Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов педиатрического факультета казань 2008
|
|
Скачать 2.09 Mb.
|
|
^
Основной метод — клинический. Учитываются жалобы больного, анамнез заболевания и жизни, а также объективные данные. Гистологические исследовании проводятся в тех случаях, когда диагноз заболевания не может быть поставлен на основании только лишь клинических данных. Если первые два метода служат для установления клинического диагноза, то 3-й (м и к р о б и о л о г и ч е с к и й) и 4-й (м и к о л о г и ч е с к и й) методы исследования позволяют установлению этиологии. Они оба используются в основном у больных, у которых предполагается инфекционное кожное заболевание (микоз, лепра, пендинская язва, туберкулез, пиодермии и др.). Последующие методы исследования - физиологические (функциональные-5), б и о х и м и ч е с к н е (6) и отчасти серологические (7) используются для выявления основных п а т о г е н е т и ч е с к и х механизмов дерматозов. Детализация основных методов исследования, используемых в целях диагностики заболевания и уточнения патогенеза, дана в таблице. ^
^
^ Местная терапия кожных заболеваний представляет собой, в известной мере, общее воздействие на организм больного. Ликвидация кожных проявлений и субъективных ощущений (зуд, болезненность, нарушение сна и т. д.) путем рациональной фармакотерапии положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, что в свою очередь играет важную роль в достижении благоприятных результатов лечения. В терапии дерматозов можно выделить несколько направлений:
При проведении наружной терапии дерматозов важно соблюдать правила и последовательность применения лекарственных препаратов. При остром мокнущем воспалительном процессе необходимы водные растворы в виде примочек или аэрозолей. При остром воспалительном процессе без мокнутия применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, присыпки, пасты и жировые болтушки (кремы). При подостром воспалительном процессе — жировые болтушки, пасты, присыпки, кремы. При неярко выраженном воспалительном процессе назначают жировые болтушки (кремы). При хроническом неспецифическом воспалительном процессе целесообразно применять мази, согревающие компрессы, пленки, лаки, пластыри. При хроническом специфическом процессе (лепромы, лейшманиомы, люпомы) вводят в очаги специфические препараты. При кожных разрастаниях (бородавки, папилломы, вегетации) — прижигающие средства. В стадию прогрессирования заболеваний, сопровождающихся инфильтрацией в очагах (псориаз, красный плоский лишай) применяют кератопластические средства в виде мазей, кремов (с небольшим содержанием действующих веществ): 2% салициловой кислоты, 2—5% серы, 5% нафталана. В стадии стабилизации и регрессирования инфильтративного процесса используют кератолитические средства (с возрастающим содержанием действующих веществ): мази, пленки, пластыри. При различной интенсивности воспалительного процесса (острый без мокнутия, подострый, хронический неспецифический) приемлемо назначение местных кортикостероидных препаратов в виде кремов, мазей, лосьонов, аэрозолей. Перед началом фармакотерапии дерматозов необходимо учитывать показания и противопоказания к применению того или иного лекарственного препарата; возможность привыкания к местным средствам; возраст больного (детская кожа более активно поглощает лекарственные средства, например, борную кислоту, серу, салициловую кислоту, деготь, гормональные препараты); возможность развития аллергических реакций (при применении антибиотиков, фурацилина, бриллиантового зеленого и некоторых других средств); возможность побочных явлений, например, при длительном местном применении кортикостероидов (атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, кушингоид и др.). Перед назначением местных лекарственных средств необходимо очистить кожу в очагах от чешуек, корок, остатков лекарственных препаратов, примененных ранее. Обычно с этой целью используют повязку с прокипяченным растительным маслом. Лекарство применяют на ограниченный участок и только убедившись в его переносимости пациентом — на остальные участки поражения. Важно соблюдать правильность наложения примочек, лекарственных и мазевых повязок, смазываний, втираний, аппликаций, временные интервалы и т.д. ^ ПРИМЕНЯЕМЫХ В ДЕРМАТОЛОГИИ
РЕЦЕПТЫ: Rp: Sol. Аcidi borici 2% 500,0 D.S. Наружное. Для примочек. Rp: Ung. Sulfurati 33% 100,0 D.S. Наружное. Rp: Zinci oxydi _ Amyli tritici aa 5,0 Vaselini 10,0 M.f. pasta. D.S. Наружное. Цинковая паста. Наносить на очаги два раза в день. Rp: Sol. Furacillini 0,02% 500,0 D.S. Наружное. Для примочек. Rp: Sol. Aethacridini lactatis 0,1% 500,0 D.S. Наружное. Для примочек. Rp: Zinci oxydi Talci Glycerini _ Aq. destillatae aa 25,0 M.D.S. Наружное, перед применением тщательно взболтать. Rp: Viridis nitentis 1,0 Spiritus aethylici 70% 50,0 M.D.S. Наружное. Раствор бриллиантового зеленого. 7. ^ Контроль итогового уровня знаний: 1. Вторичными элементами, появляющимися после нарушения целостности только эпидермиса, являются: 1 эрозия 2 язва 3 поверхностная трещина 4 рубец 2. Роговой слой кожи обеспечивает все перечисленное, кроме 1 механической резистентности 2 противолучевой резистентности 3 противохимической резистентности 4 электросопротивления 5 антимикробной резистентности 3. К первичным полостным морфологическим элементам относятся текст ответа: 1 пятно 2 пузырек 3 бугорок 4 волдырь 4. Укажите, где отсутствуют апокриновые потовые железы:
5. Укажите анатомическое образование, не относящееся к коже:
Эталоны: 1.1.; 2.2.; 3.2.; 4.2.; 5.4.……… 8. Список рекомендуемой литературы: Основная: - Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Триада-Х. – 2000 – 657 с. - Учебное пособие Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с. Дополнительная: - Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004. - Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с. - Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с. Тема занятия № 2: «Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай». 1. Мотивация темы: Псориаз – один из наиболее распространенных дерматозов мультифакториального генеза. Поражение внутренних органов и систем организма приводит не только к хронизации, но и нередко к инвалидизации. Красный плоский лишай является основным заболеванием в группе лихеноидных состояний и может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями. Проявление на коже этих заболеваний имеет схожесть с множеством других патологических состояний и практикующий врач любой специальности должен уверенно дифференцировать псориаз и красный плоский лишай от других заболеваний, а также уметь самостоятельно подбирать терапию, профилактику для сокращения рецидивов и продлении ремиссии этих заболеваний. 2. Цель: Изучить особенности клинического течения, этиологии и патогенеза, дифференциальной диагностики и терапии псориаза и красного плоского лишая. 3. ^ Студент должен знать: - Определение псориаза и красного плоского и розового лишая - Этиологию и патогенез псориаза и красного плоского и розового лишая - Дифференциальную диагностику псориаза и красного плоского и розового лишая - Методы диагностики псориаза и красного плоского и розового лишая - Методы терапии псориаза и красного плоского и розового лишая - Методы профилактики псориаза и красного плоского и розового лишая ^ - Правильно собрать анамнез и поставить диагноз заболевания (стадия, характер течения, тяжесть и др.) - Провести методы диагностики псориаза и красного плоского лишая (псориатическая триада - симптом «Ауспитца»; феномен «Кебнера»; симптом «Уикхема») - Провести окончательный дифференциальный диагноз - Составить тактическую схему ведения больного ^ - Таблицы и наглядные пособия: «Классифкация псориаза»; «Классификация красного плоского лишая»; «Лечение псориаза»; «Вторичный сифилис» - Муляжи по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай»; «Многоформная экссудативная эритема»; «Розовый лишай Жибера» - Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М. 1986, 2000. - Слайды по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай» - Клинические задачи по теме: «Псориаз. Красный плоский лишай» - Больные псориазом и красным плоским лишаем - Применение предметного стекла для проведения диагностики ^ - Раздел по гистоморфологии псориаза и красного плоского лишая Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 512 с. - Раздел по диагностике морфологических элементов псориаза и красного плоского лишая Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, в 2-х томах. Под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. - 2004. - Раздел по классификации псориаза и красного плоского лишая Кожные и венерические болезни. Под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – 480с. - Раздел по принципам терапии псориаза и красного плоского лишая Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под редакцией А.А. Кубановой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с. 4. ^ Заполнить таблицу по основным положениям темы, пользуясь учебным пособием под редакцией Ю.К. Скрипкина. Москва, Медицина. – 2004 с. или под редакцией О.Л.Иванова. М.: Шико, 2006 – с. 197-208.
Контрольные вопросы:
6. Особенности течения псориаза на слизистой полости рта. 7.Признаки прогрессирующей, стационарной, регрессивной стадии псориаза. 8.Поражение ногтей при псориазе. 9.Артропатический псориаз, определение, клиника.
11.Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая. 12.Дифференциальная диагностика псориаза с ихтиозом, эритродермией у детей. 13.Принципы терапии псориаза в зависимости от стадии. 14.Красный плоский лишай. Определение, этиология и патогенез. 15.Клиника красного плоского лишая. 16.Принципы лечения больного красным плоским лишаем. 5. Содержание практического занятия: 8.00 – 8.05 Проверка присутствующих. 8.05 – 8.30 Контроль исходного уровня знаний студентов. Тестовый контроль. 8.30 – 8.50 Самостоятельная курация больных под контролем преподавателя. 8.50 – 9.00 Перерыв. 9.00 – 9.50 Клинический разбор больных с преподавателем. 9.50 – 10.05 Перерыв. 10.05 – 10.55 Клинический разбор больных с преподавателем. Решение ситуационных клинических задач. Демонстрация слайдов, рисунков, таблиц, фотографий, мультимедийное сопровождение. 10.55 – 11.05 Перерыв. 11.05 – 11.15 Контроль конечного уровня знаний. Ответы на вопросы. 11.15– 11.20 Инструкция о содержании и методике подготовки следующего занятия. 6. Блок информации по теме занятия: |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям