Методические рекомендации для подготовки к итоговой государственной аттестации для студентов факультета высшего сестринского образования с включением алгоритмов по неотложной медицинской помощи по специальности «Сестринское дело» 060109

Скачать 0.72 Mb.

Название	Методические рекомендации для подготовки к итоговой государственной аттестации для студентов факультета высшего сестринского образования с включением алгоритмов по неотложной медицинской помощи по специальности «Сестринское дело» 060109
страница	2/3
Дата конвертации	03.03.2013
Размер	0.72 Mb.
Тип	Методические рекомендации

Содержание

1 2 3

Раздел IV

^ Эталоны ответов к ситуационным задачам по неотложным клиническим состояниям.

Эталон ответа к задаче № 1

1. Диагноз: Острый разлитой перитонит, аппендикулярной этиологии.

Ставится на основании:

а) анамнеза и жалоб на боли по всему животу, которые вначале локализовались в правый подвздошной области, длительность заболевания - третьи сутки, соответствует токсическому периоду заболевания перитонитом;

б) объективного исследования:

- местные симптомы: боли в животе, как самостоятельные, так и пальпаторные, напряжение мышц всей передней брюшной стенки, вздутие живота, отсутствие участия мышц живота в акте дыхания;

- общие симптомы: выраженные симптомы интоксикациии и обезвоживания: многократная рвота, гипертермия, тахикардия, симптом ножниц, бледность кожи, сухость слизистых, заостренность черт лица, обложенность языка говорят о тяжелом общем состоянии пациента.

Рвота и вздутие живота свидетельствуют о развитии пареза кишечника.

2. Дополнительные физикальные методы обследования

Для подтверждения диагноза необходимо выявить достоверные для перитонита симптомы раздражения брюшины.

Симптом Щеткина-Блюмберга - резкая болезненность при пальпации, усиливающаяся при внезапном отнятии руки от брюшной стенки.

3. - Объяснить больному причину его заболевания и необходимость в госпитализации

- Уложить на носилки и транспортировать в стационар.

- Не ставить обезболивающих и не давать питьё.

- В приёмном покое стационара вызвать на консультацию хирурга и передать ему больного.

^ Эталон ответа к задаче № 2

1. У пациента синдром длительного сдавливания. Особенности этого повреждения — характерные симптомы развиваются после освобождения конечностей от сдавливания.

2. Проблемы пациента:

— настоящие: сдавливание ног тяжелым предметом, боль в ногах, дефицит самоухода;

— потенциальные: риск возникновения шока, олигурия, альбуминурия, гематурия, риск возникновения обширного некроза тканей;

— приоритетная: сдавливание конечностей тяжелым предметом.

3. Цель — освободить нижние конечности от сдавливания.

Планирование:

1) Ввести обезболивающие препараты (ненаркотические или наркотические анальгетики), чтобы предупредить усиление боли.

2) Наложить жгуты на обе ноги выше места сдавливания, чтобы предупредить всасывание продуктов распада.

3) Освободить пострадавшего из-под автомобиля — прекратить действие повреждающего фактора.

4) Снять жгуты и туго перебинтовать ноги от периферии к центру для предупреждения всасывания продуктов распада тканей.

5) Выполнить транспортную иммобилизацию (аутоиммобилизацию), чтобы создать покой для нижних конечностей.

6) Охладить нижние конечности (используя полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой) для замедления процессов всасывания продуктов распада.

7) Провести простейшие противошоковые мероприятия (обильное питье — содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом) для предупреждения развития шока.

8) Вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы доставить пациента в ЛПУ для оказания квалифицированной помощи и лечения.

^ Эталон ответа к задаче № 3

1. Ушиб правого коленного сустава, гемартроз. Причина усиления боли — нарастание травматического отека и гематомы через некоторое время после травмы.

2. Проблемы пациента:

— настоящие: боль в правом коленном суставе, нарушение функции, дефицит самоухода;

— потенциальные: риск развития контрактуры коленного сустава; страх возникновения профессиональной непригодности.

— приоритетная: боль в правом коленном суставе.

3. Цель — уменьшить боль в правом коленном суставе в течение 30 мин.

Планирование:

1) Обеспечить врачу все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1% раствора новокаина, 5% раствор йода, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, бинты), для профилактики инфицирования.

2) Оказать помощь врачу в пунктировании коленного сустава для удаления крови и уменьшения боли.

3) Наложить давящую повязку для профилактики вторичного кровотечения (гематомы).

4) Наложить заднюю гипсовую лонгету от голеностопного сустава до верхней трети бедра, чтобы обеспечить покой поврежденной конечности.

5) Поместить правую нижнюю конечность на шину Беллера для уменьшения отека, интенсивности боли и для высушивания гипсовой лонгеты.

6) Положить пузырь со льдом на область правого коленного сустава для профилактики вторичного кровотечения (гематомы).

7) Контролировать состояние пациента ежечасно до высыхания гипсовой лонгеты для оценки эффективности своих действий.

^ Эталон ответа к задаче № 4

1. У больного появилась аллергическая реакция.

2. Симптомы прогрессирования осложнения: одышка, свистящее дыхание и асфиксия, осиплость в голосе, тахикардия и падение АД.

3. Проблема пациента:

— настоящие: нарушение дыхания, зуд кожи, крупнопятнистая сыпь, отек;

— потенциальные: риск возникновения анафилактического шока, риск смерти от асфиксии;

— приоритетная: нарушение дыхания.

Планирование:

1) Прекратить проведение биологической пробы, чтобы не усиливать аллергическую реакцию.

2) Иглу системы не вынимать из вены, чтобы сохранить доступ в вену для введения лекарственных препаратов для борьбы с интоксикацией.

3) Подсоединить к игле систему с физиологическим раствором хлорида натрия, чтобы получить время для приготовления всего необходимого для неотложной помощи.

4) Принести из посиндромных наборов средства для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, чтобы получить возможность быстро оказать неотложную помощь.

5) Выполнять назначения врача, проводя лечебные мероприятия по десенсибилизации больного.

6) Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, АД, величина отека, яркость, наличие сыпи, частота, свобода дыхания) для оценки эффективности проводимых мероприятий.

^ Эталон ответа к задаче № 5

1. У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу.

2. Проблемы пациента:

— настоящие: нарастающая интоксикация, судороги, нарушение глотания, высокая температура, боль в области раны;

— потенциальная: риск смерти из-за расстройства дыхания;

— приоритетная: судороги.

3. Цель — устранить судороги.

Планирование:

1) Обеспечить лечебно-охранительный режим для профилактики судорожных приступов.

2) Дать пациенту по назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное и седативное действие.

3) Ввести по назначению врача противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. ME и СА — 1 мл для специфического лечения.

4) Обеспечить энтеральное питание через назогастральный зонд из-за невозможности глотать.

5) Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника для устранения затрудненного мочеиспускания и дефекации.

4. Экстренная профилактика столбняка проводится при:

— случайных ранах;

— ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожных покровов;

— родах и криминальных абортах на дому;

— операциях на ЖКТ;

— укусах животных.

^ Эталон ответа к задаче № 6

1. Основная причина остановки кровообращения — фибрилляция желудочков.

2. Настоящая и приоритетная проблема пострадавшего — отсутствие сердечной деятельности и дыхания.

3. Цель — восстановить сердечную деятельность и дыхание.

Планирование:

1) Освободить пострадавшего от действия тока, чтобы прекратить действие травмирующего фактора.

2) Послать за «скорой помощью» для оказания квалифицированной помощи.

3) Оценить состояние и приступить к оказанию помощи — СЛР до эффекта, или до констатации биологической смерти, или до прибытия «скорой помощи», чтобы спасти жизнь пострадавшего.

^ Эталон ответа к задаче № 7

1. Клиническая смерть. Фибрилляция желудочков. Обоснование:

— инфаркт миокарда часто осложняется фибрилляцией желудочков;

— отсутствует сознание;

— отсутствует дыхание;

— отсутствует сердцебиение;

— расширены зрачки;

— нет зрачковой реакции на свет.

2. Проблемы пациента:

— потенциальная: угроза развития биологической смерти;

— приоритетная: нарушена функция жизненно важных органов.

3. Цель — поддержать функции систем дыхания и кровообращения до прибытия врача или восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение.

Планирование:

1) Послать за врачом для оказания квалифицированной помощи.

2) Уложить пациента на твердую поверхность, чтобы обеспечить условия для реанимации.

3) Освободить полость рта от инородных масс и выполнить тройной прием Сафара для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.

4) Приступить к ИВЛ и закрытому массажу сердца (ЗМС) для поддержания кровообращения и газообмена.

5) Следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях, чтобы оценить эффективность ИВЛ и ЗМС.

6) Действовать по указанию прибывшего врача и продолжать реанимационные мероприятия совместно.

^ Эталон ответа к задаче № 8

1. У больной острый лактационный мастит, инфильтративная стадия.

2. Проблемы пациентки:

— настоящие: боль в правой молочной железе, повышение температуры, голодный ребенок, застой молока;

— потенциальная: риск возникновения абсцесса молочной железы;

— приоритетная: боль, застой молока в правой молочной железе.

3. Планирование:

1) Обеспечить сцеживание молока, массаж молочной железы для уменьшения застоя молока и боли. Обучить этим процедурам пациентку.

2) Обеспечить физиотерапевтические процедуры: ультразвук и УФ-облучения, УВЧ для снятия спазма молочных протоков и уменьшения воспаления.

3) Наложить поддерживающую повязку на правую молочную железу, чтобы создать покой молочной железе и уменьшить боль.

4. Профилактика острого мастита:

— подготовка сосков к кормлению во время беременности;

— гигиена молочной железы (мытье с мылом перед кормлением, чистый хлопчатобумажный бюстгальтер, обработка трещин сосков антисептиками);

— рациональный режим кормления (регулярное кормление, сцеживание молока после каждого кормления);

— в родильном доме: уменьшение травматичности родов; профилактика госпитальной инфекции; санация очагов эндогенной инфекции; повышение иммунитета роженицы в послеродовом периоде.

Эталон ответа к задаче № 9

1. Поверхностный ожог II степени 18 %. Глубокий ожог Шб степени 9 %. Общая площадь поражения 27 %.

2. Ожоговый шок возникает в результате боли и потери плазмы.

3. Проблемы пациента:

— настоящие: боль, дефект кожи на груди и спине, жажда из-за потери жидкости, страх смерти, боязнь остаться инвалидом;

— потенциальные: риск смерти от шока, риск присоединения гнойной инфекции на ранах, риск развития сепсиса.

— приоритетная: боль.

4. Планирование (по назначению врача):

1) Ввести обезболивающие для уменьшения боли.

2) Дать пострадавшему теплое питье в порядке борьбы с обезвоживанием.

3) Наложить асептические повязки на ожоги для профилактики вторичной инфекции.

4) Наладить внутривенное введение плазмозаменителей — борьба с обезвоживанием.

5) Провести катетеризацию мочевого пузыря для учета почасового диуреза.

6) Контролировать ЦВД и почасовой диурез для контроля эффективности противошоковой терапии.

7) Выполнять другие назначения, осуществляя противошоковую терапию.

^ Эталон ответа к задаче № 10

1. Открытый пневмоторакс. Обоснование:

— ранение грудной клетки;

— пузырящаяся кровь из раны;

— звук движения воздуха в ране;

— удушье.

2. Проблемы пациента:

— настоящие: удушье, боль, умеренное кровотечение, стресс после драки, боязнь отстать от своего поезда и потерять родственников;

— приоритетная: удушье.

3. Цель — уменьшить удушье и вызвать «скорую помощь» для госпитализации.

Планирование:

1) Успокоить пострадавшего, объяснить, что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх.

2) Обработать кожу вокруг раны антисептиком для предупреждения вторичной инфекции.

3) Наложить окклюзионную повязку, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость.

4) Придать пострадавшему полусидячее положение и дать увлажненный кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

5) Вызвать «скорую помощь» для госпитализации.

6) Контролировать пульс, АД, ЧДД, состояние повязки для раннего выявления осложнений.

7) Доложить о своих действиях врачу «скорой помощи» для преемственности в лечении.

^ Эталон ответа к задаче № 11

1. Закрытый перелом правого бедра. Травматический шок, торпидная фаза, II степень. Обоснование:

— травма бедра;

— вялость, заторможеность;

— АД 80/50 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в 1 мин;

— олигоурия.

2. Проблемы пациента:

— настоящие: боль, слабость, беспомощность, нарушение функций жизненно важных органов, стресс от дорожного происшествия, боязнь потерять конечность и стать инвалидом;

— потенциальная: угроза развития необратимых состояний организма;

— приоритетная: нарушение функций жизненно важных органов;

— сопутствующие: боль и беспомощность.

3. Цель — приостановить развитие шока и перевести в отделение интенсивной терапии для коррекции нарушенных функций организма.

Планирование:

1) Успокоить пациента, объяснить, что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх у пострадавшего.

2) Вызвать врача для решения вопроса о лечении.

3) Измерять пульс, АД, ЧДД — осуществлять наблюдение за пациентом до прихода врача для ранней диагностики опасных осложнений.

4) Дать увлажненный кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

5) По назначению врача ввести обезболивающее средство, чтобы снять боль.

6) Уложить пациента на каталку с приподнятым ножным концом, укутать одеялом и сопровождать в отделение интенсивной терапии

7) Лично передать пациента медсестре отделения интенсивной терапии для соблюдения непрерывности наблюдения за пациентом.

.

^ Эталон ответа к задаче № 12

1. Диагноз: острый аппендицит.

Такое предположение базируется на данных обследования живота. В правой подвздошной области определяется болезненность, напряжение мышц, раздражение брюшины, боль справа усиливается в положении на левом боку (симптом Ситковского), при пальпации правой подвздошной области боль усиливается, когда больная удерживает вытянутую правую ногу в приподнятом положении

2. Дополнительные методы исследования.

В сомнительных случаях проверить наличие или отсутствие других симптомов — Воскресенского, Ровзинга, Бартомье - Михельсона,

Симптом Воскресенского (симптом рубашки) - определяют наличие зоны болезненности при проведении рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки справа через рубашку.

Симптом Ровзинга - пережимают сигму и производят легкий толчок в направлении к селезеночному углу - усиливается боль справа. Симптом Бартомье - Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку боль усиливается.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Вызвать машину скорой медицинской помощи.

2. Приложить холод к животу.

Больная подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение машиной скорой помощи, так как возможно грозное осложнение - перитонит. Обезболивающие вводить не следует, чтобы не затушевать клиническую картину. Местно можно приложить холод, что несколько задержит прогрессирование воспаления.

Сердечные препараты вводятся по показаниям.

^ Эталон ответа к задаче № 13

1. Хронический панкреатит в стадии обострения.
Обоснование:

1) данные анамнеза:

ноющие боли в животе опоясывающего характера, иррадирующие под левую лопатку;
связь боли с приемом жирной пищи;
снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести после еды в эпигастральной области;
длительность заболевания;
сопутствующая патология желчного пузыря;

2) объективные данные:

субфебрильная температура;
при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, желтушный оттенок кожи;
при пальпации: болезненность в проекции поджелудочной железы.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анализ мочи: повышение амилазы, копрограмма: стеаторея, креаторея, биохимический анализ крови: увеличение амилазы, липазы, трипсина, ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Сахарный диабет
Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение
Принципы лечения:

Режим полупостельный

Голод на 1-3 дня, затем диета № 5. Исключают острые, жирные, жареные блюда, питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Ингибиторы панкреатических ферментов - трасилол, контрикал, гордокс, сандостатин.

Антациды: альмагель, карбонат кальция

Антибиотики широкого спектра действия

Спазмолитики: папаверин, но-шпа, платифиллин

Ферментные препараты: фестал, дигестал, панзиформ

Витамины: С, В2, А, Е

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения диетических рекомендаций и отсутствии осложнений.

^ Эталон ответа к задаче № 14

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• боли в животе "поздние", "голодные", "ночные", проходят после приема молока;

склонность к запорам;
похудание на фоне сохраненного аппетита;

вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
2) объективные данные:
при осмотре: бледность кожи, обложенность языка;
при пальпации: резкая болезненность живота в проекции двенадцатиперстной кишки;

Общий анализ крови: может быть анемия, фракционное желудочное зондирование: повышенная кислотность, анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование: симптом «ниши», эндоскопическое исследование.
Кровотечение, перфорация, пенетрация, малигнизация.
Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:

Режим постельный

Диета № 1, которая должна быть механически, химически и термически щадящей.

Седативные средства: настойка валерианы, пустырника

Холинолитики: гастроцепин

Н2-гистаминоблокаторы: фамотидин, ранитидин

Блокаторы протонного насоса: омез, омепразол

Антациды: альмагель, маалокс

Спазмолитики: галидор, но-шпа

Антибактериальные препараты, обладающие активностью против хеликобактериальной

инфекции: амоксициллин, тетрациклин, трихопол

Физиотерапия при отсутствии осложнений (парафиновые аппликации)

^ Эталон ответа к задаче № 15

Диагноз – инфицированная, резанная рана ладонной поверхности правой кисти. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит правой верхней конечности.
Проблемы пациента:

Настоящие – боль, наличие раны с гнойным отделяемым, гипертермия, нарушение трудоспособности.

Потенциальная – развитие сепсиса.

3.- Промыть рану раствором 3% перекиси или бледнорозовым раствором марганца;

- Наложить повязку с гипертоническим раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды), для очищения раны от гноя.

- Положить полуспиртовые повязки на предплечье и плечо;

- Зафиксировать кисть и предплечье на лонгете или косыночной повязке;

- Отправить пациента в хирургическое отделение для интенсивного лечения и предупреждения развития сепсиса.

Эталон ответа к задаче № 16

Приступ бронхиальной астмы (средней степени тяжести).
Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента дня определения лечебной тактики;
расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента;
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола);
ввести адреналин 0,1% раствор 0,2-0.4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить);
ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов):

эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
дипрофиллин 10 % раствор 5 мл в/м;

• ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:

тавегил 1-2 мл в/м;
супрастин 2% раствор 1 мл в/м.
пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м;
димедрол 1% раствор 1 мл в/м:

• ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для
урежения ритма и усиления сократительной способности миокарда:

строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
коргликон 0,06% раствор 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);

ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен);
контроль АД, PS дня оценки состояния пациента;
вызвать "Скорую помощь" и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при невозможности купировать приступ.

Эталон ответа к задаче № 17

I. Острый инфаркт миокарда осложнился кардиогенным шоком.

2 Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики.
уложить пациента горизонтально, приподнять (под утлом 15-20°) нижние конечности для увеличения притока крови к головному мозгу Показан строгий постельный режим;
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин помимо антикоагулянтного оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиогенное действия;
ввести для купирования болевого синдрома следующие препараты:

промедол 2% раствор 1 мл ввести в/в медленно, в 2 этапа Действие начинается через 3-5 мин. и продолжается около двух часов Промедол обладает относительно слабым обезболивающим эффектом;
анальгин 50% раствор 2-5 мл ввести в/в. Болеутоляющая активность анальгина выражена недостаточно, но он потенцирует действие наркотических анальгетиков (особенно на фоне артериальной гипотензии);
кеталар (кетамин) 50 мг ввести в/в капельно в сочетании с 10 мг диазепама в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида (начинать вводить со скоростью 50-60 кап/мин. и снижать по мере наступления эффекта);
закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептаналъгезии. Обезболивание закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин., после чего подается закись азота с кислородом в соотношении 3:1, а затем 1:1, в заключение необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин;

ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг Препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;
ввести дпя повышения АД один из предложенных препаратов

дофамин 200 мг (5 мл). Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно. начиная со скорости 2-4 мкг/(кг-мин.);
норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин Норадреналин быстро теряет активность, поэтому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты Норадреналин не увеличивает ЧСС. (Для лечения кардиогенного шока у больных с острым инфарктом миокарда адреналин менее пригоден, так как повышает потребность миокарда в кислороде);

ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно или капельно. Гормоны способствуют стабилизации лизосомальных мембран, облегчают отдачу кислорода тканям, расширяют периферические артерии и повышают тонус периферических вен;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.

Эталон ответа к задаче № 18

1. Гипертензивный криз I типа (адреналовый или нейровегетативный),

2 Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом, чтобы уменьшить приток крови к голове;
обеспечить полный физический и психический покой;
обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
ввести для снижения АД один из препаратов:

клофелин (клонидин) 0,15 мг внутрь или сублингвально, затем по 0,075 мг через 1 час (помимо основного гипотензивного действия клофелин обладает обезболивающей и седативной активностью);
коринфар (нифедипин) 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. (препарат обладает гипотензивной, антиангинальной, антиаритмической активностью). Возможно сочетание этих препаратов;
лабеталол внутрь по 100 мг через 1 час (обладает выраженным гипотензивным эффектом);
дибазол 1% раствор 2-8 мл в/в или в/м (препарат обладает гипотензивным, сосудорасширяющим, спазмолитическим эффектом Улучшает регионарный кровоток в головном мозге, сердце, почках);

ввести лазике 1-3 мл в/м или в/в медленно для усиления гипотензивного действия;
дать анаприлин 20-40 мг под язык или внутрь при сохраняющейся тахикардии;
ввести диазепам 5-10 мг внутрь, в/м, либо дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно для снижения эмоционального напряжения;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента.

Раздел V

Документация к сестринскому процессу и периоперативному процессу – новым методам ухода за больными и здоровыми.

Документация к сестринскому процессу представлена тремя таблицами: таблица №1 отражает первый этап сестринского процесса, таблица №2 отражает второй-пятый этапы сестринского процесса, таблица №3 является дополнением к первому этапу.

Таблица №1

^ Карта сестринской оценки состояния пациента

Ф.И.О.

Отделение

№ палаты

Должность

Дата поступления Дата выписки

Вес Рост

Непереносимость

Лекарственные препараты
Пищевые продукты

Вероисповедание

Трудоспособность

Диагноз врачебный

Параметры
Жалобы больного
Анамнез заболевания
АД
Пульс
Температура тела
Дыхание
Питание, питье
Физиологические отправления
Поведение
Общение
Двигательная активность
Способность одеться, раздеться
Личная гигиена
Сон
Знание о здоровом образе жизни

1 2 3

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методические указания к внеаудиторной работе для студентов 4 курса факультета высшего сестринского		Методические указания к внеаудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского
	Методические указания к аудиторной работе для студентов 4 курса факультета высшего сестринского образования		Методические указания к аудиторной работе для студентов 3- 4 курса факультета высшего сестринского Методические указания соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта высшего...
	Перечень практических манипуляций для государственной итоговой аттестации выпускников по специальности		Программа итоговой государственной аттестации выпускников бмфк 2011 специальность 060109 «Сестринское
	Правила приготовления дезинфицирующих растворов для уборки палат и подсобных помещений отделения. Вопросы к дифзачету II этапа аттестации практики по профилю специальности по дисциплине «Сестринское...		Программа итоговой государственной аттестации выпускников гаоу спо бирский медико-фармацевтический
	Перечень практических манипуляций для Государственной итоговой аттестации по специальности «Сестринское		Методические рекомендации для студентов для проведения итоговой государственной аттестации по практическим

Похожие: