Ирование финансовых средств по нормативам бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя
|
|
Скачать 1.68 Mb.
|
Анализ агрегационных кривых показал, что у здоровых лиц как эуфиллин, так и преднизолон значительно на 20 – 40 % ингибируют агрегацию. Причем, эффект ингибирования возрастает прямо пропорционально с увеличением концентрации препарата в плазме крови. При этом у больных БА исходно повышенная агрегация тромбоцитов под действием эуфиллина ингибируется незначительно (максимальный эффект в концентрации 2 мг на 5 – 7%), несколько более действенный эффект наблюдается при действии преднизолона (максимальный эффект в концентрации 0,45 мг на 13 – 15 %). Однако, эффект снижения агрегации был выражен значительно слабее, чем у здоровых доноров, что, по-видимому, обусловлено либо действием медиаторов воспаления, выбрасываемых в кровь при БА, либо сопутствующей медикаментозной терапией.Таким образом, у больных бронхиальной астмой наряду с применением ингибиторов холинэстеразы и глюкокортикостероидов возможно существует необходимость дополнительного применения антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина или клопидогреля). ^ ТЕРМИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ Ю.И.Чепик БелМАПО, г. Минск, Беларусь Среди различных типов семейных взаимоотношений, влияющих на прогноз и течение заболевания, можно выделить как позитивные, так и негативные, однако все они представляют собой как бы поиск адекватности, и приближение смерти стимулирует этот процесс. При построении взаимоотношений с родственниками пациента важно знать особенности возрастных реакций больного на тяжелый диагноз и смерть и вовремя диагностировать психологическую стадию, на которой находится терминально больной человек. Известно, что родственники неизлечимо больных людей переживают почти такие же психологические реакции в ответ на стресс приближающейся смерти, как и сами больные. Психологические особенности умирающего человека: 1. Стадия растерянности. Когда человек вольно или невольно получает со стороны объективную информацию о настоящем диагнозе и прогнозах своего заболевания. На этой стадии механизмы психологической защиты срабатывают на отрицание страшного факта. Такой подход смягчает шок. 2. Стадия протеста. Человек более или менее вошел в контакт с реальностью, у него появляются или реакция агрессии (при поисках внешних причин случившегося с ним), или реакция вины (когда причина обнаруживается в самом человеке). 3. Стадия депрессии. Больной слабеет и сам ощущает это. Протест сменяется жалостью и тоской по уходящей жизни. Описаны два уровня предсмертной депрессии у больных. Иногда возникает апатия, подавленность, уныние. 4. Стадия принятия. «Да, я умру и пусть это случится скорее». Это не эйфория, не счастье, но и несчастья уже нет. По сути дела, это победа духа над телом. В некоторых случаях появляется даже чувство легкости и освобождения, ожидание чего-то нового впереди. Можно выделить преимущественный тип взаимоотношений при доминирующем положении родственников, связав его с особенностями характера больного. Таким образом, тип акцентуированных родственников (замкнутых), преимущественно интеллектуальных, интровертированных, создавал модель нейтральных взаимоотношений. Тип душевных, открытых, экстравертированных родственников создавал модель партнерских взаимоотношений. Эпилептоидные типы (со стремлением к лидерству, волевые, взрывчатые) чаще имеют модель «отвержения». Тревожно-мнительные, или психастеники, наиболее часто дают модель гиперопеки. Люди с преобладанием демонстративности, инфантилизма, так называемые, истероиды, отличаются лабильностью, хотя в целом их реакции бывают ближе всего к модели «отвержения». Индивидуальный подход и осуществление психотерапевтического воздействия на родственников больного опирается на три временных параметра: 1) встреча на дому, 2) встреча в хосписе, 3) встреча на дому или в хосписе непосредственно перед смертью и после смерти - поддержка, как минимум, год после утраты. Участие и забота об уходящем, пока он жив, - впоследствии очень важный психологический фактор, снимающий с близких больного чувство вины, возникающее рано или поздно у всех родственников. ^ Мигрень – распространенная первичная сосудистая головная боль. Ею страдает до 10% населения. Заболевание имеет четко очерченную наследственную природу (риск болезни у детей при наследственной отягощенности по линии матери составляет 72%, по линии отца – 30%, при мигрени у обоих родителей он достигает 80-90%). Распространенность мигрени и ее отрицательное влияние на качество жизни обусловливают большую актуальность этой проблемы. Приступообразная головная боль, характерная для мигрени, продолжается от 4 до 72 часов, имеет высокую интенсивность и преимущественно одностороннюю локализацию. Приступ сопровождает хотя бы один из следующих симптомов: повышенная чувствительность больного к свету и звукам, тошнота и рвота, последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление. Врачам общей практики хорошо знакома эта клиническая характеристика простой формы мигрени (без ауры), которая встречается в 70% случаев. При мигрени с аурой болевой атаке предшествуют стереотипные очаговые неврологические симптомы, возникающие за 5-20 минут до начала приступа и полностью проходящие в течение 1 часа. Наиболее типична зрительная аура, проявляющаяся вспышками света, движущимися мерцающими точками и светящимися зигзагами, за которыми часто следует слепое пятно (выпадение участка поля зрения). Еще великий Гиппократ описывал приступ мигрени так: «Он видел перед собой какое-то сияние. Яркий свет обычно появлялся перед правым глазом, когда свет исчезал, возникала сильнейшая головная боль в правом виске, которая охватывала голову и шею. Рвота же несколько облегчала боль». Офтальмическая мигрень – также известное страдание, самый частый, классический вариант мигрени с аурой. Что же касается мигрени с более редкими разновидностями ауры, то ее диагностика может вызвать существенные затруднения. Так, возможна аура в виде слепоты на один глаз (ретинальная мигрень). Чувствительная аура характеризуется онемением или покалыванием в отдельных частях тела. Особенно часто нарушения чувствительности возникают в руке, возле рта и половине языка. Они могут распространяться на всю половину тела (гемигипестетическая, гемипарестетическая мигрень). Аура в виде двигательных расстройств проявляется слабостью в руке (кисть и предплечье), которая иногда распространяется на половину тела (гемипаретическая мигрень). Встречается аура в виде речевых нарушений – затруднение при разговоре, ошибки произношения и письма вплоть до полной моторной афазии. Вестибулярная аура проявляется систематизированным головокружением. Может иметь место мигренозная аура (чаще зрительная) без головной боли – «обезглавленная мигрень», которая, как правило, чередуется с атаками мигрени с аналогичной аурой. У детей известны необычные проявления мигрени. «Абдоминальные маски» - приступообразные пульсирующие боли в животе, иногда сопровождающиеся поносом и чередующиеся с типичными мигренозными головными болями. Конечно же, отнести данные приступы к мигренозным возможно только после исключения острой абдоминальной патологии и на основании аналогичных рецидивов. Приступы доброкачественного головокружения – внезапно наступающее ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела с нарушением координации движений. Эти приступы бывают у детей 4-6 лет: ребенок старается ухватиться за ближайшую опору, выражение лица крайне испуганное. Приступы кратковременны, обычно заканчиваются мигренозной атакой, хотя иногда протекают изолированно как предшественники мигрени или ее экваваленты. Мигрень с аурой в виде «синдрома Алисы»: возникновение зрительных иллюзий: люди и предметы кажутся либо увеличенными, либо уменьшенными в размерах, необычной окраски (как в книге Л. Кэрролла «Алиса в стране чудес»). В дальнейшем этот синдром трансформируется в мигрень с типичной зрительной аурой. При диагностике мигрени врач опирается главным образом на анализ опроса пациента. Наличие повторных приступов характерной головной боли с сопутствующими симптомами и относительным благополучием в межприступном периоде – большой довод в пользу мигрени, особенно в сочетании с указаниями на отягощенную по аналогичным цефалгиям наследственность. Если же приступ возник впервые, не стоит спешить с безоговорочной постановкой диагноза. Мигренеподобная головная боль может быть проявлением синусита, глаукомы, гипогликемии, опухоли мозга, сосудистой патологии (прежде всего аневризмы мозгового сосуда). Порой бывает трудно отличить мигрень с аурой от транзиторных ишемических атак. В этих случаях подсказку дает возраст пациента. Мигрень, как правило, начинается в подростковом возрасте и юношеские годы, транзиторные ишемические атаки – в более зрелом возрасте. Кроме того, при транзиторных ишемических атаках наблюдаются лишь очаговые симптомы при отсутствии характерной для мигрени головной боли, причем они могут удерживаться более 1 часа. Учитывается также отягощенная мигренью наследственность. Во всех сомнительных случаях, в том числе всегда при мигрени с аурой, пациенты должны быть направлены на консультацию, прежде всего, для исключения объемного процесса головного мозга (сосудистая мальформация, опухоль). Консультация необходима и при дебюте мигрени в пожилом возрасте. ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ и эпилепсия З.А. Чуйко ^ Фебрильные судороги (ФС) – припадки у детей, возникающие при внемозговых заболеваниях с повышением температуры тела, превышающим 380С. Частота ФС среди лихорадящих детей составляет 3-7%. Более трех десятилетий назад английский нейрохирург М.Фолкнер опубликовал данные о явной зависимости возникновения эпилепсии височной доли от ФС. Оперируя взрослых пациентов с терапевтически резистентной эпилепсией и гистологически исследуя удаленные участки мозга, он выявил склеротические изменения медиальной поверхности височных долей: медиальный темпоральный склероз. В отдаленном анамнезе у 40 % этих больных отмечались продолжительные и повторяющиеся ФС. Следовательно, длительные повторные ФС вследствие вызываемой ими гипоксии могут привести к гибели легкоранимых нейронов глубинных височных структур, где впоследствии развивается склеротический процесс с формированием очага судорожной активности и злокачественной формы эпилепсии. Сроки развития эпилепсии вариируют от 1 до 10 и более лет. Важно отметить, что существуют простые и сложные ФС, что имеет принципиально важное значение для прогноза. Простые (доброкачественные) ФС с благоприятным исходом характеризуются такими признаками как: кратковременность (несколько минут), генерализованность внешних проявлений, однократность во время лихорадочного периода, редкие (до 2 раз) рецидивы, нормальное психомоторное развитие ребенка, отсутствие наследственной отягощенности эпилепсией, нередко указания на ФС в роду. В таких случаях применяется выжидательная тактика без назначения противосудорожных средств. При сложных ФС имеется высокий риск трансформации в эпилепсию, критериями которого являются: продолжительность ФС свыше 10 минут, их парциальный характер, частая повторяемость во время эпизода лихорадки, органический церебральный фон вследствие перинатального поражения головного мозга (задержка детей в моторном и психоречевом развитии, детский церебральный паралич), наследственная отягощенность эпилепсией в сочетании с патологическими изменениями электроэнцефалограммы. Длительное профилактическое противоэпилептическое лечение показано сразу же после их дебюта, тем более после рецидивов. Нами обследованы и прослежены в динамике 218 детей с ФС в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. Сложные ФС отмечались у 151 ребенка, простые – у 67. Среди 77 детей со сложными ФС, регулярно принимавшими противосудорожное лечение в течение 2-2,5 лет, эпилепсии в ближайшие 4-6 лет не отмечено. Однократные рецидивы были только у 2 пациентов. Без адекватной терапии (короткие сроки, нерегулярность приема) или при ее отсутствии (74 больных) частота рецидивов и эпилепсии составила соответственно 29,7 и 19 %. Простые же ФС (катамнез 6-7 лет) в эпилепсию не трансформировались, хотя единичные рецидивы отмечены примерно у каждого десятого ребенка. У 31 пациента со сложными ФС, которые не получали противоэпилептического лечения и у которых за 4-6 лет после появления судорожных припадков не развилась эпилепсия, была изучена динамика состояния здоровья за более длительный период жизни (12-18 лет). Установлено, что у 16,7 % из них эпилепсия диагностирована в возрасте 11-17 лет. Следует отметить большой временной промежуток между ФС и развитием эпилепсии как болезни. У 24 детей эпилепсия констатирована без рецидивов ФС, у 7 – после рецидивов, отмечавшихся вплоть до 9-летнего возраста, причем перед наступлением безлихорадочных приступов рецидивы у 3 пациентов отмечались даже на субфебрильную температуру. Отсюда вывод: сложные фебрильные судороги, наблюдаемые в раннем возрасте, «злопамятны» - могут приводить к заболеванию эпилепсией даже спустя много лет. Поэтому своевременное противоэпилептическое лечение – надежный способ снижения частоты эпилепсии как в детской, так и во взрослой популяции. опыт работы врача Гершонской Амбулатории ^ А.В. Шейко Гершонская АОП, Брестская область, Беларусь Гершонская врачебная амбулатория работает по принципу врача общей практики с 01.01.2001года. В зоне обслуживания проживает население численностью 3600 человек, из них детей до 14 лет – 799, детей до 1 года – 44. Радиус обслуживания 5 км. В амбулатории работает 2 врача общей практики, 2 медсестры общей практики, фельдшер, зубной врач, акушерка, лаборант. Функционируют следующие кабинеты: физиотерапевтический (имеются в наличии аппараты: ингаляционной-, ультразвуковой- и магнитотерапии, СМТ, электрофореза), смотровой, ЭКГ-кабинет, стоматологический, перевязочная, процедурный, прививочный, детский, клиническая лаборатория, стерилизационная с автоклавом и сухожаровыми шкафами, аптечный киоск, дневной стационар на 4 койки. Амбулатория обеспечена автотранспортом, но отсутствуют персональный компьютер, портативный глюкометр, тубусный кварц, аппарат лазеротерапии. В амбулатории на диспансерном учете состоит 586 взрослых, 167 детей, функционируют школы психопрофилактики беременных, профилактики артериальной гипертензии и сахарного диабета. Разработаны и выполняются районные программы: интеграции акушерско-гинекологической и терапевтической помощи, снижения заболеваемости туберкулезом, инфарктом миокарда и ОНМК. Основным направлением в работе врачей общей практики является профилактическое. Благодаря этой работе достигнуто снижение числа случаев заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности на 15,5% (с 1375 в 2002 году до 1162 в 2004 году) и количества дней временной нетрудоспособности на 18,9% (с 6675 в 2002 году до 5407 в 2004 году). За 2004 год принято 10068 пациентов, из них 5283 – взрослых, 709 – подростков, 4076 – детей. Выполнено 2032 посещений на дому, из них: к взрослым 614, к подросткам 38, к детям 1380. Проведены профилактические осмотры работников торговли, школы, сельскохозяйственных предприятий, расположенных на участке (всего 398 человек). Проведены комплексные осмотры участников и ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий. Узкие специалисты привлекались для осмотра только по показаниям. Благодаря развертыванию стационаров на дому (пролечено 72 человека - 489 койко-дней), дневного стационара (пролечено 111 человек - 1014 койко-дней), удалось добиться снижения уровня госпитализации в 2004 году по сравнению с 2003 году, на 22% (с 6,94 до 5,28 на 1000 населения). Потребность в консультациях узких специалистов снизилась в 2004 году, по сравнению с 2003 годом, на 25,95% (с 15,8 до 11,7 на 1000 населения). Удельный вес смежной патологии на приеме ВОП составил 11,2%: принято пациентов неврологического-, ЛОР-, хирургического- и офтальмологического профиля соответственно 498 (44,2%), 315 (27,9%), 218 (19,4%), 95 (8,5%). Частота вызовов скорой медицинской помощи (СМП) снизилась незначительно (9,93%): с 29,2 на 1000 населения в 2003 году до 26,3 в 2004 году, что обусловлено недостаточной преемственностью в работе ВОП – СМП. Низкий удельный вес смежной патологии и недостаточное снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи обусловлен пригородным расположением участка и возможностью населения обращаться к узкому специалисту и в СМП, минуя ВОП. Требуется срочное издание Приказа МЗ РБ о консультации узким специалистом только по направлению ВОП. В настоящее время нами предпринимаются меры по улучшению преемственности ВОП-СМП (передача вызова СМП в рабочее время ВОП). ^ НА ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ В БГМУ С.Н.Шнитко Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь Реформирование Вооруженных Сил Республики Беларусь требует изменений медицинского обеспечения их и повышения качества подготовки военно-медицинских кадров, прежде всего, войсковых врачей по профилю подготовки врача общей практики. В настоящее время подготовка офицеров медицинской службы осуществляется на военно-медицинском факультете в БГМУ на основе образовательного стандарта 6-летнего обучения по специальности «Лечебное дело» и специализации «Военно-медицинское дело». На первом этапе (1-2 курсы) проводится обучение по социально-гуманитарным, естественно-научным и медико-биологическим дисциплинам. На втором этапе (3-4 курсы) обучение осуществляется в основном на клинических кафедрах университета. На завершающих 5-6 курсах обучения выпускающие военно-медицинские кафедры (ОМОВ и ЭМ, ВЭ и ВГ, ВПХ, ВПТ) обеспечивают систематизацию ранее полученных знаний и навыков, готовят выпускников по профилактическим, организационным и клиническим разделам деятельности врача общей практики - войскового врача. Обучение офицеров медицинской службы на факультете целесообразно организовать комбинированным методом. Ежегодно набирать на первый курс до 15 курсантов и дополнительно, начиная с 2008 года, осуществлять набор около 15 человек после четвертого курса из числа студентов медицинских высших учебных учреждений, обучаемых на внебюджетной основе. Это позволит оперативно и в то же время планово реагировать на реальные потребности в военных врачах в Вооруженных Силах, а также значительно сократить расходы на подготовку военно-медицинских кадров (экономия составит 374050 тыс. руб. в год). Выпускники военно-медицинского факультета в воинском звании «старший лейтенант медицинской службы» назначаются на должности начальника медицинского пункта, врача воинской части и начальника медицинской службы воинской части, т.е. врача общей практики. Затем выпускники проходят врачебную стажировку на право самостоятельно заниматься врачебной деятельностью по программе врача общей практики, разработанной на военно-медицинском факультете: 8 месяцев они обучаются заочно, работая в воинских частях под руководством опытных врачей и 3 месяца очно - на кафедрах военно-медицинского факультета. С учетом реформирования Вооруженных Сил Республики Беларусь, изменения их структуры и задач, чрезвычайно актуальным являются разработка новых и переработка типовых и учебных программ по дисциплинам подготовки военных врачей с учетом опыта ведения современных боевых действий. Большое значение при подготовке военно-медицинских кадров по программе врача общей практики играет совершенствование организации учебного процесса на основе использования новых медицинских и современных образовательных технологий (расширение компьютерного парка, создание банка клинических, лабораторных и других медицинских данных, новых контролирующих и обучающих программ, разработка DVD-технологий, мультимедийное сопровождение лекций и практических занятий и т.д.). Таким образом, предложенная система позволяет на основе образовательного стандарта специальности «Лечебное дело» и специализации «Военно-медицинское дело» качественно подготовить войскового врача (врача общей практики) для службы в Вооруженных Силах Республики Беларусь. СОДЕРЖАНИЕ Общая врачебная практика – фундамент стратегического развития здравоохранения Республики Беларусь. Е.А.Воронко……………………………3 Первичная медико-санитарная помощь в Нидерландах. ^ W.G.Boerma,Phd; F.Schellevis,Phd…………………………………………………….14 Что можно позаимствовать и адаптировать к условиям Беларуси в ПМСП из опыта Нидерландов. Л.Н. Гуринович, Е.А. Воронко, Л.Н.Мрочек, В.З.Русович …………………………………………..24 Преемственность в лечении больных хронической сердечной недостаточностью с позиции вторичной профилактики. М.Н. Антонович, Л.В. Прасмыцкая,Н.В.Троянова…………………………………..27 Организация работы и оказание малой хирургической помощи на Костеневическом врачебном участке. ^ …………………………………………………………………..29 Актуальные аспекты взаимодействия врача общей практики и врачей скорой медицинской помощи. Л.С. Богуш, Е.А. Воронко, Л.А. Слайковская……………………………………………………………………….30 Проблема преемственности и взаимосвязи в работе врача общей практики с врачами-специалистами. Л.С. Богуш, ^ ………………………………………………….32 Значение определения Д-димеров в диагностике и мониторинге синдрома ДВС в акушерско-гинекологической практике. ^ ……………………………………………………………………………..34 Биохимические изменения в крови при проведении эрадикационной терапии у больных язвенной болезнью. ^ В.Н. Снитко,Т.Н. Якубчик……………………………………………………….38 Роль врача общей практики в диагностике и реабилитации хронических гастродуоденальных заболеваний у детей. ^ ……………………………………………………………………………..40 Координирующая роль семейного врача в оказании медицинской помощи пациенту отравлением химической этиологии. ^ ……………………………………………………………………….42 Тактика врача общей практики при ожогах. Е.А. Воронко……..………..44 Икота. И.И. Гончарик………………………………………………………51 Проблема синдрома эмоционального выгорания в области паллиативной медицины. ^ ………………………….53 Раннее выявление заболеваний и факторов, способствующих их развитию – важное звено в работе врача общей практики. С.С.Дембицкая,Т.А.Шавела………………………………………………………55 О проблеме коморбидности психических расстройств и ишемического инсульта. М.Н. Дмитриев, Е.Ю. Леонова………………………. 57 Проблемы становления врача общей практики. Д.В. Евхута…………...59 Тактика врача общей практики при выявлении дефицита железа у детей с хронической гастродуоденальной патологией. ^ ……………………………………………………………………61 Роль и место неотложной гериатрии в практике семейного врача. С.А. Жидков……………………………………………………………………….63 О преемственности в работе семейного врача и офтальмолога. ^ ……………………………………..65 Перспективы развития общей врачебной практики. В.И. Заяц………...67 Значимость табакокурения как фактора риска изменения показателей ФВД у студентов. ^ ………………….69 Оценка семейного функционирования как дополнительный инструмент врача общей практики. С.А. Игумнов, А.Э. Качалко……………...70 Роль врача общей практики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний. ^ …………………..73 Внедрение новой научной технологии диагностики дисфункции эндотелия в работу врача общей практики, как залог успеха в профилактике атеросклеротической болезни сосудов. Н.А.Максимович……..75 Алгоритмы врача общей практики. А.В. Максимюк…………………….77 Роль гиперпролактинемии в развитии соматической патологии у женщин. ^ …………………………………………………………….80 Координация лечебно-диагностического процесса с точки зрения практикующего семейного врача. Л.Ф. Нестерук……………………………...82 Некоторые аспекты диагностики хронической сердечной недостаточности. ^ …………85 Значение проб с калием и анаприлином в дифферинциальной диагностике ИБС в условиях амбулаторной практики^ о……..87 Возможна ли эффективная неотложная помощь больным инфарктом миокарда в условиях сельской врачебной амбулатории? Е.Н. Остапенко, Л.Ф. Нестерук………………………………………………88 Диспепсия в практике врача первичного звена. ^ ………...90 Эндоскопически негативный (неэрозивный) вариант гастроэзофагальной рефлюксной болезни. В.Ф. Остапюк……………………..92 Роль врача общей практики в диагностике и профилактике патологии щитовидной железы. ^ ……………………………...94 Роль врача общей практики в перинатологии. Н.С. Парамонова. В.А. Лискович, А.И. Пальцева, Н.И. Янковская………………………………….96 Правовой статус пациента. Е.А. Петровская…………………………….98 Роль команды врача общей практики в укреплении здоровья населения. ^ Hans Schreurs………………………….100 Проблема «невидимых» электрокардиографических зон миокарда в работе врача бщей практики^ ь……………………………………………………………………….105 Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST в работе врача общей практики. И.А. Серафинович, В.И. Дедуль, О.И. Мельникова…………………………………………………………………………107 Психоэмоциональный статус женщин в период климактерия. ^ ……………………………………………………………..109 Профилактика и лечение острых респираторных заболеваний у детей. Л.Г. Соловьева…………………………………………………………111 Обследование, лечение и профилактика острой ревматической лихорадки у детей и подростков в амбулаторно-поликлинических условиях. ^ ………………………………………………………..115 Опыт работы амбулаторий врачебной общей практики Витебской области. В.Е.Спиридонов, Л.К. Балтрук, В.И. Заяц………………………….117 Роль общеврачебной практики в первичной медико-санитарной помощи. ^ ……………………………………….119 Тактика врача общей практики при наблюдении за детьми с эпилепсией. О.Ф. Харченко, Н.И. Хлебовец…………………………………...122 Преемственность в оказании медицинской помощи населению сельского врачебного участка на примере выполнения приказа МЗ РБ № 225 от 03.09.2001 г. ^ …………………………124 Профилактика инфекционных заболеваний и заболеваемости гриппом на Линовском сельском врачебном участке. С.В. Хололович………126 Роль врача в профилактике заболеваний, связанных с курением. ^ ……………………………………………………….128 Ранняя диагностика и прогнозирование сердечно-сосудистой патологии в амбулаторных условиях, Р.В. Хурса……………………………..130 Влияние ультрафиолетового облучения крови (УФОК) на соотношение пролиферации и апоптоза Т-лимфоцитов у больных бронхиальной астмой (БА), ^ …………………………………………133 Влияние противоастматических препаратов на АДФ-агрегацию тромбоцитов у больных бронхиальной астмой. В.П. Царев, ^ ……………………………………………………..135 Динамика взаимоотношений в семьях терминальных больных. Ю.И. Чепик………………………………………………………………………………..136 Мигрень в общей врачебной практике. З.А. Чуйко……………………..138 Фебрильные судороги и эпилепсия. ^ …………………………141 Опыт работы врача Гершонской амбулатории общей практики. А.В. Шейко………………………………………………………………………..143 Подготовка врача общей практики на военно-медицинском факультете в БГМУ. С.Н. Шнитко……………………………………………….145 Актуальные вопросы общеврачебной практики Материалы международной научно-практической конференции «Врач общей практики – координатор лечебно-диагностического процесса» Минск, 2005. Под общей редакцией Е.А. Воронко Компьютерный набор: Приставко О.В Субоч А.В. Трешкова Т.С. 300 экз. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям