Данные полученные при анкетировании вводились в специально разработанную автоматизировано - информационную программу (Ким С.В.). Необходимость программы диктовалась отсутствием опыта практического применения, обилием сфер оценки и строгого соблюдения порядка и оценки. Статистическая обработка проводилась классическим методом стандартной вариационной статистики с помощью MS Excel. Были обследованы 90 детей школьного возраста, больных хроническими неврологическими заболеваниями, проходивших курс реабилитации в Республиканском детском реабилитационном центре. Лица женского пола составили 35,5%, лица мужского пола 64,5% (таблица 5). Таблица 5 - Половозрастной состав обследованных лиц
^ 3.1. Основные причины инвалидности детей школьного возраста с хроническими неврологическими заболеваниям (г.Астана) Были проанализированы отчеты по установлению инвалидности среди детского населения по г. Астана за 2007-2009 годы форма № 7-д [79, 80, 81]. Был вычислен интенсивный показатель на 10000 населения соответствующего возраста [82, 83, 84]. По результатам анализа за 2007-2009 годы по г. Астана выявлено, что первое место по установлению инвалидности занимают врожденные пороки развития, деформации и хромосомные нарушения. На втором месте - заболевания нервной системы, на третьем - психические расстройства и расстройства поведения. В совокупности эти три нозологии являются причиной почти 70% случаев первичной инвалидности у детей. Анализ инвалидности по результатам первичного освидетельствования детей до 18 лет за 2007-2009 годы по городу Астана выявил, что всего освидетельствовано за 2007 год 678 ребенка, в 2009 году 873 детей. Из них признано инвалидами за 2007 год – 640 детей, за 2009 год – 827 детей (Таблица 6). Таблица 6. ^
В 2007 году по г. Астана признаны инвалидами неврологического профиля - 53 детей школьного возраста, что составляет 8,04/10000 детей соответствующего возраста. (детей школьного возраста 65928.). Из них детей с ДЦП - 45 (6,8/10000), 3детей были признаны инвалидами вследствие болезней нервов, нервных корешков и сплетений. Остальные причины были представлены единичными случаями воспалительных заболеваний центральной нервной системы, болезнями нервно-мышечного соединения и мышц и другими нарушениями нервной системы. В 2008 году признаны инвалидами неврологического профиля 60 детей, что составило 9,02/10000 детей соответствующего возраста, из них детей с ДЦП-47 (7,06/10000), воспалительные заболевания центральной нервной системы у 4 детей. (детей школьного возраста - 66487). 4 ребенка признаны инвалидами вследствие воспалительных заболеваний нервной системы. В 2009 году признаны инвалидами неврологического профиля 63 ребенка, что составляет 9,1/10000 населения соответствующего возраста. Инвалидность с ДЦП-у 42 детей, что составляет 6,11/10000 детей ( детей школьного возраста - 68635). 2 ребенка были признаны инвалидами вследствие болезней нервов, нервных корешков и сплетений. Рисунок 2 - Динамика инвалидности детей школьного возраста вследствие болезней нервной системы по г. Астана за период 2007-2009 годы. Таким образом, удельный вес детей, признанных инвалидами вследствие патологии нервной системы, в течение 3 лет остается высоким и, кроме того, отмечен ежегодный рост этого показателя. Основной инвалидизирующей нозологической формой заболевания стабильно является ДЦП. Полученные данные совпадают с данными литературных источников. В динамике отмечается рост первичной инвалидности среди детей вследствие болезней нервной системы с 20,7% в 2007 году до 24,78% в 2009 году в структуре общей первичной инвалидности. Общее число детей, направленных на освидетельствование в учреждение МСЭ, в течение 3 лет увеличивается, также ежегодно растет число детей направленных на освидетельствование с заболеваниями нервной системы. В структуре детской инвалидности вследствие заболеваний нервной системы в течение всего изучаемого периода 1-е место стабильно занимает детский церебральный паралич (ДЦП), доля которого имеет некоторую тенденцию к снижению. |
![]() |
Ао «Медицинский университет Астана» Кафедра онкологии с курсом нейрохирургии Лекция №1 по онкологии |
![]() |
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
![]() |
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
![]() |
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
![]() |
«Самарский государственный медицинский университет» Работа выполнена в гоу впо «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства... |
![]() |
«Волгоградский государственный медицинский университет» Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального... |
![]() |
Программа 12 14 сентября 2012 года Астана, Казахстан Место проведения: гостиничный комплекс Думан |
![]() |
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии гоу... |
![]() |
«Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова» Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии гоу впо «Санкт-Петербургский государственный... |
![]() |
«Красноярский государственный медицинский университет им проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре поликлинической педиатрии и пропедевтики... |