Пособие для врачей Санкт-Петербург 2002
|
|
Скачать 1.05 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова «Утверждаю» Председатель секции по гигиене ученого совета ____________Г.Г. Ястребов Протокол № ___________2002 г. Организация системы всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения Пособие для врачей Санкт-Петербург 2002 УДК 614.2:37.01:312(06) Организация системы всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения. Пособие для врачей. – СПбГМА им. И.И. Мечникова,2002. - 49 с. Пособие посвящено актуальной проблеме повышения уровня гигиенических знаний у населения страны с целью формирования личной заинтересованности и ответственности за сохранение собственного здоровья, здоровья членов своей семьи, отдельных профессиональных групп и общества в целом. В пособии впервые представлена комплексная система организации всеобщего непрерывного гигиенического воспитания и обучения человека в течение всей его жизни. Документ предназначен для врачей и средних медицинских работников отделений гигиенического воспитания центров госсанэпиднадзора, а также для специалистов медико-профилактических и лечебно-профилактических учреждений, занимающихся гигиеническим воспитанием населения и профессиональным гигиеническим обучением специалистов и руководящих работников. Пособие разработано сотрудниками следующих учреждений::
ISBNN 5-7243-0261-6 © Коллектив авторов, 2002 ВВЕДЕНИЕ Анализ демографических показателей населения, состояния физического и интеллектуального здоровья нации, особенно детей и подростков, распространенности социально значимых факторов риска и связанных с ними заболеваний, неблагоприятных экологических факторов, в зоне действия которых проживает более половины населения страны, делают крайне актуальной необходимость последовательного проведения целенаправленных профилактических мероприятий. Учитывая, что удельный вклад в здоровье человека образа жизни составляет 50%, неблагоприятных экологических факторов - 20%, «Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 г» (одобренная Распоряжением Правительства РФ № 1202-р от 31.08.00 г.) предусматривает в качестве одного из основных и приоритетных направлений деятельности системы здравоохранения профилактику нарушений здоровья. Важным разделом профилактической работы является повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, формирование у населения навыков здорового образа жизни. Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что хорошо организованная пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение. Для того, чтобы добиться эффективности в реализации государственной политики в области охраны здоровья населения, необходимо, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей, на их мировоззрение с целью формирования личной заинтересованности и ответственности за сохранение собственного здоровья, здоровья членов своей семьи, отдельных профессиональных групп и общества в целом. В целях повышения уровня здоровья населения России, необходимо совершенствовать систему гигиенического воспитания и профессионального гигиенического обучения, которая должна - предоставлять человеку возможность повышать свою гигиеническую культуру в течение всей жизни, - предусматривать максимальный охват населения медико-профилактической работой, - обеспечивать высокое качество профессиональной подготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского и немедицинского профиля. В формировании здорового образа жизни населения велика роль специальных образовательных программ, направленных на сохранение и укрепление здоровья, в первую очередь, для детей, подростков и молодежи. В настоящее время пресса и телевидение являются основными источниками информации населения. Однако большинство населения, в том числе подростки, хотели бы и должны получать информацию о факторах риска здоровью именно от медицинских работников. Эта информация должна быть специально адаптирована для детей, школьников, родителей, воспитателей и педагогов и подаваться путем непосредственного контакта. Во многих учебных заведениях в последние годы учебными дисциплинами стали «Валеология» и «Основы безопасности жизнедеятельности», в процессе изучения которых фактически рассматриваются вопросы гигиены - коммунальной, труда, детей и подростков, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней, влияния на здоровье антропотехногенных факторов окружающей среды и меры профилактики. Преподавание этих дисциплин осуществляется педагогическим персоналом, не обладающим глубокими гигиеническими знаниями, без участия гигиенистов, без учета опыта работы госсанэпидслужбы, результатов социально-гигиенического мониторинга, реальной санитарно-эпидемиологической обстановки на территории. Основные принципы государственной политики в области образования, основанные на приоритете жизни и здоровья человека, свободного развития личности, любви к окружающей природе, Родине, семье, определены Законом РФ «Об образовании» от 13.01.96 ст.2. Законом предусмотрена преемственность образовательных программ и государственных образовательных стандартов различного уровня и направленности. Однако, если в стране сложилась стратегия экологического образования, определенная Законом РФ «Об охране окружающей среды» № 2060-1 от 19.12.91 и Постановлением Правительства №1208 от 03.11.94 «О мерах по улучшению экологического образования населения», то подобной правовой проработки вопросов государственного регулирования гигиенического воспитания и образования населения, в настоящее время нет. Всеобщее экологическое образование построено по межведомственному принципу, но осуществляется под руководством профильного министерства – Министерства охраны окружающей среды и природных ресурсов РФ. Оно проводится на всех этапах обучения и профессиональной подготовки и переподготовки кадров путем включения предмета в образовательные стандарты в порядке федерального компонента и расширения тематики изучаемой дисциплины за счет регионального компонента. Законом предусмотрены массовость охвата населения, создание системы информационного обеспечения, а также источник финансирования работ по экологическому воспитанию. Проведенный анализ организации экологического образования и воспитания населения, используемый на протяжении длительного времени, свидетельствует о создании в обществе экологически ориентированного мировоззрения. Однако, при разработке образовательных программ и государственных образовательных стандартов в соответствии с Федеральным Законом «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» на настоящий момент недостаточно реализуется руководящая роль Министерства Здравоохранения РФ, как ведущего в формировании массовой гигиенической культуры и охраны здоровья населения. Проводниками знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний среди широких слоев населения, в первую очередь, призваны быть работники здравоохранения. Наиболее подготовлены в этой области врачи гигиенического профиля, однако, их деятельность в этом направлении чаще всего ограничена профессиональным гигиеническим обучением декретированных контингентов. Только профессиональное гигиеническое обучение специалистов позволит так организовать работу по повышению медико-гигиенических знаний у населения, чтобы сформировать понимание у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни, поддержать их стремления к таким изменениям, будет способствовать созданию соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработке умений и навыков здорового образа жизни. Этим вопросам и посвящено настоящее пособие, в котором в отличие от вышедших ранее материалов методического характера по данному вопросу впервые представлена система организации всеобщего комплексного непрерывного гигиенического воспитания и обучения человека в течение жизни; рассмотрены пути подготовки кадров, необходимых для воплощения предложенной системы в жизнь, а также приведены программы и примеры удачной реализации отдельных фрагментов предлагаемой системы в некоторых регионах страны. Учитывая, что именно на государственную санитарно-эпидемиологическую службу возложена задача по организационно-методическому обеспечению деятельности Центров медицинской профилактики, кабинетов по медицинской профилактике лечебно-профилактических учреждений в области гигиенического воспитания населения, пособие предназначено для специалистов Центров госсанэпиднадзора, а также для специалистов других учреждений, занимающихся гигиеническим воспитанием населения. ^ Пособие может быть использовано:
Противопоказания к использованию пособия отсутствуют. ^
^ 1. Правовое обоснование гигиенического обучения и воспитания населения и профессионального гигиенического обучения специалистов и руководителей. Создание системы всеобщего непрерывного гигиенического воспитания и образования населения должно базироваться на положениях ст.36 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.99 – Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. Оно осуществляется в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях, при подготовке, переподготовке и повышении квалификации кадров, при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций. Постановлением Правительства РФ № 554 от 24.07.00 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» на органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы возложена организация работы по гигиеническому воспитанию населения, участие в обучении граждан, гигиенической подготовке и аттестации работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, воспитанием и обучением детей Организация работы основывается, прежде всего, на Концепции сохранения и укрепления здоровья населения до 2005 г» (одобрена Распоряжением Правительством РФ от 31.08.00 г), которая предусматривает реализацию профилактического направления в медицине методами гигиенического обучения и воспитания населения. Приказ МЗ РФ № 295 от 06.10.97 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения РФ» решает ряд вопросов, которые реально способствуют совершенствованию указанного направления деятельности, а именно: создан Совет по гигиеническому обучению и воспитанию населения при Минздраве России; с 1997 г введены учетные формы работы по гигиеническому обучению и воспитанию в учреждениях здравоохранения; активизировано изучение мирового опыта реализации профилактических программ ВОЗ; дополнены типовые программы подготовки и переподготовки медицинского персонала по вопросам профилактики заболеваний; поставлен вопрос о восстановлении специализированной сети структурных учреждений службы медицинской профилактики и утверждено типовое положение о Центре и кабинетах медицинской профилактики в лечебно-профилактических учреждениях; поставлен вопрос перед Федеральным НИИ медицинских проблем формирования здоровья о создании модульных программ гигиенического обучения и воспитания населения, определении критериев оценки эффективности этой деятельности, о разработке учебных программ для подготовки «учителей здоровья» для учебных заведений, об организации мониторинга, характеризующего уровень гигиенической культуры населения. Этот документ оказал существенное влияние на активизацию работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы. Информационно-методическое письмо МЗ РФ № 1100/2210-98-119 Департамента госсанэпиднадзора определило порядок взаимодействия учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения. В нем подробно излагаются принципы взаимодействия и разграничение участия трех групп учреждений: Центров госсанэпиднадзора, Центров медицинской профилактики и Центров по профилактике и борьбе со СПИДом. Для Центров госсанэпиднадзора предусматривается деятельность в следующих направлениях – организация и проведение гигиенического обучения профессиональных групп и декретированных контингентов; организация и координация деятельности лечебно-профилактических учреждений, а также проведение гигиенического обучения населения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний; пропаганда эколого-гигиенических знаний; работа по формированию у населения здорового образа жизни, а также организация семинаров по подготовке преподавателей для проведения курсового обучения декретированных и профессиональных групп населения и работников Центров госсанэпиднадзора и подведомственных учреждений по методам профилактической работы с населением. Однако, задачу сохранения и укрепления здоровья населения через планомерное и целенаправленное воздействие на сознание и поведение человека, утверждение гигиенических установок, понятий, принципов, ценностных ориентаций формирования здорового образа жизни можно осуществить только в тесном взаимодействии вышеуказанных Центров. Поэтому в Приложениях №3 и 4 Приказа МЗ № 295-97 говорится –Центр медицинской профилактики взаимодействует с Центром госсанэпиднадзора, организационно-методическое руководство деятельностью Центров медицинской профилактики осуществляет Департамент госсанэпиднадзора МЗ России; организационно-методическое руководство деятельностью отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляется Центром медицинской профилактики совместно с главным врачом лечебно-профилактического учреждения при непосредственном участии Центра госсанэпиднадзора. На современном этапе организации гигиенического воспитания и обучения населения Центры госсанэпиднадзора основной упор делают на гигиеническое обучение декретированных профессиональных групп населения. Опыт проведения этой работы на региональном и местном уровнях свидетельствует о том, что потенциал гигиенических кадров может обеспечить охват гигиеническим обучением и воспитанием более широких слоев населения с целью формирования рационального, с точки зрения укрепления здоровья, поведения населения. Целесообразно, с учетом реально существующего кадрового потенциала, опыта работы Центров госсанэпиднадзора в этой области, наладить взаимодействие между Центрами госсанэпиднадзора и Центрами медицинской профилактики. Специалисты гигиенического профиля должны стать инициаторами создания системы всеобщего непрерывного гигиенического воспитания и образования. ^ Формирование здоровья необходимо рассматривать как системную междисциплинарную проблему, которая должна решаться объединенными силами медицинских и немедицинских структур. Установка на здоровый образ жизни появляется у человека не сама по себе, а формируется в результате определенного психологического и педагогического воздействия. Формирование здоровья педагогическими средствами представляет собой длительный процесс, требует учета многих составляющих – возраста, пола, социального и культурного статуса семьи, индивидуальных особенностей организма. Средой для развития воспитательной деятельности должны являться семья, образовательные, медицинские и социальные учреждения, предприятия и учреждения, на которых трудится население. Гигиеническое воспитание и обучение должно осуществляться врачами и средними медицинскими работниками Центров госсанэпиднадзора, Центров медицинской профилактики, лечебно-профилактических учреждений, а также воспитателями детских дошкольных учреждений, учителями средних школ, преподавателями средних специальных и высших учебных заведений. Система всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения В системе всеобщего комплексного непрерывного гигиенического воспитания и обучения населения основным направлением должно стать улучшение качества жизни семьи и повышение ее роли в сохранении здоровья детей и подростков. Здоровье детей – это будущее здоровье нации. Поэтому первый уровень гигиенического обучения должен быть направлен на обеспечение здоровья будущих родителей и ребенка. Профилактическая работа организуется и осуществляется кабинетами Здоровья (Здорового ребенка) в Центре планирования семьи, женской консультации. Формы работы могут быть разными - собеседование, занятия по программе со специалистом по гигиеническому воспитанию, самостоятельное изучение по предоставленным методическим материалам или по материалам средств массовой информации. Цель профилактической работы – формирование у будущих родителей гигиенических навыков для семейного воспитания детей. Роль врача ЦГСЭН заключается в оказании помощи в работе кабинета (предоставлении материалов и чтение лекций по наиболее актуальным региональным проблемам здоровья населения, по профилактике эколого-зависимых заболеваний и заболеваний, связанных с профессией родителей. (Приложение 1. План обучения родителей многодетных семей по программе «Здоровая семья») Следующий возрастной уровень гигиенической подготовки – дошкольное воспитание. Дети получают необходимые навыки гигиенического поведения
Цель – привитие детям стойких гигиенических навыков. Профилактическую работу с детьми и родителями проводят врач, медсестры, педагоги, (Приложение 2. Примерный план работы детского дошкольного учреждения по гигиеническому воспитанию детей). Врачи ЦГСЭН контролируют работу персонала ДДУ, проводят анализ состояния здоровья и наличие определенных гигиенических навыков у детей, оказывают организационно-методическую помощь в подготовке мероприятий по намеченному плану. Учащиеся начальной школы (1-4 классы) получают и закрепляют гигиенические навыки
Целью профилактической работы является закрепление гигиенических навыков, привитие норм и правил здорового поведения, получение первичных знаний о причинах болезней. Гигиенические обучение и воспитание как школьников, так и родителей на этом этапе осуществляется подростковым врачом, медсестрой, учителем, воспитателем, врачом лечебно-профилактического учреждения. ^ получают гигиенические и экологические знания
Цель профилактической работы - более подробное ознакомление с видами болезней человека и основами их профилактики, изучение основ гигиены окружающей среды, профилактические знания о вредных привычках человека. ^ – следующий возрастной уровень получения гигиенического образования. Подростки получают необходимую информацию
Цель профилактической работы – изучение основ рационального питания, воспитания и обучения, изучение основ физиологии и гигиены труда и отдыха, физической культуры, привитие знаний по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, заразных кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем, социально-обусловленных болезней, нарко- и токсикозависимостей. Профилактическая работа в школе осуществляется подростковым врачом, учителями- предметниками, педагогами –воспитателями, психологом, врачом ЦГСЭН. Врачи-гигиенисты и эпидемиологи осуществляют санитарный надзор за организацией учебного процесса в школе, участвуют в обсуждении и корректировке программ медицинской и гигиенической направленности, проводят тематические лекции по актуальным проблемам здорового образа жизни и профилактике заболеваний, осуществляют гигиеническое обучение руководителей, должностных лиц и работников системы образования. (Приложения 3. План работы общеобразовательной школы по гигиеническому воспитанию школьников; Приложение 4. Программа курса по валеологии для школьников; Приложение 5. Программа курса по валеологии для родителей; Приложение 6. Методические рекомендации по проверке постановки гигиенического обучения и воспитания в образовательном учреждении) Среднее и высшее специальное образование. Студенты средних специальных и высших учебных заведений получают информацию по медицинским и гигиеническим вопросам
Цель профилактической работы – изучение законодательных основ сохранения и укрепления здоровья, изучение основ гигиены с учетом профиля будущей специальности, формирование знаний о способах сохранения и укрепления здоровья, предупреждения социально-значимых и инфекционных заболеваний, вредных привычек. Программы по гигиеническим и медицинским знаниям необходимо включать в стандарты образования или в программы обучения в виде регионального компонента. (Смотри опыт работы ЦГСЭН в Республике Коми на базе Сыктывкарского государственного университета) ^ – Изучение вопросов гигиены и эпидемиологии проводится
Цель профилактических программ – расширение и закрепление гигиенических навыков, знаний по вопросам сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний, ознакомление с материалами о медико-демографической и санитарно-эпидемиологической обстановке в регионе и мерах профилактики эколого-зависимых и профессиональных заболеваний. Работу проводят врачи МСЧ, врачи ЦГСЭН. ^ – Специальная профессиональная подготовка в зависимости от профиля работы, самостоятельное изучение по предоставленным методическим материалам или по материалам средств массовой информации. Цель – изучение и закрепление знаний по вопросам санитарного законодательства, закрепление гигиенических знаний в соответствии с профессиональной деятельностью, овладение знаниями о медико-демографической и санитарно-эпидемиологической обстановке в регионе. Гигиеническое обучение и аттестация профессиональных групп и декретированных контингентов проводится отделением гигиенического воспитания ЦГСЭН по специальным программам. (Приложение 7. Положение об образовательном подразделении ЦГСЭН – отделения по гигиеническому обучению и воспитанию населения; Приложение 8. Примерное положение о кабинете гигиенического обучения и контроля знаний декретированных и профессиональных групп населения). ^ осуществляется в процессе общения с медицинскими работниками при обращении за медицинской помощью, при участии в групповых и массовых оздоровительных акциях, путем самостоятельного изучения по предоставленным методическим материалам или по материалам средств массовой информации. Цель профилактической работы – расширение и закрепление гигиенических навыков, знаний по вопросам сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний, овладение знаниями о медико-демографической и санитарно-эпидемиологической обстановке в регионе. Работа проводится врачами Центров медицинской профилактики, специалистами кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений (кабинетов Здоровья) при организационно-методической помощи ЦГСЭН. ^ проводится в процессе общения с медицинскими работниками при обращении за медицинской помощью, при общении с социальными работниками, при участии в групповых и массовых оздоровительных акциях, путем самостоятельного изучения по предоставленным методическим материалам или по материалам средств массовой информации. Цель профилактической работы – овладение методами вторичной и третичной профилактики заболеваний, сохранение и укрепление физического и психического здоровья. При создании системы всеобщего непрерывного гигиенического воспитания и образования населения должны быть решены вопросы координации профилактической деятельности первичные службы здравоохранения – участковой и семейной медицины, первичной медицинской службы промышленных предприятий, Центров медицинской профилактики и служб Госсанэпиднадзора. На начальном этапе становления системы гигиенического воспитания на региональном уровне должен быть создан координационный совет, на законодательной основе (региональный уровень) подготавливаются стратегические документы по политике профилактики и укрепления здоровья, вырабатывается твердая позиция системы здравоохранения. В указанных документах необходимо предусмотреть обязательный охват программой медицинских работников и педагогов, социальных работников и журналистов, разрабатываются или корректируются образовательные программы их до- и последипломного обучения. (Смотри опыт ЦГСЭН в Калиниградской области в организации межведомственной программы по гигиеническому воспитанию населения «Анти-СПИД») Актуальность и направленность профилактических программ определяется данными социально-гигиенического мониторинга и результатами маркетингового исследования информированности населения о здоровом образе жизни, факторах риска заболеваний, желании участвовать в оздоровительных программах. Анкетные опросы населения проводятся Центрами медицинской профилактики и Центрами госсанэпиднадзора. (Приложение 9. Анкета для изучения медико-гигиенической информированности населения по вопросам здорового образа жизни. Должны быть разработаны также системы оценки эффективности программ. Важным является комплексный подход к разработке тематических планов и программ обучения и воспитания. В них должны быть представлены следующие вопросы:
Кроме этих общих задач, в каждом регионе существуют специфические задачи, которые должны выявляться на основе социально-гигиенического мониторинга, анализа заболеваемости, демографических показателей, анкетных опросов населения и других специальных исследований. Тематические планы учебных программ по гигиеническому воспитанию населения и обучению специалистов должны учитывать как общие, так и региональные задачи. Интересными примерами организации гигиенического воспитания населения на региональном уровне являются опыт Центра госсанэпиднадзора в республике Коми по организации гигиенического обучения студентов в Сыктывкарском государственном университете и опыт Центра госсанэпиднадзора в Калининградской области в организации межведомственной программы по гигиеническому воспитанию населения «Анти-СПИД». ^ Одной из самых сложных проблем для госсанэпидслужбы является участие в реализации системы непрерывного гигиенического обучения на этапе среднего специального и высшего образования Поэтому особый интерес представляет опыт ЦГСЭН в Республике Коми. В связи с тем, что организация работы по гигиеническому обучению в образовательных учреждениях затрагивает межведомственные интересы, Главным санитарным врачом в Республике был подготовлен Указ Главы Республики Коми, в котором говорится: «В целях развития гигиенического воспитания и обучения на территории Республики Коми, повышения уровня санитарной культуры, профилактики заболеваний, распространения знаний о здоровом образе жизни и реализации статьи 36 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» постановляю: п.2. Министерству образования и высшей школы Республики Коми, начиная с 1 сентября 2000 г., включить в образовательные программы обязательные разделы, касающиеся гигиенического воспитания и профилактики инфекционных заболеваний в объеме, рекомендованном Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Коми» Центром госсанэпиднадзора для обучения студентов Сыктывкарского государственного университета подготовлена программа курса «Человек и среда обитания», который включен в дисциплину «Безопасность жизнедеятельности». Курс «Человек и среда обитания» утвержден научно-методическим советом университета, включен в программы обучения на всех факультетах учебного заведения по всем специальностям. Программа состоит из лекционного курса гигиенического обучения в объеме 8 часов и семинарских и практических занятий в объеме 8 часов с последующей аттестацией в виде зачета. В программу курса включены разделы:
Слушатели курса знакомятся с такими понятиями, как «здоровье», «качество жизни», «здоровье индивидуума», «общественное здоровье», влияние на здоровье различных неблагоприятных факторов жизненной, производственной и окружающей среды. Изучается законодательная основа прав человека на благоприятную окружающую среду и охрану здоровья на основе Конституции РФ, «Основ законодательства об охране здоровья граждан», Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 –ФЗ от 30,03.99. Рассматриваются вопросы физиологии труда и организации безопасности условий труда, воздействия на организм работающих неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса и пути их оздоровления. Дается понятие о профессиональных заболеваниях и отравлениях, характеристика уровня профессиональной заболеваемости в регионе, в отдельных административных территориях, на предприятиях различных отраслей промышленности. Приводится современная концепция риска здоровью и системы управления риском, вклад различных неблагоприятных факторов внешней среды в формирование величины индивидуального, реального и потенциального риска. Особое значение, как показывает практика изучения дисциплины, имеет тема по безопасности питания, в которой рассматриваются понятия физиологической полноценности пищевого рациона, эпидемиологической безопасности пищи, значения микроэлементов и витаминов для здоровья и развития организма, затрагиваются проблемы включения в пищевой рацион продуктов питания с генетически модифицированными компонентами и употребления биологически активных добавок к пище. На семинарских занятиях студенты знакомятся с основами государственной политики в области гигиенического нормирования и установления нормативных значений факторов окружающей среды. Очень важно, что практическое ознакомление с санитарными нормами и правилами осуществляется с учетом профиля будущей специальности. Так, будущие учителя изучают нормативные документы, устанавливающие гигиенические требования к организации учебного процесса и содержания учебных заведений, к формированию учебного расписания с учетом физиологии ребенка, с санитарными требованиямим к учебной литературе и применяемым наглядным пособиям и др. С будущими организаторами физического воспитания более детально изучаются гигиенические требования к условиям для занятий физкультурой и спортом, к режиму дня ребенка с учетом возрастной физиологии, к питанию лиц, регулярно выполняющих значительные физические нагрузки, а также вопросы профилактики травматизма и т.д. Для студентов всех факультетов организован семинар по проблемам инфекционных заболеваний и их профилактики. Изучение теоретического материала осуществляется с учетом региональных особенностей. Приводятся сведения о существовании очагов природно-очаговых инфекций и основных профилактических мероприятиях. Слушатели знакомятся с правовой базой, созданной в РФ с целью профилактики инфекционных заболеваний людей, с основными причинами сложившейся на территории государства напряженной эпидемиологической обстановки по ряду заболеваний. Вышеописанный раздел гигиенического обучения в программе курса «Безопасность жизнедеятельности» включен за счет регионального компонента образовательного стандарта, реализуется впервые и с привлечением врачей – гигиенистов. Предварительная оценка упомянутого опыта организации гигиенического обучения путем анкетирования свидетельствует о позитивных изменениях в мировоззрении студентов по вопросам охраны здоровья и профилактике заболеваний. ^ В 1996 г. в Калининградской области было зарегистрировано максимальное число ВИЧ-позитивных. Задача стабилизации и снижения ВИЧ-инфекции стала в регионе первоочередной и чрезвычайно актуальной. С самого начала ЦГСЭН работал в тесном контакте с Центром по профилактике и борьбе со СПИДом. Были приняты меры на уровне законодательной и исполнительной власти. Областной Думой 15 августа 1996 года был принят закон Калининградской области «О предупреждении распространения в Калининградской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Была подготовлена и утверждена целевая Программа «Анти-ВИЧ/СПИД» на 1997-1998 гг. и на период до 2000г, найдены и определены источники финансирования. Программа ставила задачи: 1. Развитие информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, 2. Совершенствование эпидемиологического надзора, 3. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов. Предусмотрено внедрение в работу комплекса дополнительных мер по стабилизации ВИЧ-инфекции: 1. Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, подготовка кадров, 2. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД, 3. Реабилитация и социальная защита ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей. ^ была определена как составная часть общей программы и началась с организации информационного поля. В 1996 г. была сформирована лекторская группа врачей, которая первой дала информацию о СПИДе. В области и городе были разработаны новые направления и методы работы по гигиеническому воспитанию населения. Такими направлениями стали: информационно-образовательная деятельность, работа со средствами массовой информации, разработка новых программ работы с молодежью и школьниками. Эта работа проводилась областным Центром медицинской профилактики (ОЦМП), Центром по профилактике и борьбе со СПИД, отделами по делам молодежи и образованию мэрии, медицинскими учреждениями. В 1996 г. Центром медицинской профилактики совместно с Управлением образования разработаны и внедрены программы «Взгляд в будущее» и «Оставайся в безопасности» (профилактика алкоголизма, нарко- и токсикоманий, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИДа). Программа была предназначена для учащихся школ и предусматривала психологическую помощь, консультирование психолога, сексолога, валеолога, психотерапевта; работу телефона доверия; проведение мониторинга вредных привычек у подростков в рамках Федеральной компьютерной программы «Факторы риска». Была создана «Юная лидерская армия» (ЮЛА) - группа молодых людей из числа учащихся старших классов, студентов, которая по типу агиттеатра выступала в школах, студенческих коллективах, на дискотеках. Через газету «Новый наблюдатель» осуществлялась «переписка доверия», в которой специалисты отвечали на вопросы через газету и лично. Специалисты Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и ЦГСЭН проводили работу в школах с учителями и учащимися, используя различные формы - семинары для педагогов и врачей, выездные обучающие конференции. С родителями на собраниях беседовали врачи – психотерапевты, на педсоветах выступал психолог – нарколог, социолог и волонтеры из лидерской группы работали со школьниками, организуя специальные диспуты, ток-шоу, дискотеки. В случае необходимости оказывалась индивидуальная поддержка, и давались методические рекомендации, предоставлялись аудио и видеокассеты, наглядные пособия с учебным материалом. Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, ЦГСЭН, и Областным Центром медицинской профилактики совместно с Управлением общего профессионального образования и науки, институтом повышения квалификации учителей разработаны и внедрены в учебный процесс общеобразовательных школ 4 специальные программы по профилактике ВИЧ-инфекции для учащихся 1-11 классов. Врачами организован семинар с завучами и учителями биологии общеобразовательных школ области по внедрению и реализации этой программы в учебный процесс, разработано методическое руководство для учителей, спецкурсы по профилактике ВИЧ/СПИДа. В 1997г. обучение прошли 5230 школьников 50-ти школ города. В 2000г. школьники обучались компьютерным методом. В рамках программы проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом в школах проведены диктанты для учащихся младших классов и сочинения о СПИДе для учащихся старших классов, организованы выставки литературы и наглядных пособий по СПИДу, проведены школьные дискотеки, вечера отдыха, митинги-шествия «Анти-СПИД». В 1996-1997 гг. проведен общегородской конкурс детского рисунка и плаката по тематике «ВИЧ-инфекция, СПИД, наркомания». В конкурсе участвовало 120 работ. Выставка экспонировалась в школах города и области, в Немецко-Русском Доме, Картинной галерее. В соответствии с программой «Анти-СПИД» отделом по делам молодежи мэрии совместно с молодежным информационно-консультативным центром «Дельта-К» утверждена целевая молодежная Программа «Стоп-СПИД» на 1998-1999гг. Деятельность молодежных структур города по предотвращению беспризорности, наркомании, проституции, а также ВИЧ-инфекции согласовывалась с ЦМП и ЦГСЭН и также носила профилактический характер. В рамках молодежной программы издан информационный сборник «Стоп СПИД» (тиражом 1000 экземпляров), подготовлен к выпуску сборник «Стоп-СПИД-2». Подготовлена памятка для молодежи «СПИД можно предупредить». Создана и работает группа волонтеров (школьников) по профилактике ВИЧ-инфекции среди своих сверстников. С мая 1997г. при областном Центре по профилактике и борьбе со СПИД функционирует отдел информационно-психологической помощи, целью которого является изменение стереотипов поведенческих реакций, выработка новых стандартов поведения членов общества, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции среди различных групп населения. В Калининграде действуют 4 телефона доверия с консультацией врача и психолога. За 1998 год только по одному телефону было сделано 1480 звонков. Новым направлением работы явилась подготовка волонтеров из числа бывших наркоманов и «уличных терапевтов» для работы с подростками и наркозависимыми в поселках и на улицах города по «доверительным контактам». Большая работа проводилась со средствами массовой информации. По каналам радио («Радио-бас», «Балтик-плюс»), телевидения (ГТРК «Янтарь», НТРК «Каскад», НТК «Премьер») только в 1997г. специалистами проведено 128 тематических выступлений, 220 экспресс-информаций; 4 передачи для молодежи; организовано 4 «круглых стола». Два раза в месяц проводится передача «СПИД. Мы все в группе риска». Всего специалистами, занятыми проблемой ВИЧ-инфекции:
Осуществлялось партнерство с международными организациями ЮНИСЭФ, TACIS, Международный Красный Крест, «Врачи без границ», «СПИДинфосвязь» и другими. По инициативе детского фонда (ЮНИСЭФ) с участием администрации области и городов, областного Центра по профилактике и борьбы со СПИД проведен всероссийский конкурс журналистов, на лучшее освещение проблемы «Анти-ВИЧ/СПИД» в средствах массовой информации России. По итогам конкурса определены 5 призеров, в числе которых 3 журналиста Калининградской области и координатор - областной Центр по профилактике и борьбы со СПИД - были отмечены поощрительными грамотами ЮНИСЭФ (ООН). В рамках реализации программы «Анти-СПИД» было налажено сотрудничество с религиозными конфессиями. Служителям 60 приходов области независимо от вероисповедания был предоставлен информационный материал для включения его в проповеди. ЦГСЭН проведено 8 пресс-конференций для журналистов средств массовой информации (телевидение, радио, газеты) «Об эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции в области и мерах предупреждения этой инфекции среди населения». Проведенная по инициативе ЦГСЭН, Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Центра медицинской профилактики большая организационно-профилактическая работа по различным направлениям позволила стабилизировать эпидпроцесс. В I квартале 1999г. в г. Калининграде наблюдалось снижения уровня ВИЧ-инфицирования молодежи на 26,8% по сравнению с 1998 г. Для эффективного планирования, выбора форм, методов работы по гигиеническому воспитанию и контингентов риска в области проводятся социологические исследования. На базе ОЦМП создана региональная группа мониторинга вредных привычек. Если в 1996г. основной ее задачей было выявление осведомленности населения по вопросам ВИЧ/СПИДа, то в 1998г. - выявление закономерностей заражения молодежи. Проводится анкетирование родителей по вопросам полового воспитания, молодежи по вопросам сексуальных отношений, педагогов - по вопросам аддитивного поведения учащихся. В ходе настоящего исследования было опрошено 1006 подростков 13-18 лет – учащихся общеобразовательных школ и средних профессиональных учебных заведений г. Калининграда. На основе результатов социологического исследования был сделан вывод о необходимости перенесения акцентов на работу с семьей и педагогами, на установление доверительных отношений с подростками, и выбран принцип работы – «равный – равному», когда молодые добровольцы пропагандируют здоровый образ жизни непосредственно в своей среде. Работа по профилактике вредных привычек проводится в области комплексно всем заинтересованными организациями – областной наркологической больницей и наркологическим реабилитационным центром, Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждениями госсанэпиднадзора, отделами по делам молодежи, правоохранительными органами, управлениями образования и социальной защиты населения, общественными организациями. Опыт показывает, что только хорошо организованное и поддержанное администрацией территории сотрудничество может дать ощутимые положительные результаты по профилактике таких социально-значимых болезней, как ВИЧ/СПИД, нарко- и токсикозависимость, ограничить развитие вредных привычек среди молодежи.
гигиеническому воспитанию Большое значение в решении вопросов гигиенического обучения и воспитания населения, сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья, профилактики заболеваний, в развитии системы информирования населения о возможных рисках для жизни и здоровья, связанных с наиболее распространенными заболеваниями, эпидемической обстановкой, стихийными бедствиями и техногенными авариями, с появлением на рынке опасных для здоровья товаров, а также о мерах предупреждения вредных воздействий на здоровье человека имеет качество профессиональной подготовки участвующих в этой работе специалистов медицинского и немедицинского профиля. В связи с этим вопросы подготовки и повышения квалификации медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, гигиенического обучения и воспитания населения являются актуальными. и требуют системного подхода. В соответствии с решением Коллегии МЗ РФ от 30.07.97 специальность «Гигиеническое воспитание» утверждена в номенклатуре врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (приложение к приказу МЗ РФ № 337 от 27.08.99). Исходный образовательный уровень для подготовки по специальности «Гигиеническое воспитание» – высшее медицинское образование по основным специальностям 040301 - 040308 – Медико-профилактическое дело, 040100 – Лечебное дело, 040200 – Педиатрия.(основание Приказ № 8 МЗРФ от 19.01.95, Приказ № 286 МЗ и МП РФ от 19.12.94.). Сферами профессиональной деятельности врача по специальности «Гигиеническое воспитание» являются:
Учитывая, что сложившаяся система додипломного обучения медицинских работников не предусматривает специальной подготовки по данной дисциплине, обучение видам, методам и средствам пропаганды гигиенических знаний, активной первичной профилактики болезней, формирования здорового образа жизни осуществляется на уровне обязательного последипломного обучения. Последипломное обучение и сертификация врачей и среднего медицинского персонала по специальности «Гигиеническое воспитание» предусмотрены приказами МЗ и МП РФ № 33 от 16.02.95, №157 от 07.05.98, №249 от 19.08.97, №18 от 19.01.99 и др. В качестве примера организации последипломного образования по специальности «Гигиеническое воспитание» можно рассмотреть работу курса гигиенического воспитания и гигиены среды обитания кафедры профилактической медицины СПбГМА им. И.И. Мечникова. Кафедра профилактической медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова осуществляет последипломное обучение врачей и средних медицинских работников медико-профилактического и лечебного профиля по специальности «Гигиеническое воспитание» с выдачей сертификата специалиста. На цикл «Гигиеническое обучение и воспитание» могут быть направлены врачи ЦГСЭН и помощники санитарных врачей, ответственные за эту работу, пресс-секретари, врачи оперативных отделений ЦГСЭН, участвующие в гигиенической подготовке профессиональных и декретированных контингентов, ведомственные врачи, осуществляющие гигиеническое обучение на предприятиях, врачи, старшие медсестры и средний медперсонал лечебно-профилактических учреждений, врачи и инструктора по гигиеническому воспитанию Центров медицинской профилактики, Центров по профилактике и борьбе со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансеров, кожно-венерологических диспансеров и других медико-оздоровительных учреждений. Программы и учебно-тематические планы для разных видов обучения - циклов сертификационного, специализации, переобучения, тематического усовершенствования утверждены УМО медицинских и фармацевтических вузов. Программы обучения на цикле “Гигиеническое обучение и воспитание” включают модули:
Кафедра проводит подготовку специалистов на стационарных циклах, а также выездных циклах во всех регионах России. С целью реализации предлагаемой системы непрерывного гигиенического обучения кафедрой подготовлены учебные программы для специалистов смежных специальностей, занимающихся различными аспектами работы по формированию здорового образа жизни – педагогов и воспитателей школ, пресс-секретарей ЦГСЭН, врачей кожно-венерологических диспансеров, врачебно-физкультурных диспансеров, врачей лечебно-профилактических и лечебно-оздоровительных учреждений, кабинетов и комнат здоровья, врачей подростковых кабинетов и др. Предлагаемые кафедрой программы для тематического усовершенствования:
В целях дальнейшего совершенствования работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения при кафедре профилактической медицины СПбГМА им. Мечникова на базе Республиканского Центра госсанэпиднадзора в Республике Коми создан Сыктывкарский учебный центр. Республиканским ЦГСЭН была проработана нормативно - правовая основа для работы учебного центра. На уровне Главы Республики Коми утвержден Указ № 208 от 10.05.00 «О совершенствовании гигиенического воспитания и обучения на территории Республики Коми». Указом предусмотрены мероприятия по совершенствованию работы по гигиеническому воспитанию центров госсанэпиднадзора с контингентами воспитательных и образовательных учреждений республики, с руководителями органов исполнительной власти региона, министерств и ведомств. Постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Коми № 4 от 01.08.01 «Об организации гигиенического воспитания и подготовки населения на территории Республики Коми» определен порядок проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников указанных учреждений, для которых обязательно прохождение гигиенической подготовки. Учитывая отсутствие на федеральном уровне единых дифференцированных программ, разработаны, утверждены и внедрены в практику специальные программы гигиенической подготовки по всем подлежащим обучению и аттестации профессиональным группам руководителей, должностных лиц и работников. Усиление внимания к вопросам гигиенического обучения и воспитания населения потребовали создания организационной структуры на уровне Центра госсанэпиднадзора в Республике Коми – отделения гигиенического образования населения, в состав которого входит пресс-служба госсанэпиднадзора и специалисты, непосредственно занятые организацией гигиенического воспитания и образования (4 штатных должности). Для реализации концепции всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания организована профессиональная подготовка различных категорий педагогов и воспитателей по вопросам гигиены. Обучение педагогов (воспитателей, учителей начальных классов, преподавателей биологии, основ безопасности жизнедеятельности, организаторов внеклассной работы, руководителей воспитательных и учебных заведений, школьных психологов и др.) осуществляется специалистами, обученными и сертифицированными по вопросам гигиенического воспитания. Учебные программы для педагогов разработаны совместно гигиенистами при участии педагогов. Они включают вопросы формирования у учащихся и педагогов здорового стиля жизни, навыков здорового поведения (навык поддержания чистоты тела, навык физической тренировки, навык сказать «нет» на предложенную сигарету или наркотик), культуры здоровья в семье Особое внимание в программах уделено вопросам нравственного воспитания подростков, подготовке их к семейной жизни. Предлагаемая система обязательного непрерывного гигиенического образования населения должна охватить обучением, в первую очередь, студентов медицинских вузов, медицинских колледжей, преподавателей этих учебных заведений, врачей, обучающихся в интернатуре, аспирантуре, на факультетах повышения квалификации, а также средних медработников при специализации и переквалификации, а также студентов педагогических и других учебных заведений. Для этого необходимо во всех учебных программах предусмотреть учебные часы на проведение занятий по теме «Гигиеническое обучение и воспитание, профилактика заболеваний и укрепление здоровья» и экзаменационный контроль знаний. Для участия в проведении в жизнь системы непрерывного гигиенического обучения требуется постоянное совершенствование подготовки кадров госсанэпидслужбы, специалистов Центров медицинской профилактики, лечебно-профилактических учреждений по вопросам современного состояния гигиенической науки и практики, формам и методам работы в области гигиенического обучения и воспитания населения на циклах последипломной подготовки с последующей сертификацией. ^ Предлагаемое пособие апробировано кафедрой профилактической медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Центром Госсанэпиднадзора в Республике Коми, Центром Госсанэпиднадзора в Калининградской области. По результатам апробации подготовлены и утверждены на региональном уровне документы:
Внедрение разработанного алгоритма организации гигиенического воспитания населения на уровне ВУЗа осуществлено в Сыктывкарском государственном университете. Реализация предлагаемой системы всеобщего непрерывного комплексного гигиенического воспитания позволит повысить уровень гигиенической культуры различных слоев населения, что в свою очередь будет способствовать снижению воздействия факторов риска, обусловленных образом жизни. Это дает основание прогнозировать предотвращение 50% случаев преждевременной смерти, более 30% случаев полной потери трудоспособности. Литература 1. Актуальные медико-социальные аспекты пропаганды здорового образа жизни. – Иваново: ЦНИИСП, 1986. – 254 с. 2. Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний: Тезисы докладов Всесоюзной науч. конф. 27-28 сент. 1990. – М.: Союзмедтехника, 1990. – 261 с. 3. Агаджанян Н.А. Резервы нашего организма. – М., 1990. 4. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье: Рук. По соц. Гигиене и организации здравоохранеия. В 2 тт. М., Медицина, 1987. С. 131-148 5. Поздняков С.В. Междисциплинарный характер здорового образа жизни: Успехи теоретической и клинической медицины / Материалы 1 научной сессии РМАПО. М., 1995. – с.233 6. Поздняков С.В. Кибернетические подходы к построению концепции здорового образа жизни / Материалы международной конференции «Радиоэлектроника в медицинской диагностике» . – М., 1996. – с.27. 7. Кондрусев А.И. Рекомендуемые показатели оценки деятельности Центра здоровья. – М., 1990. 8. Демченко Г.З., Полонский М.Л. Диспансеризация взрослых: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ВНИИЗОЖ, 1974. – 50 с. 9. Инструкция по пропаганде медицинских и гигиенических знаний в деятельности больниц для взрослых МЗ СССР от30.07.1990 10. Сборник материалов по обмену опытом работы Центров здоровья. – М.: Союзмединформ, 1989. – 100 с. 11. Сборник научно-информационных материалов для медицинских работников службы формирования ЗОЖ / ВНИЦ профилактической медицины МЗ РСФСР, НИИ Мед. Проблем формирования здоровья. – М,, 1992 12. Попов Е.Ф. Беляева А.Т. Санитарное просвещение: Учебная литература. – М.: Медицина,1988. – 144с. 13. Санитарное просвещение в Европе: Научно-исследовательская работа // Международный журнал санитарного просвещения / п/ред. А. Каплун. – Швейцария, Женева, 1980. – 322 с. 14. Кальченко Е.И., Петров Н.М., Георгиев В.Г. Гигиеническое обучение и воспитание в школе. Книга для учителя и медицинского работника. – Чебоксары: Чувашское книж. из-во. 1989. – 166 с. 15. Лоранский Д.Н. Санитарное просвещение: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2 тт. – М. Медицина, 1987. – 356-379. 16. Медико-социальные аспекты алкоголизма. – М., ЦНИИСП, 1986. – 54 с. 3. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. Т.1,2–М,-260 с. 17. Гигиеническое воспитание взрослого населения в соответствии с целями и задачами антиалкогольного воспитания школьников: Метод. Рекомендации. – М.: ЦНИИСП, 1986. – 30с. 18. Демченко Г.З., Полонский М.Л. Диспансеризация взрослых: Метод. Материалы в помощь лектору. М. -: ВНИИЗОЖ, 1987. – 50 с. 19. Инструкция о работе ЦГСЭН по гигиеническому воспитанию населения МЗ СССР от 29.06.90 20. Пути совершенствования работы народных университетов медицинских и гигиенических знаний: Методические рекомендации. – М., ВНИИЗОЖ, 1988. –18 с. 21. Пропаганда медико-гигиенических знаний среди населения: Метод. рекомендации. – М.: ЦНИИСП, 1986. – 26с. Утв. МЗ СССР 26.06.85 22. Крючкова В.А., Сандлер М.В. Актуальные вопросы пропаганды здорового образа жизни: Метод. материалы в помощь лектору. М. -: Магадан, МЗ РСФСР, 1985. – 64 с. 23. Лоранский Д.Н., Водогреева Л.В. Отношение человека к здоровью: Метод. материалы в помощь лектору. М. -: ЦНИИСП, 1984. –32 с. 24. Здоровый образ жизни населения страны – его сущность и развитие: Метод. рекомендации / сост. Мотынга И.А. и др./ - М.: ЦОЛИУВ, 1988. 10 с. 25. Барон В. Сборник лекций по основным проблемам формирования здорового образа жизни населения: Метод. Материалы в помощь лектору. Таллинн: Респ. ДСП, 1988. – 44 с. 26. Барановский Л.В., Юрьева К.А. Санитарное просвещение для диспансеризации населения: Метод. рекомендации. – М.: ЦНИИСП, 1983. – 54с. 27. Новиков Ю.В. Азбука здоровья. – Тула,1998. 28. Панкратьева Н.В., Попов В.Ф., Шиленко Ю.В. Здоровье – социальная ценность. – МС.: Мысль, 1989, - 236 с 29. Палларда П. Путь к здоровью / пер. с фр..- М.: Авангард, 1993. 30. Искандаров Т.И., Исхаков В.И. Здоровый образ жизни: восточные традиции и современность. – Ташкент: Медицина,1989. – 120 с. 31. Березин И.П. Комплексная индивидуальная профилактика. – М., 1991. 32. Карплюк И.А., Волкова Н.А. Рационализация питания населения в деятельности санэпидслужбы. – М., 1995. – 139 с. 33. Сорока Н.Ф. Питание и здоровье. – Минск: М.: Медицина, 1993. – 192 с. 34. Волгарев М.Н., Конышев В.А., Батурин А.К. Пропаганда рационального питания: Метод. материалы в помощь лектору. М.: - ЦНИИЗОЖ, 1988. – 38 с. 35. Гавриленко Е.В., Корнеева Н.Н. Профилактика пищевых отравлений: Метод. материалы в помощь лектору. М.: - ЦНИИЗОЖ, 1986. – 20 с. 36 Дружинина Л.В., Ладодо К.С. Организация питания здорового ребенка. Метод. материалы в помощь лектору. М.: - ЦНИИСП, 1982. – 48 с. 37. Эвенштейн З.М. Популярная диетология. – М.: Экономика,1990. – 319 с. 38. Питание в профилактической медицине: Учебно-методическое пособие. – Л.,1986 39. Профилактика острых бытовых отравлений: Метод. материалы в помощь лектору. М.: - ЦНИИСП, 1979. – 20 с. 40. Орешкин Ю.А. К здоровью через физкультуру. – 2-е изд. М.: Медицина,1974 41. Полиевский С.А. Физическое воспитание учащейся молодежи (гигиенические аспекты). – М.: Медицина, 1989 =- 160 с. 42. Сергеев В.Н. Санитарное просвещение по вопросам активного двигательного режима в учреждениях отдыха и туризма: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП, 1985. – 26 с. 43. Сидоров С.П., Черник Е.С. Движение - основа здоровья. Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП, 1984. – 32 с. 44. Гриненко М.Ф., Черник Е.С. Труд, здоровье и физическая культура: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП, 1985. – 32 с. 45. Шалимов В.Ф., Краузе Г.Л., Науменко Н.М. Антиалкогольная профилактическая работа в системе автотранспорта: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1986. – 22 с.46. Попова Е.Б., Дубов В.А. Антиалкогольное воспитание учащихся учебных заведений заведения системы профессионального технического образования: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1983. – 14 с. 46. Полубояринов А.А. Антиалкогольная пропаганда среди старшеклассников и учащихся ПТУ: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1987. – 16 с. 47. Пономаренко И.И., Гельтищева Е.А., Левина Л.Н. Учащимся строительных профтехучилищ о здоровом образе жизни: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1986. – 22 с. 48. Методические рекомендации по совершенствованию антиалкогольной и антитабачной пропаганды среди сельской молодежи. – М.: ЦНИИСП,1987. – 28 с. 49. О пропаганде мер профилактики рецидивов хронического алкоголизма: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1977. – 8 с. 10.Обеспечение безопасности жизнедеятельности. Основы здорового образа жизни. Вредные привычки: Тематический сборник материалов. – М., 1995. – Ч.2, раздел V1.1 50. Коньков Е.М. Антиалкогольная санитарно-просветительная работа на промышленных предприятиях: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ЦНИИСП,1986. – 38 с. 51. Лебедева Л.В. Пути совершенствования антиалкогольной лекционной пропаганды среди молодежи: Метод. материалы в помощь лектору. – М.: ВНИИЗОЖ,1984. – 50 с. 52. Приказ МЗ РФ №232 от 05.08.97 «О создании Центра и региональных групп мониторинга вредных привычек среди детей и подростков» – на базе НПО «Медсоцэкономинформ». 53. Решение Межведомственной комиссии по охране здоровья при Правительстве РФ от 12.09.97 Протокол №3 «О мерах по профилактике распространения курения в РФ». 54. «О программе по преодолению курения табака в РФ на 1998-2000 г 6. Приказ МЗ РФ №»199 от 22.06.98 «О мерах по профилактике курения в лечебно-профилактических учреждениях и Минздраве России» 55. Рекомендации по организации антитабачной пропаганды в общеобразовательной школе: Метод. рекомендации – М.: ЦНИИСП, 1986. – 10 с. 56. Методические рекомендации по совершенствованию антиалкогольной и антитабачной пропаганды среди сельской молодежи. – М.: ЦНИИСП,1987. – 28 с. 57. Борьба с курением: Рекомендации профсоюзным организациям. – М., ВНИИЗОЖ, 1987. – 18 с. 58. Антитабачная пропаганда среди взрослого населения: Метод. рекомендации. – /сост. Попова Е.Б. и др./ М.: ЦНИИСП,1986. – 20 с. 59. Радбиль О.С., Комаров Ю.М., Курение. – М.: Медицина, 1988. – 157 с. 60. Методы, формы и средства антитабачного гигиенического воспитания школьников и студентов. – М.: ЦНИИСП. - !(*:. – 24с. 61. Филатов Н.И., Кучма В.Р., Иваненко А.В., Хидгияев В.И. Теоретические и практические основы гигиенической подготовки декретированных групп населения в санитарно-эпидемиологической службе Москвы. М., 1998 62. Филатов Н.Н., Иваненко А.В., Хизгияев В.И., Летучих Е.В. –Организация и проведение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированных контингентов, Москва, 2002, 256 с. 63. Информационно-методическое письмо « Организация и проведение мероприятий по дезинфекции в профилактических целях в общеобразовательных учреждениях системы Московского Комитета образования» Москва, 2002, 54 с. Приложения |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям