Рекомендации и советы, представленные в книге, выражают личное мнение авторов, имеющих большой опыт в лечении онкологических заболеваний
|
|
Скачать 1.83 Mb.
|
|
Токсическое действие |
ЗАПОРЫЗапоры, являясь банальным событием в повседневной жизни многих онкологических больных, возникают вследствие приема химотерапевтических препаратов довольно редко. Но опасно. Гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта чувствительны к нейротоксическому действию некоторых противоопухолевых лекарств (например, винкристина или винбластина), в результате чего может возникнуть паралич двигательной функции кишечника, приводящий к длительной задержке стула. Задержка вообще всегда неприятна, будь то задержка зарплаты, задержка для выяснения личности или трехдневная задержка у женшин. Если у Вас во время химиотерапии возникла не свойственная Вам задержка стула более, чем на 48 часов, поинтересуйтесь у лечащего врача, не является ли запор следствием приема противоопухолевых лекарств. При необходимости врач уменьшит дозы препаратов или отменит химиотерапию. У онкологических больных причиной серьезной задержки стула могут быть новообразования кишечника, брюшной полости, поражение опухолью позвоночника. Чаше всего запоры встречаются у ослабленных, малоподвижных больных, длительно соблюдающих постельный режим, что приводит к нарушению перистальтики (движения) кишечника и снижению тонуса брюшных мыши, участвующих в регулярном стуле. К упорной задержке стула приводят нерациональное применение наркотических веществ, длительное использование слабительных средств, а также побочное действие лучевой терапии при облучении органов брюшной полости. Запорам, вызванным химиотерапией, нередко предшествуют парестезии кончиков пальцев - ощущения онемения, ползания мурашек, жжения, холода, покалывания. Ничего опасного в этих явлениях нет. Больные жалуются на то, что им трудно пришить пуговицу. Но, «из-за пуговицы не стоит жениться, из-за пуговицы не стоит разводиться», - говорил Маяковский. К сожалению, «голландских самопришивающихся» пуговиц давно не видно в продаже. Трудно перебирать рис, но рис при запорах вреден. Трудно считать деньги, но такую неприятность можно перетерпеть. Главное, вовремя обратить на это внимание - тогда можно предотвратить появление тяжелых запоров. В лечении запоров следует придерживаться следующих направлений: повышение двигательной активности, диета и слабительные средства. Всячески поощряются активные движения: «В движенье мельник жизнь ведет, в движенье», - неоднократно повторяет один из героев цикла песен «Прекрасная мельничиха», что, по-видимо- му, совершенно исключает у него запоры. Так как вряд ли у бедного мельника в лесу был современный ватерклозет с туалетной бумагой и пипифаксом, способствующим нормальному стулу. Полезны утренняя гимнастика (возможна и дневная или вечерняя), физические и гимнастические упражнения, с акцентом на мышцы живота. Рекомендуются быстрая ходьба или прогулки (в зависимости от общего состояния). Если нет новообразований в брюшной полости, не противопоказан легкий массаж (поглаживание живота по часовой стрелке). Из диеты исключаются копчености, соления, маринады, какао, шоколад; частично ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия, ржаной хлеб. Старайтесь есть меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежие, мягкие), макаронных изделий, блюд из манной крупы. Рекомендуется пиша с большим содержанием клетчатки и балластных веществ. Это неудачное название заимствовано из времен, когда к таким веществам относили лишь растительные продукты с грубыми, тяжело перевариваемыми волокнами. В те времена их считали излишними, а иногда даже вредными. Поэтому пусть Вас не смущает название: балластные вещества не имеют ничего общего с чем-то обременительным, от чего пытаются поскорее избавиться. Наоборот, они не только полезны, но и жизненно важны для деятельности кишечника и обмена веществ. Бездействие - враг кишечника. Чтобы хорошо функционировать, он должен быть наполнен. Аля этого как нельзя лучше подходят балластные вещества. Как и многие другие биологически активные вещества, они содержатся в продуктах растительного происхождения, прежде всего - в зерновых. Балластные вещества впитывают в себя значительное количество воды, поэтому рекомендуется употреблять много жидкости (1,5-2 литра в сутки). Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби (хлеб «барвихинский», «докторский») или цельное дробленое зерно (хлеб «здоровье»). Большое количество балластных веществ содержится также в хлебе из ржаной муки, овсяных хлопьях («геркулес»). К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд весьма полезны супы, борши, ши на крепком овошном отваре. Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона, свекольное пюре, винегрет с растительным маслом и другие блюда. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан холодной или минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток, активизирующие двигательную функцию кишечника. Послабляющий эффект оказывают съеденные утром натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива вымытого и залитого с вечера кипятком. Хорошо действует при запорах специальная смесь. Чтобы ее приготовить, надо взять в равных пропорциях (по 100 гр.) сушеный чернослив, курагу, инжир, промыть, обдать кипятком и провернуть через мясорубку. Добавить 100 гр. меда и 5-7 гр. измельченного александрийского листа (сенны). Все тщательно перемешать, сложить в чистую стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столовую ложку смеси, разведенную в половине стакана холодной воды, принимают ежедневно перед сном. Не преуменьшая значение диеты в лечении запоров, следует сказать, что она может не дать никакого результата, если не выработать привычку освобождать кишечник в определенное время. Эффективность диеты при задержке стула, вызванной противоопухолевыми препаратами, невелика. Утром, натощак выпивайте стакан воды или сока Лекарственная терапия запоров должна проводиться с боль- шои осторожностью, кратковременными курсами, под строгим контролем врача. Специалисты, занимающиеся запорами, разделяют слабительные средства на несколько видов. По механизму действия (механическое раздражение кишечника, химическое раздражение кишечника, размягчение каловых масс); по области воздействия (на толстую кишку, на тонкую кишку, на все отделы кишечника); по силе действия (послабляющие, слабительные, проносные) или по происхождению (растительные, солевые, масляные). Но как бы их ни делили, все равно образуются 3 группы. Знать это необязательно, но интересно. Для больных важно помнить, что послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах; солевые слабительные при острых запорах не применяют. Если запоры являются следствием химиотерапии, то следует принимать слабительные средства, вызывающие химическое раздражение слизистой оболочки кишки и усиливающие движения толстой кишки. К ним относятся препараты растительного происхождения (корень крушины, корень ревеня, плоды жостера, лист сенны, сабура), а также некоторые синтетические препараты. При приеме слабительных возможно сочетание масляных (вазелиновое, миндальное и касторовое масло) с растительными слабительными. Для борьбы, иначе это и не назовёшь, с запорами и метеоризмом (вздутием живота) у лиц пожилого возраста используют так называемые ветрогонные средства: настои из цветов ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной. Действие этих средств направлено преимущественно на умеренную стимуляцию двигательной функции кишечника. Слабительные средства, за исключением форлакса, не рекомендуется принимать длительно и нельзя применять при кишечной непроходимости, остром аппендиците и спастических запорах. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности приема слабительных.  Выбросите из Вашей домашней аптечки пурген; он достаточно вреден и сейчас не выпускается. Оставьте регулакс и препараты из сенны, хотя их могут потеснить современные послабляющие средства, которые можно использовать и при запорах, вызванных химиотерапией. К таким препаратам относятся депурафлукс, состоящий из доброго десятка различных трав, послабляющий «легко и нежно». 1 чайная ложка на 1 чашку воды или чая. Принимать по 1 чашке вечером или утром (натощак). Лаксигал — довольно сильное слабительное, применяют по 15-20 капель перед сном не более 10 дней. Бекунис легкий или бекунис драже, несмотря на похожие названия, существенно отличаются входящими в них лекарственными растениями. Первый содержит семена подорожника яйцевидного, а второй основан на производных сенны. Если верить инструкции, то препарат фор-лакс размягчает стул, облегчает опорожнения кишечника, уменьшает метеоризм. Наделенный своими создателями грандиозными амбициями, форлакс надеялся решить все человеческие проблемы, но маленький и не престижный участок вверенной ему деятельности не позволили ему сыграть историческую роль. Форлакс можно употреблять в течение нескольких лет (естественно, в тех случаях, когда он помогает). Рекомендуется принимать не ранее, чем через 2 часа после других препаратов. Наконец, агиолакс, довольно активное слабительное средство применяется по 1 чайной ложке вечером после еды и утром до завтрака с большим количеством воды. Все слабительные нельзя использовать при подозрении на любой вид кишечной непроходимости. При задержке стула, вызванной винкристином или винбластином, в лечение необходимо включать про-зерин по 1 таблетке 2-3 раза в день, (при отсутствии эффекта прозерин вводится в инъекциях).Несколько дополнительных рекомендаций при запорах, появившихся во время химиотерапии: Обратитесь к врачу и выясните, какими из выше приведенных советов Вам можно воспользоваться. Выпивайте 4-8 стаканов жидкости в день. Ваша диета должна включать продукты, способствующие движению (перистальтике) кишечника. Рекомендуем хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями, каши - гречневая, овсяная, пшеничная, перловая с молоком или растительным маслом, крупяные блюда. Включайте в свой рацион продукты, содержащие клетчатку (так в молочные коктейли диетологи советуют добавлять сырые овощи и фрукты, орехи, проросшую пшеницу). Попробуйте овсяное печенье, кукурузные хлопья. Некоторым пациентам хорошо помогают яблоки, апельсины, инжир, финики, чай с лимоном. Полезны отвар чернослива по утрам и на ночь. Обязательно добавляйте в пищу отруби, начиная с одной чайной ложки в день. Затем это количество нужно увеличить до 4-6 ложек в сутки. Слишком быстрое увеличение дозы вызывает жидкий стул и вздутие живота. Попробуйте добавлять отруби в яйца, (данный совет принадлежит диетологам без указаний, как это осуществить), каши, запеканки из риса или картофеля, в молочные продукты или съедать их в сыром виде. Во время лечения противоопухолевыми препаратами принимайте слабительные средства только в крайнем случае - появление жидкого стула приводит к прекращению химиотерапии. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям