Рекомендации и советы, представленные в книге, выражают личное мнение авторов, имеющих большой опыт в лечении онкологических заболеваний
|
|
Скачать 1.83 Mb.
|
|
Химиотерапии на кроветворение Химиотерапия и тромбоциты |
|
^
Химиотерапевтам делается плохо, когда они не видят свежего анализа крови больного. На анализ крови 10- дневной давности они смотрят как на прошлогоднюю газету, в которой напечатан курс доллара: интересно, но лишено практического смысла. Аело в том, что большинство противоопухолевых препаратов поражает костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки. К ним относятся форменные элементы крови - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты, это красные кровяные тельца, в которых содержится гемоглобин. Посредством гемоглобина осушествляется дыхательная функция крови. Лейкоциты - белые кровяные клетки выполняют защитную функцию: при появлении в организме чужеродных веществ, при любом повреждении организма лейкоциты, как по сигналу тревоги, направляются к источнику повреждения, захватывают и поглощают его. Тромбоциты играют важнейшую роль в остановке кровотечения. При повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте травмы, склеиваются и образовывают сгусток крови, который препятствует кровотечению. Действие на кроветворение является самым излюбленным побочным явлением химиотерапии. Наиболее часто от этой «любви» страдают лейкоциты, в меньшей степени красные кровяные пластинки - тромбоциты. Еще реже повреждается красный росток с возникновением длительной анемии (малокровия). Почему же наблюдается столь большая разница в токсическом влиянии химиотерапии на различные элементы крови? Противоопухолевые пре-.параты наиболее активно действуют на быстро делящиеся опухолевые клетки. Так вот, лейкоциты имеют наиболее короткий период полужизни и поражаются значительно чаше и в большей степени, чем другие элементы крови. В результате наступает лейкопения - уменьшение числа лейкоцитов. Для оценки токсичности химиотерапии различают 5 степеней лейкопении от 0 до 4. При 0 степени число лейкоцитов не опускается ниже 4000, а при 4. степени число лейкоцитов составляет менее 1000 (при норме 5000-8000). Благодаря более медленному делению и длительному (по сравнению с лейкоцитами) сроку жизни эритроцитов анемия из-за подавления эритроцитов встречается редко и не имеет серьёзного клинического значения. Действительно, гемоглобин играет в организме жизненно важную роль. Но не меньшее значение, как Вы знаете, имеют и другие элементы крови: лейкоциты и тромбоциты. Какие же факторы ответственны за лейкопению - самое частое и опасное побочное явление химиотерапии? Это, прежде всего, сам препарат, применяемая доза и режим введения. Заметим, что при стандартных дозах и обычных режимах тяжелая лейкопения не развивается. Заболевания печени или почек могут изменить обмен вешеств и замедлить выведение препарата, тем самым усиливая его токсичность, и привести к более тяжелой лейкопении. На костномозговой резерв влияет много факторов: у молодых пациентов костный мозг более богат клеточными элементами, чем у больных пожилого возраста, следовательно, лейкопении у них будут менее тяжелыми. Предшествующие курсы химиотерапии или лучевой терапии могут приводить к более выраженной лейкопении. Важно также состояние питания больного: истощенные больные, с белковой или витаминной недостаточностью более уязвимы к действию противоопухолевых препаратов и обладают меньшей способностью к восстановлению после химиотерапии. Обычно лейкопения, нередко сопровождаемая тромбо-цитопенией, возникает через 7-14 дней от начала лечения с последующим быстрым восстановлением числа лейкоцитов на 14-21 й день. При применении некоторых препаратов (ломустин, мутамицин) лейкопении и тромбоиито-пении возникают через 4-6 недель. Восстановление также замедлено (6-8 недель). Поэтому контроль за показателями крови целесообразно продолжать еше некоторое время после окончания введения препаратов ( иногда до 4-6 недель). Планируемый очередной курс химиотерапии  может быть отложен до тех пор, пока число лейкоцитов не восстановится. Принято считать, что для безопасного возобновления химиотерапии обычно требуется более 4000 лейкоцитов. Это число условно, так как лечение некоторыми «шадяшими» препаратами может осуществляться и при более низких показателях.Во время проведения курса химиотерапии Ваш врач будет контролировать число лейкоцитов. Если число лейкоцитов уменьшится слишком сильно, врач может прервать лечение или снизить дозировку противоопухолевых препаратов. Чем грозит Вашему организму лейкопения? При лейкопении 1500 - 2000 клеток особых неприятностей не предвидится. Лишь бы число их не уменьшалось. Вы помните, что лейкоциты помогают защищать организм от бактерий, вирусов, микроскопических грибков. Установлена четкая зависимость между числом лейкоцитов и частотой инфекций с тяжелыми осложнениями: риск значительно повышается при снижении числа лейкоцитов ниже 1000 и продолжает резко увеличиваться при числе лейкоцитов менее 500. Частота инфекций прямо пропорциональна продолжительности лейкопении: две недели лейкопении, по крайней мере, удваивают частоту этого осложнения. Вам теперь ясно, что главная опасность лейкопении -возможность присоединения инфекций? В этот период источником инфекционных заболеваний становятся микробы, которые находятся как внутри организма, так и в окружающей среде. При этом организм напоминает город, в котором исчезла милиция. Широко распахнуты ворота для внешней и особо агрессивной больничной инфекции. Но и внутренний враг не дремлет. Активизируются очаги скрытой инфекции, которая незаметно тлела где-нибудь в больном зубе, легких, в придатках или предстательной железе. Полный беспредел устанавливается безраздельно властвующими микробами и вируса- ми. Антибиотики, конечно, приходят на помощь, но они выполняют миссию наемных солдат и сами создают проблемы в виде аллергических реакций, грибковых стоматитов и других побочных явлений. Безрадостная картина усугубляется резкой слабостью, ухудшением аппетита, головокружением и возможным присоединением тромбоцитопении. Отсутствие лейкоцитов может привести к маскировке классических симптомов воспаления, в частности, отсутствие высокой температуры, что затрудняет диагноз инфекции. Каковы же признаки инфекции? Температура выше 38°. Явления простуды (кашель, насморк, боли в горле). Повышенная потливость, особенно по ночам. Жидкий стул. Чувство жжения при мочеиспускании. Если появляется любой из этих симптомов, сообщите об этом лечащему врачу. Не принимайте аспирин или какое-либо другое жаропонижающее средство, чтобы уменьшить температуру, пока не проконсультируетесь с врачом или медсестрой. При высокой температуре врач обычно назначает рентгенографию грудной клетки, анализ крови, а также посевы мокроты (если она есть), слюны, мочи и крови на микробную флору и чувствительность к антибиотикам. Если в вене установлен постоянный катетер для введения препаратов, берутся посевы из канала катетера. Постарайтесь предотвратить внесение инфекции нижеперечисленными мерами: 1. Мойте чаше руки в течение дня; особенно тщательно мойте их перед приемом пиши. Помните В.Маяковского: «Чтоб избежать свиданья с бедой, мойте руки перед едой». Это совершенно не исключает обязательное мытье рук и после туалета. 2. Постарайтесь избегать близкого контакта с людьми - они потенциальный источник инфекции. 3. Не увеличивайте собой толпу - не появляйтесь в местах, где много людей (митинги, распродажи, оптовые рынки). По возможности, не пользуйтесь метро -там помимо людей еше и сквозняки. Не общайтесь даже с близкими людьми, если у них грипп или какое-нибудь острое респираторное заболевание. Не подходите к детям (даже своим), если у них ветрянка (ветряная оспа). Крайне осторожно стригите ногти. Повторно напоминаем, что категорически не допускается совать пальцы в рот, кусать ногти и заусенцы. Первый раз Вам говорили об этом в 2 года. Не вырывайте и не стригите заусенцы. Пользуйтесь для этого специальным кремом и шипчиками. Чтобы предотвратить травмы на слизистой полости рта, не пользуйтесь зубными щетками с жесткой щетиной. Предпочтительно употреблять при полоскании рта растворы, содержащие дезинфицирующие вещества. Ваш врач посоветует Вам способы нежной очистки и обработки (при необходимости) полости рта. Чтобы избежать порезов при бритье, используйте электробритву. Если Вы все же порезались, продезинфицируйте кожу, не жалея одеколона и не щадя окружающих. Не выдавливайте угри (этот совет известен Вам с юношеских лет и сейчас не утратил своей актуальности). Принимайте ежедневно теплый душ и промокайте Вашу кожу полотенцем вместо грубого вытирания. Если Ваша кожа сделалась сухой и на ней появились трещины, пользуйтесь специальными кремами, чтобы сделать ее более мягкой и способствовать ее заживлению. 10.Если Вы порезались или любимый кот оцарапал Вам кожу, промойте пораженный участок теплой водой с мылом и продезинфицируйте кожу. 11.После каждой дефекации аккуратно и тщательно очистите и вымойте с мылом анальную область. Если появились раздражение или геморрой обратитесь за советом к Вашему врачу. Тактика лечения лейкопений требует дифференцированного подхода. Если через неделю после окончания курса химиотерапии число лейкоцитов составляет 2500-3000, то с назначением специальных стимуляторов развития лейкоцитов можно не торопиться. Вполне вероятно, что к началу следующего курса число лейкоцитов восстановится. Если за неделю до начала химиотерапии сохраняется лейкопения, следует использовать препараты, незначительно стимулирующие рост лейкоцитов. Если к запланированному дню начала химиотерапии число лейкоцитов до необходимого для данного курса еще не восстановилось, то по согласованию с врачом принимайте лекарства еше неделю, добавив гормональные средства. Задержка с началом очередного курса химиотерапии на 1 неделю в связи с лейкопенией является уважительной причиной. Иногда, при низком исходном числе лейкоцитов или при проведении малотоксичного курса химиотерапии, врач может разрешить начать очередной курс лечения, не дожидаясь полного восстановления числа лейкоцитов. Грозную опасность представляют лейкопении 4 степени, когда бы они ни появились - во время химиотерапии или после её окончания. К ним необходимо чрезвычайное внимание с использованием могучих стимуляторов развития лейкоцитов, антибиотиков, препаратов, повышающих иммунитет, и витаминов. Длительное время отсутствовали высокоэффективные средства для увеличения числа лейкоцитов. Ао настоящего времени при лейкопении еще используется лейкоген,  препарат более чем тридцатилетней давности, слегка повышающий лейкоциты, малотоксичный и очень недорогой. Мы рекомендуем применять лейкоген при незначительных лейкопениях с числом лейкоцитов 2000-3500 по 1 таблетке до еды 3-4 раза в день. Приблизительно такого же возраста, но не таким популярным, как лейкоген, является метилураиил. Препарат обладает небольшим сти-мулируюшим действием на рост числа лейкоцитов. Его преимущество в том, что он эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите. Кроме того, метилурацил "применяют при воспалительных процессах в поджелудочной железе (панкреатите) и толстой кишке (колите). При легких формах лейкопении можно принимать по 1 таблетке 4 раза в день во время или после еды (при необходимости дозу можно увеличить до б таблеток в сутки).При более выраженных лейкопениях используется пред-низолон по 4-6 таблеток в сутки с акцентом на максимальную дозу препарата в утренние часы. Например: 3 таблетки после завтрака, 2 таблетки после обеда, 1 таблетка после ужина или 2 таблетки после завтрака, 1 таблетка после обеда и 1 таблетка после ужина. Не забывайте употреблять во время приема преднизолона молочные продукты, которые предохраняет слизистую оболочку желудка от раздражающего действия преднизолона: молоко, молочные каши, молочные кисели, творог, сметана сырковая масса, кефир, йогурты и т. п. У большинства больных после стандартных доз химиотерапии не развивается лейкопения с числом лейкоцитов ниже 2000. Однако, если выраженная лейкопения все же наступает, то в последующих курсах можно уменьшить дозы препаратов. При угрожающей (4 степени) лейкопении вводится в действие целая система лечебных мероприятий. Назначаются антибиотики, гормональные препараты - преднизолон, дексаметазон, или медрол (не путать с димедролом). В лечение включаются стимуляторы лей- копоэза -лейкоген или метилиураиил, батилол. Производятся переливания свежей крови или лейкомассы. Однако, на главное место следует поставить особую группу современных лекарств, полностью изменивших взгляд на профилактику и лечение лейкопении. К ним относятся препараты под общим названием колоние-стимулируюшие факторы. Они ускоряют созревание лейкоцитов, увеличивают продолжительность их жизни и высвобождают лейкоциты из костного мозга. Применение колоние-стимулируюших факторов сокрашает общую продолжительность лейкопении, что приводит к уменьшению времени госпитализации и продолжительности лечения антибиотиками. Много добрых слов хочется сказать о лейкомаксе, первом из этой группы препаратов. Сколько больных он спас! Какое количество донорской крови сэкономил! Благодаря лейкомаксу появилась возможность проводить химиотерапию у больных с исходным пониженным числом лейкоцитов, своевременно начинать очередной курс химиотерапии, несмотря на лейкопению. Этот препарат, полученный методом генной инженерии, внес драгоценный вклад в лечение лейкопении. Лейкомакс обладает определенным положительным влиянием на иммунитет, повышает проти-вомикробную активность организма, а по некоторым данным, обладает даже противоопухолевым действием. Возможно, революцию он и не совершил, но переворот в отношении лечения лейкопении осуществил несомненно. Лейкомакс хорошо переносится большинством больных и, пожалуй, единственным его недостатком является высокая цена. Но его товарищ по колоние-стимулирующему фактору - новейшее лекарство с аналогичным действием стоит еще дороже. К ним относится граноцит. Какой назначить (нет, это слово звучит приказом), вернее, рекомендовать из этих препаратов, решает Ваш врач с учетом срочности восстановления лейкоцитов, наличия или отсутствия инфекции и Вашего материального состояния. Врач опреде-лит также продолжительность применения препаратов, которая зависит от доз, режима химиотерапии и степени ожидаемой лейкопении. Применение указанных лекарств значительно снижает частоту появления, тяжесть и продолжительность лейкопении. Существуют несколько вариантов времени начала применения этих препаратов: в конце курса химиотерапии, через 1-2 дня после окончания лечения и реже всего - при возникновении лейкопении. В связи с чрезвычайно высокой стоимостью граноцита, нейпогена и лейкомакса неоднократно вставал вопрос о целесообразности их применения. Новая наука, называемая фармакоэкономикой, которая занимается экономическими подсчетами стоимости лечения, с учетом эффективности химиотерапии, расходами на ликвидацию побочных явлений, улучшения качества жизни и длительности пребывания в больнице, продемонстрировала определенное экономическое превосходство использования лейкомакса и граноцита. Нам остается только согласиться с мнением ученых, что риск от возможных инфекций, применения дорогостоящих антибиотиков, переливания крови и длительного нахождения на больничной койке обходится дороже, чем приобретение этих препаратов. По лечению лейкопении с помощью диеты предлагается большое количество советов. Однако, официальные, научно - подтвержденные рекомендации, указывающие на способность какой-либо диеты увеличить число лейкоцитов, отсутствуют. Поэтому приходится ориентироваться на опыт врачей и больных, употреблявших те или иные продукты, способствующие, по их мнению, лечению лейкопении. Некоторые пациенты считают, что увеличению числа лейкоцитов способствуют черная икра и грецкие орехи. Нет нужды отстаивать мнение, что икра осетровых и лососевых рыб - на редкость вкусный и питательный продукт. Однако, по химическому составу с ней вполне выдерживает сравнение обычное куриное яйцо. Пусть не огорчаются любители икры, но яйцо даже богаче некоторыми витаминами и другими веществами. Благодаря оптимальному сочетанию железа, меди, марганца, кобальта и ряда других веществ в белках куриного яйца оно вполне может употребляться при нарушениях показателей крови. Заметьте, что мы ничего не сказали про желток, в котором содержание холестерина (столь ненавистного американцами) «зашкаливает». Но если быть честным, то холестерина в икре не меньше, а непоследовательные американцы при лечении лейкопении икрой не пренебрегают. Впрочем, они не брезгуют икрой (особенно бесплатной) и при нормальном числе лейкоцитов. Кстати, Вы поступите правильно, если съедите на завтрак яйцо или икру после порции мюслей: холестерин уже не поступит в кровь полностью. Ведь балластные вещества, содержащиеся в мюслях, становятся преградой на пути холестерина к месту его резорбции. Аа и само его содержание в крови может быть снижено при помощи балластных веществ. Германское общество по вопросам питания утверждает, что нет ничего полезнее, чем тарелочка мюслей на завтрак. Правда, для некоторых больных чересчур большое количество различных зерен может стать «тяжелой ношей» для желудка и кишечника. Что касается орехов, то, не отрицая их приятных вкусовых качеств и высококалорийных питательных свойств, следует заметить, что влияние их на кроветворение значительно преувеличено. Тем не менее, они могут играть определенную роль в обшей диетотерапии, направленной на восстановление показателей крови. Старайтесь употреблять в пишу сырые овоши в виде салата и свежие фрукты. Причем, последние можно себе позволить и как свежевыжатый сок. С нашей точки зрения, полезны соки из свежих овощей и фруктов: морковный, томатный, смородиновый. Имеются официальные сведения о высоком стимулируюшем действии сока папайи, хотя чем хуже, например, гуава или манго, неясно. В соках содержатся не только уже набившие оскомину витамины, но и многие минеральные вещества и микроэлементы, выполняющие защитную функцию, в частности, поддерживающие иммунную систему. Целесообразной и полезной, с точки зрения улучшения кроветворения, представляется диета с включением отрубей проросшего пшеничного зерна. В последнее время в магазинах появился такой хлеб. При размоле оболочки зерна оказываются в отрубях вместе с зародышем несостоявшегося колоса. Пшеничный зародыш в 50 раз богаче витамином Е, в 12 раз -витамином В6, в 2-4 раза - витаминами В1, В2, ВЗ, РР. По сравнению о. цельным зерном он содержит в 2-3 раза больше железа, магния, меди, калия, фосфора. Содержание белка в пшеничном зерне почти вдвое больше, а углеводов меньше в 70 раз. Все это придает зародышу пшеницы, а также зародышу кукурузы и овса высокие биологические, пищевые и, следовательно, диетические свойства. В сочетании с молотыми грецкими орехами и отрубями пшеничного зерна можно готовить очень полезные отвары и каши, способствующие улучшению кроветворения. С этой же целью применяются отвар говяжьей печени, зеленый горошек, овсяная каша, ржаной хлеб, куры, молоко и другие пищевые продукты, содержащие белок и витамины В1 и В2. Некоторые врачи считают, что экстракт чечевицы является средством, чрезвычайно активно воздействующим на процесс кроветворения, в частности, стимулирует рост числа лейкоцитов. В общем, полноценное питание является если не надежным, то, во всяком случае, старательным помощником в лечении лейкопении. ^ Из предыдущей главы Вы узнали, почему противоопухолевые препараты (впрочем, так же, как и лучевая терапия) в первую очередь поражают лейкоциты. Хотя по-человечески непонятно и обидно, за что они невзлюбили этих скромных тружеников. К тромбоцитам, которые называются также кровяными пластинками, химиотерапевтические средства относятся более лояльно, воздействуя на них в значительно меньшей степени. Тромбоциты играют важнейшую роль в остановке кровотечения: при повреждении сосудов тромбоциты скапливаются в месте травмы, как бы склеиваются, выделяя при этом вещества, суживающие сосуды и вызывающие процесс образования кровяного сгустка, который препятствует дальнейшему кровотечению. После операций, травм и прочих неприятных моментах, вызвавших кровотечение, наблюдается защитная реакция организма: количество тромбоцитов в крови увеличивается. Однако, в ряде случаев увеличение числа тромбоцитов может привести к образованию тромбов в просвете сосудов. Часто такое явление наблюдается при варикозном расширении вен или при их воспалении. В норме число тромбоцитов у взрослых людей составляет 180000 - 320000 и даже у здоровых людей подвержено значительным колебаниям. Лишь некоторые препараты (му-тамииин, дактиномицин, производные нитрозомочевины) серьезно поражают тромбоциты, да и то не сразу, а через 3-6 недель после окончания лечения, накапливая свою неприязнь от курса к курсу, добиваясь, в конце концов, чтобы химиотерапию на какое то время отменили. Почему вышеуказанные препараты испытывают столь непреодолимое тяготение к кровяным пластинкам, неясно. Может быть, они напоминают им красные флаги? Вывод один: в регулярно производимых анализах крови надо подсчитывать и число тромбоцитов. Выделяют 5 степеней токсичности химиотерапии в отношении тромбоцитов: от 0 степени (число тромбоцитов более 100000) до 4 степени (число тромбоцитов менее 25000). Снижение числа тромбоцитов называется тромбо-цитопенией. Какая главная опасность тромбоиитопении? Это, прежде всего, возможность кровотечений. Первые признаки проявляются в виде безболезненных кровоизлияний в кожу (синяков), затем присоединяются кровотечения из слизистых оболочек - из десен, носа, желудочно-кишечного тракта. В анализах крови при этих явлениях наблюдается снижение числа тромбоцитов до 25000-50000. Обязательно сообщите своему врачу, если у Вас появится синяк или пятна под кожей. Любое «беспричинное» кровотечение из десен или из носа служит поводом для обращения к врачу. Сообщите также о случаях появления крови в моче или стуле, равно как и о черном дегтеобразном стуле. Все это при пониженном числе тромбоцитов может привести к серьезным последствиям. Лечебные мероприятия при тромбоиитопении заключаются в активном предупреждении кровотечений и сводятся к следующему: Избегать приема аспирина и аспириносодержаших лекарств. Аля чистки зубов пользуйтесь полосканиями или ватным тампоном, а не зубной щеткой. Много лет назад автор читал лекцию в доме колхозника, в которой убеждал в преимуществе зубной щетки перед пальцем. Сейчас приходится советовать обратное. Избегать пользования зубными нитками. Мужчинам лучше пользоваться электробритвой. Избегать действий и движений, могущих привести к травме. Если появилась потребность высморкаться, делайте это крайне осторожно. Очищайте нос легким продуванием: никогда не пользуйтесь пальцами при этом. Избегайте применения клизм и свечей. Применяйте давящие повязки после инъекций, особенно внутривенных, держите их, пока не остановится кровотечение. Женщинам следует обсудить вопрос с лечащим врачом о возможности использования противозачаточных пилюль или лекарств, не допускающих менструацию. (Опасность появления сильных кровотечений). 10.Окружите себя мягкими вещами, не способными нанести вам порезы, ушибы и т. п. 11.Будьте сверхосторожны при обращении с ножами, ножницами или другими инструментами. 12.Будьте осторожны, чтобы не обжечь себя, особенно при работе с утюгом и приготовлении пиши. Наденьте рукавицу с толстой подкладкой, если Вам необходимо залезть в духовку или в печь. 13.Избегайте гимнастических и спортивных упражнений, а также других видов активной деятельности, которые могут привести к телесным повреждениям. 14.Пользуйтесь плотными перчатками при земляных работах на дачных участках или при работе с садовыми растениями. Остерегайтесь роз и растений с шипами и колючками. 15.С особой осторожностью ходите по скользкой дороге; в гололед вообще лучше не выходить из дома. 16.Нежелательно применять свечи, за исключением кровоостанавливающих свечей при кровоточащем геморрое. Как мы уже говорили, главная опасность тромбоиито-пении - в кровотечениях. Поэтому большинство лечебных мероприятий направлено на предотвращение или остановку кровотечения. При снижении количества тромбоцитов ниже 25000 желательно переливание тромбоиитар-ной массы. Лечебных препаратов для восстановления тромбоцитов немного. Это гормональные- препараты: гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон. Дозы зависят от степени тромбоиитопении. Уменьшает кровоточивость и   обладает слабым стимулирующим действием на рост тромбоцитов препарат дицинон (этамзилат). Его назначают по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 7 дней. При необходимости более длительного применения следует регулярно сдавать анализы крови на коагулограмму. Эрит-рофосфамид, помимо увеличения числа тромбоцитов, используется также при малокровии (анемии). Аля усиления свертывания крови вводят внутримышечно по 150-300 мг. через 1-2 дня. При необходимости инъекции производят 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.При кровотечениях хорошо помогает аминокапроно-вая кислота. Лучше всего принимать её в порошке по 1,0 грамму 3 раза в день после еды с небольшим количеством сладкой жидкости. Если нет порошка, принимайте готовый раствор аминокапроновой кислоты по 2 столовых ложки 3 раза в день после еды. Таблетки викасола также обладают кровоостанавливающим действием. Рекомендуем принимать по 1 таблетке 3 раза в день до еды 3-4 дня подряд, после чего сделать перерыв на 4 дня. Таблетки аскорутина укрепляют стенки сосудов и также используются при кровотечениях. Из растительных препаратов для остановки кровотечений используются листья крапивы: выпускаются брикеты из измельченных листьев крапивы, разделенные на 10 долек. Одну дольку заливают стаканом кипящей воды, настаивают в течение 10 минут, процеживают, охлаждают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Таблетки и настойка лагохилуса, помимо кровоостанавливающего эффекта, у некоторых больных вызывают послабляющее действие. Настойку принимают по 25-30 капель до еды 3 раза в день. Ваш врач, возможно, порекомендует Вам и другие травы. При порезах следует использовать помимо давящих повязок гемостатическую губку. При геморроидальных кровотечениях рекомендуются «Свечи антисептические биологические», в которые входят кровоостанавливающие, анти- септические и обезболивающие средства. Если же кровь «пошла» из носа, помимо вышеупомянутых кровоостанавливающих средств закапайте нафтизин - он вызывает сужение носовых сосудов. Диетические мероприятия при снижении тромбоцитов мало изучены. Сведения о пользе тех или иных продуктов единичны и крайне неопределенны. Мы советуем употреблять больше фруктов и свежих овощей, содержащих витамин С в сочетании с полноценным белковым питанием. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям