№ п/п
|
Тема и основные дидактические единицы.
|
Кол-во часов
|
1
|
2
|
3
|
1
|
^ Социальная гигиена, ее роль и место среди других наук. Характеристика состояния здоровья населения и задачи здравоохранения. Организация здравоохранения. Вопросы управления, экономики и планирования наркологической службы.
|
2
|
2
|
^ Система наркологической помощи. Руководство оказанием наркологической помощи. Раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с зависимостью от ПАВ. Внебольничная наркологическая служба. Функции наркологических диспансеров. Принципы организации анонимного лечения. Организация стационарной наркологической помощи. Задачи стационарных наркологических отделений. Психиатрическая служба в системе оказания наркологической помощи.
|
2
|
3
|
^ Предмет и задачи наркологии. Вопросы терминологии. Определение понятия алкоголизма, наркомании, токсикомании. Эпидемиология пьянства, алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Экономические, социальные и медицинские последствия пьянства и алкоголизма. Медицинские и социальные последствия наркоманий и токсикоманий. Правовые аспекты в наркологии. Законодательство в области изготовления и сбыта алкогольных напитков. Законодательство РФ по борьбе с наркоманиями.
|
2
|
4
|
^ Патогенез и морфогенез острого и хронического действия ПАВ на организм человека. Острая интоксикация алкоголем и другими ПАВ. Алкогольный гастрит. Алкогольная дистрофия печени. Острый алкогольный гепатит. Хронический алкогольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Острый и хронический панкреатит. Алкогольное поражение печени. Алкогольные нефропатии. Острые и хронические алкогольные энцефалопатии. Морфология поражения алкоголем других органов и систем организма.
|
2
|
5
|
^ Этапы изучения проблемы «алкоголизм и наследственность». Изучение роли генетических факторов в этиологии алкоголизма. Действие алкоголя на потомство. Алкогольная интоксикация матери и влияние ее на формирование плода. Алкогольный синдром плода. Мутагенное влияние алкоголя и его метаболитов на генетический аппарат клетки. Понятие об эндогенном алкоголе. Метаболизм алкоголя в организме. Патогенетические механизмы токсического действия алкоголя и других ПАВ на организм. Патогенетические механизмы формирования алкогольной зависимости.
|
2
|
6
|
^ Неотложная помощь при синдроме отмены ПАВ, при аффективных состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии.
|
2
|
7
|
^ История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести.
|
2
|
8
|
^ Проявления астенического синдрома. Физическая и психическая истощаемость. Раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-соматическая патология.
|
2
|
9
|
^ Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния.
|
2
|
10
|
^ Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный и ипохондрический синдром. Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование, «преувеличенность» эмоций.
|
2
|
11
|
^ Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром.
|
2
|
12
|
^ Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония.
|
2
|
13
|
^ Основные признаки синдромов помрачения сознания. Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты.
|
2
|
14
|
^ Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок.
|
2
|
15
|
^ Амнезия и ее виды. Прогрессирующая амнезия. Фиксационная амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром.
|
2
|
16
|
^ Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях.
|
2
|
17
|
^ Синдромы и развитие психических болезней. Формы течения психических болезней. Психический склад личности, конституция.
|
2
|
18
|
^ История вопроса. Современные нозологические классификации психических заболеваний. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развитая. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств.
|
2
|
19
|
^ Клиническое обследование. Исследование психического статуса, общесоматическое и неврологическое обследование. Инструментальные методы обследования. Экспериментально-психологические исследования. Генетические исследования. Лабораторные исследования биологического материала.
|
2
|
20
|
^ Степени простого алкогольного опьянения. Изменение формы простого алкогольного опьянения, варианты: эксплозивный, дисфорический, истерический, депрессивный, с импульсивными действиями, с преобладанием сомноленции, маниакальный, эпилептоидный, параноидный (псевдопараноидный). Патологическое опьянение. Эпилептоидное патологическое опьянение. Параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение). Этиология. Социальные факторы в этиологии алкогольной зависимости и алкоголизма. Физические факторы (индивидуально-биологические, биохимические). Психологические факторы. Патогенез. Нарушение витаминного баланса. Нарушение вегетативной нервной системы. Нарушение обменных процессов. Нарушение нейрофизиологических процессов. Изменение иммунной системы. Нарушение нейрохимических процессов. Нарушение эндокринных процессов. Другие вопросы патогенеза алкоголизма.
|
2
|
21
|
^ Классификация алкоголизма. Клинико-динамические классификации алкоголизма. Социально-психологические классификации алкоголизма. Прогредиентность алкоголизма. Высокий, средний, низкий темпы прогредиентности алкоголизма.
|
2
|
22
|
^ Патологическое влечение к алкоголю. Измененная толерантность к алкоголю. Изменение картины опьянения. Формы амнезий. Изменение формы злоупотребления алкоголем. Изменения личности при алкоголизме. Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма. Течение алкоголизма. Основные синдромы алкоголизма. Синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Абстинентный синдром (АС). Астеновегетативный компонент АС. Соматоневрологический компонент АС. Церебрально-органические нарушения. Расстройства психики. Предвестники делирия.
|
2
|
23
|
^ Предвестники алкоголизма. Признаки начинающихся изменений реактивности. Признаки пристрастия к алкоголю и формирующейся зависимости. Начальные признаки морально-этического снижения личности. Признаки начавшегося формирования привычного пьянства. Начальная (первая) стадия. Средняя (вторая) стадия. Конечная (третья) стадия.
|
2
|
24
|
^ Определение понятия. Распространенность в зависимости от пола, возраста, формы, вида и клиники основного заболевания. Алкоголизм и шизофрения. Алкоголизм и эпилепсия. Алкоголизм и ЧМТ. Алкоголизм и аффективные психозы. Алкоголизм и психопатии.
Частота алкогольных заболеваний у женщин. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности формирования алкоголизма. Ускоренное развитие болезни. Стереотип развития. Одиночное пьянство. Частота соматических проявлений. Снижение способности к деторождению, ранний климакс. Суицидальные тенденции.
Распространенность алкоголизма у пожилых людей. Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с полом и возрастом. Значение конституциональных, психологических и социальных факторов. Особенности клиники алкоголизма у пожилых людей. Снижение влечений и толерантности в пожилом возрасте. Особенности похмельного синдрома. Соматический статус больных алкоголизмом в пожилом возрасте.
|
2
|
25
|
^ Клиника ремиссий алкоголизма. Клиническая структура состояний ремиссии. Терапевтические ремиссии. «Спонтанные», ситуационно обусловленные ремиссии. Структура и длительность ремиссии в зависимости от стадии алкоголизма. Факторы, влияющие на длительность ремиссии. Клиника рецидивов алкоголизма. Определение понятия. Ранние рецидивы. Поздние рецидивы. Причины рецидивов.
|
2
|
26
|
^ Общее представление об алкогольных психозах. Понятие «алкогольные (металкогольные) психозы», их место в современной систематике психических заболеваний. Алкогольный делирий. Общие закономерности и основные этапы развития алкогольного делирия. Алкогольные энцефалопатии. Алкогольные галлюцинозы. Алкогольные бредовые психозы. Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов. Атипичные алкогольные психозы. Алкогольная депрессия (алкогольная меланхолия). Алкогольный судорожный синдром. Дипсомания (истинный запой).
|
2
|
27
|
^ Психофармакологические эффекты наркотических средств. Опий. Опиатные рецепторы и лиганды с опиоидными свойствами. Морфий и его дериваты. Адренергические и холинергические механизмы в реализации действия наркотиков. Механизмы развития толерантности, измененных психофармакологических эффектов, психической и физической зависимости. Метаболические эффекты наркотиков. Механизмы соматических, неврологических и психических нарушений, вызванных хронической интоксикацией наркотиками. Психологические и микросредовые факторы, способствующие формированию наркоманий.
|
2
|
28
|
^ Клиника наркоманий. Клиника острой интоксикации наркотиками. Синдром измененной реактивности. Изменение формы потребления наркотика. Динамика толерантности. Исчезновение защитных реакций. Изменение форм опьянения и психофармакологических эффектов наркотика. Синдром психической зависимости. Синдром физической зависимости. Компульсивное влечение к наркотику. Абстинентный синдром. Изменения личности. Психопатоподобные изменения. Деградация личности. Наркоманическое патологическое развитие личности. Патоморфоз наркоманий. Новые одурманивающие средства как фактор патоморфоза. Омоложение групп наркотизирующихся как фактор патоморфоза. Принципы диагностики, лечения и профилактики наркоманий. Наркомании, осложненные токсикоманиями и алкоголизмом. Полинаркомании.
|
2
|
29
|
^ Факторы, способствующие распространению токсикоманий. Факторы, способствующие формированию токсикоманий (личностные особенности, микросредовые влияния). Особенности формирования токсикоманий у лиц с психическими нарушениями. Особенности формирования наркоманий в подростковом возрасте.
|
2
|
30
|
^ Клиника токсикоманий. Организация помощи при токсикоманиях. Общие принципы лечения. Особенности лечения токсикоманий у подростков. Психотерапевтическая тактика. Профилактика и реабилитация.
|
2
|
31
|
^ Законодательные аспекты профилактики. Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от ПАВ.
|
2
|
32
|
^ Профилактика в детском возрасте. Задачи психогигиены подросткового возраста. Задачи психопрофилактики в подростковом возрасте. Первичная, вторичная и третичная психопрофилактика. Значение профилактических осмотров допризывной и призывной молодежи. Взаимодействие органов внутренних дел, просвещения и здравоохранения в профилактике зависимости от ПАВ.
|
2
|
33
|
^ Современные представления о ВИЧ-инфекции. Уровень ВИЧ-инфицированности в среде потребителей ПАВ. Общие сведения о ВИЧ-инфекции. Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся через кровь и половым путем в среде наркоманов. Возможные пути снижения риска распространения ВИЧ-инфекции в среде наркоманов. Особенности течения ВИЧ-инфекции у наркоманов и алкоголиков. Бессимптомное вирусоносительство. Комплексное лечение ВИЧ-инфицированных потребителей ПАВ. Профилактика ВИЧ-инфекции. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов. Связь вирусных гепатитов с потреблением ПАВ. Классификация клинических проявлений и исходов вирусных гепатитов.
|
2
|
34
|
^ Психотерапия как основа лечения больных алкоголизмом. Подход к лечению с клинических позиций. Непрерывность и длительность антиалкогольной терапии. Сроки лечения больных в стационаре. Сроки лечения амбулаторных больных. Этапность антиалкогольной терапии.
|
2
|
35
|
^ Психотропные средства. Дезинтоксикационные средства. Симптоматические средства, применяющиеся при осложнениях алкогольной интоксикации. Неспецифическая терапия. Методы антиалкогольной терапии. Условно-рефлекторная терапия. Сенсибилизирующая терапия. Другие методы. Поддерживающая терапия. Основные принципы поддерживающей терапии. Особенности психотерапии. Профилактика и лечение рецидивов алкоголизма. Реабилитационные мероприятия в процессе поддерживающей терапии.
|
2
|
36
|
^ Лечение острых и хронических алкогольных психозов. Противоалкогольное лечение больных, перенесших острые алкогольные психозы. Особенности лечения осложненных и атипичных острых и затяжных алкогольных психозов. Лечение алкогольных психозов у больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга.
|
2
|
37
|
^ Лечение неврологических осложнений алкогольных заболеваний. Особенности лечения больных алкоголизмом, страдающих психическими заболеваниями. Лечение судорожных синдромов при алкогольных заболеваниях.
|
2
|
38
|
^ Особенности лечения больных алкоголизмом с заболеваниями внутренних органов. Лечение больных алкоголизмом и эндокринными заболеваниями.
|
2
|
39
|
^ Психогигиена и психопрофилактика. Теоретические и физиологические основы психотерапии. Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. Другие немедикаментозные методы лечения в наркологии: иглорефлексотерапия, фитотерапия, оксигенотерапия, гемотерапия.
|
2
|
40
|
^
|
2
|
41
|
Отдельные психотерапевтические методы. Работа с семьями больных алкоголизмом и наркоманиями. Традиционно используемые методики психотерапии: рациональная, семейная, групповая дискуссия, эмоционально-стрессовая, гипнотерапия, суггестия на фоне электротранквилизации, аутотренинг. Методики психоаналитического и экзистенциального плана. Патогенетически ориентированная комплексная психотерапевтическая программа.
|
2
|
42
|
^ Экспертиза алкогольного и наркотического опьянения. Военно-врачебная экспертиза психических заболеваний. Медико-социальная экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза.
|
2
|
43
|
^ Военная экспертиза при психических заболеваниях. Основные принципы МСЭ. Врачебная экспертиза при нервно-психических заболеваниях. Показания к направлению на ВТЭ (МСЭ). Группы инвалидности при психических заболеваниях. Правовые и организационные вопросы СПЭ. СПЭ в уголовном процессе и меры профилактики общественно опасных действий психически больных. СПЭ в гражданском процессе. Вопросы недееспособности и опеки. Особенности судебно-психиатрической оценки лиц с различными психическими и наркологическими расстройствами.
|
2
|
44
|
^ Психологические особенности подросткового периода. Физические особенности подросткового возраста. Акселерация и инфантилизм. Особенности психических процессов у подростков. Подростковые поведенческие реакции.
|
2
|
45
|
^ Пубертатный период как этиологический фактор, понятие «пубертатный криз». Вопросы частной психопатологии в подростковом возрасте. Характерологические, патохарактерологические реакции у подростков. Психогенные патологические формирования личности. Девиантное поведение у подростков. Особенности девиантного поведения в зависимости от ведущих патохарактерологических синдромов.
|
2
|
46
|
^ Общие закономерности клиники и динамики психогенных патологических формирований личности. Клиника и динамика психогенных патологических формирований личности. Реактивные состояния и неврозы в подростковом возрасте. Психопатии.
|
2
|
47
|
^ Экзогенные (симптоматические и экзогенно-органические) расстройства и сопутствующие непсихотические нарушения в подростковом возрасте.
Шизофрения в подростковом возрасте. Резидуально-органические нервно-психические расстройства у подростков. Олигофрения и пограничные формы интеллектуальной недостаточности.
|
2
|
48
|
^ Современное состояние проблемы раннего алкоголизма. Понятие ранней алкоголизации и раннего алкоголизма как болезни. Факторы, способствующие ранней алкоголизации, и «факторы высокого риска» алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности острой алкогольной интоксикации у подростков. Картина опьянения. Патологическое опьянение. Особенности злоупотребления алкоголем без возникновения зависимости («доклинический алкоголизм»). Признаки риска раннего алкоголизма. Групповая психическая зависимость и другие признаки «предболезни».
Классификация алкоголизма. Формы алкогольного опьянения. Начальные признаки раннего алкоголизма (1 стадия). Особенности 2 (средней) стадии алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности течения и варианты динамики алкоголизма в подростковом возрасте. Особенности динамики психоорганического синдрома и связанные с ними изменения личности при раннем алкоголизме. Благоприятные и неблагоприятные типы течения раннего алкоголизма. Ремиссии и рецидивы при раннем алкоголизме.
Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в подростковом возрасте. Алкогольные психозы у подростков. Особенности лечения алкоголизма у подростков. Организация лечения алкоголизма у подростков. Профилактика.
|
2
|
49
|
^ ддиктивное поведение. Переход аддиктивного поведения в болезнь. Особенности состояния острой интоксикации наркотиком у подростков. Синдром психической зависимости. Синдром измененной реактивности. Синдром физической зависимости. Клиника и динамика наркоманий в подростковом возрасте. Синдром последствий острой и хронической интоксикации наркотиками у подростков. Особенности течения наркоманий у подростков. Диагностика наркоманий. Клиника. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика. Полинаркомании. Особенности лечения полинаркоманий. Зависимость от средств бытовой и промышленной химии. Особенности клиники и динамики токсикоманий. Лечение. Неотложная помощь при передозировке. Реабилитация. Профилактика. Политоксикомании.
|
2
|
50
|
«Большие» теории в наркологии. Концепция Мертона о делении теорий на три уровня: малые, среднего ранга и большие. Понимание закономерных тенденций патогенеза при хронических, особенно микстовых, заболеваниях. Результаты целенаправленного изучения закономерностей сочетания алкогольной зависимости и разных групп хронических заболеваний терапевтического и психиатрического профилей, результаты исследований по изучению доминирования разных форм социальной, социально-медицинской и собственно медицинской патологии в различных странах. Возможность обоснования общности биологических и социально-психологических механизмов патогенеза при нозологически разных формах социальной (делинквентное поведение), социально-медицинской (алкоголизация, наркотизация) и собственно медицинской (преимущественно хронические неспецифичечские болезни) патологии. Значимость исследований для разработки наркологически ориентированных психогигиенических и профилактических программ.
|
2
|
51
|
^ арианты понимания категории «личность». Понятие «аддиктивная» личность (личность наркологического аддикта) и особенности ее формирования в возрастном аспекте. Наличие у аддиктивных личностей инфантильности мотивационной сферы, роль психологических и социально-психологических факторов в задержке ее развития.
|
2
|
52
|
^ Психогигиеническое направление: знакомство населения с факторами, увеличивающими вероятность формирования личности потенциального наркологического аддикта; психопрофилактическое направление – знакомство с факторами, увеличивающими вероятность формирования и стабильного функционирования неформальных наркологически ориентированных групп.
|
2
|
53
|
^ Аддиктология и наркология.
|
2
|
54
|
^ Теоретические основы аддиктологии как науки о зависимостях. Аддиктология и наркология. Отдельные виды аддиктивных расстройств. Лечение и реабилитация аддиктивных расстройств.
|
2
|
Итого
|
108
|
№ п/п
|
Тема
|
Всего часов
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Закономерные тенденции динамики синдромов помраченного сознания.
|
6
|
2
|
Алгоритм работы дежурного врача в стационаре наркологического профиля.
|
6
|
3
|
Отработка навыков работы дежурного врача в стационаре психиатрического и наркологического профилей.
|
6
|
4
|
Купирование ургентных расстройств в психиатрии-наркологии.
|
6
|
5
|
Астенический синдром.
|
6
|
6
|
Невротические и психопатические синдромы.
|
6
|
7
|
Аффективные синдромы.
|
6
|
8
|
Галлюцинаторные синдромы.
|
6
|
9
|
Бредовые синдромы.
|
6
|
10
|
Кататонические и гебефренные синдромы.
|
6
|
11
|
Синдромы нарушения сознания.
|
6
|
12
|
Судорожный синдром.
|
6
|
13
|
Амнестические синдромы. Синдромы слабоумия.
|
6
|
14
|
Методы обследования больных наркологического профиля.
|
6
|
15
|
Отработка навыков обследования больных наркологического профиля.
|
6
|
16
|
Формы алкогольного опьянения.
|
6
|
17
|
Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме.
|
6
|
18
|
Динамика алкоголизма. Стадии течения.
|
6
|
19
|
Соматические и неврологические осложнения алкоголизма.
|
6
|
20
|
Симптоматический алкоголизм.
|
6
|
21
|
Возрастные и гендерные особенности алкоголизма.
|
6
|
22
|
Острые алкогольные психозы.
|
6
|
23
|
Хронические алкогольные психозы.
|
6
|
24
|
Другие психопатологические состояния при алкоголизме.
|
6
|
25
|
Клиника наркоманий.
|
6
|
26
|
Изменения личности при наркоманиях.
|
6
|
27
|
Частные виды наркоманий.
|
6
|
28
|
Осложненные наркомании. Полинаркомании.
|
6
|
29
|
Принципы лечения и профилактики наркоманий.
|
6
|
30
|
Клиника токсикоманий.
|
6
|
31
|
Частные виды токсикоманий.
|
6
|
32
|
Осложненные токсикомании. Политоксикомании.
|
6
|
33
|
Принципы лечения и профилактики токсикоманий.
|
6
|
34
|
Общие принципы лечения алкоголизма.
|
6
|
35
|
Методы антиалкогольной терапии. Симптоматическая терапия.
|
6
|
36
|
Лечение алкогольных психозов.
|
6
|
37
|
Лечение больных алкоголизмом с сопутствующими психическими и соматическими заболеваниями.
|
6
|
38
|
Психотерапевтические методики, применяемые в наркологии.
|
6
|
39
|
Комплексное немедикаментозное патогенетически ориенторованное лечение наркологических заболеваний.
|
6
|
40
|
Отработка навыков комплексного немедикаментозного патогенетически ориенторованного лечения наркологических заболеваний.
|
6
|
41
|
Алкоголизм в подростковом возрасте.
|
6
|
42
|
Сочетание алкоголизма с различными психическими расстройствами в подростковом возрасте.
|
6
|
43
|
Алкогольные психозы у подростков.
|
6
|
44
|
Наркомании у подростков.
|
6
|
45
|
Токсикомании у подростков.
|
6
|
46
|
Особенности лечения наркологических заболеваний у подростков.
|
6
|
ВСЕГО:
|
276
|