Методические рекомендации к лабораторным и семинарским занятиям Минск бгму 2009

Лабораторное занятие № 2


Тема: Шея: границы, области и треугольники. Топография, кровоснабжение и иннервация мышц. Фасции шеи. Клетчаточные пространства. Шейное сплетение


Контрольные вопросы:

1. 
   Назовите верхнюю и нижнюю границы шеи.
   
2. 
   Укажите проекцию на кожные покровы шеи следующих анатомических образований:
   

• 
  общей, наружной, внутренней сонных и подключичной артерий;
  
• 
  места выхода под кожу чувствительных ветвей шейного сплетения;
  
• 
  надключичной части плечевого сплетения;
  
• 
  диафрагмального нерва;
  
• 
  поднижнечелюстной железы;
  
• 
  перешейка щитовидной железы;
  
• 
  внутренней, наружной и передней яремных вен;
  
• 
  поверхностных и глубоких лимфатических узлов шеи.
  

3. 
   Области шеи: передняя, латеральная, грудино-ключично-сосцевидная, задняя.
   
4. 
   Назовите границы треугольников шеи:
   

• 
  медиального;
  
• 
  латерального;
  
• 
  поднижнечелюстного;
  
• 
  треугольника Пирогова.
  
• 
  подподбородочного;
  
• 
  сонного;
  
• 
  лопаточно-трахеального;
  
• 
  лопаточно-ключичного;
  
• 
  лопаточно-трапециевидного.
  

5. 
   Укажите местоположение большой и малой надключичных ямок.
   
6. 
   Мышцы шеи: классификация. Места начала, прикрепления и функции поверхностных, надподъязычных, подподъязычных и глубоких мышц. Источники кровоснабжения и иннервации.
   
7. 
   Классификация фасций шеи по В. Н. Шевкуненко и Международной анатомической номенклатуре. Места фиксации фасций на костях, их взаиморасположение.
   
8. 
   Топография и классификация клетчаточных пространств шеи, сообщения с клетчаточными пространствами других областей тела человека.
   
9. 
   Источники формирования и топография шейного сплетения.
   
10. 
    Место выхода и области ветвления кожных нервов шейного сплетения.
    
11. 
    Ход диафрагмального нерва, области иннервации.
    
12. 
    Источники формирования шейной петли, область иннервации.
    

Рисунки домашнего задания:

1. 
   Треугольники шеи.
   
2. 
   Схема фасций шеи по Международной анатомической номенклатуре.
   

На занятии студенты должны научиться:

1. 
   Определять пальпаторно у живого человека грудино-ключично-сосцевидную мышцу, ключицу, яремную вырезку грудины, остистый отросток С₇, основание и угол нижней челюсти, сосцевидный отросток, наружный затылочный выступ, перстневидный хрящ.
   
2. 
   На анатомических препаратах находить мышцы шеи, ветви шейного сплетения, подъязычный нерв, шейную петлю и ее корешки.
   

Литература

1. 
   Кабак, С. Л. Клиническая анатомия головы и шеи : учеб. пособие / С. Л. Кабак. 7-е изд. Минск : БГМУ, 2006. С. 3–8.
   
2. 
   Колесников, Л. Л. Анатомия человека / Л. Л.Колесников, С. С. Михайлов. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. С. 662–664.
   
3. 
   Елизаровский, С. И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / С. И. Елизаровский, Р. Н. Калашников. М., 1979. С. 236–242.
   
4. 
   Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н Лубоцкий. М. : Медицинское информационное агентство, 2005. С. 351–356.
   
5. 
   Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека : учеб. пособие : в 4 т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. М. : Медицина, 1989. Т. 1.
   
6. 
   Лекционный материал.
   

^ ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. 
   Через какие анатомические структуры проходит верхняя граница шеи?
   

1. 
   остистый отросток С₇;
   
2. 
   тело подъязычной кости;
   
3. 
   основание нижней челюсти;
   
4. 
   сосцевидный отросток;
   
5. 
   наружный затылочный выступ.
   

2. 
   Через какие анатомические структуры проходит нижняя граница шеи?
   

1. 
   остистый отросток С₇;
   
2. 
   яремная вырезка грудины;
   
3. 
   тело подъязычной кости;
   
4. 
   верхний край ключицы;
   
5. 
   акромион лопатки.
   

3. 
   На какие области делят шею?
   

1. 
   латеральную;
   
2. 
   медиальную;
   
3. 
   переднюю;
   
4. 
   заднюю;
   
5. 
   грудино-ключично-сосцевидную.
   

4. 
   Какие треугольники выделяют в передней области шеи?
   

1. 
   поднижнечелюстной;
   
2. 
   сонный;
   
3. 
   лопаточно-ключичный;
   
4. 
   лопаточно-трахеальный;
   
5. 
   лопаточно-трапециевидный.
   

5. 
   Какие треугольники выделяют в латеральной области шеи?
   

1. 
   поднижнечелюстной;
   
2. 
   сонный;
   
3. 
   лопаточно-ключичный;
   
4. 
   лопаточно-трахеальный;
   
5. 
   лопаточно-трапециевидный.
   

6. 
   Какие анатомические структуры ограничивают сонный треугольник?
   

1. 
   сзади — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
   
2. 
   спереди — срединная линия шеи;
   
3. 
   снизу — яремная вырезка грудины;
   
4. 
   сверху — заднее брюшко двубрюшной мышцы;
   
5. 
   снизу — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
   

7. 
   По какой проекционной линии проходит общая сонная артерия?
   

1. 
   от грудино-ключичного сустава до межкозелковой вырезки ушной
   раковины;
   
2. 
   вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы;
   
3. 
   по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
   
4. 
   от щитовидного хряща в направлении малой надключичной ямки;
   
5. 
   в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща.
   

8. 
   Где выходят из-под поверхностной пластинки шейной фасции кожные ветви шейного сплетения?
   

1. 
   на уровне грудино-ключичного сустава;
   
2. 
   вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы;
   
3. 
   у середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
   
4. 
   в малой надключичной ямке;
   
5. 
   в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща.
   

9. 
   На какие группы делят мышцы шеи по топографическому признаку?
   

1) верхние; 2) поверхностные;

3) надподъязычные; 4) подподъязычные;

5) глубокие.

10. 
    Какие из перечисленных мышц относят к подподъязычным?
    

1) грудино-щитовидную; 2) грудино-подъязычную;

3) двубрюшную; 4) лопаточно-подъязычную;

5) щитоподъязычную.

11. 
    Какие из перечисленных мышц относят к надподъязычным?
    

1. 
   двубрюшную;
   
2. 
   лопаточно-подъязычную;
   
3. 
   подкожную;
   
4. 
   челюстно-подъязычную;
   
5. 
   подбородочно-подъязычную.
   

12. 
    Сколько фасций шеи выделяют по Международной анатомической
    номенклатуре?
    

1) 1; 2) 2; 3) 3; 4) 4; 5) 5.

13. 
    Выберите правильные названия фасций шеи по В. Н. Шевкуненко:
    

1. 
   первая фасция — поверхностная;
   
2. 
   вторая фасция — лопаточно-ключичная;
   
3. 
   третья фасция — собственная;
   
4. 
   четвертая фасция — внутришейная;
   
5. 
   пятая фасция — предпозвоночная.
   

14. 
    Назовите пластинки шейной фасции (по Международной анатомической номенклатуре):
    

1. 
   собственная;
   
2. 
   шейная;
   
3. 
   поверхностная;
   
4. 
   предтрахеальная;
   
5. 
   предпозвоночная.
   

15. 
    Какие анатомические образования покрывает поверхностная фасция?
    

1. 
   кожу;
   
2. 
   подкожную клетчатку;
   
3. 
   подкожную мышцу;
   
4. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
5. 
   подподъязычные мышцы.
   

16. 
    Какие анатомические образования покрывает поверхностная пластинка шейной фасции?
    

1. 
   подкожную мышцу;
   
2. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
3. 
   подподъязычные мышцы;
   
4. 
   надподъязычные мышцы;
   
5. 
   трапециевидную мышцу.
   

17. 
    От каких структур берет свое начало поверхностная пластинка шейной фасции?
    

1. 
   подъязычной кости;
   
2. 
   ключицы;
   
3. 
   скуловой дуги;
   
4. 
   рукоятки грудины;
   
5. 
   основания нижней челюсти.
   

18. 
    Какие анатомические образования покрывает предтрахеальная пластинка шейной фасции?
    

1. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
2. 
   подподъязычные мышцы;
   
3. 
   надподъязычные мышцы;
   
4. 
   трапециевидную мышцу;
   
5. 
   сосудисто-нервный пучок шеи.
   

19. 
    Какая пластинка шейной фасции образует сонное влагалище?
    

1. 
   поверхностная;
   
2. 
   предтрахеальная;
   
3. 
   предпозвоночная;
   
4. 
   все вышеперечисленные пластинки;
   
5. 
   нет ни одного правильного ответа.
   

20. 
    Какие анатомические образования покрывает висцеральная фасция?
    

1. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
2. 
   сосудисто-нервный пучок шеи;
   
3. 
   щитовидную железу;
   
4. 
   пищевод;
   
5. 
   глубокие мышцы шеи.
   

21. 
    Какие клетчаточные пространства шеи выделяют?
    

1. 
   поверхностные;
   
2. 
   глубокие;
   
3. 
   замкнутые;
   
4. 
   незамкнутые;
   
5. 
   передние, задние.
   

22. 
    Назовите незамкнутые клетчаточные пространства шеи:
    

1. 
   надгрудинное пространство;
   
2. 
   мешок поднижнечелюстной железы;
   
3. 
   предвисцеральное пространство;
   
4. 
   ретровисцеральное пространство;
   
5. 
   сонное влагалище.
   

23. 
    Какие клетчаточные пространства шеи относятся к замкнутым?
    

1. 
   предвисцеральное;
   
2. 
   сонное влагалище;
   
3. 
   мешок поднижнечелюстной железы;
   
4. 
   надгрудинное;
   
5. 
   ретровисцеральное.
   

24. 
    Какие анатомические образования окружает сонное влагалище?
    

1. 
   сонную артерию;
   
2. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
3. 
   внутреннюю яремную вену;
   
4. 
   блуждающий нерв;
   
5. 
   глотку, пищевод.
   

25. 
    Где располагается ретровисцеральное пространство?
    

1. 
   между висцеральной фасцией, покрывающей заднюю стенку пищевода и предпозвоночной пластинкой шейной фасции;
   
2. 
   между висцеральной фасцией и сосудисто-нервным пучком шеи;
   
3. 
   под предпозвоночной фасцией;
   
4. 
   между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции;
   
5. 
   между листками висцеральной фасции.
   

26. 
    Назовите источник формирования поверхностных (чувствительных) нервов шеи:
    

1. 
   шейный отдел симпатического ствола;
   
2. 
   блуждающий нерв;
   
3. 
   шейное сплетение;
   
4. 
   диафрагмальный нерв;
   
5. 
   тройничный нерв.
   

27. 
    Какие спинномозговые нервы принимают участие в формировании шейного сплетения?
    

1) С₁–С₈; 2) С₁–С₆; 3) С₁–С₂; 4) С₁–С₄; 5) С₁–Тh₂.

28. 
    Какие ветви спинномозговых нервов формируют шейное сплетение?
    

1. 
   передние;
   
2. 
   задние;
   
3. 
   менингеальные;
   
4. 
   соединительные;
   
5. 
   все вышеперечисленные.
   

29. 
    Где располагается шейное сплетение?
    

1. 
   под грудино-ключично-сосцевидной мышцей;
   
2. 
   на длинной мышце шеи;
   
3. 
   спереди от средней лестничной мышцы;
   
4. 
   спереди от передней лестничной мышцы;
   
5. 
   в большой надключичной ямке.
   

30. 
    Где выходят под кожу чувствительные ветви шейного сплетения?
    

1. 
   в области межкозелковой вырезки ушной раковины;
   
2. 
   вдоль линии, идущей от середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к середине ключицы;
   
3. 
   из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
   
4. 
   в малой надключичной ямке;
   
5. 
   на уровне верхнего рога щитовидного хряща.
   

31. 
    Какие анатомические образования иннервируют ветви шейного
    сплетения?
    

1. 
   кожу головы;
   
2. 
   кожу шеи;
   
3. 
   мимические мышцы;
   
4. 
   диафрагму;
   
5. 
   мышцы шеи.
   

32. 
    Какие группы ветвей выделяют в шейном сплетении?
    

1. 
   кожные (чувствительные);
   
2. 
   мышечные (двигательные);
   
3. 
   симпатические;
   
4. 
   парасимпатические;
   
5. 
   смешанные.
   

33. 
    Какие нервы относятся к чувствительным ветвям шейного сплетения?
    

1. 
   диафрагмальный;
   
2. 
   поперечный нерв шеи;
   
3. 
   малый затылочный;
   
4. 
   большой затылочный;
   
5. 
   надключичные.
   

34. 
    Что иннервируют чувствительные ветви шейного сплетения?
    

1. 
   трапециевидную мышцу;
   
2. 
   грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
   
3. 
   кожу переднебоковой области шеи;
   
4. 
   кожу затылка;
   
5. 
   подподъязычные мышцы.
   

35. 
    Кожу какой области иннервирует поперечный нерв шеи?
    

1. 
   затылочной;
   
2. 
   передней;
   
3. 
   латеральной;
   
4. 
   околоушно-жевательной;
   
5. 
   надключичной.
   

36. 
    Какие нервы относятся к двигательным ветвям шейного сплетения?
    

1. 
   поперечный нерв шеи;
   
2. 
   мышечные ветви;
   
3. 
   диафрагмальный нерв;
   
4. 
   задний корешок шейной петли;
   
5. 
   малый затылочный нерв.
   

37. 
    Какие нервы относятся к смешанным ветвям шейного сплетения?
    

1. 
   малый затылочный нерв;
   
2. 
   диафрагмальный нерв;
   
3. 
   поперечный нерв шеи;
   
4. 
   задний корешок шейной петли;
   
5. 
   большой ушной нерв.
   

38. 
    Какие мышцы иннервируют двигательные ветви шейного сплетения?
    

1. 
   длинную мышцу шеи;
   
2. 
   грудино-ключично-сосцевидную;
   
3. 
   латеральную и прямую мышцы головы;
   
4. 
   подподъязычные мышцы;
   
5. 
   длинную мышцу головы.
   

39. 
    Укажите источники формирования шейной петли:
    

1) задний корешок; 2) передний корешок;

3) диафрагмальный нерв; 4) поперечный нерв шеи;

5) малый затылочный нерв.

40. 
    Какие мышцы иннервирует шейная петля?
    

1) диафрагму; 2) грудино-ключично-сосцевидную;

3) надподъязычные; 4) подподъязычные;

5) глубокие.

41. 
    Какие типы нервных волокон проходят в составе диафрагмального нерва?
    

1) афферентные; 2) эфферентные;

3) симпатические; 4) парасимпатические;

5) все вышеперечисленное верно.

42. 
    Какие анатомические образования располагаются на шее спереди от диафрагмального нерва?
    

1. 
   внутренняя яремная вена;
   
2. 
   внутренняя сонная артерия;
   
3. 
   передняя лестничная мышца;
   
4. 
   грудино-ключично-сосцевидная мышца;
   
5. 
   грудной лимфатический проток (слева).
   

43. 
    Укажите топографию диафрагмального нерва в грудной полости:
    

1. 
   спереди от корня легкого;
   
2. 
   сзади от корня легкого;
   
3. 
   в заднем средостении;
   
4. 
   между медиастинальной плеврой и перикардом;
   
5. 
   справа и слева от пищевода.
   

44. 
    Какие анатомические образования иннервируют афферентные волокна диафрагмального нерва?
    

1) межреберные мышцы; 2) диафрагму;

3) перикард; 4) брюшину;

5) медиастинальную плевру.


Правильные ответы: