31 января 2007 года Протокол №2, § 1
|
|
Скачать 1.4 Mb.
|
| РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК П Р О Г Н О З РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ НА ПЕРИОД ДО 2025 года МОСКВА, 2007 год УТВЕРЖДЕН Президиумом РАМН 31 января 2007 года Протокол № 2, § 1 Проект прогноза сформирован Организационно-аналитическим управлением РАМН совместно с ННИИ общественного здоровья РАМН по материалам отделений РАМН и научных советов РАМН и Минздравсоцразвития России по комплексным проблемам медицины. Экспертная оценка прогноза осуществлена Комиссией при Президиуме РАМН по разработке Прогноза развития медицинской науки до 2025 года. С О Д Е Р Ж А Н И Е Предисловие…………………………………………………..4 ^ на прогнозируемый период……………………………….9 1. Медико-биологические науки…………………………12 2. Клиническая медицина……………………………….. 21 3. Профилактическая медицина…………………………42 Условия реализации прогноза……………………………..52 Приложения…………………………………………….........53 Приложение № 1. Результат научных исследований - продажа патентов и лицензий на научный продукт……54 Приложение № 2. Прогнозные показатели укрепления здоровья населения России на период 2010 – 2025 г.г….. 65 ПРЕДИСЛОВИЕ В настоящее время стало очевидным, что развитие медицинской науки играет чрезвычайную роль в системе охраны и улучшения здоровья населения, являясь системообразующим фактором, оказывающим существенное влияние на самые различные аспекты жизни общества. Создание эффективной конкурентоспособной экономики инновационного типа немыслимо без обеспечения условий для профилактики, сохранения и укрепления здоровья, работоспособности и продления жизни граждан. Современный период характеризуется усилением внимания к развитию медицинской науки в глобальном масштабе, о чем свидетельствуют, например, материалы международного совещания на уровне министров стран-участниц, проходившего в ноябре 2004 г. в Мексике, и принятая по его итогам в мае 2005 г. резолюция 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA58.34). Весной 2002 г. Президентом РФ утверждены Основы политики Российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу, где после длительного перерыва развитие науки и технологий вновь отнесено к числу высших приоритетов государства. Были утверждены также приоритетные направления развития науки и перечень критических технологий, имеющих также непосредственное отношение к медицинской науке и технологиям. Правительство Российской Федерации в 2005 г. приняло решения, направленные на повышение эффективности деятельности государственного сектора науки, для реализации которых создана комиссия по разработке проекта перспективного плана фундаментальных исследований по приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники на период до 2025 г. В свете вышеуказанного большое значение приобретает дальнейшее продолжение последовательно проводимой РАМН работы по прогнозированию развития отечественной медицинской науки на очередной временной период. В этой работе учитываются основные факторы, влияющие на развитие медицинской науки в современных условиях, такие как глобализация, внедрение рыночных отношений, необходимость перехода к экономике инновационного типа и развитие партнерства между государственным и частным секторами, в том числе в области развития медицинских исследований. Глобализация требует от науки усиления внимания к глобальным проблемам, в число которых входят и проблемы охраны здоровья населения, борьба с такими болезнями, как СПИД, туберкулез, гепатиты и вновь возникающие инфекции, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, разработка мер противостояния возможным формам биотерроризма. В то же время глобализация создает условия для широкого развития международного научного сотрудничества, рождает новые стимулы и возможности для совершенствования методологии научных исследований и поднятия отечественных стандартов и норм до уровня лучшей международной практики. Расширяя международные контакты и торговые связи, глобализация, с одной стороны, создает условия для продвижения на мировой рынок отечественных товаров и научных достижений и для приобретения лучшей зарубежной медицинской продукции, а с другой, - для проникновения в страну из-за рубежа пищевых продуктов и фармацевтических препаратов низкого качества, пагубно влияющих на здоровье людей. Развитие рыночных отношений ведет к появлению в продаже поддельных и некачественных лекарств, распространению ложных и опасных для здоровья лечебных методов. Отсюда необходимость усиления контроля качества пищевой и фармацевтической продукции, а также совершенствования контроля качества медицинской помощи. В этой связи развитие доказательной медицины становится одним из важнейших и наиболее перспективных направлений как мировой, так и отечественной медицинской науки. Возрастает значение научной разработки медицинских критериев безопасности и эффективности средств и методов охраны здоровья людей. Существенным фактором развития современной науки служит партнерство между государственным и частным секторами на международном уровне и на уровне отдельных государств. Частный сектор в этом партнерстве выступает чаще всего, но не исключительно, в роли спонсора научных исследований. По данным ВОЗ, за последние 8-10 лет развитие такого партнерства ускорило разработку ряда противомикробных и диагностических средств и вакцин против ВИЧ/СПИДа, малярии и лихорадки денге. Состояние медицинской науки в стране определяется государственной политикой в области развития науки в целом, общественными потребностями, формирующимися под влиянием демографических тенденций, состоянием здоровья населения и национального здравоохранения, уровнем социально-экономического развития государства, его научным, техническим и образовательным потенциалом и т.д. В свою очередь, развитие медицинской науки оказывает влияние на повышение социально-экономического уровня государства не только через выдвижение новых идей, рекомендаций и разработок, но и посредством улучшения качества здоровья населения страны, ее трудовых ресурсов, повышения индекса развития человеческого потенциала страны. При этом следует учитывать, что эффект от реализации научных разработок в сфере медицины может быть отставленным (отсроченным) на целое поколение. Любое сдерживание процесса получения новых знаний по чисто экономическим мотивам, из-за нехватки финансовых средств рано или поздно может пагубно отразиться на показателях экономического развития страны. Российская медицинская наука на протяжении ряда лет продолжает испытывать на себе отрицательное влияние существенного недофинансирования, что привело к изношенности и устареванию основных фондов и оборудования большинства НИУ и кафедр высших медицинских учебных заведений страны. На ее развитии сказались и результаты оттока в 90-е годы в другие секторы и за рубеж молодых ученых, главным образом специалистов по молекулярной биологии, биохимии, генетике, фармакологии и другим дисциплинам, развитие которых особенно актуально в настоящее время, а также слишком медленное и недостаточно успешное приобщение к новым социально-экономическим условиям и к внедрению элементов рыночных отношений в научную сферу. Однако, несмотря на то, что в ноябре 1995 г. на сессии Общего собрания РАМН положение российской медицинской науки признавалось критическим, настойчивыми усилиями и активными действиями научной медицинской общественности, включая неоднократные обращения в Правительство Российской Федерации и использование СМИ, удалось в тяжелейших условиях сохранить важнейшие научные завоевания и традиции, удержать от распада ведущие научно-исследовательские учреждения (НИУ) и основной костяк их научных кадров. Не случайно во время встречи с российскими учеными в стенах РАМН осенью 2004 г. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Джонг-Вук Ли дал высокую оценку научному потенциалу Российской Федерации, указал на заинтересованность этой крупнейшей международной организации в области здравоохранения в широком сотрудничестве с Россией. В настоящее время в системе РАМН действуют 60 НИУ. Свыше 70% общего числа их научных сотрудников имеет ученую степень докторов и кандидатов наук, но в возрастной структуре персонала свыше 40% составляют лица старше 50 лет. НИУ РАМН обладают высоким научным потенциалом. Только за 2005 г. на основании выполненных ими исследований получено 172 патента и подано 226 заявок на изобретение, разработано 179 методических рекомендаций, около 10 санитарно-гигиенических нормативов и правил, 68 программных средств для ЭВМ, 75 единиц информационных баз данных и математических моделей, 40 медицинских приборов. Многие из этих разработок легли в основу создания средств для диагностики, профилактики и лечения. Кроме того, исследователями было подготовлено 39 законодательных акта в области здравоохранения и ряд информационных и аналитических материалов для Государственной Думы и Правительства Российской Федерации. Значительный вклад в развитие медицинской науки вносят и региональные исследовательские центры РАМН. В 2005 г. по результатам их работы получено 68 патентов и подана 61 заявка на изобретения; разработаны 89 и утверждены 46 методических рекомендаций, создано 20 новых лекарств, 27 медицинских приборов и изделий и т.д. О развитии международного сотрудничества в области медицинской науки свидетельствует тот факт, что только в 2005 г. силами РАМН выполнялось 6 международных научных программ и 38 научных проектов; по результатам научных исследований НИУ РАМН за рубежом издано 2 монографии и 2 учебника, опубликовано свыше 2600 научных статей и тезисов, было организовано 117 научных мероприятий с участием зарубежных ученых. Приведенные количественные характеристики практически отражают средние ежегодные показатели за последние 5 лет. Основным источником финансирования НИУ РАМН служат средства государственного бюджета. В 2005 г. бюджетные ассигнования возросли на 31,5% по сравнению с 2004 годом, однако остались значительно ниже рассчитанных РАМН финансовых потребностей. Медико-биологические науки являются одной из самых затратных отраслей науки в целом, так как требуют значительного материально-технического обеспечения для проведения исследований на уровне передовых научных технологий. В условиях рыночных отношений активизируются поиски других источников финансирования научных исследований, помимо государственного бюджета. Российская медицинская наука начинает постепенно приобщаться к мировому рынку, о чем свидетельствует некоторое увеличение экспорта медицинских технологий (Приложение № 1). Все вышеуказанное учитывается при формировании прогнозов развития медицинской науки, которое осуществляется на основе широкой информационной базы. Она включает несколько групп информационных материалов: 1) государственные законы и другие официальные документы, касающиеся вопросов прогнозирования и развития науки и здравоохранения; 2) официальные документы и материалы международных организаций, членом которых является Российская Федерация; 3) государственные статистические публикации; 4) отечественные и зарубежные научные публикации; 5) документы и запросы общественных организаций, материалы средств массовой информации. Три первых группы являются основными, а две последующие играют вспомогательную роль. В первой группе особенно важны следующие материалы: 1. Федеральный закон от 20 июля 1995 г. № 115-ФЗ "О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации" и соответствующее ему постановление правительства страны. 2. Федеральный закон от 23.08.96 г. № 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике» с изменениями 1998-2006 гг. 3. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387. 4. Утвержденный Президентом РФ В.В. Путиным документ «Основы политики Российской Федерации в области развития науки и технологий на период до 2010 года и дальнейшую перспективу». 5. Перечни приоритетных направлений развития науки, технологий и техники и критических технологий Российской Федерации, утвержденные Президентом РФ 21.05.06 г. № Пр-843. 6. Широкомасштабный Национальный приоритетный проект «Здоровье», принятый в 2005 г.… Во второй группе материалов наиболее важны следующие: - принятая ООН Декларация тысячелетия, где определены цели мирового сообщества на перспективу, в том числе и в области здравоохранения; - документ Европейской региональной организации ВОЗ «Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе», где определены задачи в области здравоохранения на 21 век для всех стран Европы. Среди этих задач – обеспечение наличия во всех странах политики научно-исследовательской деятельности, ориентированной на приоритеты долгосрочной стратегии достижения здоровья для всех. Поскольку Российская Федерация входит в ВОЗ и в ООН, к ней относится и решение задач, поставленных этими авторитетными международными организациями перед своими государствами-членами. В группе официальных публикаций статистического характера первостепенное значение имеет Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Его ежегодные выпуски, начиная с 1991 года, содержат данные государственной статистики, их анализ в сопоставлении с зарубежными данными, сравнительный анализ данных по стране в целом и по субъектам Федерации, а также некоторые прогнозы. Прослеживаемая динамика характеристик здоровья населения России во многом отражает сложности социально-экономических преобразований и реформы здравоохранения. В наибольшей мере неблагоприятные последствия произошедших социально-экономических перемен проявились в резком ухудшении показателей здоровья населения в 1993-1994 гг. В последующие 3 года появились слабые признаки стабилизации. Однако после непродолжительного снижения в 1995-1998 г. смертность опять стала расти. И, несмотря на некоторое повышение рождаемости, в целом демографическая ситуация в стране в настоящее время остается крайне неблагоприятной, отрицательный естественный прирост населения обнаруживает долговременный и устойчивый характер. По прогностическим оценкам Федеральной службы государственной статистики, это положение сохранится в предстоящие годы (Приложение № 2). За последний период несколько улучшились показатели материнской и младенческой смертности, наметились тенденции к снижению заболеваемости туберкулезом. Однако, остаются очень высокими потери от травм, чрезмерно высоки потери от болезней системы кровообращения, средняя продолжительность жизни на 10-12 лет ниже, чем в экономически развитых странах, что обусловлено более ранним в наших условиях наступлением хронически протекающих заболеваний. В целом, несмотря на отдельные проявления стабилизации, сложившиеся тенденции состояния здоровья населения, здравоохранения и медицинской науки свидетельствуют о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья населения. На изменение ситуации к лучшему направлена научно-исследовательская работа в области медицины и здравоохранения. Основная цель прогнозирования медицинской науки – наметить пути улучшения здоровья, качества жизни населения России, ликвидации преждевременных и предотвратимых потерь общества в связи с заболеваемостью и смертностью больших групп населения, содействовать переходу на инновационный путь развития. Российское здравоохранение должно выйти на среднеевропейские стандарты. Необходимо значительно повысить конкурентоспособность и экспортные возможности российской медицинской науки и здравоохранения на мировом рынке научной продукции и медицинских услуг. Основное внимание при этом должно быть уделено развитию фундаментальных знаний и инноваций в области медицины. Одним из инструментов формирования прогноза развития медицинской науки являются Форсайт-исследования. ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН в 2005-2006 годах проводились Форсайт-исследования по прогнозированию потенциала российской медицинской науки, состояния здоровья населения России к 2010-2015г. Основой формирования Форсайт сценария послужили результаты экспертного опроса, в качестве экспертов были приглашены члены Российской медицинской академии наук, руководители научных центров и институтов РАМН и Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. В качестве региональных экспертов выступали руководители органов управления субъектов Российской Федерации, главные врачи областных больниц, руководители органа управления здравоохранением городов-центров субъекта РФ, ведущие специалисты в области общественного здоровья и здравоохранения регионов. Всего в исследованиях в качестве экспертов приняло участие 228 человек из более 200 учреждений. Целью первого исследования являлась оценка потенциальных возможностей российской медицинской науки по выпуску научной продукции, новых технологий, образовательных и медицинских услуг, лекарственных препаратов и медицинской техники; оценка перспективной роли российской медицинской науки на мировом рынке здравоохранения. Результаты исследования показали, что для достижения к 2010 году объема результатов научных исследований в сумме 121,9 млн. долларов США необходимы инвестиции в размере 10-20 млн. долларов. Для получения прогнозируемого экспертами в 1,5 млрд. долларов США дохода от новых технологий к 2020 году, необходимый объем инвестиций должен составить 100-150 млн. долл. США (Приложение № 1). Полученные результаты исследования дают основание считать, что ожидаемый социальный эффект внедрения в практику результатов научных исследований обеспечит повышение количественных и качественных возможностей системы здравоохранения России производить конкурентоспособную продукцию. Ожидаемый экономический эффект после внедрения в практику результатов научных исследований связан с повышением экономической эффективности системы здравоохранения. ^ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ НА ПРОГНОЗИРУЕМЫЙ ПЕРИОД На развитие науки значительно влияет общая неблагоприятная экономическая ситуация в стране и недостаточность организационного обеспечения научных исследований в новых хозяйственно-экономических условиях. К основным факторам, сдерживающим развитие медицинской науки, следует отнести: - недостаточное бюджетное финансирование; - малая востребованность результатов научных разработок; - слабая материально-техническая база большинства кафедр высших медицинских учебных заведений страны и ряда НИИ; - недостаточное развитие системы адресной поддержки и поощрения наиболее приоритетных и перспективных исследований; - недостаточное информационное обеспечение научных исследований, отсутствие средств для подписки на доступ к полнотекстовым научным журналам и базам данных, приобретения научных монографий, изданных ведущими международными издательствами, и даже возможности доступа к глобальной информационной сети Интернет некоторых научно-исследовательских коллективов; - слабая координация научных исследований в рамках страны из-за отсутствия финансирования этой работы и нарушения многолетних связей с научно-исследовательскими учреждениями стран ближнего зарубежья. В то же время важными положительными тенденциями в обеспечении научных исследований, наметившимися в последние 5 лет стали: - внедрение системы грантового финансирования научных исследований и разработок (гранты Российского Фонда фундаментальных исследований, Федерального агенства по науке и инновациям и др.); - развитие исследований в регионах; - расширившиеся возможности прямых контактов с зарубежными учеными и научными коллективами, возможности стажировок молодых специалистов в ведущих зарубежных научных центрах; - использование современных компьютерных технологий с целью обработки и анализа результатов научных исследований; - более широкое участие российских НИУ в международных кооперативных исследовательских программах (мультицентровые испытания новых лекарственных препаратов, эпидемиологические исследования и др.). Реализация ряда международных программ значительно способствовала интенсификации фундаментальных и прикладных исследований в различных областях современной науки в мире. Следует отметить, что на развитие медицинской науки существенное влияние оказала «медицинская революция» последних лет в ряде наукоемких областей – в первую очередь, в молекулярной биологии и современных биотехнологиях, молекулярной генетике, компьютерных и информационных технологиях. Это способствовало значительному переоснащению методической базы проводимых в мире исследований, а также переосмыслению идеологии и научных основ практически всех проблем теоретической и клинической медицины. Появление новых дисциплин на стыке различных фундаментальных наук (генодиагностика и генотерапия, нейровизуализация, онко- и нейроиммунология, нейротрансплантация, фармакогенетика и др.) нашло свое отражение в создании принципиально новой концепции медицинской науки как комплекса дисциплин, изучающих проблемы здоровья человека. Результатом этого явились: разработка новых направлений, а также планирование и выполнение работ в области ДНК-исследований, изучения рецепторов органов репродуктивной системы, пептидных нейрональных факторов роста, молекулярных маркеров различных патологических процессов; разработка новых лечебных и реабилитационных технологий (включая хирургическое лечение, использование нейропротекторов, экстракорпоральных методов лечения). Последние годы на рубеже XX-XXI столетий характеризуются интенсивным развитием направлений, связанных с молекулярной биологией, генной инженерией, биотехнологией и др. В области медицинской науки эти направления объединяются, взаимно проникают друг в друга, что обеспечивает получение новых знаний о человеческом организме в целом, о его органах и системах. В прогнозируемом периоде будут продолжаться исследования молекулярных, субмолекулярных, психофармакологических и генетических механизмов функционирования органов и систем человека в условиях нормы и различных видов патологии. На этой основе будут получены новые данные о патогенезе заболеваний различных органов и систем человека, разработаны новые методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний. В области нейронаук приоритетное развитие получат отрасли, связанные с визуализацией метаболической, нейрохимической и электрической активности мозга в различных функциональных состояниях, разработкой компьютерных технологий анализа и классификации электрических процессов, нейроиммунология и нейрохимия. Большой вклад в развитие нейронауки внесут комплексные исследования, объединяющие ее отрасли на различных уровнях - от системного до молекулярно-генетического. Современный уровень исследований позволяет разрабатывать методы очень тонкого, щадящего, эффективного воздействия на функциональные системы организма, регулировать их активность и восстанавливать гомеостаз. Прорывными направлениями, определяющими пути развития медико-биологических наук в прогнозируемый период, должны явиться геномика, протеомика и постгеномные исследования, биоинформатика, системная биология, нанобиотехнологии, клеточные технологии и др. Это может иметь решающее значение для лечения сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Медицинская наука должна разработать методы терапии, коррекции индивидуального гена или группы генов, контролирующих пролиферацию или дифференцировку клеток. В этом случае в онкологии возможен отход от стратегии эрадикации клонов злокачественных клеток и переход к стратегии лечения клетки, исправления ее генетического аппарата. Возможность генотерапии открывает дорогу к лечению иммунодефицитных состояний, эндокринопатий, гемоглобинопатий и многих других заболеваний. Существенное развитие в прогнозируемом пятилетии получат исследования биофизических явлений, возникающих в клетках и органах при контакте с магнитными, электромагнитными, фотонными и др. энергетическими полями. Возможны прорывы и открытия в области квантовой физики функционирования клеток, в том числе в структуре зарядов мембран клеток, энергии движения клеток в потоке движущейся крови по сосудам, взаимодействия клеток не только с помощью молекулярных мессенджеров, но и с помощью свободных и связанных электронов. В конце прогнозируемого периода возможны исследования влияния кварков на структуру и функцию живых организмов. Важным направлением развития медицинской науки в XXI веке явится медицинская и биологическая информатика. В круг исследований будут вовлечены информационные белковые структуры, ДНК, РНК, многие химические соединения и энергетические компоненты самого организма и окружающей человека среды. На этой основе будут совершенствоваться информационные диагностические методики: методы визуализации мозговых структур, радионуклидные, ультразвуковые, психофармакологического анализа и др. Необходимо будет создавать новые информационные критерии для оценки физиологических функций. В поле зрения исследователей будут работы по созданию информационных систем на базе ЭВМ для диагностики, информации, планирования программ терапии современных заболеваний человека. В прогнозируемый период предполагается рост объема исследований в области создания новых лекарственных средств. Получат дополнительный стимул к развитию ядерная медицина, а также фотодинамическая, гравитационная, лазерно-магнитная терапия, электромагнитная гипертермия, хирургия крови. В соответствии с международными тенденциями существенное внимание будет уделено развитию профилактической медицины, разработке и внедрению новых эффективных методов предупреждения заболеваний, охраны и укрепления здоровья детей, улучшения здоровья работающего населения и обеспечения социально активной жизни людям преклонного возраста. Дальнейшее развитие получат научные исследования в области общественного здоровья и здравоохранения, значение которых в современном мире в последние годы постоянно возрастает. Исследование действия основных факторов, влияющих на здоровье и определяющих развитие системы здравоохранения, позволит проводить разработку методов направленного влияния и управления этими факторами. Развитие и координация новых направлений фундаментальных исследований во всех научных учреждениях медицинского и медико-биологического профиля рассматривается в качестве основной функции Российской академии медицинских наук. В рамках приоритетных направлений фундаментальных исследований и критических технологий, утвержденных Президентом РФ 21.05.06 г. № Пр-843, медицинские научные исследования на период 2010-2025 гг. будут осуществляться в трех основных областях: - медико-биологических наук; - клинической медицины; - профилактической медицины. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям