Л. П. Титов, заведующий лабораторией клинической и экспериментальной микробиологии Государственного учреждения Республиканский научно-практический центр эпидеми
|
|
Скачать 332.88 Kb.
|
 СоставителИ: Н.Ф.Сорока, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; В.К.Кошелев, доцент 2-й кафедры внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Рецензенты: Кафедра клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»; Л.П.Титов, заведующий лабораторией клинической и экспериментальной микробиологии Государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии», член-корреспондент НАН Республики Беларусь, доктор медицинских наук, профессор ^ 2-й кафедрой внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 27.09.2011 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 18.01.2012 г.); Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 3 от 19.01.2012 г.) Пояснительная записка Клиническая иммунология, аллергология – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания o структуре и функции системы иммунитета человека в норме и при патологии; эпидемиологии, этиологии и патогенезе различных видов иммунопатологии; методах и средствах диагностики, лечения и профилактики заболеваний человека, имеющих в своей основе нарушения в системе иммунитета и/или иммунологические механизмы развития. Типовая учебная программа дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология» разработана в соответствии со следующими нормативными документами: - образовательным стандартом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40; - типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008 г. Типовая учебная программа дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология» включает новейшие научные данные по этиологии, патогенезу, диагностике, лечению и профилактике основных иммунодефицитных состояний, аллергических и аутоиммунных болезней. Особенность новой типовой учебной программы состоит в ее прикладном характере для клинической практики на уровне участкового врача-терапевта и врача-терапевта больницы. В программе особое внимание уделено изучению вопросов трансплантационной иммунологии, а также применению методов клинической иммунологии в кардиологии и онкологии как наиболее социально значимых разделов клинической медицины. Цель преподавания и изучения дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология» состоит в приобретении студентами научных знаний об этиологии, патогенезе, диагностике, дифференциальной диагностике, лечении, реабилитации и профилактике основных заболеваний, связанных с нарушениями системы иммунитета, в формировании клинического мышления. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология» осуществляется на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин: Философия. Основные законы и категории философии. Познание как отражение действительности. Методы и формы научного познания. Различные концепции познания. Религиозное, атеистическое, моральное сознание, наука и культура. Материя и сознание. Философия медицины. Классификация наук в медицине. Особенности процесса научного познания в медицине. Ценности и оценки в медицинском познании и деятельности. ^ Терминология. Медицинская биология и общая генетика. Биология клетки. Генотип и фенотип. Индивидуальное развитие, типы, периоды развития. Регенерация как структурная основа гомеостаза. Принципы эволюции органов, функций. Экология. Специфичность экологии человека. Взаимодействие человека и биологических объектов. Строение и классификация хромосом человека. Основные методы исследования в цитологии. Митоз. Генетические и цитологические карты хромосом. Методы изучения генетики: цитогенетический, биохимический метод, генетика соматических клеток, рекомбинантная дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК). Пренатальные методы выявления наследственной патологии. Наследственные болезни обмена веществ. Понятие о трансплантационном иммунитете. Система НLA. Стволовые клетки. Основы общей паразитологии. ^ Биофизические механизмы действия на организм различных видов физических воздействий, излучения, волновых факторов. Принципы математических расчетов и анализа, применяемые в медицине. Методические основы электрофореза. Физические основы гемодинамики. Оптические методы исследования. Основы электронной микроскопии. Основы спектрального анализа. Основы фотоколориметрии и спектрофотометрии. Основы люминесцентного анализа. Основы радионуклидных методов диагностики. ^ . Минеральный состав организма, потребность в химических элементах, применение химических веществ в качестве средств лечебного действия. Физико-химические свойства различных классов химических веществ, определяющих их степень токсичности и опасности для человека. Электролитный состав крови, буферные системы крови. Кислотно-основное состояние. ^ Классификация органических соединений. Функции и свойства углеводов, липидов, аминокислот, белков, гетероциклических соединений, нуклеиновых кислот. Витамины, классификация, роль в организме. ^ Основные параметры гомеостаза внутренней среды. Биологическая роль, строение и закономерности обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Метаболические циклы ксенобиотиков. Белки крови: общий белок, белковые фракции. Методы определения. Понятие диспротеинемии и парапротеинемии. Первичные скрининговые биохимические параметры крови. ^ Строение и функции органов и систем организма. Эмбриогенез. Возрастные особенности морфологических структур. Классификация внутренних органов по их топографии, происхождению, строению и выполняемым функциям. Анатомия органов системы иммунитета. ^ Структурные основы болезней и патологических процессов, характерные морфологические изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека. Морфогенез и патоморфоз болезней. Принципы классификации болезней. ^ Закономерности функционирования органов и систем, механизмы их регуляции и саморегуляции. Основные параметры гомеостаза. Возрастная физиология. Биоритмология (хронобиология). Показатели функций здорового организма, используемые в медицинской практике, их физиологические параметры. Физиология крови и системы кровообращения. Гемопоэз. Цитокины. Гемопоэтины. Апоптоз. Современная схема кроветворения. Теория стволовой клетки. Возрастные особенности гемопоэза. Лейкопоэз. Лейкоциты, их виды, количество, методы подсчета. Понятие о Т- и В- лимфоцитах. Тромбоцитопоэз. Группы крови. Системы АВ0, НLА, Rh и др. Основные принципы подбора донорской крови. Факторы риска для реципиента. ^ Причины, основные механизмы развития и исходы типовых патологических процессов. Закономерности нарушений функций органов и систем при воздействии факторов окружающей среды. Реактивность организма и ее значение в патологии. Патофизиология гемостаза, обмена веществ, эндокринной системы, системы крови, дыхания. Исходы болезней. Воспаление. Ответ острой фазы. Лихорадка. Биологическое значение лихорадки. Типовые нарушения обмена веществ. Экстремальные состояния (коллапс, шок, кома). Морфологические особенности клеток нормо- и мегалобластического типов кроветворения, морфологические особенности регенеративных и дегенеративных форм. Синовиальная жидкость. Патологические отклонения, выявляемые при исследовании. ^ . Эмбриогенез тканей и систем органов. Микроскопическое, ультрамикроскопическое строение форменных элементов крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Морфологическая классификация лейкоцитов (гранулоциты и агранулоциты). Гемограмма. Понятие о физиологической регенерации крови. Стадии развития клеток крови. Созревание клеток миелоидного и лимфоидного рядов. Формирование эффекторных иммунокомпетентных клеток. Регуляция гемопоэза. Органы лимфоидной системы: центральные и периферические, их общая морфофункциональная характеристика. Красный костный мозг. Место в системе кроветворения и иммунитета. Локализация очагов эритропоэза, тромбо- и лейкопоэза. Вторичные лимфоидные органы. Дифференцировка клеток гуморального и клеточного иммунитета. Лимфатические узлы: развитие, строение. Методы изготовления препаратов для световой микроскопии. Виды микропрепаратов. ^ Иммунокомпетентные клетки: классификация, функции. Молекулы I, II, III классов главного комплекса гистосовместимости. CD-антигены. Основные группы цитокинов. Интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухолей. Система комплемента, функции компонентов и фрагментов. Регуляция активации системы комплемента. Методы определения активности системы комплемента. Фагоциты, классификация. Фагоцитарная реакция, этапы, механизмы внутриклеточной бактерицидности. Методы изучения фагоцитоза. Показатели фагоцитарной реакции. Способы определения и значение в клинической практике. В-система иммунитета. Рецепторы и антигены В-лимфоцитов. Развитие В-лимфоцитов. Антигенспецифический В-клеточный рецептор. Методы определения количества и функциональной активности В-лимфоцитов. Антигены микроорганизмов. Перекрёстно реагирующие антигены. Антитела: структура, свойства. Классификация антител: классы, субклассы, изотипы, аллотипы, идиотипы. Методы определения концентрации иммуноглобулинов. Серологические реакции, их практическое применение. Реакция иммунофлюоресценции. Иммуноферментный и радиоиммунный анализ. Иммуноблоттинг. Иммунная электронная микроскопия. Т-система иммунитета. Развитие Т-лимфоцитов, рецепторы и антигены Т-лимфоцитов, субпопуляции. Т-хелперы. Контроль иммунного ответа Т-лимфоцитами. Т-зависимые антигены. Активация Т-лимфоцитов. Апоптоз, анергия. Клеточный иммунный ответ. Иммунологическая память. Методы определения количества и функциональной активности Т-лимфоцитов. Трансплантационный иммунитет. Антигены гистосовместимости. Генетический контроль. Типы трансплантационных реакций, механизмы развития. Иммунологическая толерантность: механизмы, значение. Противоинфекционный иммунитет и его формы (антитоксический, противобактериальный, противогрибковый, противопаразитарный). Материнский иммунитет: механизмы, значение. Аллергология: определение, задачи. Аллергия. Аллергены. Стадии развития аллергии. Типы аллергических реакций. Методы диагностики аллергических заболеваний in vivo и in vitro. Иммунный статус организма: принципы, уровни, методы оценки. Иммунограмма. Иммунодефицитные состояния: методы выявления, принципы коррекции и контроля. Патогенез аутоиммунных болезней: принципы параклинической диагностики, основные лабораторные методы. Противоопухолевый иммунитет. Характеристика антигенов опухолей. Вирусология. Взаимодействие вируса с восприимчивой клеткой. Рецепторы клеток для вирусов. Стратегия репродукции ДНК и РНК вирусов. Типы вирусной инфекции клеток. Изменения клеток хозяина в процессе вирусной инфекции. Общие принципы диагностики вирусных инфекций. Экспресс-методы. Серологический метод диагностики: принципы проведения, критерии постановки диагноза. Бактериологические методы диагностики. Диагностика бактериемии, сепсиса и септикопиемии. Виды иммунитета. Формы иммунного ответа. Методы оценки иммунного статуса макроорганизма. Иммунодефициты. Иммунокоррекция. Основы иммунотерапии и иммунопрофилактики. Вопросы вакцинации. ^ Гигиенические принципы здорового образа жизни лиц с учетом возраста. Климат и здоровье человека. Медицинские аспекты акклиматизации. Причины вторичных иммунодефицитов. Фармакология. Классификация лекарственных средств. Фармакодинамика и фармакокинетика. Механизмы действия лекарственных веществ, побочные эффекты. ^ Клинические и лабораторные методы исследования пациента. Составление плана лабораторного обследования пациентов в зависимости от выявления преимущественной органной патологии. Диагностика анемий и основных видов гемостазиопатий. Лабораторные критерии патологии, их интерпретация. Диагностика аллергических заболеваний. Лабораторная диагностика вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД). ^ Принципы радионуклидной диагностики. Дерматовенерология. Семиотика кожных поражений. Основные патологические изменения в коже: острое и хроническое воспаление, акантоз, паракератоз. Гиперкератоз, гранулёз, спонгиоз, акантолиз, эпидермолиз, баллонирующая дегенерация, папиломатоз, атрофия. Внешние (слизисто-кожные) признаки иммунопатологии и аллергии, системных заболеваний соединительной ткани: лабораторные и гистологические методы исследования. Клиническая лабораторная диагностика аллергических дерматозов. Цитологическая и гистологическая диагностика пузырчатых дерматозов. ^ Лабораторно-клиническая диагностика нарушения функций систем, регулирующих агрегатное состояние крови при цереброваскулярных заболеваниях (антифосфолипидный синдром, коагулопатии потребления). Клинико-лабораторная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний нервной системы (полимеразная цепная реакция (ПЦР) крови, ликвора, специфические иммунные реакции), определение олигоклональных антител при инфекциях, инфекционно-аллергических и демиелинизирующих заболеваниях центральной нервной системы. Основные методы диагностики наследственно-дегенеративных заболеваний нервной системы. Педиатрия. Основы медицинской генетики. Генетическое консультирование. Исследования буккального соскоба. ДНК-типирование. ^ Клиническая гематология. Антигенные системы клеток крови. Наследование антигенов системы АВО и резус. Методы исследования антител системы АВО и резус. Антигены системы НLА. Проба Кумбса. Анемии: лабораторная диагностика. Антикоагулянтная система крови, лабораторные показатели ее оценки. Антифосфолипидный синдром, лабораторные методы диагностики. Интерпретация изменений гемограммы и миелограммы при лейкозах, множественной миеломе. Значение цитогенетических исследований в гематологии. Иммунофенотипирование клеток крови. Лейкозы. Парапротеинемические гемобластозы. Цитохимия миелограмм. Характеристика парапротеинов, криоглобулинов. Онкомаркеры: роль в организме, клинико-диагностическое значение. Основные иммунологические аспекты кардиологических заболеваний. Основные методы иммунологической диагностики при ревматических болезнях и системных заболеваниях соединительной ткани. ^ Диагностика иммунопатологии в условиях поликлиники. Клинико-лабораторное обследование на этапе диспансерного наблюдения. Нормативные документы. Основы организации клинической лабораторной диагностики в Республике Беларусь. ^ Иммунологические методы диагностики различных форм инфекционной патологии. ВИЧ-инфекция и СПИД. Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины Студент должен знать:
Студент должен уметь:
^ При организации обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети учреждения высшего образования и Internet. Практические занятия проводятся по цикловой системе. Цикл «Клиническая иммунология, аллергология» содержит работу с преподавателем и самостоятельную работу. На практических занятиях студенты приобретают практические навыки организации лабораторного обследования пациентов, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний, связанных с иммунопатологией. Практическая подготовка обеспечивается также решением студентами ситуационных задач, участием в клинических разборах и обходах пациентов. Студентов знакомят с приемами и особенностями работы по выявлению различных видов аберраций иммунитета при работе в разных терапевтических отделениях, безопасными условиями труда, нормами медицинской этики и деонтологии. Ежедневный контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путём устных и письменных, компьютерных тестовых опросов в процессе практических занятий. Самостоятельная работа студентов проводится путем изучения дополнительной литературы, участия в учебно-исследовательской работе, студенческом научном кружке, проводимых научно-практических семинарах, конференциях, съездах, присутствия на врачебных дежурствах в больнице. Для изучения дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология» предусмотрено 62 часа, из которых аудиторных – 40, в т.ч. лекций – 10 часов и практических занятий – 30 часов. Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным планом в форме зачета в 9 семестре. Рекомендуется использование компьютерного тестового контроля знаний студентов. ^
Содержание учебного материала 1. История, предмет и задачи дисциплины «Клиническая иммунология, аллергология». Организация иммунологической и аллергологической помощи в Республике Беларусь. Иммуннный статус: методы диагностики ^ «Клиническая иммунология, аллергология», ее отношение к другим разделам медицины. Этапы развития иммунологии и аллергологии как науки. Практическая значимость. Организация специализированной медицинской помощи. Основы организации службы клинической иммунологии, аллергологии. Отбор и направление на иммунологическое обследование. Организация центров, кабинетов и лабораторий клинической аллергологии и иммунологии в Беларуси. Консультативное обслуживание больных. Обязанности врача по оказанию помощи пациентам с иммунопатологией. Оформление диагноза и медико-социальная экспертиза при иммунопатологии. Иммунитет. Участие врожденного и адаптивного иммунитета в защите от инфекций. Органы системы иммунитета. Факторы иммунного ответа. Структура и функции системы иммунитета. Основные механизмы аутоиммунитета, трансплантационного, противоопухолевого, репродуктивного иммунитета. Иммунологическая толерантность. Регуляция иммунного ответа. Иммуногенетика: генетические механизмы разнообразия антител и рецепторов, генетический контроль иммунного ответа, генетические основы иммунопатологии, генодиагностика и генотерапия. Влияние экологических и антропогенных факторов на состояние системы иммунитета (иммунный статус) и развитие иммунопатологии. Виды иммунного статуса. ^ Антигены клеток и тканей человека. Антигены эритроцитов (группы крови, резус-фактор и др.). СD-антигены. Система человеческих лейкоцитарных антигенов (НLА-система). Принципы типирования. Значение для иммунологического прогноза заболеваний, трансплантации клеток костного мозга, тканей и органов. Антигены HLA-системы, имеющие диагностическое значение. Клинико-лабораторные показатели (лейкоциты, гамма-глобулины, СОЭ, состав экссудатов и т.д.). Т- и В-лимфоциты. Иммуноглобулины A, G, M, E, D. Значение отклонений от нормы. Гранулоциты. Моноциты. Макрофаги. Клиническая интерпретация отклонений от нормы. Методы выявления фагоцитарных дисфункций. Показатели системы комплемента, их клиническое значение. ^ . HLA- и ДНК-типирование. Клеточные реакции in vitro: оценка функции фагоцитов, бласттрансформации лейкоцитов, ингибиции миграции макрофагов, дегрануляции базофилов, цитотоксический тест. Выявление антигенов и специфических антител, их клиническое применение в диагностике инфекционной и неинфекционной патологии. Иммунные комплексы, их выявление; значение в формировании различных патологических синдромов и отдельных нозологических форм болезней. Иммуноферментные, радиоиммунные, иммунофлюоресцентные методы, иммуногистохимия, ПЦР, иммуноблотинг. Реакции агглютинации и преципитации в диагностике заболеваний. Показания к их применению и интерпретация. ^ . Виды иммунопатологии, методы её характеристики. Иммунный статус, его виды, принципы оценки. Иммунопатологический анамнез. Объективные признаки иммунопатологии. Клинико-лабораторные параметры. Иммунограмма, назначение, характеристика. Методы базисного иммунологического обследования (количество и активность Т- и В-лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, исследование параметров фагоцитоза, активность комплемента, его компоненты). Связь с клинической патологией. Кожные тесты. Особенности оценки антиген-специфического иммунного ответа. Общий и местный иммунный ответ. Иммунный статус слизистых оболочек. Бронхоассоциированная лимфоидная ткань. Иммунологические особенности биологических жидкостей (слюны, трахеобронхиального секрета, кишечного содержимого). Популяционные и возрастные особенности иммунного статуса. Иммунный статус плода, новорожденного, ребенка, взрослого, пожилого человека. Влияние факторов внешней среды, производственных вредностей на состояние иммунитета. Возможности иммуноэкологического мониторинга населения и окружающей среды. ^ Причины аутоиммунного бесплодия (аутоиммунизация и аллосенсибилизация антигенами спермы, сперматозоидов, яйцеклетки, маточные секреты). Иммунопатология плаценты, трофобласта. Рецепторы гормонов. Клиническое значение. Иммуносупрессия при беременности, блокирующие факторы. Распознавание матерью антигенов плода, миграция клеток и антигенов через плаценту. Диагностика и ликвидация конфликтов «мать – плод». Иммунодиагностика и профилактика поздних токсикозов беременности, гестозов. Резус-конфликт, его профилактика, диагностика, терапия. Диагностика и профилактика гемолитической болезни новорожденных. ^ Антигены опухолей. Методы выявления. Иммунодефициты при опухолях. Принципы иммунодиагностики опухолей. Альфа-фетопротеин. Фактор некроза опухолей. Иммуномодуляция и коррекция в послеоперационный период и в ходе химиотерапии. Возможности и перспективы создания и применения противоопухолевых вакцин. Паранеопластические реакции и синдромы. ^ Лимфомы, лимфогрануломатоз, саркоидоз. Лейкозы. Фенотипирование клеток как основа диагностики. Особенности фенотипа клеток, принципы определения, значение для прогноза и лечения. Особенности терапии. Иммунный статус. Плазмоцитома (mуeloma multiplex) и парапротеинемия. Клеточные основы. Природа синтезируемых белков, методы иммунодиагностики и лечения. ^ Определение. Классификация. Эпидемиология. Первичные (генетические, врожденные) и приобретенные иммунодефициты. Механизм развития, диагностика, распространенность. Клинико-лабораторные критерии иммунодефицитов. Влияние на резистентность организма биологических, химических и физических факторов. ^ Клинические формы. Гуморальные ИД: Х-сцепленная агаммаглобулинемия (болезнь Bruton), гипер-IgM синдром, делеция генов тяжелых цепей иммуноглобулинов, дефицит κ-цепей, селективный дефицит субклассов IgG с или без дефицита IgA, дефицит антител с нормальным уровнем иммуноглобулинов, общая вариабельная иммунная недостаточность, дефицит IgA. Клеточные ИД: синдром DiGeorge, первичный дефицит CD4 клеток, дефицит CD7 Т-клеток, дефицит ИЛ-2, множественная недостаточность цитокинов, дефект передачи сигнала. Комбинированные ИД: синдром Wiskott-Aldrich, атаксия-телеангиоэктазия (синдром Luis-Bar), тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, дефицит аденозиндезаминазы, пуриннуклеозидфосфорилазы, молекул II класса МНС (синдром лысых лимфоцитов), ретикулярная дизгенезия, дефицит CD3γ или CD3ε, дефицит СD8 лимфоцитов. Недостаточность системы комплемента. Дефекты фагоцитоза. Наследственные нейтропении. Синдром Schwachman. Принципы диагностики первичных иммунодефицитов, пренатальная диагностика. Методы лечения. Особенности антибактериальной и противовирусной терапии. Ограничения для вакцинации и иммуностимуляции. Заместительная иммунотерапия. Пересадка костного мозга, стволовых клеток, тимуса, генноинженерные методы. Использование препаратов крови. ^ . Причины, классификация, патогенетические механизмы развития. Иммунодефициты при вирусных бактериальных, паразитарных и других инфекциях. Иммунодефицитные состояния при нарушении питания: кахексия, мальабсорбция, квашиоркор, ожирение. Иммунологическая недостаточность при злокачественных новообразованиях, висцеральной патологии. Иммунодефициты, возникающие после воздействия биологических, физических, химических факторов. Ятрогенные иммунодефициты и операционная травма, наркоз. Иммунодефицитные состояния в определенные возрастные периоды (детский, старческий возраст), при беременности, в послеродовый период. Экспериментальные модели иммунодефицитов. Влияние вирусов и воспаления на системы иммунитета. Действие микроорганизмов на клетки и органы (иммунотропизм). ВИЧ-инфекция. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Спектр инфекционных процессов при СПИД. Саркома Kaposi и другие опухоли. Лимфоаденопатия. Особенности поражения иммунной системы. Лабораторные методы диагностики (иммунологические, вирусологические, гематологические и др.). Пути предупреждения и лечения. Профилактика ВИЧ-инфекции у медработников. Инфекционный мононуклеоз, иммунотропизм вируса Epstein - Barr. Иммунодиагностика, лечение. Другие иммунотропные инфекции. ^ Аллергия (IgE опосредованные и не-IgE опосредованные аллергические заболевания). Эпидемиология аллергических заболеваний в Беларуси и других странах. Экология и аллергия. Факторы риска, влияющие на распространенность аллергических заболеваний. Аллергены. Классификация. Экзоаллергены неинфекционного происхождения (бытовые, эпидермальные, пищевые, пыльцевые, медикаментозные), низкомолекулярные химические вещества. Экзоаллергены инфекционного происхождения (бактериальные, грибковые, вирусные, гельминтозные), их природа, свойства. Принципы изготовления диагностических аллергенов, их стандартизация. Эндоаллергены (аутоаллергены). Особенности аллергенов в разных странах. Классификация аллергических реакций. Механизм аллергических реакций немедленного типа. Анафилаксия, активная и пассивная сенсибилизация. Физико-химическая и биологическая характеристика основных медиаторов. Патогенез хронического аллергического воспаления. Причины и механизмы. Клиническое значение. Особенности диагностики и лечения. Диагностика. ^ . Этиология и патогенез, природа антигенов, антител, роль иммунных комплексов. Клиника сывороточной болезни, диагностика, лечение, профилактика. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные, относительные). Методика пробного введения сыворотки. Виды поствакцинальных аллергических реакций. Меры профилактики. Лечение. ^ Этиология. Роль лекарственных и других аллергенов. Патогенез и клиника. Неотложная терапия при шоке. Тактика ведения больного после ликвидации острого периода. Профилактика. ^ Вазомоторный и аллергический ринит. Пыльцевая аллергия. Этиология, свойства пыльцы аллергенных растений, важнейшие семейства растений, вызывающие поллинозы. Эпидемиология поллинозов, патогенез, клиника, специфическая диагностика и терапия. Сенная лихорадка. Аллергический бронхолегочный аспергилёз. Аллергические дерматиты. Атопический дерматит. Контактный аллергический дерматит. Фотоаллергические дерматиты. Клиника, диагностика, лечение. Специфическая иммунотерапия аллергенами и симптоматическое лечение. Пищевая аллергия. Непереносимость определённых видов пищи. Наиболее распространенные пищевые аллергены, предрасполагающие факторы. Клинические проявления пищевой аллергии. Специфическая диагностика (роль пищевого дневника, элиминационные тесты, провокационные пробы). Дифференциальная диагностика пищевой аллергии. Лечение (неспецифическое и специфическое). ^ Реакция на ужаление перепончатокрылыми насекомыми. Диагностика. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых. Профилактика и лечение. ^ Виды непереносимости лекарственных средств. Лекарственные препараты как аллергены. Классификация лекарственной аллергии. Патогенез, клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Аллергический анамнез, кожные пробы, провокационные тесты, лабораторные методы, техника проведения, клиническая оценка. Поражения кожи и слизистых оболочек. Висцеральные поражения при лекарственной аллергии со стороны крови, почек, сердца, нервной системы и других органов. Синдромы Layell, Steeven – Johnson. Профилактика. Профессиональная лекарственная аллергия у медработников, фармацевтов, рабочих заводов медпрепаратов. Судебно-медицинские аспекты лекарственной аллергии (врачебные ошибки и несчастные случаи). Астма. Патогенез, триггерные механизмы. Особенности клиники отдельных форм. Диагностика (специфическая и неспецифическая). Фармакологические, в том числе и провокационные, тесты. Дифференциальная диагностика нарушений бронхиальной проводимости. Специфическая иммунотерапия аллергенами. Показания и противопоказания. Методика. Ограничения метода. Тактика применения глюкокортикостероидов, превентивных средств (интал, задитен, тайлед). Принципы ступенчатой терапии. Терапия в фазе обострения и ремиссии. Элиминация. Виды. Инфекционные и неинфекционные аллергены. Комбинированная иммунотерапия. Глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты. Показания к применению, рациональные схемы, возможные осложнения, их профилактика. Антимедиаторные препараты (антигистаминные и др.), стимуляторы адренорецепторов и другие бронхолитики. Рациональная антибактериальная терапия; гистамин и его применение с целью лечения (гистаглобулин, аллергоглобулин), физиотерапевтические, курортные и другие реабилитационные методы. Спелеотерапия. ^ Критерии и признаки. Характеристика аутоиммунных заболеваний. Причины возникновения и патогенетические механизмы аутоиммунных болезней. Нарушения толерантности к «своему». Аутоиммунизация и перекрестные иммунные реакции, роль инфекционного агента. Связь с HLA-фенотипом. Виды аутоантител. Смешанные формы патологии и перекрёстные синдромы. Тканевые повреждения при аутоиммунных заболеваниях. Иммунодиагностика. ^ Острая ревматическая лихорадка. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клинические и лабораторные проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Заболевания суставов. Ревматоидный артрит. Диагностические критерии. Патогенез. Роль генетических факторов. Клинические проявления. Лабораторная и инструментальная диагностика. Ревматоидный фактор. Дифференциальная диагностика. Иммунодиагностика. Принципы медикаментозного лечения. Реактивные артриты. Спондилопатии. ^ Системная красная волчанка. Клинические проявления. Волчаночно-подобные синдромы и маски заболевания. Лабораторная и инструментальная диагностика. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Иммунологический контроль. Системный склероз. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Дерматомиозит / полимиозит (первичный и вторичный). Патогенез. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Синдромы Sjögren, Sharp. ^ Классификация. Принципы диагностики и лечения. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия: клиника, диагностика, лечение. Иммунология других заболеваний (аутоиммунные заболевания крови: гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, лимфопения, агранулоцитоз и др.). Аутоиммунные висцериты: болезни печени, почек, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, кожи, глаз, половых желез. Болезни иммунных комплексов. Антифосфолипидный синдром. 5. Иммунокоррекция Вариабельность иммунного статуса. Возможности влияния на иммунитет. Иммунофармакология: клиническое применение иммунотропных препаратов (иммунодепрессантов, иммуномодуляторов и др.). Иммунобиотехнология. Получение антител, иммунотропных генно-инженерных препаратов для диагностики и лечения. Иммунопрофилактика. Цели и задачи. Виды вакцин. Специфическая иммунопрофилактика инфекций. Получение, механизм действия вакцин, контроль безопасности и эффективности. Принципы вакцинации. Показания и противопоказания. Особенности применения живых ослабленных вакцин и анатоксинов. Особенности поствакцинального иммунитета, его показатели и критерии для ревакцинации. Лечение болезней, связанных с иммунными комплексами (удаление антигена, антител, комплексов, их солюбилизация). Иммунореабилитация. Определение. Виды. Показания и противопоказания. Биологические средства иммунокоррекции. Трансплантация костного мозга, тимуса, стволовых клеток, клеток печени эмбриона, лимфатических узлов. Подбор донора и реципиентов. Иммунологические осложнения. Посттрансплантационные реакции. Принципы подбора доноров. Тканевое типирование. Реакция «трансплантат против хозяина», химеризм. Признаки отторжения трансплантатов. Заместительная иммунотерапия. Переливание препаратов крови, лейкоцитарной массы, плазмы. Иммуноглобулинотерапия, показания. Виды препаратов иммуноглобулинов. Препараты тимуса (тимозин, Т-активин, тималин и др.), получение, характеристика. Препараты селезенки (спленин), костного мозга (миелопид и др.). Оценка эффективности in vitro и in vivo. Показания к применению. Цитокины в клинической практике; интерфероны, интерлейкины, фактор переноса и др. Природа, показания к применению. Сорбенты. Энтеросорбция. Экстракорпоральная иммунокоррекция, виды. Возможные механизмы влияния на систему иммунитета. Показания. Моноклональные антитела. Направления терапии препаратами моноклональных антител. Иммуносупрессия. Определение. Виды. Иммуносупрессанты (алкилирующие, антиметаболиты, стероиды, антибиотики, коллоиды золота и др.). Антилимфоцитарная, антитимоноцитарная сыворотки, моноклональные антитела. Действие ионизирующего излучения и других физических факторов. Оценка действия иммуносупрессоров. Осложнения. Контроль. Иммуностимуляция. Свойства. Иммуностимуляторы химического происхождения. Показания к применению и ограничения. Препараты микробного происхождения (неспецифические вакцины, анатоксины, липополисахариды и др.). Иммуномодуляция. Адаптогены (эхинацея, настойка элеутерококка, китайского лимонника, корня женьшеня и т.п.). Тканевые стимуляторы. Системная энзимотерапия. Физические факторы как модуляторы резистентности (ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лазерное излучение и др.). Роль и место рефлексотерапии, массажа, баротерапии и других парамедицинских мероприятий в реабилитации больных. Курортно-санаторные факторы и реабилитация системы иммунитета. Питание как фактор иммунокоррекции и иммунореабилитации. ^ Литература Основная:
Дополнительная:
Критерии оценок результатов учебной деятельности 10 баллов — десять:
9 баллов - девять:
8 баллов - восемь:
7 баллов - семь:
6 баллов - шесть:
5 баллов - пять:
4 балла - четыре, ЗАЧТЕНО:
3 балла - три, НЕЗАЧТЕНО:
2 балла - два, НЕЗАЧТЕНО:
1 балл - один, НЕЗАЧТЕНО:
^ Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием фонда оценочных средств и технологий учреждения высшего образования. Фонд оценочных средств учебных достижений студента включает: - типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые, ситуационные и т.п.); - контрольные работы; - учебные истории болезни и результаты дополнительных (лабораторных) методов исследования; - учебно-исследовательские работы студентов; - иные средства диагностики в соответствии с учебной программой. Фонд технологий контроля обучения включает: - устный опрос; - графические работы; - защиту реферата по теме учебной программы дисциплины; - текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения. Перечень наглядных пособий и технических средств обучения
Оглавление Рекомендуемые средства диагностики………………………………………..21 Перечень рекомендуемых наглядных пособий и технических средств обучения…………………………………………………………………….….…..21  Сведения об авторах (разработчиках) учебной программы
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям