Региональная инновационная конференция Самара 2010
|
|
Скачать 5.71 Mb.
|
|
^
Научный руководитель – профессор В.П. Бережной При подготовке эмали зуба к реминерализирующей терапии требуется эффективная её очистка от патогенной микрофлоры. Существующие способы механической и медикаментозной очистки не всегда эффективны и требуют совершенствования. Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов с зубным налётом, из них 5 проводили традиционную очистку при помощи 3% перекиси водорода и 0,25% раствора хлоргексидина. У 5 пациентов исследуемой группы при удалении зубного налёта использовали низкочастотный ультразвук и 0,25% раствор хлоргексидина. Экспозиция ультразвука не превышала 30 – 40 секунд на частоте 26,5 кГц и амплитуде колебания инструмента 30 – 35 мкм (ультразвуковой аппарат Пьезон Мастер 400). У всех больных исследовали фактор патогенности золотистого стафилоккока, выделенного из зубного налёта. В результате выявлено снижение патогенных свойств микроба по признаку гемолитической активности в изучаемой группе у 5 больных, в контрольной – у 1 пациента. При этом стерильность обрабатываемой эмали была выявлена в основной группе в 46,7% случаев, в контрольной – в 2%. Отмечалось уменьшение микробных ассоциаций из 2, 3, 4 видов в 3 раза. Дальнейшие исследования показали, что в изучаемой группе в результате воздействия ультразвукового давления произошла деформация оболочки микроба. Изменился её средний радиус. Можно предположить, что снижение патогенных свойств микрофлоры зубного налёта произошло за счёт силового воздействия ультразвуковой кавитации и акустических микропотоков. При использовании ультразвука вышеуказанных параметров не выявлено повреждений эмали, она становилась чистой и гладкой. ^ Зайцева О.Л. Новосибирский государственный университет Кафедра фармации Научный руководитель – профессор Л.Б. Оконенко Фармакоэкономика – новая самостоятельная наука, изучающая вопросы экономического анализа применения лекарственных средств и медицинских технологий в лечебном процессе. Оценка стоимости лечения заболевания является важной составной частью комплексного фармакоэкономического анализа. Ревматоидный артрит относится к числу достаточно частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для него характерно поражение мелких и крупных суставов с развитием их деформаций, а также других органов и систем организма – сердца, кровеносных сосудов, легких, глаз, кожи, мышц, нервной системы и др. Болезнь имеет большое социальное значение вследствие ее широкого распространения. Согласно данным ВОЗ, частота заболевания составляет от 0,8 до 1,3%. Болеют чаще женщины, чем мужчины (соотношение 3:1). Пик заболеваемости приходится на пятое десятилетие жизни, хотя ревматоидный артрит может встречаться в любом возрасте, в том числе и в детском (ювенильный ревматоидный артрит). При проведении исследований на базе ММУ «Второй городской клинической больницы» Великого Новгорода за июль – август 2009 года был осуществлен фармакотерапевтический анализ 50 историй болезни с диагнозом Ревматоидный артрит для оценки стоимости койко-дня лечения больных, находящихся на амбулаторном (10 дней, дневной стационар) и стационарном (15 дней) лечении. В результате за 10 дней лечения требуется в среднем – 667,13 рублей на курс лечения, а за 15 дней – 1000,7 рублей. Также в ходе исследования было доказано, что стоимость курсового лечения ревматоидного артрита зависит от наличия сопутствующих заболеваний, а также от тяжести протекания основного заболевания. По нормам фармакотерапии ревматоидного артрита, предоставленным страховой компанией, курс лечения за 10 дней составляет 3000 рублей, а за 15 дней – 5685 рублей. Отдельные больные нуждаются в проведении пульс-терапии (однократное применение ее обходится в 5541,94 руб.), следовательно, стоимость лечения резко возрастает и не укладывается в нормы фармакотерапии. Этот факт свидетельствует о неполноценности проводимого лечения из-за нехватки денежных средств у лечебно-профилактического учреждения. ^ Захарова Е.С., Хабиева М.Р. Самарский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии имени академика И.Б. Солдатова Научный руководитель - профессор Н.В. Ерёмина По данным литературы, носовые кровотечения по частоте возникновения занимают первое место среди спонтанных кровотечений, доля которых колеблется от 3 до 14,3% в общей структуре госпитализированных в оториноларингологический стационар больных. 20,5% пациентов госпитализируется по экстренным показаниям. С носовым кровотечением может встретиться врач любой специальности, поэтому важно знать объём и последовательность мероприятий, направленных на остановку носовых кровотечений. Целью нашей работы является анализ обращаемости больных с носовыми кровотечениями, а также исследование объёма, оказываемой им медицинской помощи по материалам Клиник СамГМУ. Материалом послужили истории болезней, журналы оказания экстренной помощи оториноларингологическим отделением и заявок на консультацию оториноларинголога. Нами проанализировано 1253 историй болезни. Всего за 2009 год поступило 373 пациента с носовыми кровотечениями, что составляет 2,5% от общего числа больных. Из них 5 человек (0,5%) госпитализировано в оториноларингологическое отделение с первичными носовыми кровотечениями, возникшими у пациентов с переломами костей носа. В отделении факультетской терапии на лечении находилось 90 человек с носовыми кровотечениями, что составляет 30% от числа всех больных с носовыми кровотечениями, госпитализированных в Клиники СамГМУ с диагнозом гипертоническая болезнь. В отделение гематологии было госпитализировано 15 пациентов с носовыми кровотечениями, у трети из которых наблюдались кровотечения рецидивирующего характера. По амбулаторной помощи поступило 63 человека (20,2%). Абсолютному большинству больных была произведена передняя тампонада, успешно купировавшая носовое кровотечение. Анализ материалов показал, что в большинстве случаев носовые кровотечения является вторичными. Такие пациенты нуждаются в госпитализации в оториноларингологический стационар. Благодаря современным методам диагностики - эндоскопической ревизии удаётся вовремя поставить корректный диагноз и начать лечение, позволяющее предотвратить неблагоприятные последствия носовых кровотечений и сохранить жизнь пациенту. ^ Звездилин Е.Л. Самарский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной хирургии Научный руководитель – доцент С.А. Быстров Острые желудочно-кишечные кровотечения – нестареющая проблема хирургической гастроэнтерологии. Смертность от желудочно-кишечных кровотечений в России составляет 15,5 %, в США 3,5 – 7 % , в Великобритании почти 14 %. Выбор тактики ведения больного с желудочно-кишечным кровотечением зависит в большинстве случаев от клинико-эндоскопических критериев диагностики. Целью научного поиска является изучение гемостазиологических и иммунологических аспектов желудочно-кишечных кровотечение и применение их для диагностики и определения тактики лечения гастродуоденальны кровотечений различной этиологии. Проводился анализ 110 историй болезни больных желудочно-кишечными кровотечениями различной этиологии, поступивших в хирургическое отделение клиники , госпитальной хирургии с 2007 по 2009 гг. Учитывались основные показатели гемостаза: АПТВ, МНО, РФМК, количество тромбоцитов. Иммунологический статус оценивался на основании изменения в субпопуляциях лимфоцитов: CD3+, СD4+, CD8+, CD16+. Состояние эндоскопического гемостаза оценивали по классификации J.A. Forrest (1974 г.). Оценка тяжести кровопотери проводилось на основании данных классификации кровотечений по А. Горбашко (1974 г.) В результате исследования было выделено три степени компенсации гемостаза : декомпенсация, субкомпенсация, компенсации. Декомписация гемостаза в постгеморогический период чревата возникновением рецидива кровотечения и требует срочного хирургического вмешательства. Субкомпенсация или компенсация гемостаза требует активно-выжидательной тактики с отсроченной или плановой операцией. При кровотечении в иммунологическом статусе возникает выраженное снижение субпапуляций CD3+, СD4+, CD8+, CD16+ клеток, что могло быть обусловлено кровопотерей или миграцией клеток в зону воспаления. ^ Зеброва Т.А., Сафинова С.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель – доцент Головня Н.Г. Качество жизни – это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии. Качество жизни рассматривается, как система показателей, характеризующих степень реализации жизненных стратегий людей, удовлетворение их потребностей. Цель исследования: изучение и сравнение показателей качества жизни онкологических больных с раком простаты при использовании высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции простаты и трансуретральной её резекции. Материалы и методы. Объектом исследования были мужчины в возрасте 65-75 лет, со злокачественными новообразованиями предстательный железы, проходившие лечение в отделении интервенционных методов диагностики и лечения Самарского областного клинического онкологического диспансера. На данный момент в исследовании приняли участие 11человек. Для оценки общего качества жизни пациентов использовался опросник формы SF-36 (автор – J.Е.Ware, 1992). Данный опросник в настоящее время широко используется и является «золотым стандартом» инструмента изучения общего качества жизни, то есть измеряет те составляющие здоровья, которые не являются специфичными для возрастных групп, определенных заболеваний, программ лечения. Он состоит из 36 пунктов и заполняется самостоятельно, в имеющихся в нем многовопросных шкалах КЖ определяется количественно. Шкалы обращены к 8 составляющим здоровья, т.е. ролевая физическая функция, физическая функция, боль, общее здоровье, ролевая эмоциональная функция, жизнеспособность, психологическое здоровье, социальная функция. Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья и психический. Выводы. Качество жизни является вторым по значению критерием оценки результатов лечения онкологических больных после выживаемости. Изучение и сравнение показателя качества жизни такой категории больных после различных методов лечения, когда не выявлены достоверные различия в выживаемости, необходимо для выбора адекватного метода лечения. ^Зельтер П.М. Самарский государственный медицинский университет Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики Научный руководитель – ассистент Ю.С. Пышкина В Самарском центре трансплантации органов и тканей к настоящему времени проведено более ста успешных пересадок почки. Необходимость объективного мониторинга функции трансплантата у данного контингента определяет актуальность разработки критериев функции паренхимы почечного трансплантата. Цель работы – изучить радионуклидные параметры состояния паренхимы, визуальные признаки и кинетические показатели оттока мочи во взаимосвязи с особенностями расположения почечного трансплантата. Материал и методы. Динамическая сцинтиграфия почечного трансплантатата выполнена у 82 пациентов, которым была проведена трансплантация почки в Самарском центре трансплантации органов и тканей, а также в других лечебных учреждениях. Многократное исследование с интервалом от двух недель до трех лет проведено у 39,5% обследованных лиц. Радионуклидная визуализация выполнялась с радиофармпрепаратом «Технемаг», меченным технецием-99m. Сцинтиграфия проводилась на гамма-камере MB-9200 c цифровой системой обработки изображений. Результаты. Визуальные признаки задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе обнаружены у 14,8% (12 пациентов). Анализ сцинтиграмм в перенхиматозную фазу показал, что у большинства (87,7%; 71 пациент) почечный трансплантат располагается вертикально кранио-каудально, у 10 (12,3%) пациентов – горизонтально. Нормальная функция паренхимы при горизонтальном расположении почечного трансплантата зарегистрирована у 52,3%, умеренная и незначительно сниженная функция паренхимы при вертикальном расположении трансплантата наблюдалась в 35,3%. Обнаружено, что при вертикальном расположении, в большинстве случаев (36,6%) наблюдалось замедление оттока мочи из всех отделов чашечно-лоханочной системы, а при горизонтальном - из лоханки (18, 2%). Нарушение выведение мочи с индикатором по мочеточнику обнаружено только у одного пациента и не сопровождалось явлениями обструкции. Выводы. Динамическая сцинтиграфия позволяет определить факторы, оказывающие влияние на функцию почечного трансплантата, определить степень и уровень нарушений пассажа мочи. ^ Земнюрова Д.А. Кузнецкий медицинский колледж Научный руководитель — преподаватель Е.В. Сотникова В наш век духовного оскудения ничто не ценится так дорого, как милосердие, доброта, любовь. И как важно, чтобы эти три качества были присущи современной медицинской сестре, которая днем и ночью, находясь у постели больного, должна спасать жизни других людей. Важно помнить, что каждый медицинский работник несет личную ответственность за то, что делает перед Богом, совестью и людьми! И церковь может помочь людям это понять. Лучшее, что можно делать, чтобы развить духовную жизнь других, - это дать им атмосферу любви и чистоты. Поэтому неоценимую помощь в вопросах духовного воспитания помогут оказать сестры милосердия, подготовленные в сотрудничестве с Православной церковью. Именно поэтому мы выбрали соответствующую тему. При проведении исследования мы решили выявить взаимосвязь частоты посещения церкви на здоровье пациентов, какие качества медицинской сестры пациенты считают наиболее важными, влияние негативных эмоций на здоровье. В ходе работы было установлено, что чем реже человек посещает церковь, тем чаще болеет. Объясняется это следующим образом. Верующие ведут более здоровый образ жизни: воздерживаются от вредных привычек, ведут упорядоченную половую жизнь, у них нет излишеств в питании. Также религия способствует снятию внутреннего напряжения, депрессии, поддерживает морально. Поддержка церкви смягчает разрушительное для здоровья действие стрессов. К спасительному пути ведут исповедь и причастие. Ведь любое заболевание – это сигнал из подсознания, что душевное равновесие нарушено. В слове о келейном молитвенном правиле сказано: «Душа, начинающая пут Божий, погружена в глубокое неведение всего божественного и духовного, хотя б она была и богата мудростью мира сего». Медицинская сестра должна объяснить пациенту связь заболевания с негативными эмоциями. Нравственное воспитание медицинской сестры является неотъемлемой частью ее профессиональной подготовки, и вера помогает медицинским сестрам быть милосерднее, сочувствовать положению и нуждам больного. ^ Зиганьшина О.В., Смолина А.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста ^ Россия позже других стран встала на путь капиталистического развития. Монголо-татарское нашествие в XIII веке разорило Россию, задержало экономическое и культурное развитие. В XII – XVII веках зубоврачевание в России было сосредоточено в цирюльнях и ограничивалось удалением зубов. Чаще зубная боль при костоеде зубов лечилась заговорами, отварами, молитвами. Как самостоятельная область медицины стоматология определилась в конце XVII - в начале XVIII веков, благодаря трудам выдающихся врачей, в первую очередь французского врача П.Фошара. Становление кустарного производства хирургических, в том числе зубоврачебных, инструментов начинается в эпоху военных, экономических и культурных преобразований Петра I. По его указу в Москве в 1707 г. была открыта первая медико-хирургическая школа. Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в 1710 г. На развитие отечественного медицинского инструментального производства, в том числе и для зубоврачебных целей, в первой половине XIX века оказали влияние профессора И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов, которые возглавляли ведущий в России Санкт-Петербургский инструментальный завод. В первой половине XIX века зубоврачеванием занимались главным образом лекари, одним из первых российских зубных врачей в Росси считается Илья Лузгин. Таким образом, проведенный нами анализ позволил сделать следующие выводы, что зубоврачебные операции в XVIII в. и первой половине XIX в. ограничивались в основном удалением зубов или подпиливанием выступающих краев зуба. Несмотря на расширение подготовки зубоврачебных кадров, обеспеченность страны стоматологической помощью оставалась низкой. Большое влияние на развитие стоматологии во второй половине XIX оказали успехи биологии, физиологии, биохимии, химии и других наук. Появился ряд исследований по морфологии и анатомии зубов, кариесу и другим проблемам. Установилась тесная связь стоматологии с другими разделами медицины, изучение стоматологических заболеваний стали проводить с общемедицинских позиций, что и позволило выделить стоматологию в самостоятельную медицинскую область. ^ Зимин Д.В., Кострова Я.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей, бионеорганической, биоорганической химии Научный руководитель – доцент М.А. Кривопалова Гетеро- и полифункциональность гуминовых кислот (ГК) обусловливает их способность взаимодействовать с веществами различной природы, в частности, с ионами различных металлов. Характер взаимодействия ГК, как и большинства биополимеров с ионами металлов зависит от концентрации последних. При низких концентрациях ионов взаимодействия имеют адсорбционный характер и обусловлены непрочными молекулярно-ионными и ионно-ионными взаимодействиями. Целью данного исследования явилось изучение адсорбционных свойств ГК по отношению к ионам серебра. Оценку адсорбционных характеристик осуществляли методом адсорбционных изотерм. Для получения изотермы адсорбции к 5 мл 1%-ных растворов ГК добавляли 0,1 М раствор нитрата серебра объемом от 3 до 5 мл. Для установления равновесия растворы термостатировали при температуре 20 0С в течение суток при постоянном перемешивании. Для выделения адсорбционных комплексов ГК*Ag+, к исследуемым растворам добавляли приблизительно 1 мл 1% раствора хлорной кислоты. При этом происходила коагуляция биополимера. Далее осадки отфильтровывали и промывали до отрицательной реакции на ион серебра. По предварительному калибровочному графику была определено количество серебра, адсорбированного гуминовыми кислотами. Так же была рассчитана массовая доля ионов серебра в адсорбционных комплексах и величина удельной адсорбции. Для определения констант адсорбционного равновесия и величины предельной адсорбции использовали уравнение прямолинейной форме. Проведенные исследования показали, что адсорбционные равновесия ГК*Ag+ в интервале концентраций металла в области гомогенности исследуемой системы подчиняются уравнению Ленгмюра, свидетельствуют о высокой адсорбционной способности ГК пелоидов по отношению к ионам серебра, что обусловливает возможность их использования как матрицы для биологически активных веществ с заданным терапевтическим действием. ^ Зинюрова Э.Ф., Мастерова Н.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии имени академика И.Б.Солдатова Научный руководитель - доцент Т.Ю. Владимирова Актуальность работы определяется совершенствованием методов лечения кохлеовестибулярных нарушений путем коррекции психологического состояния пациентов. Цель исследования: оптимизировать показатели психологического статуса у пациентов с нарушением слуха и равновесия путем включения в комплексную схему лечения видеомузыкоароматотерапии. Нами обследовано 52 пациента с нарушением слуха и равновесия, находившихся на стационарном лечении в отоларингологическом отделении Клиник СамГМУ. Среди обследованных лиц мужского пола 23 (44,2%), лиц женского пола 29 (55,8%). Средний возраст обследованных составил 43,6±0,4 года. В группу наблюдения вошли пациенты с болезнью Меньера - 13 (25,0%), с хронической кохлеовестибулярной дисфункцией – 6 (11,5%), с отосклерозом - 8 (15,4%), с хроническим гнойным средним отитом в сочетании с нейросенсорной тугоухостью – 7 (13,5%), с нейросенсорной тугоухостью - 18 (34,6%). Всем больным до начала лечения и по его окончании проводилось комплексное тестирование с помощью опросников Спилбергера-Ханина и САН. У лиц контрольной группы (28 пациентов) применяли традиционную медикаментозную схему лечения, включающую средства улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы мозга. Пациентам основной группы (24 человека) дополнительно ежедневно проводились сеансы видеомузыкоароматотерапии. Изменение психологического статуса больных основной группы характеризовалось преимущественным улучшением показателя реактивной тревожности в 87,5% (РТ1=36,0±4,0, РТ2=25,0±2,8), повышением настроения и улучшением общего самочувствия больных в 95,8% наблюдений (С1=3,5±0,2, С2=4,3±0,1, Н1=3,6±0,1, Н2=4,2±0,2). Таким образом, использование видеомузыкоароматотерапии позволяет улучшить результаты лечения пациентов с нарушениями слуха и равновесия путем её корректирующего воздействия на показатели психологического статуса. ^ Зленко И.С., Булыгина Е.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Научный руководитель – доцент А.Г. Сонис Лечение остеомиелита является актуальной проблемой в современной хирургии. В настоящее время сохраняется достаточно высокая частота рецидивов заболевания даже после радикальных операций. Целью настоящей работы явился анализ оперативного лечения данного заболевания в клинике пропедхирургии СамГМУ за пять лет, с 2004 по 2008гг. За изученный период времени было прооперировано 495 пациентов с остеомиелитом. Из них 365 мужчин (74%) и 130 женщин (26%), соотношение – 2,8:1. Возрастной состав прооперированных больных был следующим: до 20 лет – 19 (3%), 21-40 лет – 149 (28%), 41-60 – 245 (48%) и старше 60 лет – 82 (17%). По поводу гематогенного остеомиелита прооперировано 69 больных (14%), посттравматического – 322 (65%), контактно-компрессионного – 104 пациента (21%). Причем наибольшее количество больных с гематогенным и посттравматическим остеомиелитом приходится на наиболее работоспособный возраст – 20-55 лет, а среди пациентов с контактным остеомиелитом преобладают люди старше 60 лет. Чаще всего контактный остеомиелит локализовался в костях стопы и развивался на фоне сахарного диабета. Гематогенный остеомиелит в 63 % случаев поражал бедренную кость. При посттравматическом остеомиелите у 57 % было поражение большеберцовой кости. Подавляющее большинство операций носили радикальный характер: ампутации и экзартикуляции – 101, резекций 62, некрсеквестрэктомии 334, удаление металлоконструкций – 84. Паллиативные операции (вскрытие абсцессов, флегмон и т.д.) выполнены у 67 пациентов. Образовавшиеся после санирующего этапа полости и дефекты чаще замещались мышцей на питающей ножке (48%), реже измельченной мышцей (26%), свободными кожными лоскутами (13%) и местными тканями (8%). Наименьшее количество рецидивов отмечалось после пластики мышцей на питающей ножке (4%). Остеомиелит является весьма значимым заболеванием с медицинской и социальной точек зрения. Остеомиелитом чаще болеют мужчины наиболее трудоспособного возраста. При оперативном лечении остеомиелита предпочтительно пластическое закрытие полостей и дефектов кровоснабжаемой мышечной тканью. ^ Зотеев Д.В., Костина Ю.Д. Самарский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель - доцент Н.Г. Головня Несмотря на тенденцию снижения заболеваемости раком желудка в экономически развитых странах, увеличение частоты кардиоэзофагеального рака (КЭР) делает проблему лечения опухолей данной локализации чрезвычайно актуальной. Кардиоэзофагеальный рак отличается своеобразием клинической картины и более неблагоприятным прогнозом. С 2004 по 2009 гг. включительно в торакальном отделении Самарского областного онкологического центра прооперировано 448 больных раком желудка, у 241 (53,7%) из них был поражен кардиальный отдел. Переход опухоли на пищевод наблюдался у 142 пациентов, на дно и тело желудка – 88. У 67 больных отмечалось распространение опухоли на соседние органы: диафрагму (35 пациентов), толстую кишку (6), поджелудочную железу (23), левую долю печени (2), надпочечник (1). Отношение мужчины/женщины в возрасте от 35 до 82 соответствовало 3:1. Несмотря на совершенствование методов ранней диагностики, большинство больных поступило на лечение в стационар с III-IV стадиями заболевания. Учитывая низкую эффективность химио- и лучевой терапии, единственный способ улучшить отдаленные результата лечения КЭР – совершенствование хирургического пособия. Все радикальные операции носили комбинированный характер. При КЭР применялись гастроэктомия с резекцией нижней 1/3, проксимальная резекция желудка с резекцией нижней 1/3 пищевода, операция типа Льюиса, операция типа Гэрлока, гастроэктомия -31 Объем лимфодиссекции во всех случаях составил D2-D3. Помимо расширенной лимфодиссекции всем пациентам производилась спленэктомия. Объем медиастинальной лимфодиссекции определяется в значительной степени возможностью хирургического доступа. Она, как правило, ограничивалась удалением наддиафрагмальных, нижних параэзофагеальных и бифуркационных лимфоузлов. Вариант пластики после хирургического вмешательства по поводу КЭР зависел как от объема резекции желудка, так и от уровня резекции пищевода. Таким образом, “золотым” стандартом лечения рака кардиоэзофагальной зоны является удавление пораженного органа с моноблочной лимфодиссекцией. Это позволяет не только правильно стадировать рак, но и обеспечивать наиболее высокие результаты лечения. ^ Зубкова С.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель – профессор В.А. Кельцев Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков является актуальной проблемой в педиатрии. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность препаратов рамиприла и кортексина в комбинированной терапии артериальной гипертензии (АГ) у подростков. Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 26 подростков в возрасте от 15 до 18 лет, с давностью заболевания от 3 месяцев до 2 лет. Базисная терапия АГ подростков проводилась рамиприлом (хартил «Эгис» Венгрия) 5 мг в сутки. Больные АГ получали препарат кортексин («Герофарм», Санкт-Петербург) в качестве лечения. Кортексин оказывает типоспецифическое действие: нейропротективное, нейромодулирующее, ноотропное, противосудорожное. Курс лечения кортексином составлял 10 дней. Детям с массой тела до 20 кг назначали по 0,5 мг/кг массы тела в сутки в/м, детям с массой тела более 20 кг назначали по 10 мг в/м 1 раз в сутки 10 дней. Результаты исследования. У детей основной группы отмечена положительная динамика клинической картины АГ. Однако у 16 больных общемозговая симптоматика сохранялась. Проведенная терапия кортексином привела к улучшению общего состояния и снятию общемозговых явлении. У всех пациентов улучшилось общее самочувствие, стабилизировалось артериальное давление. Побочных или отрицательных эффектов при лечении кортексином не было ни у одного больного. Заключение: проведенные исследования показали, что использование в комплексном лечении больных АГ кортексина дает более высокий клинический эффект по сравнению с традиционной терапией, а также не дает побочных эффектов, что делает возможным рекомендовать данный препарат для более широкого внедрения при лечении АГ у подростков. ^ Зуева В.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра судебной медицины Научный руководитель – ассистент Н.Г. Юдина Среди механических повреждений, являющихся объектами судебно-медицинской экспертизы, значительную часть составляют повреждения острыми предметами. В литературе приведены морфологические характеристики колотых, резаных, рубленых, пиленых ран, в то время как описание повреждений, причиняемых вращающимся сверлом электродрели, отсутствует. Однако сверленые повреждения уже встречались в экспертной практике, в связи с чем возникла необходимость описания их морфологических признаков, а также дифференцирования от повреждений другими острыми предметами, в частности, колющими. Таким образом, данная проблема является актуальной, поэтому был проведён ряд экспериментальных исследований с целью описания морфологических признаков сверленых повреждений паренхиматозных органов и сравнительного анализа сверленых и колотых повреждений. Экспериментальное сверление осуществлялось на печени и почках биоманекенов разного пола, возраста 30-40 лет. Для этого была использована ручная электродрель со спиральным сверлом по металлу диаметром 5 мм и длиной 86 мм. Вращение сверла осуществлялось по часовой стрелке. Для нанесения колотых повреждений в эксперименте в качестве орудия был использован гвоздь диаметром 5 мм и длиной 150 мм. После нанесения повреждений раневой канал окрашивался раствором метиленового синего, и препарат фиксировался в 5% растворе формалина. Изучение морфологических признаков проводилось на продольных и поперечных срезах раневого канала. Были выявлены следующие морфологические признаки сверленых повреждений паренхиматозных органов: входное отверстие в виде дефекта с закругленными ровными краями, зияет; раневой канал соответствует по форме и размеру поперечному сечению сверла, отчётливо прослеживается; стенки раневого канала неровные, размозжённые, в просвете – тканевой детрит. Изменение скорости вращения сверла не влияло на морфологические признаки повреждений и их размеры. Морфологические признаки колотых повреждений: входное отверстие небольшое, без дефекта ткани, щелевидной формы, не зияет; раневой канал меньше, не соответствует по форме и размеру поперечному сечению гвоздя, прослеживается с трудом; стенки раневого канала ровные, спавшиеся, без размозжения и детрита. Таким образом, морфологические признаки сверленых повреждений паренхиматозных органов значительно отличаются от признаков колотых. ^ Иваненко Н.П. , Иваненко И.П. Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии Научный руководитель – ассистент И.Н. Юрченко По последним данным гастроэнтерологов, у 80% жителей России в организме присутствует бактерия ^ (геликобактер пилори, НР). Предполагается, что до 70% случаев геликобактерной инфекции протекают бессимптомно. Со временем появилась новая проблемма – антибиотикоустойчивость НР. Самым надёжным методом диагностики геликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования. Из морфологических методов "золотым стандартом" диагностики HР является гистологический, однако в практической медицине широко используется цитологический метод: окраска бактерии в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки (СО). Цель исследования: оценить распространенность геликобактериоза при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в г. Самаре на основании изучения результатов цитологического исследования СО антрального отдела желудка, выполненных при ЭГДС в эндоскопическом отделении Клиник СамГМУ в 2008 году и сравнить полученные результаты с аналогичными данными за 2006 г. Материалы и методы Изучены результаты ЭГДС и цитологического исследования биоптата у 291 пациента за 2008 год. Среди всех пациентов НР выявлен у 156 человек (54,6%) и только у 2 в значительном количестве. Язвенная болезнь, ассоциированная с НР, диагностирована у 35 из 52 лиц (53% из 52), хронический НР-гастродуоденит с эрозивными проявлениями у 34 из 67 (51%). Обращает на себя внимание высокая инфицированность больных с язвенной болезнью желудка – 86% (18 из 21). При аналогичном исследовании в 2006 году НР выявлен у 69 человек из 101 (68,3%). Язвенная болезнь, ассоциированная с НР, была у 17 из 32 (53%), хронический НР-гастродуоденит с эрозивными проявлениями у 14 из 24 (58,3%). Выводы. Таким образом, распространенность геликобактериоза в нашем регионе в 2008 г. при заболеваниях ЖКТ составляет около 55%. По нашим данным, отмечено снижение инфицированности населения по сравнению с 2006 г. на 15%, в том числе при язвенной болезни ДПК и хроническом гастродуодените с эрозиями. Однако при язвенной болезни желудка ассоциация выявлена в 86%, что требует более активной диагностики геликобактериоза с обязательным проведением эрадикации у данной категории больных. ^ Иванова Е.Е., Сонич Е.В. Тюменская государственная медицинская академия Кафедра нервных болезней с курсом детской неврологии Научный руководитель – профессор Е.В. Левитина До недавнего времени диагностика инсультов проводилась лишь у людей среднего и пожилого возраста, но данные последних лет свидетельствуют о наличии этой патологии среди детей и подростков. По данным национального центра статистики здоровья США, распространенность инсультов составляет 13,5 на 100 000, по данным эпидемиологического исследования г. Москва - 6,94 на 100 000. Целью исследования явилось выявление распространенности, особенностей структуры и клинического течения инсультов у детей. Результаты исследования. С 2004 по 2009 годы нами выявлено 40 случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у детей в возрасте от 1 мес. до 17 лет, госпитализированных в ДНО ТОКБ№2. Распространенность заболевания составила 10 на 100000, заболеваемость 2,7 на 100000, смертность 0,25 на 100000 детского населения в год. Инсульты у детей 1-го года жизни составили половину всех зарегистрированных случаев, у детей старше 10 лет преобладали преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). В структуре ОНМК ишемические и геморрагические инсульты занимали по 37,5%, ПНМК составили 25%. При ишемическом инсульте поражался преимущественно бассейн левой средней мозговой артерии, реже бассейны других артерий. При геморрагическом инсульте доминировали паренхиматозные и субарахноидальные кровоизлияния (5 и 4 случая), паренхиматозно-субарахноидальные и паренхиматозно-вентрикулярные встречались реже (2 и 3 случая), но протекали значительно тяжелее. Основными причинами инсультов у детей явились: первичные и вторичные коагулопатии (23,%), аномалии развития сосудов головного мозга (17%), васкулопатии (17%), ВПС и осложнения при хирургическом лечении пороков сердца (13%). Не удалось выяснить причину в 1/3 случаев. В клинике ишемических инсультов очаговая симптоматика преобладала над общемозговой (100% и 66%), при геморрагических – общемозговая над очаговой симптоматикой (93% и 66%). После перенесенного ишемического инсульта органические повреждения мозга в виде парезов, параличей, нарушения высших корковых функций отмечены в 100% случаев, после геморрагического инсульта – в 66% . Таким образом, основными причинами инсультов у детей являются первичные и вторичные коагулопатии, аномалии сосудов головного мозга и васкулопатии, по сравнению со взрослыми, где основными факторами риска являются атеросклероз и артериальная гипертензия. После перенесенных инсультов остаточные явления отмечены в подавляющем большинстве случаев. ^ ФУЛЬВОКИСЛОТ Ивкина Н.А., Пирожкова О.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А. Лебедева Научные руководители – профессор А.В. Дубищев, аспирант Л.Е. Меньших Ассортимент активных и малотоксичных препаратов, используемых при патологии почек, в настоящее время недостаточен. В этой связи актуальной задачей является разработка диуретических препаратов на основе гуминовых кислот и фульвокислот. Целью нашего исследования является выявление и изучение диуретической и электролитовыделительной активности препаратов гуминовых кислот, гуминовых кислот с содержанием тяжелых металлов и солей тяжелых металлов, фульвокислот с выяснением механизма их действия. Изучению подверглись следующие препараты: 0,5% раствор гуминовых кислот, 0,2% раствор фульвокислот, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением магния, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением сульфата магния, 0,5% раствор гуминовых кислот с добавлением ртути дихлорида. В работе проводился анализ действия препаратов на экскрецию электролитов, воды, креатинина. В ходе эксперимента определялись дозы вызывающие максимальную экскреторную реакцию почек. Эксперименты выполнялись на белых беспородных крысах. Контрольной и опытной группе животных перорально вводилась водопроводная вода из расчета 3 мл на 100 г массы тела. Параллельно опытная группа животных получала раствор гуминовых кислот подкожно в дозах 1,25 мг/кг, 2,5 мг/кг, 7,5 мг/кг, 12,5 мг/кг. Введение фульвокислот осуществлялось в дозах 1 мг/кг, 2 мг/кг, 5 мг/кг. Гуминовые кислоты с содержанием тяжелых металлов и их солей вводились в дозах 1,25 мг/кг, 2,5 мг/кг. Результаты регистрировались через сутки. В моче определяли содержание калия, натрия методом пламенной фотометрии на ПАЖ-1, креатинина – колориметрически на колориметре ФЭК-56М при длине волны 492 нм. Регистрировался диурез, экскреция натрия, калия, креатинина. Установлено, что дозой гуминовых кислот, вызывающей наибольший диурез, является 7,5 мг/кг; дозой гуминовых кислот с добавлением тяжелых металлов и их солей - 2,5 мг/кг. Экскреция натрия, калия, креатинина изменялась в зависимости от используемой дозы. ^ Измалкова М.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра кожных и венерических болезней Научный руководитель – профессор И.Г. Шакуров Разработка новых схем комплексного лечения угревой болезни и активное применение отечественных препаратов являются актуальными проблемами современной дерматологии (Т.А. Корчевая, 2009). Целью работы стало изучение особенностей применения водного раствора хинозола стрептомицина (комбинированного химиотерапевтического средства для подавления местной гнойничковой инфекции) в комплексном лечении угревой болезни. Под нашим наблюдением находились 112 пациентов с угревой болезнью, лечившихся в отделении косметологии ГУЗ “СОКВД” в период с января 2008 г. по декабрь 2009 г. включительно. Средний возраст больных составил 22±5 лет. Из них 50 пациентов получали стандартную терапию угревой болезни, а 62 больным в схему комплексного лечения был включен раствор хинозола стрептомицина. Для сравнения состояния кожи пациентов до лечения и после него проводили подсчёт воспалительных элементов, закрытых и открытых комедонов в каждой анатомической области лица, а также анкетирование, учитывающее субъективное состояние больного (записывались данные на 1-е, 7-е, 14-е и 20-е сутки лечения). Результаты исследования показали, что в группе, получающей базовую терапию, только у 48,6% больных (24 из 50) на 20-й день лечения выявлено исчезновение пустулезных элементов, а уменьшение количества открытых и закрытых комедонов в среднем у 64% (32 больных), у 33% пациентов обнаружены локальные покраснения кожи. Тогда как в группе пациентов, которым делали ежедневные аппликации раствора хинозола стрептомицина на пораженную кожу лица, в среднем к 20±4 дню отмечалось исчезновение пустулезных элементов у 89% (55 больных из 62), уменьшение количества комедонов у 71,2% (44 больных). Отсутствовали рецидивы угревой сыпи и реакции раздражения на препарат. Наши наблюдения позволяют сделать вывод о том, что раствор хинозола стрептомицина является эффективным и удобным при клиническом применении средством, применение которого позволяет сократить сроки лечения пациентов и избежать побочных эффектов. ^ Ижмуков В.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра военной и экстремальной медицины Научный руководитель – старший преподаватель С.А. Киселев В последнее время статистика катастроф в России свидетельствует о возрастании риска разрушения (прорыва) гидротехнических сооружений с поражением людей волной прорыва и в ходе катастрофического затопления обширных территорий. Кроме того, изученные имеющиеся материалы по данной теме свидетельствуют о недостаточном внимании к опасностям такого рода. Цель исследования – прогностических анализ возможных медико-санитарных последствий масштабных гидродинамических аварий на крупных гидроэлектростанциях: санитарных потерь среди населения; санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки в районе чрезвычайной ситуации; потерь медицинских сил и средств; степени дезорганизации системы управления территориального здравоохранения. Результаты исследований. При гидротехнических авариях общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем – 60%. Из общих потерь безвозвратные составят 75% ночью, днем – 40%, санитарные – 60% - ночью и 25% днем. Структура санитарных потерь: утопление, переохлаждение, ознобление, травмы, пневмонии. Санитарно-эпидемическое состояние зоны бедствия резко ухудшится. Из-за нарушения всех систем жизнеобеспечения резко возрастет опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, появления эпидемий. Вследствие разрушения инфраструктуры населенных пунктов серьезно пострадают больницы, поликлиники, санатории, фельдшерско-акушерские пункты. Система управления территориальным здравоохранением будет чрезвычайно затруднена. Выводы. Необходима оптимизация моделирования и прогнозирования медико-санитарных последствий катастроф такого типа на основе инженерно-технических расчетов. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям