Государственное учреждение здравоохранения краевая клиническая больница
|
|
Скачать 40.83 Kb.
|
| Р О С С И Й С К А Я Ф Е Д Е Р А Ц И Я Министерство здравоохранения Забайкальского Края ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Государственное учреждение здравоохранения КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА Коханского ул., д. 7, г. Чита, 672038,тел. 31-43-23, факс. (302-2) 31-43-24 E-mail: [email protected] _________________________________________________________________ №__346-о__ «_29____»___08_ 2012г. «Утверждаю» Главный врач ККБ__________________________ Лиханов И.Д. Информационное письмо Особенности лечения больных с распространенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области Врач отделения челюстно-лицевой хирургии ККБ Лесков В.В. В последние годы определяется рост частоты гнойно-септических заболеваний челюстно-лицевой области, а именно: абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области одонтогенного генеза, а также увеличения числа таких грозных осложнений как флегмоны дна полости рта, корня языка, флегмоны шеи, возникающие в результате распространения гнойного процесса из тканей челюстно-лицевой области, медиастинит, сепсис, тромбоз лицевых вен и синусов твердой мозговой оболочки. Частота возникновения флегмон и абсцессов челюстно-лицевой области, своеобразие клинического течения и тяжесть прогноза во многом определяется анатомо-топографическими и иммунобиологическими особенностями этой области: наличие зубов и разветвленного лимфоидного аппарата, близостью головного мозга, зрительного аппарата, начального отдела пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, возможностью распространения инфекционного процесса вдоль сосудисто-нервных пучков межмышечных и межфасциальных пространств, шеи, глотки и пищевода в средостение и другие отделы. Причинами увеличения численности больных с гнойно-септическими заболеваниями челюстно-лицевой области и возрастания тяжести течения гнойно-воспалительного процесса явились во-первых, значительное изменение микрофлоры, вызывающей воспалительные заболевания одонтогенного и неодонтогенного генеза; во-вторых, снижение лечебной эффективности антибиотиков широкого спектра действия; в третьих, заметное увеличение группы больных пожилого и преклонного возраста, имеющих «фоновые» заболевания; в-четвертых, несовершенство методов и труднодоступности консервативного лечения осложненных форм кариозной болезни. Как показывает опыт работы отделения челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической больницы, пациенты из районов края поступают уже с осложненными гнойными заболеваниями в результате поздней обращаемости в районные лечебные учреждения, недооценки тяжести гнойного заболевания и тяжести общего состояния больного, несвоевременного направления больного в специализированный стационар. В связи с этим появилась необходимость в определении единой тактики по оказанию своевременной экстренной помощи больным с гнойно-септическими заболеваниями челюстно-лицевой области. Рекомендуется: при обращении пациента в районное лечебное учреждение адекватно оценить общее состояние больного, привлечь для консультаций других специалистов (врачей-хирургов, лор-врачей), по показаниям провести дополнительные методы исследования, такие как рентгенография челюстных костей, органов грудной клетки и.т.д., клинические анализы. Обеспечить своевременное направление пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической больницы. По показаниям начать дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Не рекомендуется отпускать такого пациента с рекомендациями по его самообращению в специализированный стационар. В настоящее время в отделении челюстно-лицевой хирургии ККБ применяется активная хирургическая тактика при лечении распространенных флегмон лица и шеи: широкое вскрытие гнойников (на всю длину инфильтратов), использование активных дренажных систем, при лечении данной патологии. Частые перевязки гнойных ран с растворами антисептиков. Большое значение имеет предоперационная рентгенологическая диагностика гнойных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи, а именно компьютерная томография, которая позволяет достаточно полно оценить степень распространенности гнойного процесса, и соответственно раскрыть гнойник в полном объеме. И это является главной составляющей в успешности лечения данной категории больных. В послеоперационном периоде используется частый рентгенологический контроль, так как одонотогенная инфекция имеет большую частоту распространения с формированием гнойных затеков. Проводится антибактериальная терапия до получения результатов бак. посевов двумя препаратами широкого спектра действия, после получения бак. посевов антибиотики подбираются индивидуально. Наряду с активной дезинтоксикационной терапией у большинства больных широко применяются эфферентные методы лечения: УФОК крови, гемосорбция, плазмофорез. В лечении данной группы больных врачи отделения челюстно-лицевой хирургии тесно работают с врачами отделения гнойной хирургии, ЛОР- отделения, отделения гнойной реанимации, отделения гравитационной хирургии крови. Выработка единой тактики в Краевой клинической больнице при лечении данной категории больных позволило практически полностью снизить летальность при данной патологии. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям