Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница
|
|
Скачать 34.7 Kb.
|
| Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я Министерство здравоохранения Забайкальского Края ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Государственное учреждение здравоохранения КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038, тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24 E-mail: [email protected] _________________________________________________________________ №__345-о__ «_29____»___08_ 2012г. «Утверждаю» Главный врач ККБ__________________________ Лиханов И.Д. Информационное письмо Современные методы лечения переломов скуло-орбитального комплекса Зав. отделением челюстно-лицевой хирургии ККБ Ратушный Н.А. Традиционно, переломы лицевого скелета, являющиеся следствием травмы в области глазницы и щеки, диагностируются и лечатся отдельно. Различают переломы скуловой дуги височной кости, скулового отростка верхней челюсти, переломы в виде треноги, а также разрывные переломы глазницы. Этот упрощенный подход дает приемлемые результаты при большинстве повреждений, которые бывают в загородных условиях или после низкоскоростных ударов, как при занятиях спортом или кулачных боях. Однако положительные результаты нечасто достигаются у жертв урбанистических или высокоскоростных ударов, как это случается при торможении высокоскоростных транспортных средств, нанесении побоев использованием тупых предметов, а также при огнестрельных ранениях. К сожалению, в современном обществе соотношение городских травм к загородным, как в общественных больницах, так и в городских травматологических центрах, неуклонно увеличивается. Опытные хирурги, занимающиеся лицевой травмой, знают, что неудовлетворительные результаты часто объясняются не только тяжестью повреждения, но и зауженным подходом к патологии. Поэтому все переломы лицевого скелета, приведшие к травме в области глазницы и щеки, должны расцениваться как потенциальные глазнично-скуловые или даже черепно-глазнично-скуловые переломы, и лечение должно быть направлено на восстановление анатомически правильной скелетной единицы. Перелом костей, обеспечивающих поддержку глазного яблока и мягкотканных контуров щеки, нужно внимательно диагностировать и интенсивно лечить, чтобы избежать посттравматических деформаций. Перед началом реконструкции челюстно-лицевой или пластический хирург должен с помощью детализированной предоперационной КТ сформулировать полный план лечения. Репозицию и фиксацию каждой линии перелома или смещения отломков нужно рассматривать не изолированно, а как последовательный этап реконструкции всего глазнично-скулового комплекса как единого блока. Однако хирург не должен предпринимать эти вмешательства без глубокого понимания анатомии костных и мягкотканых структур глазничной и окологлазничной областей, без способности трехмерно осмыслить реконструкцию по ходу операции. В настоящее время в отделении челюстно-лицевой хирургии используются оперативные методы лечения травм средней зоны лица, как основные. При репозициях свежих переломов скуловой кости применяется дополнительная ее фиксация мини-пластинами с микровинтами, что позволяет восстановить анатомические контуры и провести профилактику вторичных деформаций в отдаленном периоде, восстановить воздухоносную функцию гайморовой пазухи, провести профилактику хронических синуситов. При изолированных переломах нижней стенки орбиты используется метод закрытия травматических дефектов биосинтетическими материалами, что позволяет восстановить анатомию структур орбиты, восстановить функцию глазодвигательного аппарата. Большое значение в успешности лечения переломов средней зоны лица имеет место своевременная предоперационная диагностика: КТ средней зоны, которая позволяет своевременно выявить все повреждения и своевременно провести хирургическое лечение, например, провести репозицию тела скуловой кости, остеосинтез, а так же провести пластику нижней стенки орбиты. При лечении травматических деформаций, после сложных травм используется методика восстановления скулоорбитального комплекса коронарным доступом, посредством которого удается полностью подойти к поврежденным структурам скулоглазничного комплекса, восстановить скуловую дугу, костные стенки орбиты, выполнить забор аутотрансплантата с теменной кости (кортикальная пластинка скуловой кости), что является идеальным пластическим материалом при восстановлении костных стенок орбиты. Планирование операций по поводу свежих травм средней зоны лица, и травматических деформаций проводится при активном участии врачей офтальмологического отделения и кафедры офтальмологии Читинской медицинской академии: проводится комплексное офтальмологическое обследование, оценивается нарушение функция зрительного нерва. Внедрение современных методик лечения травм средней зоны лица позволило свести практически к нулю развитие тяжелых травматических деформаций лица в виде обезображивания, сохранить и восстановить функцию движения глазного яблока. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям