Краткий курс лекций по общей хирургии астана, 2010
|
|
Скачать 2.77 Mb.
|
3. 40 мин4. 50 мин 5. 60 мин 12. Шовный материал, хранящийся в растворе Люголя после стерилизации 1. Кетгут 2. Шелк 3. Конский волос 4. капрон 5. лавсан 13. Жидкость для наркоза 1. Фторотан 2. Закись азота 3. Циклопропан 4. Этилен 5. Оксибутирата пропилен 14.Газообразное средство для наркоза 1. Фторотан 2. Циклопропан 3. Хлороформ 4. Трилен 5. Кселода 15. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гипокапния 1. Открытый 2. Полуоткрытый 3. Полузакрытый 4. Закрытый 5. Клапанный 16. Что такое искусственная гипотермия?
17. Преимущество внутривенного наркоза? 1. Отсутствие стадии возбуждения 2. Проведение наркоза без подготовки больного 3. Возможность дозирования наркотического вещества 4. Безвредность 5. Отсутствие релаксации мышц 18. Недостаток внутривенного наркоза 1. Необходимость специальной аппаратуры 2. Невозможность быстрого выведения из наркоза 3.Нельзя быстро ввести больного в наркоз 4. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе 19. Преимущество местной анестезии
20. Недостаток местной анестезии 1. Отсутствие осложнений после анестезии 2. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе 3. Нельзя применять при возбуждении больного 4. Необходимость в сложной аппаратуре 21. Первая группа крови это когда
22. Четвертая группа крови это когда 1. в эритроцитах агглютиногенов нет, а в плазме агглютинины альфа и бэтта 2. в эритроцитах агглютиноген А, а в плазме агглютинин бэтта 3. в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин альфа 4. в эритроцитах агглютиногены АВ, а в плазме агглютининов нет 5. в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин бэтта 23. Ткани организма, содержащие агглютиногены 1. Эритроциты 2. Лейкоциты 3. Плазма крови 4. Спинальная жидкость 5. Другие жидкости организма 24. Ткани организма, содержащие агглютинины 1. Эритроциты 2. Лейкоциты 3. Плазма крови 4. Спинальная жидкость 5. Другие жидкости организма 25. У больного в раннем послеоперационном периоде рH крови составил 7,0 Какие необходимы мероприятия для коррекции данного состояния? + У больного развился ацидоз. Для его коррекции необходимо ввести 4-5% раствор гидрокарбоната натрия. У больного развился алкалоз. Для его коррекции необходимо ввести раствор Рингера
26. В раннем послеоперационном периоде больному в комплексную терапию было включено внутривенное введение 800 мл 5% раствора глюкозы. Сколько единиц инсулина потребуется при переливании данного объема 5% раствора глюкозы? (из расчета на 4 г глюкозы необходимо 1 Ед инсулина)
27. Больной 40 лет поступил в больницу с диагнозом: Отморожение пальцев обеих стоп III степени. Из анамнеза заболевания известно, будучи в алкогольном опьянении, больной длительное время пролежал на снегу. Какой кровезаменитель необходимо включить в комплексное лечение данному пациенту с целью улучшения микроциркуляции и дезагрегации эритроцитов.
28. Вашему пациенту предстоит операция по поводу разлитого перитонита. Состояние больного тяжелое. АД = 100/50 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в минуту. Какую предоперационную подготовку следует провести для снижения риска операции?
29. Больному весом 90 кг в первые 3-е суток после операции было не показано энтеральное введение жидкости и пищи. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия с введением жидкости в объеме 500 мл. На 2 сутки после операции жалобы на жажду, сухость слизистых. Тургор кожи снижен, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Общий анализ крови: Гемоглобин 165 г/л, Эритроциты 5,6 млн/мкл, Гематокрит 60%. Какие лечебные мероприятия показаны в первую очередь?
30. В участковую больницу доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила змея. Ребенок жалуется на боли в правой стопе, вял, сонлив. На тыле стопы имеются две точечные раны с кровоизлиянием в их области и выраженным отеком. Диагноз?
31. В травматологический пункт доставлен пострадавший с обширной скальпированной раной волосистой части головы. Травма произошла 1,5-2 часа тому назад. От столбняка привит. Какой объем квалифицированной помощи должен быть оказан больному?
32. Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине, который полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушиблено-рванная рана. Вы фельдшер скорой помощи. Какой объем первой доврачебной помощи Вы окажите пострадавшему?
33. В приемный покой доставлен пострадавший с резаной раной размером 2,5 на 0,4 см в верхней трети правого предплечья, которую нанес перочинным ножом неизвестный 2 ч тому назад. Какой объем хирургической помощи должен быть оказан больному?
34. При внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида у больного потемнело в глазах, появились звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Кожа резко побледнела, покрылась холодным потом. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабый. Больной потерял сознание и упал. Что с больным?
35. Больному, страдающему циррозом печени, одномоментно выпустили большое количество асцитической жидкости. В момент удаления троакара он почувствовал себя плохо, сознание затемнилось. Больной вялый, заторможенный. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности на ощупь холодные. Пульс нитевидный, едва прослушивается. Артериальное давление снижено. Дыхание частое, поверхностное. Что с больным?
36. В стационар доставлен больной, которому на работе бревном придавило ногу. Больной бледен, слегка заторможен. Дыхание учащено, поверхностно. Пульс 110 в 1 мин, слабый. АД – 100/60 мм.рт.ст. Что с больным?
37. Больной, 30 лет, ехал на мотоцикле с превышением скорости и на перекрестке был сбит грузовиком. Через 25 минут он доставлен в стационар. Объективные данные следующие. Больной в состоянии умеренного алкогольного опьянения, возбужден, в сознании, о случившемся помнит и критически оценивает свои действия. Кожа и слизистые оболочки бледные. Лицо покрыто холодным потом. Пульс 88 в 1мин, слабый. АД – 85/55 мм.рт.ст. Патологии внутренних органов не выявлено. По передней поверхности правого предплечья имеется глубокая рваная рана больших размеров, в глубине которых видны отломки обеих костей. Предполагаемый диагноз? Ваши действия?
38. Ребенок 6 лет попал под трамвай. Без иммобилизации через 30 мин его доставили в больницу. При обследовании: левая нижняя конечность оторвана до верхней трети бедра. Патологии органов брюшной полости не выявлено. Сознание сохранено, но ребенок резко заторможен. Состояние крайне тяжелое. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Пульс 120 в 1 мин, слабый. АД – 80/25 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, приглушенные. Что с больным? Допущенные ошибки?
39. Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено. Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера?
40. В результате автомобильной аварии нижние конечности водителя автомобиля оказались придавлены двигателем машины. В течение 2 часов освободить конечности не представлялось возможным. Кожные покровы больного бледные. Жалобы на слабость, тошноту. Пульс 100 уд в минуту. Артериальное давление 100\60 мм рт. ст. На передней поверхности бедер видны продольные вмятины от сдавливающих деталей двигателя. Какое повреждение имеется у больного? Каковы последовательность и характер оказания первой медицинской помощи?
41. Мужчина 30 лет поздно вечером в летнее время года в состоянии алкогольного опьянения уснул, опершись о забор. При этом правая рука оказалась зажата между досками забора. Что может развиться у больного?
42. При полных трибунах проходил футбольный матч в Лужниках (вместимость 100 тысяч человек). По стечению обстоятельств все выходные ворота со стадиона не функционировали, кроме одной. После матча у единственного выхода со стадиона скопилось большое количество народа, началась давка. Пострадали люди, 45 болельщиков были доставлены в тяжелом состоянии в больницу. Ваш диагноз.
43. Молодая девушка зимой переходила реку по льду и провалилась под лед. Спасатели вытащили пострадавшую на кромку льда через 30 минут. Ваш диагноз? Можно ли вернуть такую больную к полноценной жизни или нет?
44. На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 мин назад травму – удар тяжелым мешком по передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. «Ему стало лучше», - говорили они. АД – 110/50 мм.рт.ст. Пульс – 120 в 1 мин, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована кнаружи. Предполагаемый диагноз?
45. В ФАП обратился больной, который во время драки получил удар по нижней челюсти. При осмотре слюнотечение и невозможность произносить слова. Что с больным?
46. Больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие. Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?
47. Больная обратилась в ФАП. Что с ней произошло, сказать не может. При осмотре: рот приоткрыт (полностью закрыть его больная не может), нижняя челюсть выдвинута вперед. Отмечается слюнотечение. Впереди козелка правого и левого уха определяется впадина, а под скуловыми дугами – припухлость. Что с больной?
48. В отделение поступил больной с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночного столба. Упал с высоты трех метров, опустившись на выпрямленные ноги. При осмотре: больной лежит неподвижно, боясь пошевелиться. При пальпации отмечается резкая локальная болезненность и напряжение мышц на уровне IV поясничного позвонка. Предполагаемый диагноз?
49. В участковую больницу с места аварии доставлена пострадавшая. При поступлении больная резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Жалуется на боль внизу живота и невозможность двигать ногами. При пальпации отмечается болезненность в проекции лобкового сращения. Осевые нагрузки усиливают боль. Наблюдается симптом прилипшей пятки. Предполагаемый диагноз?
50. В ФАП обратился больной с жалобами на боль в правой надключичной области. Во время работы упал, ударившись правым плечом. При обследовании: движения в правом плечевом суставе резко ограничены, особенно отведение, в средней трети правой ключицы видны припухлость и деформация. Пальпаторно в месте деформации определяется крепитация. Предполагаемый диагноз? Тактика фельдшера при такой травме в условиях ФАПа?
51. В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадавший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения -50% поверхности тела. Масса тела больного 80 кг. Вы – палатный врач. Какие объёмы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить растворы? + В первые сутки необходимо перелить по 4 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(4л) и в оставшее время -остальные количество(4л). // В первые сутки необходимо перелить по 2 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(2л) и в оставшее время -остальные количество(2л). // В первые сутки необходимо перелить по 5 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(5л) и в оставшее время -остальные количество(5л). // В первые сутки необходимо перелить 8 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. Скорость введение растворы100мл/м. // В первые сутки необходимо перелить по 5 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 80% суточной дозы(8л) и в оставшее время -остальные количество(2л). 52. Вы – врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребёнку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребёнок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая. Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия? + Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию). // Термический ожог II степени. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию). // Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар. // + Ожоговый шок. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка и доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию). // + Ожоговый шок. Обезболивание, инфузионная терапия и доставка ребенку в хирургический стационар. 53. В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно не заживающую ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средствами. Визуально на тыле правой стопы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного цвета и умеренным гнойным отделяемым. Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика? + Глубокий ожог правой стопы. Повязка с антисептиком и направить больного в хирургический стационар. // Глубокий ожог правой стопы. Некрэктомия, повязка с антисептиком и амбулаторное лечение. // Поверхностный ожог правой стопы. Некрэктомия, повязка с левомеколом и амбулаторное лечение // Глубокий ожог правой стопы. Некрэктомия, повязка с антисептиком направить больного в хирургический стационар. // Поверхностный ожог правой стопы. Некрэктомия, повязка с левомеколом и направить больного в хирургический стационар. 54. Из районной больницы в клинику доставлен пострадавший с отморожением обеих стоп в позднем реактивном периоде. Состояние поступившего тяжёлое. Обе стопы отёчные, отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттёком, чувствительность полностью отсутствует. По линии демаркации – пузыри с гнойным содержимым. Кожа на голенях гиперемирована. Температура тела 38° С. Ваши диагноз, дополнительные обследования и лечебная тактика? + Отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, восходящая инфекция и выраженная интоксикация. Гемокультура, посев гноя на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Назначается антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, некрэктомия. // Отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, восходящая инфекция и выраженная интоксикация. Гемокультура, посев гноя на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Назначается антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, ампутация обеих стоп. // Отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, восходящая инфекция и выраженная интоксикация. Назначается антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, некрэктомия. // Отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, восходящая инфекция и выраженная интоксикация. Гемокультура, посев гноя на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Назначается антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, некротомия. // Отморожение стоп IV степени, влажная гангрена, восходящая инфекция и выраженная интоксикация. Рентгенография нижних конечностей. Назначается антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, некрэктомия. 55. Вы – врач скорой помощи. Приехали по вызову. На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха –20° С, ветер. При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капиллярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда. Ваши диагноз и действия? + Общее переохлаждение, тяжелая холодовая травма кистей, дореактивный период. Теплоизолирующая повязка и доставка в стационар. // Общее переохлаждение, тяжелая холодовая травма кистей, дореактивный период. Обезболивание и доставка в стационар. // Отморожение кистей. Теплоизолирующая повязка и доставка в стационар. // Отморожение кистей. Обезболивание и доставка в стационар. // Общее переохлаждение, тяжелая холодовая травма кистей, дореактивный период. Обезболивание, теплоизолирующая повязка и доставка в стационар. 56. В участковую больницу доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила змея. Ребёнок жалуется на боли в правой стопе, вял, сонлив. На тыле стопы имеются две точечные раны с кровоизлиянием в их области и выраженным отёком. Ваши действия? + Выше места укуса наложит жгут, в месте укуса и внутримышечно в лопаточную область вводят 10 мл. поливалентной антитоксической противозмеиной сыворотки. Отсосать яд из раны кровососной банкой или ртом, иногда иссечение места укуса и циркулярная новокаиновая блокада места укуса. // Выше места укуса наложит жгут, в месте укуса вводят 10 мл. поливалентной антитоксической противозмеиной сыворотки. Отсосать яд из раны кровососной банкой или ртом, иногда иссечение места укуса и циркулярная новокаиновая блокада места укуса. // Выше места укуса наложит жгут, внутримышечно в лопаточную область вводят 10 мл. поливалентной антитоксической противозмеиной сыворотки. Отсосать яд из раны кровососной банкой или ртом, иногда иссечение места укуса и циркулярная новокаиновая блокада места укуса. // В месте укуса и внутримышечно в лопаточную область вводят 10 мл. поливалентной антитоксической противозмеиной сыворотки. Отсосать яд из раны кровососной банкой или ртом, иногда иссечение места укуса и циркулярная новокаиновая блокада места укуса. // В месте укуса и внутримышечно в лопаточную область вводят 10 мл. поливалентной антитоксической противозмеиной сыворотки. Транспортировка больного в стационар районной больницы.. 57. На приём к хирургу пришёл пациент с жалобами на боли в правой подмышечной области, усиливающиеся при движении в правом плечевом суставе. Болеет третьи сутки. При осмотре в подмышечной области обнаружены 3 плотных ограниченных инфильтрата диаметром от 0,8 до 1,2 см, слегка выступающих над кожей, с легкой гиперемией последней над ними. Что случилось с больным? Какова должна быль лечебная тактика? + Правосторонный подмышечный гидраденит без признаков абсцедирования. Туалет кожи подмышечной области, короткая новокаиновая блокада с антибиотиком, УВЧ-терапия. // Правосторонный подмышечный лимфаденит без признаков абсцедирования. Туалет кожи подмышечной области, короткая новокаиновая блокада с антибиотиком, УВЧ-терапия. // Правосторонный подмышечный гидраденит с признаков абсцедирования. Вскрытие и дренированиеи гидраденита, антибиотики, УВЧ-терапия. // Правосторонный абсцедирующий подмышечный лимфаденит. Вскрытие и дренированиеи лимфаденита, антибиотики, УВЧ-терапия. // Правосторонный подмышечный гидраденит без признаков абсцедирования. Туалет кожи подмышечной области, полуспиртовый компресс с мазью Вишневского, антибиотики, УЗ-терапия. 58. Вечером в хирургический стационар госпитализирована молодая женщина через 16 дней после родов с жалобами на боли в правой молочной железе, озноб. Болеет более недели. Занималась самолечением, но оно эффекта не дало. Температура тела 39,9° С. Правая молочная железа увеличена. В нижних квадрантах ее глубоко пальпируется обширный, плотный, болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны. Ваш диагноз? Как должен поступить дежурный хирург? Как быть с кормлением ребёнка? + Послеродовой интрамаммарный гнойный мастит, осложненный подмышечным лимфаденитом. Под внутривенным наркозом гнойник должен быть вскрыт. После предварительной пастеризации или кипячение молоко кормит ребенку. // Послеродовой интрамаммарный гнойный мастит, осложненный подмышечным лимфаденитом. Под внутривенным наркозом гнойник должен быть вскрыт. Ребенку надо исскусственное вскормление. // Послеродовой абсцедирующий мастит, осложненный подмышечным лимфаденитом. Под внутривенным наркозом гнойник должен быть вскрыт. После предварительной пастеризации или кипячение молоко кормит ребенку. // Послеродовой абсцедирующий мастит, осложненный подмышечным лимфаденитом. Под внутривенным наркозом гнойник должен быть вскрыт. Ребенку надо исскусственное вскормление. // Послеродовой ифлегмонозный мастит, осложненный подмышечным лимфаденитом. Под внутривенным наркозом гнойник должен быть вскрыт. Ребенку надо исскусственное вскормление. 59. Больной К., 26 лет, жалуется на боли в правой кисти в течение 4 дней. Боли вначале появились на месте мозолей на ладонной поверхности у оснований II и III пальцев. В последующем стали быстро нарастать отёк и припухлость тыла кисти. II и III пальцы полусогнуты в межфаланговых суставах, разогнуты и разведены в пястно-фаланговых сочленениях, кисть имеет вид "граблей". Ваши диагноз и тактика лечения данного больного? + Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти. Оперативное лечение с иммобилизацией кисти. // Аасцедирующий мозол правой кисти.Оперативное лечение без иммобилизацией кисти.. // Костный панариций II, III пальца правой кисти. Оперативное лечение с иммобилизацией кисти. // Флегмона второго межпальцевого пространства правой кисти. Оперативное лечение без иммобилизацией кисти. // Абсцедирующий фурункул правой кисти. Оперативное лечение без иммобилизацией кисти. 60. Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине, который полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушибленно-рваная рана, загрязнённая песком и сухой травой. В вашем распоряжении автомобильная аптечка. Какой объём помощи Вы окажете пострадавшему? + После обезболиванием из раны осторожно удаляют видимые инородные тела. Вокруг раны обраатывается 3%-й спиртом, наложить на рану стерильную повязку и транпортировка больного в стационар. // Наложить на рану стерильную повязку и транпортировка больного в стационар. // Обработка раны с перекись водорода, наложить на рану стерильную повязку и транпортировка больного в стационар. // После обезболиванием наложить на рану стерильную повязку и транпортировка больного в стационар // После обезболиванием обработка раны с перекись водорода, наложить на рану стерильную повязку и транпортировка больного в стационар. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям