Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница icon

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница





Скачать 40.83 Kb.
НазваниеГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница
Дата10.02.2013
Размер40.83 Kb.
ТипДокументы
Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я

Министерство здравоохранения Забайкальского Края

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Государственное учреждение здравоохранения

КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038,тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24

E-mail: okboffice@mail.ru

_________________________________________________________________

№__346-о__ «_29____»___08_ 2012г.


«Утверждаю»

Главный врач ККБ__________________________

Лиханов И.Д.


Информационное письмо


Особенности лечения больных с распространенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области


Врач отделения челюстно-лицевой хирургии ККБ Лесков В.В.


В последние годы определяется рост частоты гнойно-септических заболеваний челюстно-лицевой области, а именно: абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области одонтогенного генеза, а также увеличения числа таких грозных осложнений как флегмоны дна полости рта, корня языка, флегмоны шеи, возникающие в результате распространения гнойного процесса из тканей челюстно-лицевой области, медиастинит, сепсис, тромбоз лицевых вен и синусов твердой мозговой оболочки.

Частота возникновения флегмон и абсцессов челюстно-лицевой области, своеобразие клинического течения и тяжесть прогноза во многом определяется анатомо-топографическими и иммунобиологическими особенностями этой области: наличие зубов и разветвленного лимфоидного аппарата, близостью головного мозга, зрительного аппарата, начального отдела пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, возможностью распространения инфекционного процесса вдоль сосудисто-нервных пучков межмышечных и межфасциальных пространств, шеи, глотки и пищевода в средостение и другие отделы.

Причинами увеличения численности больных с гнойно-септическими заболеваниями челюстно-лицевой области и возрастания тяжести течения гнойно-воспалительного процесса явились во-первых, значительное изменение микрофлоры, вызывающей воспалительные заболевания одонтогенного и неодонтогенного генеза; во-вторых, снижение лечебной эффективности антибиотиков широкого спектра действия; в третьих, заметное увеличение группы больных пожилого и преклонного возраста, имеющих «фоновые» заболевания; в-четвертых, несовершенство методов и труднодоступности консервативного лечения осложненных форм кариозной болезни. Как показывает опыт работы отделения челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической больницы, пациенты из районов края поступают уже с осложненными гнойными заболеваниями в результате поздней обращаемости в районные лечебные учреждения, недооценки тяжести гнойного заболевания и тяжести общего состояния больного, несвоевременного направления больного в специализированный стационар. В связи с этим появилась необходимость в определении единой тактики по оказанию своевременной экстренной помощи больным с гнойно-септическими заболеваниями челюстно-лицевой области. Рекомендуется: при обращении пациента в районное лечебное учреждение адекватно оценить общее состояние больного, привлечь для консультаций других специалистов (врачей-хирургов, лор-врачей), по показаниям провести дополнительные методы исследования, такие как рентгенография челюстных костей, органов грудной клетки и.т.д., клинические анализы. Обеспечить своевременное направление пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической больницы. По показаниям начать дезинтоксикационную и антибактериальную терапию.

Не рекомендуется отпускать такого пациента с рекомендациями по его самообращению в специализированный стационар.

В настоящее время в отделении челюстно-лицевой хирургии ККБ применяется активная хирургическая тактика при лечении распространенных флегмон лица и шеи: широкое вскрытие гнойников (на всю длину инфильтратов), использование активных дренажных систем, при лечении данной патологии. Частые перевязки гнойных ран с растворами

антисептиков. Большое значение имеет предоперационная рентгенологическая диагностика гнойных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи, а именно компьютерная томография, которая позволяет достаточно полно оценить степень распространенности гнойного процесса, и соответственно раскрыть гнойник в полном объеме. И это является главной составляющей в успешности лечения данной категории больных. В послеоперационном периоде используется частый рентгенологический контроль, так как одонотогенная инфекция имеет большую частоту распространения с формированием гнойных затеков.

Проводится антибактериальная терапия до получения результатов бак. посевов двумя препаратами широкого спектра действия, после получения бак. посевов антибиотики подбираются индивидуально.

Наряду с активной дезинтоксикационной терапией у большинства больных широко применяются эфферентные методы лечения: УФОК крови, гемосорбция, плазмофорез.

В лечении данной группы больных врачи отделения челюстно-лицевой хирургии тесно работают с врачами отделения гнойной хирургии, ЛОР- отделения, отделения гнойной реанимации, отделения гравитационной хирургии крови.

Выработка единой тактики в Краевой клинической больнице при лечении данной категории больных позволило практически полностью снизить летальность при данной патологии.


Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница iconГосударственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы