Рекомендации и советы, представленные в книге, выражают личное мнение авторов, имеющих большой опыт в лечении онкологических заболеваний
|
|
Скачать 1.83 Mb.
|
|
Боль и химиотерапия Проси дол Нетрадиционные методы лечения злокачественных опухолей Что нам ждать нового? |
|
^
Почему диагноз онкологического заболевания вызывает панический страх у больного и его родственников? Может быть, они рассматривают диагноз злокачественного новообразования как приговор? Но смертность от сердечно-судистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов и др.) выше, чем от рака. Возможно, их страшит перспектива болей? Действительно, боль - одно из самых неприятных ощущений, которое может испытывать человек. Пожалуй, ее можно назвать самым тяжелым физическим и нравственным страданием. К сожалению, многим людям на протяжении жизни боль    нередко омрачала существование. Чрезвычайно сильные боли возникают при прободной язве желудка, прохождении камней из почки или желчного пузыря, наконец, при том же инфаркте. А боли при родах или после операций? А карикатурные удары скалкой или сковородой по голове при несвоевременном возвращении домой в нетрезвом виде и без денег? Таким образом, боль является нередким, но далеко не самым лучшим спутником нашего существования. Можем ли мы побороть общий закон природы, согласно которому все живущее на земле боится боли? Даже деревья - и те как будто излают стоны, когда их раскачивают или наносят увечья.Любая боль, если она не таит в себе никакой другой опасности, кроме причиняемых ею страданий, не считает-, ся катастрофой. Кто же станет считать зубную боль, как бы мучительна она ни была, даже если Вы лезете из-за нее на стену, серьезным заболеванием? А известный не только стихами, но и своей нестандартной стопой поэт Генрих Гейне писал: «Мы ведь горькие страдальцы, если жмет ботинок пальцы!» Почему же онкологические заболевания ассоциируются у людей с ужасными мучениями? Больного и его родственников пугают как интенсивность, так и продолжительность болей, которые могут привести к трагическому исходу. Внимание больного постоянно приковано к своим болевым ощущениям; он испытывает беспокойство -по поводу прогноза своего заболевания. Возникает потеря аппетита, бессонница, которые в дальнейшем сменяются депрессией, состоянием беспомощности, безнадежности и отчаяния. При этом, если хроническая боль удерживается в течение значительного времени, то порог переносимости снижается и в конце концов даже незначительная боль воспринимается как непереносимая. Все вышесказанное называется хроническим болевым синдромом у онкологических больных. После такого печального вступления поведем речь о некоторых положительных моментах. Во-первых, болевой синдром возникает не у всех, а у 60% больных. Во-вторых, боли далеко не всегда бывают сильные. Значительно чаше наблюдаются слабые или умеренные боли. И, в-третьих, современные обезболивающие средства позволяют излечивать болевой синдром даже при самых выраженных болях. Следует знать, что боль не всегда бывает обусловлена непосредственно наличием опухоли. Каждый десятый пациент, наблюдающийся у онколога, испытывает болевые ощущения, природа которых не имеет ничего общего с новообразованиями. Они наблюдаются при гипертонической болезни, радикулите, холецистите, артрите и многих других заболеваниях. У четверти пациентов боль может быть следствием уже проведенного лечения. Это боль в послеоперационных рубцах и спайках или возникающая вследствие изменения тканей, попавших в зону облучения. Наконец, ряд химиотерапевтических препаратов при внесосудис-том введении могут вызвать боль в области инъекции. Однако все это не значит, что следует остерегаться специфического противоопухолевого лечения из-за страха возможного появления боли. В такой ситуации необходимо помнить, что в большинстве случаев на весы поставлена жизнь, и пренебрегать возможностью ее сохранения неразумно, а с болью всегда можно справиться. В этом Вы убедитесь ниже. Как мы отмечали выше, специфическое противоопухолевое лечение может осложняться появлением боли, но вместе с этим как лучевая терапия, так и химио-гормо-нотерапия, помимо своего прямого назначения ■— избавление от опухоли, в ряде случаев позволяет и избавиться от боли, обусловленной этой опухолью. Лучевая терапия - единственный, наиболее эффективный метод противоболевого лечения, который применяется для воздействия непосредственно на опухоль, являюшуюся источником боли. Чем раньше, в случае появления боли, начнется лучевое лечение, тем отчетливее выраженность обезболивающего действия. Продолжительность эффекта и время его проявления - индивидуальны. Лучевая терапия бывает достаточно эффективной при воздействии на костные метастазы, метастазы в печень с растянутой капсулой, увеличенные забрюшинные лимфоузлы, опухоли, сдавливающие или прорастающие нервные стволы и сплетения, метастазы в мягкие ткани. Пациенты с распространенной болью, вызванной множественными метастазами в кости скелета, могут получить анальгетический эффект от облучения половины тела по специальной методике. При химио-гормонотерапии - сокращение размеров опухоли приводит к уменьшению ее давления на нервные стволы, что приводит к уменьшению боли. Наибольший противоболевой эффект можно наблюдать при лечении боли, вызванной лимфомами, новообразованиями молочной железы и простаты, а также некоторыми опухолями половой сферы. Обезболивающее действие будет более сильным при выраженном эффекте химиотерапии и проявляется, начиная со второй недели от начала лечения. Тем не менее, основным видом лечения боли является медикаментозное и позволяет достичь успеха более чем в 70-90% случаев. Это возможно при соблюдении методики лечения боли, которая была предложена Всемирной Организацией Здравоохранения и более детально была разработана специалистами нашей страны. Данная методика получила название «обезболивающей лестницы» поскольку предусматривает три ступени лечения боли, и на каждой ступени лечения используются различные обезболивающие препараты (анальгетики) с учетом причин, вызывающих боль, интенсивности боли и проводившегося ранее противоболевого лечения. Как многие из нас являются знатоками того, как нужно играть в футбол или решать вопросы градостроительства, так и каждый из нас знает, как лечить боль. Благо, по телевизору настойчиво и красиво рекламируют различные лекарства, уничтожающие боль, и в домашней аптечке всегда найдутся обезболивающие препараты, а уж в продаже их неисчислимое множество, как эффективных, так и тех, действие которых рассчитано в большей мере на самовнушение и воздействие красивой упаковки. Тем не менее, все-таки всегда следует посоветоваться с компетентным в этой области врачом, прежде чем отправляться в плаванье по бесконечному морю анальгетиков, не зная где бросить якорь. На первой ступени лечения болевого синдрома слабой и средней интенсивности предлагается использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП). Пациентам, у которых на фоне проводимого лечения НСПВП боль не только не уменьшается, но и усиливается до средней или сильной интенсивности, следует назначать слабые опиоиды (препараты второй ступени) в сочетании НСПВП. При неэффективности лечения этими анальгетиками и при сильной боли используются сильные опиоиды (препараты третьей ступени) в дозах, дающих адекватное обезболивание. На каждой ступени, наряду с НСПВП, схема лечения может быть дополнена адьювантиыми препаратами. Что такое опиоиды? - слово незнакомое и загадочное. Во-первых, оно происходит от слова «опиум», а, в свою очередь, слово «опиум» пришло из Греции и обозначает «сок» (т.е. сок растения мака). Опиум добывался из семян коробочки растения мака, которые высушивались, перетирались в порошок, содержащий около 20 алкалоидов. «Опиат» это алкалоид, т.е. вещество, полученное из опиума. Все эндогенные и экзогенные (натуральные и синтетические) смеси, обладающие морфино-подобным анальгетическим действием, называются опио-идами. Таким образом, под названием «опиоиды» объединены анальгетики, значительно превосходящие по про   тивоболевому действию анальгин, аспирин и парацетамол, а в основе их лежат природные производные сока мака (опия) или синтетические их аналоги.Теперь несколько слов о препаратах, располагающихся на каждой из ступеней «обезболивающей лестницы». Итак, препараты первой ступени - это парацетамол, анальгин (с множеством его содержащих сложных препаратов), аспирин, индометаиин, орувель, ксефокам. Парацетамол (ацетаминофен), как и анальгин, обладает антипиретическим (жаропонижающим) и анальгетическим эффектом, при этом противовоспалительное действие выражено слабо. Анальгетический эффект позволяет рекомендовать парацетамол для использования в лечении слабой и средней боли в высоких дозах. Препарат более эффективен в комбинациях со слабыми опиоидами. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты являются основными при начале лекарственного лечения слабой боли. Сочетание НСПВП с опиоидами позволяет усилить обезболивающее действие каждого из них, а сбалансированность доз дает возможность максимально избежать побочных проявлений. Эффективность НСПВП лимитирована «потолочным» эффектом, т.е. увеличение дозы выше рекомендованной не усиливает обезболивающего действия, но побочные проявления возрастают значительно. Возможность побочных эффектов НСПВП должна всегда учитываться, особенно у больных, получающих высокие дозы препаратов. Осложнения в виде изъязвления слизистой желудка с геморрагиями (кровоизлияниями), расстройства желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности чаше встречаются у пациентов пожилого возраста, а также имевших в анамнезе заболевания желудка и прием кортикостероидов. Проявление нефроток-сичности НСПВП возрастает у пожилых, с заболеваниями сердца, диабетом, обезвоживанием, печеночной и почечной недостаточностью. В таких случаях предпочтительнее парацетамол (аиетоминофен). Все НСПВП следует осторожно применять при нарушениях системы свертывания, лечении антикоагулянтами, при нейтропении и тромбоии-топении. Отсутствие противовоспалительного действия не дает возможности использовать парацетамол, где воспалительный компонент выражен (при костных метастазах) и является основной причиной боли. Парацетамол не обладает желудочной токсичностью, не влияет на функцию тромбоцитов, однако при печеночной недостаточности, особенно алкогольной природы, применять следует осторожно. Препараты индометацинового ряда (индоме-тацин, орувель, ксефокам) оказывают хороший анальгетический эффект как при самостоятельном приеме, так и в сочетаниях с опиоидами в случаях хронической боли, вызванной метастатическим поражением костей скелета. Препараты 11-й ступени или слабые опиоилы. К этой группе препаратов относятся кодеин, дигидрокодеин, тра-мадол, просидол. Это препараты с коротким действием (за исключением дигидрокодеин а) и применяются обычно в комбинации с ненаркотическими анальгетиками, такими, как аспирин, парацетамол. Дигидрокодеин - полусинтетическое производное кодеина, которое часто используется для лечения болевого синдрома самостоятельно. Преимуществом этого препарата является пролонгированное его действие, когда прием адекватной для обезболивания дозы дает эффект продолжительностью до 12 часов. Трамадол выпускается в различных лекарственных формах: капсулы, ампулы для иньеший, суппозитории и капли. Это особенно важно для лечения болевого синдрома у онкологических больных в домашних условиях. В последнее время появился трамадол в виде таблеток пролонгированного действия под названием трамундин. Длительность действия адекватной для обезболивания дозы в простых формах выпуска составляет 4-6 часов, в то время как ретардная форма, т.е. пролонгированного действия, дает возможность принимать препарат два раза в сутки. ^ - это новый, оригинальный, не имеющий аналогов отечественный препарат, относится к группе синтетических опиоидных анальгетиков. Выпускается в виде таблеток, в т.ч. и для сублингвалыного (подъязычного) применения, и в ампулах. Ведется работа по созданию ретар-дной формы препарата. Длительность действия достигает 4-6 часов, препарат при сублингвальном применении начинает оказывать действие уже через 10-15 минут, что особенно важно для снятия острых приступов боли. Препараты III ступени или сильные опиои-д ы, в их числе морфиносодержашие вещества, проме-дол, омнопон (пантопон), фортрал (пентазоиин, лексир), бупренорфин, морадол (стадол, торгезик), налоксон, дю-рагезик. Препараты морфина являются предпочтительными опио-идными анальгетиками в лечении боли на 3-й ступени обезболивающей лестницы, особенно в виде таблеток пролонгированного действия. Препараты морфина в таблети-рованной форме ретардного действия в большинстве стран известны как М5Т(М5) Сопйпиз - Морфина Сульфата Таблетки пролонгированного действия, выпускаются в виде таблеток различной дозировки - 10, 30, 60,100 мг, причем, для удобства применения каждая дозировка имеет свой оригинальный цвет. Таблетки в дозе 10 мг обычно применяются для лечения болевого синдрома у детей. У взрослых начинают прием с 30 мг, и если эта доза является неэффективной, то последующая, через 12 часов, увеличивается на 30 мг и так до подбора необходимой для адекватного обезболивания дозы. Следует учесть, что как в период подбора дозы МВТ Сопйпиз, так и в последующем, препарат должен приниматься строго по часам, т.е. два раза в сутки с 12-часовыми промежутками. Когда доза подбирается, и боль не купируется, то в промежутках между приемами М5Т СопИпиз можно использовать любые другие анальгетики. Последнее обстоятельство связано с тем, что препарат утилизируется в желудочно-кишечном тракте в течение 12 часов и если принимать его чаше, то возможна передозировка. Промедол, омнопон - препараты короткого действия(2-4 часа), существуют как в иньекиионной, так и в табле-тированной лекарственной форме. Дюрагезик - оригинальная лекарственная форма для трансдермального использования, содержащая фентанил в различной дозировке (25, 50, 75, 100 мг/час) и представленная в виде пластыря. Доза препарата зависит от размера пластыря, который наклеивается на сухую кожу в. любой части тела. Длительность действия препарата составляет 72 часа. Чрескожное использование препарата особенно удобно, когда тошнота и рвота исключают энтеральный (через рот или в виде ректальных свечей) путь введения и также когда обезболивание сопряжено с трудностями для иньеший анальгетика. Бупренорфин (синонимы - норфин, но-пен) - обладает выраженным анальгетическим действием в дозах значительно меньших, чем морфин. Обычно применяется в таблетках по 0,2 мг каждые 8 часов в сублингвальном использовании. Особенностью препарата является то, что он обладает свойством «потолочного» эффекта, т.е. суточная доза не должна превышать 1,2-1,6 мг. Морадол (синонимы - стадол, торгезик) - применяется, в основном, при лечении острой боли. Однако, в последнее время препарат появился в новой лекарственной форме в виде аэрозоля для интраназального применения, что очень удобно для пациентов с нарушением акта глотания или проходимости пиши в пищеводе. Мы преднамеренно не останавливались подробно на дозировках обезболивающих препаратов. Во-первых, это все-таки прерогатива лечащего врача, который, зная особенности течения и развития заболевания у конкретного пациента, с одной стороны, а также особенности фармакологического действия различных анальгетиков, с дру    гой стороны, может, учитывая все эти обстоятельства, составить правильную схему лечения болевого синдрома, максимально адекватную характеру и интенсивности боли. Во-вторых, различные обезболивающие препараты действуют по-разному в каждом отдельно взятом организме, и это еше раз подчеркивает настоятельную необходимость совета с врачом при отсутствии обезболивающего эффекта. Ведь эти постулаты используются при проведении любого вида специфического противоопухолевого лечения, и они должны в такой же мере вами соблюдаться и при лечении боли.Как известно, всякое лекарственное вещество кроме своего прямого, лечебного действия, оказывает и ряд нежелательных или побочных действий, которые обычно проявляются в первые дни приема или при повышенной дозе. Побочное действие сильных опиоилов обычно проявляется . в виде тошноты, рвоты, запоров, сонливости, депрессии, угнетения дыхания. У бупренорфина эти эффекты могут быть более выражены, часто отмечается га-люииногенность препарата, особенно у пациентов пожилого возраста. Тошнота и рвота - типичное следствие первоначального введения опиоидов. При продолжительном введении опиоидные анальгетики угнетают активность рвотного центра и не вызывают тошноты и рвоты. Если эти явления не проходят самостоятельно в течение первых 2-3 дней приема опиоидов, то следует прибегнуть к приему антиеметиков (противорвотных) или нейролептиков (метоклопрамид, реглан, галоперидол). Запор - осложнение, встречающееся при длительном применении опиоидов. Под влиянием опиоидов угнетается желудочная, панкреатическая и билиарная (желчная) секреция, снижается тонус гладкой мускулатуры кишечника, мочевыводяших путей. Не леченые запоры могут привести к кишечным коликам и кишечной непроходимости. Стул должен быть не реже, чем каждые 2-3 дня. Следует назначать с профилактической целью слабительные, причем препарат подбирается индивидуально, с учетом эффективности принимавшихся ранее слабительных. По возможности необходимо принимать соответствующие меры и в отношении диеты, рекомендовать употребление продуктов, регулирующих функцию кишечника (отруби), иногда молоко с магнезией. Полезным в ряде случае может быть прием перед едой растительного масла. О борьбе с запорами, которая у некоторых больных бывает более труднопреодолимой проблемой, чем эффективное обезболивание, читайте в разделе «Запоры». Сонливость - проявляется обычно на первой неделе применения опиоилов и проходит самостоятельно. Однако, о возможности сонливости следует знать и помнить. Депрессия - наблюдается после больших доз препаратов. Смена препаратов на большие дозы короткодействующих иногда снимает депрессию при сохранении противоболевого действия. Эффективны антидепрессанты - амитриптиллин, мелипрамин. Угнетение функции дыхательного центра - наиболее грозное побочное действие опиоидов, однако, при лечении болевого синдрома у онкологических больных, особенно с использованием ретардных форм препаратов, практически не наблюдается. Практически отсутствует риск развития угнетения дыхания при лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных препаратами МСТ континус и ли гидроколеи н. Психическая зависимость - это поведение, характеризующееся страстным желанием принимать опиоиды для достижения психогенного эффекта и получать их любым путем. Однако, чрезмерный страх развития психической зависимости (наркомании) у онкологических больных вызывает парадоксальную реакцию у медицинских работников в виде различных ограничений в использовании опиоидов для лечения боли. Ссылаясь на большой международный опыт, можно отметить, что этот страх неоправданный и риск развития психической зависимости при лечении хронической боли у онкологических больных крайне низок. Другие - головокружение, потеря сознания, задержка мочеиспускания - встречаются довольно редко и проходят после снижения дозы или самостоятельно через некоторое время. При необходимости должно проводиться соответствующее симптоматическое лечение. К болям люди относятся по-разному. Наше восприятие боли во многом зависит от психологического настроя. Подобно тому, как враг, увидев, что мы обратились в бегство, еше больше распаляется, так и боль, подметив, что мы боимся ее, становится еше более безжалостной, иииерон призывал находить для себя утешение в том, что обычно, если боль весьма мучительна, то она не бывает очень продолжительна, если же она продолжительна, то не бывает особенно мучительна. «Ты не будешь испытывать ее слишком долго, если чувствуешь ее слишком сильно; она положит коней либо себе, либо тебе». Обратимся, однако, к примерам - этому подспорью людей слабосильных и слабохарактерных. Боли при родовых схватках считаются особенно мучительными, и мы всегда обставляем это событие повышенными заботами. А между тем существуют народы, которые не^уделяют родам ни малейшего внимания. Не будем говорить о спартанских женщинах, которые, шагая вслед за своими мужьями, несут ребенка у себя на шее, тогда как еще вчера носили его в своем чреве. Простой мальчишка-спартанец, украв лисицу и спрятав ее у себя под плащом, допустил, чтобы она прогрызла ему живот, лишь бы не опозорить себя кражей. А философ Сенека, который не пожелал прервать чтение книги, пока его резали ножом? А политические фанатики, не реагирующие ни на какие пытки? Легендарного революционера Камо пытали раскаленным железом, а он, буквально, и глазом не моргнул. Только зрачки расширил. Оставим на совести авторов и сценаристов этот эпизод, так как нет уверенности, что немецкие психиатры применяли подобные меры даже к таким экстремистам, как Камо. Не будем утруждать читателя и многочисленными примерами из жизни святых мучеников, которые добровольно подвергали себя длительным страданиям. Можно с уверенностью констатировать, что сегодня онкологическим больным не грозит невыносимо мучительная, боль. При полном соблюдении главных принципов современного устранения болевого синдрома у онкологических больных более 90% болей, испытываемых этими пациентами, можно контролировать. Когда борьба с болью осуществляется успешно, больной получает возможность не только вести нормальный образ жизни, но даже работать. К сожалению, по разным причинам далеко не всегда проводится правильное лечение хронического болевого синдрома. ^ В этой главе авторы высказывают свое мнение о лечении нетрадиционными методами. Оно, возможно, не всегда совпадает с взглядами авторов этих методов. В последние годы многие Российские газеты захлестнула волна публикаций, настойчиво пропагандирующих самые разнообразные средства против рака. Пышным цветом расцвело шарлатанство. Люди, не имеющие ни специального образования, ни права лечить больных, обещают выздоровление после нескольких сеансов. Они, как пиявки, присасываются к больному, высасывая из него здоровье и деньги за лечение. В результате пациенты нередко попадают к специалистам в далеко зашедшей, запущенной стадии заболевания, когда существенно помочь им уже нельзя. Это не относится к людям, использующим, так называемую «традиционную медицину»: гомеопатам, фитотерапевтам. Их методы с определенными ограничениями, о которых знают и которых должны придерживаться специалисты, могут применяться в комплексном лечении больных с согласия лечашего врача - онколога. Стены Онкологического научного центра «украшают» не только бесчисленные объявления, гарантирующие мгновенное исцеление от рака, но и написанные несмываемой краской призывы лечиться нетрадиционными методами. Бороться с ними бесполезно, как и с надписями на стенках лифта. История их возникновения восходит ко времени открытия Центра, а высота надписей, на которую их подняло алчное желание заработать легкие деньги, наводит на мысль об использовании современного альпинистского снаряжения, веши, как известно, дорогой и крайне редкой в обиходе. Популярная литература по лекарственному лечению рака практически отсутствует. Зато широко распространено заблуждение об абсолютной обреченности онкологических больных. Все это вынуждает больных, еше.не применявших, но уже разуверившихся в традиционных общепринятых методах лечения, использовать «чудодейственные» средства, нередко предлагаемые людьми бесконечно далекими от медицины. Друзья и знакомые больных нередко располагают «свежей информацией» о каком-нибудь лекарстве, излечившем «одного больного». Поэтому можно понять, объяснить и даже простить стремление больных использовать «нетрадиционные методы» лечения злокачественных опухолей. Нельзя осуждать человека, когда он в страхе за свою жизнь пытается в отчаянии ухватиться за любую соломинку и искать помощи в лекарствах и методах лечения, теряя драгоценное время и деньги. Во всем мире противоопухолевые препараты проходят длительные, иногда более 10 лет, испытания - сначала в лабораториях, затем на животных. И лишь после этого разрешается их изучение (определение токсичности, разовых и суммарных доз и режима лечения) в специальных клиниках на человеке. В случае, если будет установлена эффективность нового лекарства, он вносится в государственный регистр той страны, где был произведен. Отсутствие клинических испытаний превращает пациента в подопытного кролика, что особенно опасно для онкологических больных, у которых время до начала правильного лечения является определяющим фактором. Для примера приведем историю с препаратом, полученным из черноморской акулы - катрексом. В те времена, когда люди безоговорочно верили печатному слову, недобросовестной журналисткой была опубликована статья (за которую автор впоследствии получила премию) об открытии лекарства от рака и о том, что «бедным» изобретателям не дают возможности спасать больных. Приводились в пример даже члены правительства, которые были вылечены. (Как выяснилось позже, у них не было рака). Статья произвела настоящий взрыв: толпы людей направились в Грузию, где изготавливался катрекс. Скоропортящийся препарат необходимо было хранить в холоде, в связи с чем цена на термосы со льдом увеличилась в сотни раз. Мы не будем говорить о стоимости жилья: люди в ожидании препарата жили просто на улицах, не имея возможности снять комнату. Денег на обратный проезд у них тоже не было. Все это можно было перетерпеть, если бы препарат помогал. В Онкологическом центре несколько отделений перешли исключительно на лечение катрексом, который на специальном самолете доставлялся 3 раза в неделю. Огромное количество желающих лечиться новым препаратом буквально атаковали специальную комиссию по отбору больных, сметая всё на своем пути и ломая в поликлинике кресла, которые до сих пор не починили. Ни в одном случае объективного эффекта не отмечено, время упущено и все испытуемые погибли. Погибли и больные, которые из-за отсутствия мест в клинике, занятых на испытание катрекса, не могли получить в этот период нормального лечения, которое могло бы им помочь. Сейчас об этом предпочитают не вспоминать. Мы специально так подробно остановились на этом примере, чтобы показать важность экспериментальных и клинических испытаний новых препаратов. Обшая опасность заключается в том, что онкологическому больному так хочется немедленного улучшения, что, начиная принимать непроверенные средства, он нередко поддается самообману,, если хотя бы на некоторое время стал чувствовать себя лучше. « И снова люди верят и покупают лекарства, ослепшие и оглохшие от отчаяния и надежды». Между тем, улучшение самочувствия может быть достигнуто многочисленными препаратами. Самое страшное, что опухоль продолжает расти, а больной убаюканный уменьшением болей, улучшением аппетита и повышением активности, замечает это слишком поздно. Что общего у авторов и разработанных ими нетрадиционных методов лечения? Непризнанные талантливость или гениальность (автора не признают в официальной медицине, его «зажима ют», вставляют палки в колеса, не дают ходу изобретению). Методы лечения не прошли испытаний в серьезных клиниках, а если и прошли, то без положительного результата. Результаты лечения публикуются в популярных, но далеких от онкологии журналах («Изобретатель и рационализатор», «Косметика и медицина», Дел» и т. п.). Препарат или метод лечения является панацеей от подавляющего большинства (а их около 200) злокаче ственных опухолей, как правило, без учета морфологического строения и стадии заболевания. Игнорируя принцип химиотерапии, который рекомендует «при прогрессировании заболевания перейтина лечение другими препаратами или отказаться от химиотерапии», в нетрадиционной медицине лечение, как правило, ведется до «победного конца». Какие же «нетрадиционные методы» лечения рака применяются сегодня? Даже краткого упоминания не заслуживают некоторые темные, жестокие и варварские способы лечения. Не будем подробно останавливаться и на примитивных средствах, таких, как лечение рака вытяжками из облагороженного семикарбазидом (АСА) теплого кала двухмесячного младенца. Вообше многие изобретатели любят использовать в борьбе против рака экскременты птиц, домашних и диких животных, добавляя к ним различные лекарства. Менее известен, но от этого не менее дорогой, метод лечения масляно-коньячными экстрактами из клопов. Эпоха дистиллированного керосина, можно сказать, закончилась. Лишь отдельные подвижники интересуются способом его применения. А 10 лет назад керосин пользовался большой популярностью и не только у онкологических больных. Керосином также лечили сахарный диабет, параличи, сепсис (заражение крови). В связи с дефицитом дистиллированного керосина применялся авиационный керосин, а в деревнях не брезговали и обычным керосином. Некоторые пациенты принимали керосин весьма длительное время. Будучи солидарными с авторами нетрадиционных методов лечения, также приводим выписку из истории болезни. Больной Н. в течение года выпил ведро керосина, принимая его по 1 чайной ложке 4 раза в сутки. В поликлинике от него так пахло керосином, что клопы, не выносящие этого запаха, не стали дожидаться масляно-коньячной экстракции, выползли из спичечных коробков в карманах пациентов и разбежались по щелям. Больной Н. гордился, что после операции прошло больше года и нет никаких признаков заболевания. Следует сказать, что опухоль, по поводу которой он был оперирован, была доброкачественной и не вызывает ни рецидивов, ни метастазов. Добавим, что остаток своей короткой жизни Н. потратил на лече     ние цирроза печени, заболевания поджелудочной железы и почек. Что касается эффективности керосина при онкологических заболеваниях, то после кратковременного улучшения самочувствия через 2-3 недели наступает бурное прогрессирование заболевания.Более живучим оказался метод уринотерапии (лечения мочой). Может быть, потому, что отрицательный эффект проявляется позже, чем при использовании керосина. Апологеты этого «волшебного нектара» подсчитали, что моча содержит 200 наименований различных веществ, куда входят микроэлементы, аминокислоты, гормоны и витамины. Они рекомендуют использовать мочу как для внутреннего, так и для наружного применения не только при онкологических, но и при инфекционных и других заболеваниях. Отсутствие эффекта они объясняют неправильной методикой применения «напитка». Приступать к лечению мочой надо только после перехода на раздельное питание, с исключением всех молочных продуктов, бульонов, мяса, после генеральной очистки всего организма от шлаков. Запрещается прием других лекарств, зато поощряются Зх- дневные голодания, способствующие более эффективному выведению токсических веществ из организма. Вот, к примеру, как лечили опухоли мозга. Замешивали глину на предварительно выдержанной одну неделю моче самого больного, обмазывали ему такой глиной всю голову, будто надевая водолазный шлем, но оставляя шелочки для глаз и для рта. Эту процедуру проводили длительное время, оставляя глину на несколько часов. Затем ее аккуратно снимали, споласкивая голову теплой водой без мыла. Все знают, что «редкая птица долетит до середины Днепра», но мало известно, что лишь единичные онкологические больные, преодолев брезгливость, способны преодолеть и половину таких ограничений и мучений. С точки зрения авторов, главным преимуществом этого метода лечения является его дешевизна: помимо бесплатного основного «лекарства», можно сэкономить на мясе, молочных продуктах и трехдневном голодании. Что касается местного применения мочи, например, на опухоли молочной железы, то ликование больных по поводу сокращения размеров опухоли, вызванное уменьшением отека, через некоторое время сменяется печалью в связи с появлением метастазов и сожалением по поводу упущенного времени. Звездный час мумие, известного как активный биологический стимулятор, пришелся на семидесятые годы. Но и сейчас больные нередко интересуются возможностью его применения. Разные сорта мумие имеют неодинаковую биологическую активность, нередки подделки под препарат, но как настоящее мумие, так и выдаваемый за него птичий помет не обладают противоопухолевым эффектом. Скорее, может вызвать стимуляцию опухолевого роста. Препарат может приниматься при переломах костей, способствуя, по некоторым данным, более быстрому заживлению. Есть сведения об эффективности мумие при эрозиях шейки матки, при заболеваниях десен и при бронхиальной астме. Более сложен вопрос об использовании продуктов пчеловодства в лечении опухолей. Прежде всего, это относится к прополису, который обладает бактериоста-тическим, анестезирующим и противовоспалительным действием. Преимущество прополиса по сравнению с другими нетрадиционными средствами в том, что он совершенно безвреден для организма. По-видимому, он также безвреден и для опухоли может быть использован в небольших дозах в сочетании с химиотерапией. Только убедитесь, что на рынке вместо прополиса Вам не продали пчелиного воска. Что касается других продуктов пчеловодства, таких как апилак (пчелиное молочко) и др., то они, являясь биологически активными веществами, могут спровоцировать рост опухоли. В последнее время в печати и на телевидении появились сообщения об эффективности препарата витурид. Препарат, производимый в Петрозаводске, в который входит сулема, появился более 10 лет назад, когда ученые надеялись, что соли ртути по аналогии с препаратами платины будут эффективны. Противоопухолевого действия у препаратов ртути установлено не было, тем не менее, авторы витурида настойчиво рекламируя препарат, приводили многочисленные примеры его эффективности. Тем, кого интересуют подробности о витуриде, советуем ознакомиться с материалами журналистского расследования, опубликованного в «Медицинской газете» от 4.03.98 под заголовком «Почему живет и процветает витурид?» В настоящее время запрещено применение препарата в Карелии и его производство. Наше негативное отношение к препарату вызвано тем, что авторы настойчиво предлагают его применять даже после прогрессирования заболевания на фоне лечения витуридом. Вряд ли найдется газета, где не рекламируется препарат «Акулий хрящ». Теоретически, в больших дозах, он блокирует сосуды, питаюшие опухоль. Если это действительно так, то акулий хрящ нельзя применять одновременно с химиотерапией, так как противоопухолевый препарат не сможет достигнуть опухоли. Серьезных клинических испытаний акульего хряща не проводилось, но хроматографическое исследование показало наличие в акульем хряще солей тяжелых металлов, вредных для организма. Одним из доводов изобретателей в пользу применения акульего хряща является отсутствие раковых заболеваний у акул. Действительно, трудно себе представить акулу, бороздящую воды мирового океана с «больными грудями». Пожалуй, наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуется метод лечения рака, рекомендующий принимать водку с маслом. Лучшие умы человечества бьются над созданием противоопухолевых препаратов, а способ лечения оказывается рядом, так прост и так близок нам по духу! Научно-теоретические обоснования метода несколько наивны, но, к чести основателя метода - Н.Шевченко, большое внимание уделяется психологической поддержке в лечении рака, а также предлагается девять правил, которые помогут в лечении с болезнью и против которых нет принципиальных возражений. Привлекают советы автора регулярно посещать в процессе лечения врача-онколога и осуществлять обследования. Нельзя не согласиться с автором в вопросе о недопустимости во время лечения приема сауны, согревающих процедур, а также использования керосина, мочи, сулемы и мухомора. Можно только приветствовать призыв автора не прибегать к услугам «всех без исключения биоэнерготерапевтов, кодировщиков и экстрасенсов, так как (совершенно справедливо) от их воздействия опухоль начинает ускоренно расти и метастазировать». Поэтому в случаях, когда больному по разным причинам нельзя проводить химиотерапию, для этого метода нет серьезных ограничений. В самое последнее время врачи—онкологи активно рекомендуют препараты фирмы «У|5юп». Наш опыт применения этих препаратов не позволяет рекомендовать их в качестве противоопухолевого лекарства, но они могут применяться как средства, улучшающие самочувствие онкологических больных. К сожалению, помимо официальных распространителей, в коридорах Онкологического центра эти препараты (компрометируя их) навязываются людьми бомжистого типа, явно предлагающими суррогат. Черпая советы по лечению злокачественных опухолей из кладезя народной медицины, следует относиться к ним критично. К примеру, медный купорос, являясь ядом, может, тем не менее, приниматься для симптоматического лечения опухолей желудка, сопровождаемых малокровием. Повторно обращаясь к неисчерпаемому кладезю, мы извлечем оттуда пословицу, что клин выбивают  клином, а рак лечится раком. «25 безобидных речных раков, уложенных в трехлитровую банку, промывают, заливают медицинским спиртом и настаивают в темноте, периодически взбалтывая 30 дней, после чего раков тщательно просушивают, затем растирают.в мелкий порошок. Принимать по 1 чайной ложке до еды вместе с 1 столовой ложкой спирта, в котором они настаивались, запивая холодной водой. Многие больные, уверяет народный лечебник, чувствовали себя тем лучше, чем больше ложка со спиртом. Последнее не вызывает больших сомнений, хотя, с нашей точки зрения, процесс можно было значительно ускорить, отварив раков в пиве и запивая их водкой без существенного влияния продукта на противоопухолевую активность. Некоторые лекарственные растения являются объектом повышенного внимания онкологических больных. Наиболее часто интересуются чистотелом, болиголовом, березовым грибом - чагой. О последнем рассказано на странице 42. Экспериментальные исследования болиголова на животных проводятся в настоящее время. Это ядовитое растение, поэтому обращаться с ним следует с осторожностью. Народная медицина рекомендует болиголов во время сильных болей и при лечении наружных форм злокачественных опухолей. В качестве противоракового средства часто используется, в гомеопатии.Испытания в клинике лечебного действия чистотела показали отсутствие эффекта при применении внутрь. Более действенен препарат при наружном использовании: при полипах, папилломах, бородавках и других кожных новообразованиях. При опухолевых язвах прежде, чем применять чистотел, следует проконсультироваться с врачом. Лекарственные растения приносят облегчение при злокачественных опухолях, снимая воспаление. Кроме этого, могут уменьшаться боли, исчезнуть тошнота, нормализоваться стул, появится аппетит, улучшится самочувствие. Но злокачественные клетки продолжают размножаться. Поэтому травы как основной метод лечения, могут использоваться, когда онкологи по тем или иным причинам считают невозможным провести радикальное лечение (операцию, лучевую- или химиотерапию). Невозможно перечислить тысячи рецептов народной медицины, основанных на лекарственных растениях и облегчающих страдания больных злокачественными новообразованиями. Тех, кто интересуются этим вопросом, мы отсылаем к фундаментальному труду Н.И.Ааннникова «Исцеление возможно», в котором, отбросив плевелы, можно отыскать и рациональные зерна. Мы приводим сбор трав, рекомендуемый фитотерапевтом К.Трескуновым, для применения во время лучевой - и химиотерапии: Ромашка аптечная (цветы), подорожник (большой лист), мята перечная (лист) по 50 гр. каждого. Тысячелистник обыкновенный (трава)+ зверобой обыкновенный (трава) -по 25 гр. каждой. Одну столовую ложку смеси залить 1/ 2 литра кипятка, настаивать 1 час и процедить. Пить по 50 гр. каждый час в течение 3-х дней. Затем по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 мин до еды и перед сном в течение всего курса лучевой или химиотерапии. Когда же все-таки можно применять нетрадиционные методы лечения? Только в тех случаях, когда Вам отказали в операции, лучевой - и химиотерапии и, если метод лечения не вызывает физических или моральных страданий и не сопровождается отчетливым токсическим действием на организм. Какой метод - выбрать зависит от Вашей веры в него, Ваших физических и финансовых возможностей. А теперь познакомимся, что ждет нас в ближайшем будущем. ^ Не отрицая рационального зерна в высказываниях типа «надежда умирает последней» и афоризмов «пока человек жив, он не должен терять надежды» и «надежда -лучший врач из всех», онкологическим больным хотелось бы располагать более конкретной информацией. Мечта о том, что потенциальный нобелевский лауреат торжественно поднимет над переполненным притихшим залом ампулу с лекарством со словами: «Вот радикальное средство от рака!», пока не представляется реальной. Практическая надежда онкологических больных -это новые препараты, число и эффективность которых быстро увеличивается. Длительное время в противоопухолевой химиотерапии появлялся новый, по настоящему эффективный препарат, не чаше одного раза в 5-10 лет. Препаратами десятилетия называли в свое время ииклофосфан, адри-абластин и цисплатин. Не было недостатка и в сенсациях: в 60-е годы панацеей от рака был провозглашен интерферон. В 80-е годы специалисты прочили блестящее будущее интерлейкину -2, а у советского народа объектом всеобщего помешательства стал катрекс, препарат, выделенный из печени акулы. Но, если интерфе-роны и интерлейкин, хоть и не произвели революцию, все же нашли свое место в лечении онкологических заболеваний, то недоброй памяти катрекс, унеся сотни жизней, практически вспоминается только родственниками жертв и специалистами, вынужденными в то время работать с препаратом. В последние 5 лет в клиническую практику буквально ворвалось большое количество новых эффективных противоопухолевых лекарств с различным механизмом действия. Пока еше не полностью изучен весь спектр их противоопухолевого действия, т.е. неизвестны все новообразования, при которых эти препараты активны. Еще не определены наиболее эффективные комбинации с включением новых препаратов, а уже появляются и ждут результатов клинических испытаний другие лекарства. К новым препаратам, которые относительно изучены и уже продемонстрировали успех при лечении некоторых опухолей, относятся кампто, навельбин, гемзар, топотекан, фемара и много других. Почетным именем «препаратов девяностых годов» называют таксаны, которые в рейтин гах наиболее часто рекомендуемых препаратов отодвинули противоопухолевые лекарства, традиционно зани мающие первые места. В последнее время поток сообщений о новых открытиях в области онкологии буквально захлестнул научные и массовые издания. Несомненны успехи в ранней диагностике и в понимании механизмов развития злокачественных опухолей. Сенсационной явилась теория новой стратегии лечения, суть которой, выражаясь примитивно, в том, чтобы перекрыть сосуды, питающие опухоль. Вещества, блокирующие рост кровеносных сосудов, и перекрывающие опухоли кислород, тем самым приводят к ее гибели. Но этим открывающиеся возможности не исчерпаны. Кровеносные сосуды - не улица с односторонним движением. Кроме доставки к опухоли кислорода и питания, они являются еще и путем распространения заболевания. Раковые клетки отрываются от опухоли, попадают в кровеносные сосуды и проникают в удаленные места, где растут, превращаясь во вторичные опухоли - метастазы. Часто именно они, а не первичные опухоли становятся главной проблемой для больного. Уже найдены и получены вещества, препятствующие развитию сосудов, питающих опухоль. Особенно эффективны эндостатин и ангиостатин. Пока очень хорошие результаты получены в экспериментальных условиях на мышах. Но сосудистая система у мышей и людей различна. Вещества, способные полностью прекратить рост сосудов у мышки, могут лишь слегка притормозить его у человека. Тем не менее, предполагается, что в ближайшие годы ангиостатики (так называют эти препараты) появятся в клинике. Главный недостаток современной химиотерапии в том, что эффективность противоопухолевых препаратов со временем понижается и они перестают действовать на опухолевые клетки. Ситуаиия полностью напоминает возникновение устойчивости бактерий к антибиотикам. К сожалению, опухолевые клетки часто оказываются устойчивыми не только к какому-либо конкретному препарату, но и к иелой группе противоопухолевых лекарств - так называемая множественная лекарственная резистентность. Разработанные американскими учеными препараты, называемые ангиостатиками, позволяют предотвратить развитие лекарственной устойчивости. Многие исследователи возлагают надежду на иммунную систему самих пациентов, используя вакцины из собственных опухолей. Другие ученые делают предварительные сообщения о первых успехах в лечении опухолей, используя генетически зараженные вирусы. На ежегодной конференции американского общества онкологов сенсацию, облетевшую весь мир, произвел доклад о херцептине. Созданное методом генной инженерии новое лекарство изучено у женщин, больных новообразованиями молочной железы. Испытания, проведенные в разных странах, показали, что хериептин вдвое повышает эффективность химиотерапии. Учитывая, что применением современных противоопухолевых препаратов при опухолях молочной железы удается добиться эффекта у 40% - 80% больных, хериептин можно считать одним из самых значительных достижений в области лечения этого заболевания. Заметим, что хериептин хоть и применяется у больных в качестве клинических экспериментов, еше не зарегистрирован и не разрешен к использованию как лекарство. Мы уже говорили о «факторе некроза опухолей». При введении этого «фактора» непосредственно в опухоль она очень быстро разрушается. Но для радикального уничтожения опухоли препарат необходимо ввести в кровь, а здесь и подстерегают пока непреодолимые трудности. Организм человека не способен выдержать и одной сотой дозы препарата, необходимой для получения эффекта. Химиотерапия быстро развивается и препарат, который вчера испытывался в эксперименте, сегодня изучается в клинике, а завтра становится обязательным для применения, так как без него уже невозможно лечение того или иного новообразования. Что касается личного мнения авторов, то мы ожидаем прорыв в химиотерапии и достижения весьма обнадеживающих результатов в ближайшем будущем. Появятся новые высокоэффективные противоопухолевые средства, резко уменьшатся побочные явления, значительно сократится продолжительность химиотерапии. Поэтому больным необходимо надеяться и ждать. К сожалению, вопреки утверждению Гайдара-старшего:» нам бы только ночь продержаться и день простоять, а там и наши подойдут», ждать придется не одни сутки и «наши» противоопухолевые препараты Вам не подойдут. Пятью отечественными препаратами не вылечить десятки различных новообразований. «Наши» пока не могут конкурировать ни с западными, ни с восточными (японскими) лекарствами. Но мы надеемся, что недалеко то время, когда на слова «Вам назначается химиотерапия» больной спросит: «Скажите, доктор, а я успею закончить лечение до ближайшего уикенда?» 1 Химиотерапия и Вы. Руководство по оказанию себе помощи во время лечения. Департамент США по социальной службе и службе здоровья. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям