Государственное образовательное учреждение
среднего и профессионального образования
«Архангельский медицинский колледж»
Т.Г. Леонтьева
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ
Учебно-методическое пособие
г. Архангельск
2006 г.
Рецензенты: Смирнова Г.П. – И.о. главного врача областного дома ребенка,
кандидат медицинских наук.
Клюшина Л.В. – заместитель директора по практическому
обучению, преподаватель педиатрии высшей квалификационной
категории ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж».
Леонтьева Т.Г. Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей: Учебно-методическое пособие. – Архангельск; ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», 2006.
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 0406 «Сестринское дело», способствует систематизации теоретических знаний, развитию и совершенствованию умений и навыков медицинской сестры по уходу за детьми с патологией пищеварительного тракта.
Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой методической комиссии педиатрии.
Усл. печ. л.
СОДЕРЖАНИЕ
1.
|
Пояснительная записка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 5
|
2.
|
Цель самоподготовки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 6
|
3.
|
Исходный уровень знаний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 6
|
4.
|
План изучения темы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 6
|
5.
|
Требования к знаниям . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 7
|
6.
|
Сестринское обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 8
|
6.1.
|
Анамнез гастроэнтерологического больного . . . . . . . . . . . .
|
стр. 8
|
6.2.
|
Данные объективного исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 11
|
6.3.
|
Данные диагностических и лабораторных методов исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 12
|
7.
|
Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 13
|
8.
|
Схемы базисного ухода при заболеваниях желудочно-кишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 17
|
8.1.
|
План сестринского ухода при стоматите . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 17
|
8.2.
|
План сестринского ухода при энтеробиозе, аскаридозе . . .
|
стр. 18
|
8.3.
|
План сестринского ухода при функциональном расстройстве желудка, остром гастрите . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 21
|
8.4.
|
План сестринского ухода при хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 22
|
8.5.
|
План сестринского ухода при функциональном расстройстве билиарного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 25
|
9.
|
Алгоритмы практических манипуляций . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 27
|
9.1.
|
Техника обработки полости рта при стоматите . . . . . . . . . .
|
стр. 27
|
9.2.
|
Техника взятия соскоба на энтеробиоз с перианальных складок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 30
|
9.3.
|
Техника взятия кала для копрологического исследования .
|
стр. 31
|
9.4.
|
Техника взятия кала для исследования на скрытое кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 33
|
9.5.
|
Техника промывания желудка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 34
|
9.6.
|
Техника постановки газоотводной трубки . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 37
|
9.7.
|
Техника фракционного желудочного зондирования . . . . . .
|
стр. 39
|
9.8.
|
Техника фракционного дуоденального зондирования . . . . .
|
стр. 43
|
9.9.
|
Техника «слепого» зондирования (тюбажа) по Демьянову .
|
стр. 48
|
9.10.
|
Техника постановки очистительной клизмы . . . . . . . . . . . .
|
стр. 50
|
9.11.
|
Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии . . . . . .
|
стр. 53
|
10.
|
Неотложная помощь при рвоте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 55
|
11.
|
Неотложная помощь при метеоризме . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 57
|
12.
|
Примеры ситуационных задач с эталоном ответов . . . . . . .
|
стр. 59
|
13.
|
Тест для самоконтроля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 77
|
14.
|
Эталон ответов тестов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 82
|
15.
|
Глоссарий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 83
|
16.
|
Эталон ответов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 85
|
17.
|
Рецептотека . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 86
|
18.
|
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 91
|
19.
|
Список использованной литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
|
стр. 92
|
ВВЕДЕНИЕ
Уважаемые студенты!
Вы приступаете к изучению одной из актуальнейших проблем педиатрии.
Медицинские сестры в своей практической деятельности ежедневно могут сталкиваться с патологией органов пищеварения у детей. Хронические болезни органов пищеварения у детей занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости.
Медицинские сестры должны четко и грамотно, в зависимости от нарушенных потребностей выявлять проблемы ребенка. Составлять план сестринского ухода, реализовать поставленные цели.
Основная цель методического пособия – систематизация теоретических знаний, совершенствование умений и навыков медицинской сестры по уходу за ребенком с патологией органов пищеварения.
Пособие содержит в себе информационные, справочные, наглядные материалы, задания для самоконтроля.
Пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 0406 «Сестринское дело» и рекомендовано для самостоятельной подготовки студентов к занятиям по темам: «Сестринский уход при болезнях органов пищеварения у детей старшего возраста», «Рубежный контроль «Сестринский уход при болезнях детей старшего возраста».
Информация по данной теме будет для вас полезной и нужной для
сдачи экзамена Итоговой Государственной Аттестации и послужит
хорошим подспорьем в вашей практической работе.
Тема:^
I. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ
Данное пособие предназначено для получения дополнительных практических знаний к информации в учебном и лекционном материале.
^
Для изучения данной темы необходимо повторить:
АФО желудочно-кишечного тракта у детей.
III. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ
Повторить вопросы исходного уровня знаний.
Выучить:
Определение, этиологию, клинические симптомы следующих заболеваний:
- стоматит
- острый гастрит
- функциональное расстройство желудка
- хронический гастрит, гастродуоденит
- дисфункциональное расстройство билиарного тракта
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- глистные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз).
Особенности диетотерапии и медикаментозного лечения данных заболеваний
Методику сестринского обследования пациента (сбор анамнеза, объективный осмотр)
Схемы сестринского ухода при данных заболеваниях
Технику обработки полости рта при стоматитах, фракционного желудочного зондирования, фракционного дуоденального зондирования, промывания желудка, постановки газоотводной трубки, очистительной клизмы, сбора кала на яйца глистов, скрытую кровь, соскоба на энтеробиоз
Правила подготовки больного к диагностическим методам исследования (ФГДС, УЗИ и др.).
^
Понятие, этиологию, клинику, принципы лечения и ухода при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей.
Схему сестринского обследования гастроэнтерологического больного.
Меры профилактики данной патологии.
Принципы диспансерного наблюдения за детьми.
Студент должен уметь:
Провести опрос больного ребенка.
Выявить факторы риска по хроническим заболеваниям ЖКТ.
Провести объективный осмотр ребенка и выявить симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.
Определить симптомы возможных осложнений.
Выявить нарушенные потребности и проблемы больного ребенка.
Составить план сестринского вмешательства.
Дать рекомендации по диете ребенку, матери, родственникам.
Выполнить манипуляции, применяемые для диагностики заболеваний органов пищеварения у детей разного возраста.
Выписать рецепты лекарственных средств.
^
I. Сестринское обследование
1. анамнез гастроэнтерологического больного
I. Жалобы (подчеркиваются соответствующие показатели)
^ есть, нет, характер болей (ноющие, давящие, колющие,
неопределенные)
интенсивность: слабые, умеренные, сильные, в виде приступов, чувство тя-
жести после еды
продолжительность: кратковременные (15-20 мин.), 1-2 часа, несколько ча
сов, несколько дней, постоянные
частота болей: ежедневно, еженедельно, один раз в один или несколько ме-
сяцев
локализация: эпигастральная область, подложечная, подреберье правое, левое, вокруг пупка, левая подвздошная область, правая подвздошная область,
по всему животу
иррадиация болей: в правое, левое подреберье, спину, опоясывающие бо-
ли
связь с приемом пищи: натощак, во время еды, сразу после еды, через 1-2 ча-
са после еды, перед сном, ночью, нет связи с едой
связь с физической нагрузкой: усиливаются, не усиливаются
связь с актом дефекации: усиливаются, уменьшаются
уменьшаются или проходят боли: от приема лекарств (каких)
от тепла, в покое, после приема пищи
причина болевого синдрома: нарушения в диете (жирная, острая пища, пере-
едание), после физической нагрузки, стрессовых ситуаций и др.
^
аппетит - снижен, сохранен, повышен, избирательный
тошнота - натощак, после еды (какой) или лекарств, при болях в животе, при
головной боли
рвота - натощак, после еды (какой) или лекарств, приносит облегчение, не
приносит облегчение
отрыжка - натощак, после приема пищи, воздухом, съеденной пищей, зави-
сит (не зависит) от положения тела (сидя, стоя, лежа)_____________________
урчание в животе - после приема пищи, овощей, цельного коровьего молока,
других продуктов (каких)
характер стула - запоры (через день, 2-3 дня, до недели и более);
форма стула - «овечий», объемным столбом, кашицеобразный, жидкий; наличие примесей - кровь, слизь, непереваренные частицы пищи, пенистый; объем стула (скудный, умеренный, значительный);
запах - кислый, гнилостный, зловонный;
чередование поносов с запорами - есть, нет..
^
отставание в массе
повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, головные боли, на
рушения сна (с трудом засыпает, часто пробуждается)
^
давность заболевания (с момента появления самых первых признаков болезни) - до 1 года, 1 -3 года, свыше 3 лет;
особенности течения: чередование ухудшения и коротких светлых промежутков, эпизодически с длительными светлыми промежутками, сезонность обострений (весна, осень) - да, нет; непрерывное течение без резких ухудшений и без светлых промежутков;
когда обратились впервые по месту жительства
проводимое обследование по месту жительства: было, нет, какое
первое обращение в стационар
проводилось стационарное обследование, лечение - да, нет, когда
эффект от стационарного лечения: был, нет, через сколько месяцев ухудше-
ние
диета дома соблюдалась, не соблюдалась
рекомендованное лечение после выписки проводилось, не проводилось, час-
тично проводилось
находился на Д-учете: по месту жительства, у гастроэнтеролога областной
поликлиники, с какого года, диагноз
санаторно-курортное лечение: не было, было, когда, где
имеет инвалидность: да, нет
^
токсикозы беременности матери: были, нет______________________________
заболевания матери в период беременности: не были, были, какие____
течение родов: с осложнениями, нет
масса тела при рождении, оценка по Апгар
приложен к груди на какие сутки, сосал активно, нет
вскармливался грудью до какого возраста, виды прикормов, их переноси-
мость (склонность к срыгиваниям, поносам)
перенесенные заболевания:
острые кишечные инфекции: энтероколит, сальмонеллез, острая дизентерия,
гастроэнтероколит;
вирусный гепатит: был, не был, дата перенесенного заболевания
иерсиниоз, частые ОРВИ, детские инфекции (какие), глистные инвазии,
лямблиоз, дисбактериоз кишечника
аллергические реакции: на прививки, медикаменты, продукты питания (ка-
кие, когда)
курсы антибиотиков: не были, однократно, несколько раз
непереносимость различных продуктов (вписать характер появляющихся жа--
лоб): молоко, сладкое, фрукты, жареная, острая пища и др.
наследственность:
мать
отец
бабушки, дедушки___________________________________________________
2. данные объективного исследования.
1) Осмотр:
Состояние кожи (окраска, влажность, чистота, эластичность);
Подкожно-жировой слой (выраженность, распределение, толщина
складки на груди, животе);
Состояние слизистой полости рта, зева, миндалин, языка (окраска,
влажность, налеты, фолликулы, трещины, состояние сосочков);
Состояние зубов - молочные, постоянные, наличие кариеса;
Форма и величина живота, расширение вен передней брюшной стенки,
видимая перистальтика, расхождение прямых мышц живота, состояние
пупка.
Перкуссия живота, определение асцита.
Пальпация живота:
Поверхностная пальпация живота (напряжение мышц живота, болез-
ненность, локальное уплотнение);
Глубокая пальпация живота:
Симптомы:
Георгиевского-Мюсси - при сравнительном надавливании (т.е.
сначала левой, затем с правой стороны тела) между ножками
правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется бо-
лезненность в правом подреберье, и возможно, в области правого
плеча;
Ортнера-Грехова - болезненность справа при сравнительном по-
колачивании ребром ладони по реберным дугам;
Мерфи - в положении больного лежа на спине большой палец
осторожно вводится под правую реберную дугу в проекции
желчного пузыря. На вдохе возникает боль и вдох рефлекторно
прекращается.
Болевые точки:
Кера - болезненность при пальпации в правом подреберье в про-
екции желчного пузыря, т.е. в углу, образованном наружным
краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой;
Мейо-Робсона - на границе наружной и средней трети линии, со-
единяющей пупок с серединой левой реберной дуги (зона проек-
ции хвоста поджелудочной железы);
Боаса — болезненность при надавливании на поперечные отростки X-XII грудных позвонков;
Оппенховского - болезненность при надавливании на остистые
отростки VII-X грудных позвонков. Симптом положителен при
язвенной болезни.
Аускультация живота.
Состояние ануса - трещины, зияние; выпадение прямой кишки.
Стул и его характеристика
- цвет, запах, консистенция, патологические примеси, частота
3. Данные диагностических и лабораторных методов исследования.
II. выявление нарушенных потребностей И проблем пациента
^
|
Проблемы пациента
|
Стоматит
|
Энтеробиоз
|
Аскаридоз
|
О. гастрит
|
^
|
Хр. гастрит, гастродуоде-нит
|
Язвенная болезнь
|
^
|
1 . Дышать
|
|
|
Сухой кашель, одышка, боль в груди
|
|
|
|
|
|
2. Адекватно питаться
|
• боль в полости рта
• нарушение аппетита
• высыпания на слизистой полости рта
нарушение целостности слизистой полости рта
• невозможность принимать пищу из-за боли
|
снижение аппетита, тошнота, рвота, дефицит массы тела
|
• боли в верхней половине живота, схваткообразные, погрешностей в диете
• рвота неоднократная, неукротимая
|
• боли в эпи-гастрии, области пупка без четкой связи с приемом пищи
• однократная рвота . снижение аппетита . изжога
• отрыжка воздухом
|
• боль в животе интенсивного, приступообразного характера
• тошнота
• рвота
• непереносимость жирной, жареной пищи . снижение аппетита
• дефицит массы тел
|
• «голодные», ночные боли (при дефекте слизистой 12-перстной кишки)
• сразу после еды (при дефекте слизистой желудка)
|
• снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту
• непереносимость жирной пищи необходимость соблюдения диеты
• боли в правом подреберье, боку, околопупочной области при погрешности в диете
|
|
необходимость ограничений в питании
|
• чувство быстрого насыщения, переполнения, тяжесть в животе
• изжога, отрыжка воздухом, кислым
|
3. Выделять
|
• ГНИЛОСТНЫЙ
запах изо рта
• повышенное слюноотделе- ние
|
Запор
|
• вздутие живота
• слюнотечение
|
|
• запор
• неустойчивый стул
• полифекалия
• метеоризм
|
• запор
мелена при кровотечении
• усиленное потоотделение
|
неустойчивый стул (понос, запор)
|
жидкий стул со слизью, примесью крови, ночное недержание мочи слюнотечение
|
|
• жидкий стул
|
4. Двигаться
|
|
|
|
|
|
▪ боли в животе при физической нагрузке (бег, прыжки)
|
|
резкие коли-кообразные боли в правом подреберье при беге, ходьбе
|
5. Спать
|
нарушение сна (тревожный, беспокойный сон)
|
• боли в животе
• урчание
• вздутие живота
• головная боль
|
|
|
• головная боль
|
• головная боль
• нарушение сна
|
• колющая, приступообразная боль в правом подреберье или боку при гипертонической форме • постоянная тупая боль при гипотонической форме • головная боль
|
• зуд в области промежности
|
|
|
• неудовлетво-
|
• изменения на
|
высыпания на
|
|
|
• сухость кожи
|
|
|
6. Личная гигие-
|
рительная ги-
|
коже (расче-
|
коже аллер-
|
|
|
• заеды в области уголков рта
|
|
на
|
гиена полос-
|
сы, экзема-
|
гического ха-
|
|
|
• ломкость ногтей
|
|
|
ти рта, кожи
|
тозные вы-
|
рактера
|
|
|
неприятный запах изо рта
|
|
|
лица (крово-
|
сыпания,
|
|
|
|
|
|
|
|
точивость де-
|
пиодермия)
|
|
|
|
|
|
|
|
сен, высыпа-
|
• нарушение
|
|
|
|
|
|
|
|
ния на слизи-
|
целостности
|
|
|
|
|
|
|
|
стой полости
|
кожи и сли-
|
|
|
|
|
|
|
. .:
|
рта, коже ли-
|
зистых про-
|
|
|
|
|
|
|
|
ца)
|
межности
|
|
|
|
|
|
|
|
• невозмож-
s
|
• невозможность (затрудне-
|
|
|
|
|
|
|
ность (за-
|
ние) самостоятельного ги-
|
|
|
|
|
|
|
труднение)
|
гиенического ухода вслед-
|
|
|
|
|
|
|
самостоя-
|
ствие возраста
|
|
|
|
|
|
|
тельного ухо-
|
• дефицит знаний и навыков
|
|
|
|
|
|
|
да вследствие
|
соблюдения личной гигие-
|
|
|
|
|
|
|
раннего воз-
|
ны у ребенка и родственни-
|
|
|
|
|
|
|
раста
|
ков
|
|
|
|
|
|
|
• дефицит зна-
|
|
|
|
|
|
|
|
ний и навы-
|
|
|
|
|
|
|
|
ков ухода за
|
|
|
|
|
|
|
|
полостью рта
|
|
|
|
|
|
|
|
у ребенка и
|
|
|
|
|
|
|
|
родителей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дефицит знаний и навыков по
|
|
|
|
|
|
7. Поддерживать
|
↑ Т◦ тела
|
правильной и своевременной
|
↑ T° тела
|
|
↑ T° тела
|
|
|
нормальную
|
|
смене нательного и постель-
|
|
|
|
|
|
температуру те-
|
|
ного белья у больных и родст-
|
|
|
|
|
|
ла, переодевать-
|
|
венников
|
|
|
|
|
|
ся
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Поддержание безопасности собственной и окружающих
|
• риск присоединения бактериальной инфекции
• риск инфицирования окружающих
|
• риск инфицирования окружающих
• риск повторного заражения, вследствие дефицита знаний о заболевании
• риск травматизации, вследствие слабости, эпилепти-формных припадков
• риск развития осложнений:
|
• риск развития хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни
• слабость
• головокружение
|
риск развития язвенной болезни
|
• риск развития кровотечения из язвенного дефекта
• риск развития стеноза луковицы 12-перстной кишки . пенетрация
• перфорация риск травматизации, вследствие головокружения
|
• риск развития воспалительного процесса в желчевыво-дящих путях, желчекамен-ной болезни
• дефицит знаний о заболевании
|
вульвоваги-ниты, эндометриты, онанизм, сальпингиты, баланопости-ты, уретриты, аппендицит
|
•кишечная непроходимость, эпи-лептиформные припадки, менинги-альный синдром, угнетение иммунитета, анемии
|
• дефицит знаний ребенка и его родственников о заболевании риск инфицирования окружающих
|
9. Общаться
|
невозможность общения из-за болезни
|
• нарушение нервно-психического развития, вследствие длительной инвазии (задержка речи, ослабление памяти, интеллекта)
|
• раздражительность
|
• раздражительность
• плаксивость
|
раздражи-тельность
|
10. Труд, учеба
|
|
• снижение работоспособности, успеваемости в школе
|
|
• слабость • утомляемость
|
• утомляе-мость
|
1 1. Приоритет-ная проблема
|
• боль в полости рта • высыпания на слизистой полости рта
|
• зуд в области промежности
|
• кашель в фазу миграции
• боли в животе в кишечной фазе
|
• боли в животе
рвота
|
• боли в животе
|
• боль в области правого подреберья (правой половине живота, околопупочной области)
|
12. Потенциаль-ная проблема
|
• риск присоединения бактериальной инфекции
|
• риск развития осложнении риск повторного инфицирования
• риск инфицирования окружающих
|
• риск развития осложнений
|
• риск развития осложнений
|
|
^
1. ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ СТОМАТИТЕ
Цели:
Краткосрочная – снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней;
Долгосрочная – все симптомы заболевания ликвидировать через 7-10 дней, предупредить повторные высыпания элементов поражения.
^
|
Обоснование
|
1. Информировать больного и его родственников о заболевании
|
- обеспечение права пациента на информацию
- осознанное участие ребенка и его родственников в мероприятиях ухода
|
2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами
ухода
|
- обеспечение инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых
|
3. Обеспечить рациональное питание: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруднении
сосания и глотания кормить из ложки
|
- исключение раздражения слизистой оболочки полости рта
|
4. Обеспечить обильное витаминизированное питье
|
- устранение симптомов интоксикации, укрепление защитных сил организма
|
5.Обеспечить регулярное
проветривание помещения, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором
|
- профилактика присоединения бактериальной инфекции
|
6. Провести беседу о необходимости тщательного мытья рук лицам, ухаживающим за ребенком, мытья игрушек, кипячения посуды, сосок
|
- профилактика присоединения бактериальной инфекции
|
7.Выполнить назначения врача:
а) местно:
- в продромальный период:
интерферон по 3-4 капли в нос и под
язык каждые 4 часа
- перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель
- после каждого приема пищи орошение раствором перманганата К 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором мирамистина, крепким раствором свежезаваренного чая;
смазывание растворами ферментов (трипсин, химотрипсин)
- в период высыпаний смазывание мазями: флореналь,теоброфен,
бонафтон, ацикловир в сочетании с имудоном до 8 таблеток в день для рассасывания
б) общее лечение:
диазолин 0,02-0,05 г на ночь
фенкарол 0,02- 0,05 г на ночь
тавегил до 1 г. 2.5 мл на прием
Ca глюконат до 4-х лет – ¼ т.
4-6 лет – ½ т.
старше 6 лет – 1т. на прием
Эффералган, панадол, калпол,
тайленол (сироп, табл.)
анальгин (свечи)
|
- для лечения заболевания
- для повышения противовирусного иммунитета
- для обезболивания слизистой
оболочки
- антисептические средства
-для воздействия на возбудителя
- гипосенсибилизирующие средства
- жаропонижающие, обезболивающие средства
|
^
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЭНТЕРОБИОЗЕ
Цели:
Краткосрочная: уменьшить проявления зуда к концу недели.
Долгосрочная: предупредить процесс аутоинвазии, заражения окружающих больного людей.
^
|
Обоснование
|
1. Информировать больного и его родственников
|
- обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
|
2. Следить за состоянием рук и ногтей: тщательное мытье рук перед едой хозяйственным мылом. Коротко остричь ногти, смазать подногтевые пространства йодом или спиртом
|
- профилактика аутоинвазии
|
3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка (промыть анальную область, промежность, бедра, ягодицы, нижнюю часть спины, половые органы)
|
- механическое удаление яиц гельминтов с соответствующих участков кожи
- профилактика аутоинвазии и заражения окружающей среды
|
4. На ночь надевать ребенку плотные трусики, утром менять их, проглаживая горячим утюгом с двух сторон
|
- профилактика аутоинвазии
|
5.Организовать строгое соблюдение ребенком, родственниками и т.д. правил личной гигиены. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки, постельное белье, которое необходимо стирать в горячей воде с хозяйственным мылом, ежедневно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом)
|
- профилактика самозаражения и заражения окружающих ребенка людей
|
6. Организовать сон ребенка в отдельной постели
|
- предупреждение заражения окружающих больного людей
|
7.Выполнение назначений врача:
а) дача медикаментозных препаратов (комбантрин (пирантел) – 5-10 мг/кг однократно после завтрака, перед проглатыванием таблетки разжевать, вермокс (1-10 лет – 0,025-0,05, старше 10 лет по 0.1 один раз в день внутрь после еды на ночь, декарис 2,5 мг/кг)
б) при выраженном анальном зуде после подмывания смазать анальную область вазелином с добавлением анестезина
в) при воспалительном процессе в анальной области вводить на ночь свечи проктоседил
г) провести контрольное взятие соскоба на энтеробиоз после лечения через 2 и 4 недели
|
- лечение заболевания
|
8. Проводить беседы о необходимости соблюдения личной гигиены. Обучить ребенка, его родителей и родственников навыкам проведения туалета кожи и слизистых
|
- профилактика аутоинвазии
|
9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты) с применением горячего мыльно-содового раствора, проветривание
|
|
|
