|
Скачать 325.78 Kb.
|
![]() СоставителИ: А.В.Мартинович, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет, кандидат медицинских наук, доцент; С.И.Киричек, доцент кафедры травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Рецензенты: Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»; А.В.Белецкий, директор Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Заслуженный деятель науки Республики Беларусь, Лауреат Государственной премии Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой травматологии и ортопедии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от «19» сентября 2011 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от «14» декабря 2011 г.); Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 2 от «15» декабря 2011 г.) Секцией по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 3 от «15» декабря 2011 г.) ^ Травматология и ортопедия - учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики об этиологии, патогенезе, механизмах травмы, клинических проявлениях, методах клинической, рентгенологической, лабораторной, радиоизотопной, ультразвуковой, морфологической диагностики, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, дифференциальной диагностики, комплексного консервативного и оперативного лечения, реабилитации и профилактики врожденных и приобретённых заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:
Типовая учебная программа дисциплины «Травматология и ортопедия» включает новейшие научные данные по механизмам травм и причинам заболеваний опорно-двигательного аппарата, патоморфологическим особенностям повреждений и деформаций, современным методикам диагностики, в том числе компьютерной томографии и ультразвукового исследования, методам погружного и внеочагового остеосинтеза, артроскопии, эндопротезированию крупных суставов, комплексной реабилитации пациентов с политравмой и врожденными деформациями скелета. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. Цель преподавания и изучения дисциплины «Травматология и ортопедия» состоит в формировании у студентов и приобретении ими научных знаний об основных повреждениях, врождённых и посттравматических деформациях опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Травматология и ортопедия» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: ^ Химические элементы и их соединения. Химические реакции. Медицинская и биологическая физика. Устройства и назначение медицинской аппаратуры, используемой в травматологии и ортопедии. Правила техники безопасности работы с электрическими приборами. Рентгеновское излучение и его биофизические механизмы действия. Основы медицинской статистики и информатики. ^ Неорганические и органические химические соединения. Реологические свойства тканей и биологических жидкостей. Обмен органических веществ в костной ткани. Элементы аналитической химии, синтез и модификация полезных химических соединений. ^ Строение, функции и обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Биосинтез нуклеиновых кислот и белков. Энергетический обмен в клетке. Клеточные мембраны. Пассивный и активный транспорт веществ через мембранные структуры клеток. Основы молекулярной генетики. ^ Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских словообразовательных элементов и определенного минимума медицинской терминологии на латинском языке. ^ Строение тела человека, составляющих его систем, органов, тканей, половые и возрастные особенности организма. Международная анатомическая терминология. ^ Методы гистологических и цитологических исследований. Международная гистологическая терминология. Основы репаративного остеогенеза. ^ Организм и его защитные системы. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций. Патологическая анатомия. Воспаление, дистрофия, онкогенез — понятие и биологическая сущность. ^ Учение о патогенезе. Роль реактивности организма в патологии. Механизм возникновения боли. Аллергическая реактивность организма. Патологическая физиология инфекционного, опухолевого процесса. ^ Микробная флора человека, специфические и неспецифические факторы защиты. Фармакология. Фармакодинамика лекарственных средств. Основные принципы действия лекарственных веществ. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Вещества, влияющие на процессы воспаления и аллергии. Противомикробные и противопаразитарные средства: антисептические, дезинфицирующие, химиотерапевтические. ^ (для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело». Пропедевтика детских болезней (для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Физикальное обследование пациента и основные принципы диагностики. Клиника, диагностика и неотложная помощь пациентам с состояниями, угрожающими жизни. ^ Принципы и правила транспортной иммобилизации. Течение раневого процесса. Принципы хирургической обработки гнойной раны. Уход за пациентом хирургического профиля. ^ Лучевая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, их осложнений. Дифференциальная диагностика на основе лучевых методов исследования. Рентгенологическая семиотика. Основные принципы лучевой терапии. ^ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
^ При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение рекомендуется организовывать с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий). Практические занятия проводятся в учебных кабинетах, операционных и лечебных отделениях учреждений здравоохранения ортопедотравматологического профиля. Самостоятельная работа студентов организуется во время внеаудиторной работы. Самостоятельная работа студента может осуществляется под контролем преподавателя и включает:
Контроль подготовки студентов рекомендуется проводить путем устных и письменных (в том числе тестовых) опросов в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме экзамена. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов Для изучения дисциплины предусмотрено всего 114 часов, аудиторных занятий - 61 час, из них - 16 часов лекций и 45 часов практических занятий. ^
Содержание учебного материала ^ 1.1. Введение в дисциплину «Травматология и ортопедия». Принципы и методы лечения пациентов ортопедотравматологического профиля Введение в дисциплину «Травматология и ортопедия». Понятие о травматологии и ортопедии. Эмблема ортопедии. Развитие травматологической и ортопедической помощи в Республике Беларусь. Организационные основы травматологической помощи. Современные принципы лечения переломов костей конечностей. Методы лечения переломов костей: консервативное лечение, оперативное лечение. Виды остеосинтеза (кортикальный, накостный, интрамедуллярный, внеочаговый, чрескостный, компрессионно-дистракционный). ^ Пути регенерации костной ткани. Физиологическая и репаративная регенерация. Стадии образования костной мозоли и ее виды. Первичное и вторичное сращение костной раны. Нарушение репаративной регенерации костной раны – замедленная консолидация и ложный сустав. Причины. Методы лечения. ^ Определение понятия "политравма": множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Клинические особенности политравмы (синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, острые осложнения повреждений – шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбэмболия и др.). Экстренная врачебная помощь на догоспитальном этапе лечения: способы выявления угрожающих жизни состояний, методы их устранения у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата; определение объема повреждений; выявление доминирующего повреждения. Выбор методов противошоковой терапии у пациентов с политравмой. Новокаиновые блокады, кровезаменители, противошоковые смеси в комплексном лечении пациентов с политравмой. Транспортная иммобилизация у больных с политравмой. Характеристика госпитального этапа лечения больных с политравмой. Средства, методы противошоковой терапии на до- и госпитальном этапах лечения. Характеристика лечебного периода, его задачи. Методы лечебной иммобилизации у больных с множественными, сочетанными и комбинированными повреждениями. Выбор оптимального срока и объема оперативных вмешательств. Диагностика, профилактика и лечение осложнений, повреждений опорно-двигательного аппарата. Особенности реабилитационного периода у пациентов с политравмой. Социальная, профессиональная реабилитация пациентов, перенесших множественные, сочетанные и комбинированные повреждения опорно-двигательного аппарата. ^ Частота и особенности открытых переломов конечностей. Классификация открытых переломов. Клиника, диагностика. Осложнения. Принципы этапного лечения пострадавших с открытыми переломами. Первичная хирургическая обработка ран при открытых переломах. Показания к остеосинтезу и скелетному вытяжению. Осложнения. Особенности огнестрельных переломов. ^ Виды положений пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Способы определения оси конечности, позвоночника. Основные виды деформаций оси конечности и позвоночника. Методы пальпации и перкуссии у пациентов ортопедотравматологического профиля. Способы определения объема движений в суставах. Способы измерения длины и окружности конечностей. Виды укорочения конечностей, способы их определения. Деформации позвоночника (сколиотическая деформация, кифоз, лордоз). Изменения походки (хромота, ее виды). Абсолютные и относительные клинические признаки переломов, вывихов. Виды смещения костных отломков и способы их определения. Достоверные и вероятные признаки заболеваний суставов и позвоночника. Специальные методы диагностики в травматологии и ортопедии. Показания к их применению. Методика. Интерпретация полученных данных. Рентгенологические признаки переломов, вывихов и наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний. ^ 2.1. Переломы и вывихи ключицы. Переломы плеча Переломы ключицы. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Неотложная медицинская помощь и лечение. Вывихи ключицы Классификация. Механизм травмы. Клиника. Неотложная медицинская помощь. Лечение. в посттравматическом периоде. Профилактика осложнений. Классификация повреждений проксимального метаэпифиза плечевой кости. Переломы хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Неотложная медицинская помощь и лечение. Переломы диафиза плечевой кости. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Неотложная медицинская помощь и лечение. Надмыщелковые переломы плеча: классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков. Диагностика. Неотложная медицинская помощь и лечение. Осложнения (острая артериальная недостаточность и контрактура Фолькмана). ^ Переломы локтевого отростка: механизм травмы, диагностика, методы консервативного и оперативного лечения, показания к их применению, сроки консолидации. Переломы головки и шейки лучевой кости: механизм повреждений, клиника, диагностика, лечение. Переломы диафизов костей предплечья: классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков. Диагностика. Неотложная медицинская помощь и лечение. Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Колеса и Смита): механизм травмы, клиника, диагностика, неотложная медицинская помощь и лечение. Сроки сращения и восстановления трудоспособности. ^ Частота травм кисти, их структура. Медицинское и специальное значение травмы кисти. Классификация повреждений кисти. Клиника, диагностика и лечение закрытых повреждений кисти. Лечение открытых повреждений кисти. Принципы хирургического восстановления поврежденных структур кисти. Понятие о реплантации и реваскуляризации. Переломы костей запястья (ладьевидной, полулунной): клиника, диагностика, консервативный и оперативный методы лечения. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей кисти и пальцев, их диагностика. Консервативное и оперативное лечение разгибателей пальцев. Принципы оперативного лечения повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти. Переломы пястных костей и фаланг пальцев: диагностика, лечение. Принципы лечения открытых повреждений кисти. ^ Классификация повреждений таза. Механизм повреждения. Клиника и диагностика переломов костей таза. Неотложная медицинская помощь пострадавшим. Противошоковая терапия при переломах таза на догоспитальном этапе оказания помощи. Консервативные и оперативные методы лечения пациентов с различными видами переломов. ^ Классификация повреждений позвоночника. Изолированные повреждения связок. Механизм повреждения, диагностика, методы лечения. Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков – диагностика, лечение. Переломы тел позвонков: механизм травмы. Типичная локализация повреждений, принципы диагностики. Методы лечения неосложненных переломов тел позвонков: консервативные (функциональный, одномоментная репозиция, постепенная реклинация) и оперативные методы лечения. Способы лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Сроки сращения переломов тел позвонков. Особенности лечения пациентов с неосложненными переломами тел позвонков в амбулаторных условиях. Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Объем неотложной медицинской помощи пациентам с осложненными повреждениями позвоночника. Современные методы лечения осложненных переломов позвоночника. ^ Классификация повреждений проксимального отдела бедренной кости. Переломы шейки бедра – вальгусные и варусные переломы, особенности регенерации кости в этой зоне, диагностика. Клиника. Осложнения. Оперативное лечение. Лечение вальгусных переломов (консервативное, оперативное). Переломы вертельной области бедра – механизм повреждения, клиника, диагностика, методы лечения. Переломы диафиза бедра – классификация, механизм травмы, механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Клиника, диагностика, методы лечения. Сроки сращения. Профилактики возможных осложнений. Амбулаторное ведение пациентов с переломами бедра. ^ Переломы и вывихи надколенника – варианты переломов и механизм травмы, клиническая картина, диагностика, методы лечения. Переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости. Механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. Повреждения менисков. Классификация. Клиника. Диагностика, лечение. Повреждения связочного аппарата коленного сустава: боковых и крестообразных связок, собственной связки надколенника. Клинические признаки. Диагностика повреждений связок коленного сустава. Роль и место артроскопии в диагностике и лечении повреждений внутрисуставных образований коленного сустава. Переломы костей диафиза голени – механизм повреждения. Клиника. Диагностика. Лечение. Повреждения связок голеностопного сустава – дифференциальная диагностика, лечение. Переломы лодыжек – классификация, клиника, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения. Переломы таранной и пяточной костей – механизм травмы, клиника, диагностика, лечение. Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев. Вывихи пальцев стопы. Диагностика, лечение. ^ Вывихи плеча, предплечья, бедра, голени. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Неотложная медицинская помощь. Методы устранения вывихов. Лечение в посттравматическом периоде. Профилактика осложнений. 3. ОРТОПЕДИЯ 3.1. Врожденный вывих бедра Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Степени дисплазий тазобедренного сустава и их характеристика. Клинические симптомы врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей старшего возраста. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика различных степеней дисплазий тазобедренного сустава. Раннее выявление и лечение больных детей на первом году жизни. Консервативное (вытяжение по Мау) и оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей и подростков. Раннее выявление патологии в родильном доме. Профилактические осмотры детей. Организация ортопедической помощи детям в Республике Беларусь. ^ Частота. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клинические признаки в различных возрастных группах. Лечение в зависимости от степени выраженности патологии и возраста ребенка. Реабилитация. ^ Частота. Этиология. Патологическая анатомия различных видов кривошеи. Классификация. Клинические признаки. Лечение в зависимости от степени выраженности, вида патологии, возраста ребенка. Реабилитация. ^ Этиология и патогенез вторичных деформирующих артрозов. Классификация по этиологии и стадии развития болезни. Клиника и диагностика деформирующих артрозов. Коксартроз. Гонартроз. Принципы и методы лечения деформирующих артрозов в зависимости от этиологии и стадии развития заболевания. Консервативное лечение и показания к оперативному лечению. Методы оперативного лечения: корригирующие остеотомии таза, бедра, большеберцовой кости и их виды, артропластика суставов. Эндопротезирование суставов. Медицинская и профессиональная реабилитация. ^ Определение понятия «осанка». Виды ее нарушения (по Штофелю). Диагностика и профилактика дефектов осанки. Сколиоз. Определение понятия. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиника. Рентгенодиагностика. Изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов со сколиотической болезнью. Признаки возможного прогрессирования деформации позвоночника. Современное консервативное и оперативное лечение. Роль школ-интернатов в лечении пациентов со сколиотической болезнью. ^ Частота и распространенность опухолей костей. Классификация по М.В.Волкову. Характеристика злокачественных и доброкачественных опухолей. Клинические проявления новообразований костей. Дополнительные методы исследований в диагностике новообразований (рентгенологический, клинический лабораторный, метод компьютерной и ядерно-магнитно-резонансной томографии). Лечение опухолей. Медицинская и социальная реабилитация больных. 3.7. Остеохондропатии Этиология, патогенез, патологическая анатомия остеохондропатий. Клинические проявления болезни Лег-Кальве-Пертеса, Озгуд-Шлаттера, Келлера I и II, Шейермана-Мау. Рентгенологическая диагностика. Лечение. Профилактика. ^ Этиология, патогенез статических деформаций стоп. Классификация. Этиология и патогенез продольного и поперечного плоскостопия. Клиника и методы выявления статических деформаций стоп. Методы лечения уплощенного свода стоп. Отклонение большого пальца стопы кнаружи. Этиология и патогенез. Течение заболевания. Методы лечения. Молоткообразные пальцы. Причины развития молоткообразной деформации пальцев стоп. Клинические симптомы молоткообразных пальцев. Принципы лечения. Показания к консервативным и оперативным методам лечения. ^ Спастические параличи. Болезнь Литля, менинго-энцефалиты, поражения спинного мозга. Клинические проявления спастических параличей. Консервативное и оперативное лечение. Вялые параличи: травмы спинного мозга, полиомиелит. Клиника и течение заболеваний. Профилактика контрактур в остром периоде. Клиника остаточных явлений вялого паралича. Лечение. Реабилитация. ^ Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клинические признаки. Рентгенодиагностика. Оперативное лечение. ^ Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клинические признаки. Рентгенодиагностика. Оперативное лечение. ^ Частота, распространенность врожденных заболеваний. Причины, способствующие возникновению врожденной ортопедической патологии (эндогенные, экзогенные, генетические). Классификация ортопедической врожденной патологии. Врожденное недоразвитие конечностей, амниотические перетяжки, врожденное укорочение конечности, врожденные ложные суставы. Их клинические проявления и специализированное лечение. Радиоульнарный синостоз, деформация Маделунга, лучевая косорукость, врожденные аномалии развития пальцев и кисти. Клиника. Диагностика. Лечение. Информационно-методическая часть Литература Основная:
Дополнительная:
Критерии оценок результатов учебной деятельности 10 баллов — десять:
9 баллов - девять:
8 баллов - восемь:
7 баллов - семь:
6 баллов - шесть:
5 баллов - пять:
4 балла - четыре, ЗАЧТЕНО:
3 балла - три, НЕЗАЧТЕНО:
2 балла - два, НЕЗАЧТЕНО:
^
Рекомендуемые средства диагностики Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает:
Фонд технологий контроля обучения включает:
Перечень рекомендуемых наглядных пособий
Оглавление ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………………………………..3 ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН………………………….8 СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА……………………….8
Информационно- методическая часть…………………………..…15 Литература………………………………………………………………………….15 Критерии оценок результатов учебной деятельности…………………………..15 Рекомендуемые средства диагностики…………………………………………...19 Перечень рекомендуемых наглядных пособий………………………………….20 ![]() Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы
|