^
Цели:
Краткосрочная: уменьшить болевой синдром к концу недели.
Долгосрочная: предупредить повторное заражение больного и заражения окружающих.
^
|
Обоснование
|
1. Информировать больного и его родственников о заболевании
|
- обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
|
2. Контролировать состояние рук и ногтей (ногти коротко остричь, руки мыть перед едой хозяйственным мылом)
|
- профилактика повторного заражения
|
3. Ежедневно утром после сна и вечером перед сном подмывать ребенка, менять нательное белье
|
- механическое удаление яиц гельминтов
- профилактика повторного заражения и заражения окружающих
|
4. Строго индивидуализировать предметы личной гигиены
|
- профилактика заражения окружающих
|
5. Организовать сон ребенка в отдельной постели
|
- профилактика заражения окружающих
|
6. Из пищевого рациона исключить капусту, горох, копчености, жареное мясо, сладости; фрукты заменить соками
|
- для улучшения аппетита
- для полноценного эффекта лечения
|
7. Проводить беседы с ребенком и родственниками о необходимости соблюдения личной гигиены; тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением
|
- профилактика повторного заражения
- профилактика заражения окружающих
|
8. Обучить ребенка и родителей навыкам проведения туалета кожи и слизистых
|
- осознанное участие в лечении заболевания и профилактике повторного заражения
|
9. Организовать влажную уборку помещения (палаты, комнаты), проветривание
|
- профилактика заражения окружающих
|
10. Выполнять назначения врача:
а) дача медикаментозных препаратов:
декарис (левамизол) 2.5 мг/кг однократно после еды перед сном
б) пирантел (комбантрин) 10 мг/кг 2 раза в день 1-3 дня подряд в любое время дня, независимо от приема пищи, тщательно разжевать и запить ½ стаканом воды
в) вермокс 0,05 г 2 раза в день 3 дня
|
- лечение заболевания
|
11. Провести контрольный забор кала на яйца глистов
|
- контроль эффективности лечения
|
^
Цели:
Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение 3-х дней.
Долгосрочная: не допустить развитие осложнений.
^
|
Обоснование
|
Медицинская сестра:
1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании
|
- обеспечение права на информацию
- ребенок и его родственники сознательно относятся к выполнению мероприятий ухода
|
2. Обеспечит спокойную обстановку
|
- для улучшения эмоционального состояния ребенка
|
3. Окажет помощь при рвоте
|
- для обеспечения комфортного состояния ребенка
|
4. Промоет желудок физ. раствором, 1% раствором соды, минеральной или кипяченой водой
|
- выведение из желудка раздражающих веществ
|
5. Обеспечит обильное, небольшими порциями питье (оралит, регидрон, мин. вода слабой минерализации)
|
- для восполнения объема потерянной со рвотой жидкости
|
6. Обеспечит диетическое питание малыми, дробными порциями с постепенным расширением диеты (стол 1а)
|
- для исключения раздражения слизистой оболочки желудка
|
7. Проведет беседу с больным и его родственниками о необходимости соблюдения режима дня, диеты, физических нагрузок
|
- предупреждение развития осложнений
|
8. Будет контролировать состояние больного
|
- для эффективности лечения, раннего выявления осложнений
|
9. Будет выполнять назначения
|
|
^
Цели:
Краткосрочная: устранить болевой синдром в течение недели.
Долгосрочная: достичь полной ремиссии заболевания через 3-4 недели, не допустить развитие осложнений.
^
|
Обоснование
|
Медицинская сестра:
1. Проинформирует больного и его родственников о заболевании
|
- обеспечение права пациента на информацию
- осознанное отношение ребенка и его родственников к целесообразности выполнения диеты, мероприятий ухода
|
2. Обеспечит госпитализацию в случае выраженного болевого синдрома
|
- для эффективного лечения
|
3. Организует щадящую диету ребенку (механически, химически, термически) с учетом фазы заболевания
|
- уменьшение раздражения воспаленной слизистой желудка
|
4. Обеспечит ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями; последний прием пищи не позднее 19-20 часов; объяснит необходимость тщательного пережевывания пищи
|
- для снятия нагрузки с желудочно-кишечного тракта и обеспечения защиты слизистой оболочки желудка от действия соляной кислоты
|
5. Объяснит ребенку необходимость соблюдения вертикального положения в течение 2-3 часов после еды
|
- предупреждение патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
|
6. Организует и проконтролирует соблюдение постельного режима, режима дня; сон не менее 8-10 часов с приподнятым головным концом, в положении на правом боку
|
- для лучшего усвоения пищи, т. к. она будет приниматься в одно и то же время
- для исключения чрезмерных нагрузок, заброса пищи из 12-перстной кишки в желудок, следовательно, предупреждения болевого синдрома, обострения и прогрессирования заболевания
|
7. Обеспечит прогулки на свежем воздухе после еды не менее 30-40 мин.
|
- улучшение процессов пищеварения
|
8. Будет следить за эмоциональным состоянием ребенка
|
- нервный фактор является предрасполагающим для развития хронического гастрита, его обострений, способствует формированию язвенной болезни
|
9. Подготовит ребенка к ФГДС, УЗ-исследованию, произведет забор анализов
|
- для диагностики заболевания
|
10. Выполнит назначения врача:
а) антихеликобактерная терапия
однонедельная «тройная» терапия
метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2р/д)
кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
кларитромицин 7,5 мг/кг/с 2 р/д или
амоксициллин 25 мг/кг/с 2 р/д
метронидазол 40 мг/кг/с 2-3 р/д
вместе с омепразолом 30-60 мг/с
2 р/д, 7 дней
однонедельная «тройная» с препаратом висмута
препараты висмута (де-нол, десмол, бисмофальк) 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
тетрациклином 20-25 мг/кс 4 р/д
метронидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней
однонедельная «квадро» терапия
омепразол 30-60 мг/с 2 р/д и препарат висмута 4 мг/кг/с 4 р/д вместе с:
тетрациклином 20-25 мг/кг/с 4 р/д
метранидазолом 40 мг/кг/с 2-3 р/д
(тинидазол 10 мг/кг/с 2 р/д) 7 дней
б) антацидные, антисекреторные препараты:
альмагель (маалокс, фосфалюгель) 1-2 доз. ложки 3 р/д через 1,5-2 часа после еды и на ночь
ранитидин 150 мг 2-3 р/д
омепразол 30-50 мг/с 2 р/д
гастроцептин 25 мг 2 р/д перед едой
в) сорбенты
энтеросгель, смекта, холестирамин в возрастных дозах за 30-40 мин. до еды и на ночь
г) прокинетики
церукал (метоклопрамид) 0,5-1 мг/кг/с в приема перед едой не разжевывая
мотилиум 0.25 мг/кг 3-4 р/д за 15-20 мин. до еды и перед сном
д) базисная терапия
вентер 3-4 р/д
препараты коллоидного висмута (де-нол, вентрисол, бисмофальк) 1 т. 3 р/д за 40 мин. до еды и на ночь, тщательно разжевать и запить ½ стакана воды
цитотек 200 мкг 4 р/д во время еды
солкосерил, актовегин, вит. А, Е. гр. В, фолиевая кислота
е) коррекция вегетативных нарушений
ж) физиотерапия
электрофорез с платифиллином или новокаином – в фазу обострения
СМТ, ДДТ, ультразвук, индуктотермия в фазу субремиссии 10-12 процедур на курс
парафин, озокерит, грязи – в фазу ремиссии
з) фитотерапия в фазу субремиссии и ремиссии
ромашка, зверобой, календула
корень аира, солодки, кора дуба
плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника
Заваривают 1:10, принимать 1/3-1/2 стакана 3 р/д за 15-20 мин.
|
- эрадикация Helibacter pylori
- подавление избытка и продукции соляной кислоты
- коррекция патологического заброса дуоденального содержимого в желудок
- регуляция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка
- улучшение защитных функций слизистой желудка и 12-перстной кишки
- противовоспалительное
- вяжущее действие
- стимулирующее действие
|
|
