Ирование финансовых средств по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя
|
|
Скачать 1.68 Mb.
|
^
Таким образом, возрастают цифры самостоятельно проведенного лечения больных, снижается количество посещений в райполиклинику, снижается количество вызовов скорой медицинской помощи, что в конечном итоге приводит к снижению уровня госпитализации. Приближается оказание специализированной медицинской помощи к населению, в структуре которой преобладает неврологическая и хирургическая патология, обусловленная спецификой сельскохозяйственного труда. Переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики ведет к улучшению доступности, качества, экономичности и преемственности в ее оказании, эффективному использованию ресурсов, расширению использования стационарозамещающих технологий и видов медицинской помощи, увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи. Деятельность врачей общей практики становится основой функционирования системы первичной медицинской помощи, а врач общей практики – ее ключевой фигурой. ^ О.Ф. Харченко, Н.И. ХлебовецМедицинский университет, г. Гродно, БеларусьОдним из разделов повседневной работы врача общей практики является динамическое наблюдение и контроль за длительным противосудорожным лечением детей, страдающих эпилепсией. Учитывая, что не во всех районных поликлиниках имеется детский невролог, основные обязанности по наблюдению за данной категорией больных возлагаются на врача общей практики. В настоящей работе мы провели сравнительный анализ побочных эффектов наиболее часто используемых антиконвульсантов при лечении эпилепсии у детей.Всего с диагнозом эпилепсия в ГОДКБ за 2002-2004 гг. пролечено 278 детей, из них 68 пациентам (24,5%), помимо общеклинических анализов, были выполнены биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, ACT, ионограмма), сонография органов брюшной полости. Среди обследованных детей было 44 (65%) мальчика и 24 (35%) девочки. Возраст больных варьировал от 9 месяцев до 15 лет. Основную группу (77% пациентов) составили дети 5-15 лет. В исследование были включены пациенты с верифицированным диагнозом эпилепсии и установленной формой заболевания, регулярно принимавшие антиконвульсанты. Диагноз эпилепсии и ее формы устанавливался в соответствии с Международной классификацией эпилепсии, эпилептических синдромов и схожих состояний. Идиопатическая эпилепсия диагностирована у 37 детей (54%), криптогенная - у 12 человек (18%) и симптоматическая - у 19 детей. При генерализованных приступах препаратами 1-го ряда, по нашим данным, были производные вальпроевой кислоты (депакин, орфирил, энкорат). Они назначались 34 пациентам. Нами выявлены следующие побочные эффекты этих препаратов: увеличение массы тела (16%), тромбоцитопения (9%), синдром желудочной диспепсии (8%), увеличение уровня органоспецифических ферментов печени, изменение эхогенности печени и поджелудочной железы С наибольшей частотой среди побочных эффектов встречалась прибавка массы тела, чаще в сочетании с повышением аппетита. Нередко она достигала значительной степени, что в одном случае явилась причиной самостоятельной отмены препарата. Желудочно-кишечные нарушения проявлялись снижением аппетита (иногда до полной анорексии), болями в животе вокруг пупка, тошнотой, рвотой, изжогой, а также повышением уровня печеночных ферментов в 1,5-2 раза от нормативных показателей. Следует отметить отсутствие зависимости между повышением уровня печеночных ферментов и клиническими симптомами нарушения функции печени. Изолированное повышение уровня ферментов ни в одном случае не послужило причиной отмены вальпроатов. При парциальных приступах больным преимущественно назначались карбамазепины (финлепсин). Этот препарат получал 21 ребенок. Лишь у одного из пациентов побочных эффектов финлепсина отмечена диплопия. 13 детей в качестве противосудорожной терапии получали бензодиазепины (диазепам, седуксен, антелепсин). Побочных эффектов лекарств в данной группе не выявлено. Таким образом, побочные эффекты антиконвульсантов значительно чаще отмечаются при лечении производными вальпроевой кислоты. С целью своевременного обнаружения побочных эффектов необходимо проведение диагностических мероприятий, включающих общий анализ крови (с обязательным определением тромбоцитов), биохимический анализ крови (билирубин, ферменты печени, ультразвуковое исследование органов брюшной полости). Кардинальных методов предотвращения побочных эффектов не существует. Для уменьшения токсического действия антиконвульсантов необходимо использовать профилактическое назначение ряда препаратов: ферментов, гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды, метионин, карнитина хлорид) ^ С.В.ХололовичЛиновская СВА Пружанского РТМО Брестской области, Беларусь Врачебная амбулатория д.Линово обслуживает территорию с населением 4494 человека. Оказание медицинской помощи осуществляется двумя приписными ФАПами и врачебной амбулаторией. За прошедший 2004 год в амбулаторию было сделано 11097 посещений, в том числе, по поводу заболеваний системы кровообращения – 37,3%, органов дыхания – 19%, костно-мышечной системы – 17,5%, органов пищеварения – 12,5%, других – 13,7%. Одной из распространенных патологий является артериальная гипертензия (АГ). Выявление и учет лиц с повышенным АД проводится всеми специалистами врачебного участка и ФАПов. Ведется журнал измерения и контроля АД. Налажены обследование пациентов и преемственность на этапах: фельдшер (акушерка, стоматолог) – ВОП – кардиолог (невролог). |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям