Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"
|
|
Скачать 3.92 Mb.
|
|
Эталоны ответов Задача №7 Эталоны ответов Задача №8 Эталоны ответов Задача №9 |
|
^
1. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы". Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85. 2. Моющий раствор состоит из 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства. Расчет количества лотоса: 100 мл раствора- 0,5 г лотоса 5000 мл - Х г Х= 5000х0,5:100=25 г лотоса Расчет количества 3% перекиси водорода 1) 100 мл 0,5% раствора Н2О2- 0,5 мл Н2О2 5000 мл - Х Х= 5000х0,5:100=25 мл Н2О2 2) 100 мл 3% Н2О2- 3 мл Н2О2 Х мл - 25 мл Н2О2 Х= 100х25:3= 833 мл Н2О2 Для приготовления 5 л моющего раствора необходимо 25 г лотоса, 833 мл 3%перекиси водорода, воды до метки 5 л. В задаче занижено количество Н2О2 почти в 2 раза. 3. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме. Не проводится предварительное ополаскивание под проточной водой, заключительное - дистиллированной водой. Ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты вместо 10 минут. 4. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В, С; сифилис, малярия, ВИЧ- инфекция, к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций. 5. Амидопириновая проба - проба на скрытую кровь. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина и 3% перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.
Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу парового стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора контрольно-измерительные приборы показывали: термометр- 1200С, манометр 1,1 кгс/см2. Время экспозиции 20 минут. После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров - 116°С, окраска индикаторных полосок светлее эталона. Задания 1. Оцените работу парового стерилизатора. 2. Расскажите о проверке правильности показаний термометров. 3. Расскажите о других методах контроля работы парового стерилизатора. 4. Расскажите о паровом методе стерилизации. 5. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы.
1. Обнаружение после окончания цикла стерилизации слабоокрашенных индикаторных полосок, превышение предельных отклонений температуры на 40С от номинального значения (±20С) указывают на несоблюдение температурного параметра режима стерилизации. Бледная окраска индикаторных полосок указывает также и на недостаточную экспозицию- 20 минут вместо 45 минут. 2. Правильность показаний термометров проверяют путем погружения их в кипящую воду в открытом сосуде на 6-7 минут (ртутный шарик термометра не должен касаться стенок сосуда с водой). 3. Для контроля работы парового стерилизатора используют химический тест, биотест. Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющем свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой. Например: бензойная кислота - 1200С, сера - 1200С, никотинамид - 1300С. Биотест - дозированное количество спор определенной тест- культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации. 4. В паровых стерилизаторах насыщенный пар под давлением быстро и глубоко проникает в вещи и обладает высокими бактерицидными свойствами. Паровой стерилизации подвергаются изделия из текстиля (хирургическое белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки и т. д.), металла (хирургический инструментарий) и стекла. В стерилизационную камеру стерилизуемые предметы закладывают в биксах или в двойном слое хлопчатобумажной ткани, или в бумаге мешочной непроницаемой и влагопрочной. Срок хранения простерилизованного материала в биксах с фильтром- 20 суток, без фильтров- до 3 суток. Режимы стерилизации:
Процесс стерилизации паровым методом слагается из ряда этапов. Сначала водопаровую камеру заполняют водой, затем в стерилизационную камеру закладывают вещи, плотно закрывают крышкой, вводят в действие источник нагрева, удаляют из камеры воздух, чаще вытесняя его паром. Доводят давление пара до заданного. По истечении выдержки давление в аппарате снижают путем выпуска пара, аппарат открывают, выгружают. 5. Азопирамовая проба- проба на скрытую кровь. Рабочий раствор готовят непосредственно перед проверкой качества очистки изделий медицинского назначения, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода. На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают изделие тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки не учитывается.
Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя работу воздушного стерилизатора централизованного стерилизационного отделения больницы, использовали максимальные термометры, полоски термовременного индикатора. Во время работы стерилизатора его ртутный термометр показывал 1800С. После окончания цикла стерилизации показания максимальных термометров- 1790С, окраска индикаторных полосок - светлее эталона. Задания 1. Оцените работу воздушного стерилизатора. 2. Расскажите о других методах контроля работы воздушного стерилизатора. 3. Укажите наиболее объективный метод контроля работы воздушного стерилизатора. 4. Расскажите о воздушном методе стерилизации. 5. Продемонстрируйте постановку пробы, определяющей наличие остаточных количеств моющих средств.
1. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора – равно 10С, что в пределах регламентированных ОСТ 42-21-2-85 (при воздушном методе 20-100С). Бледная окраска индикаторных полосок указывает на недостаточную экспозицию. Термовременные индикаторы изменяют окраску до цвета эталона только при воздействии на них необходимой температуры в течение всего процесса стерилизации. 2. Для контроля работы воздушного стерилизатора используют химический тест, биотест. Химический тест представляет запаянную с обоих концов стеклянную трубку, заполненную смесью химического соединения с органическим красителем или только химическим соединением (веществом), изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенной для него температуры плавления, близкой к контролируемой, например, винная кислота, тиомочевина. Биотест-дозированное количество спор определенной тест-культуры, помещенное в упаковку (инсулиновые флаконы). Показателем качества работы стерилизатора является отсутствие роста тест-культуры в биотесте при культивировании после стерилизации. 3. Бактериологический метод контроля является объективным методом оценки эффективности работы воздушного стерилизатора и основан на выявлении гибели спор тест-культур. Осуществляется с помощью биотестов. 4. Сухой горячий воздух используют для стерилизации предметов, которые не могут быть простерилизованы паром из-за увлажнения, коррозии и т. д. Воздушный метод применяют для стерилизации изделий из стекла, металла, резины (силиконовой) и др. Стерилизуют без упаковки (в лотках) или в упаковке из бумаги. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Изделия, простерилизованные в бумаге, могут храниться 3 суток. При воздушном методе стерилизации обычно применяют сухой, горячий воздух при температуре 1800С в течение 60 минут. При 1600С выдержка должна быть 2,5 часа. 5. Фенолфталеиновая проба. 1% спиртовый раствор фенолфталеина наносят на вымытое изделие 1-2 капли. При наличии остаточных количеств моющего средства «Лотос», «Астра», «Айна» появляется розовое окрашивание.
Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. При проверке режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария отделения инфекционной больницы для больных вирусными гепатитами установили, что в отделении медицинские инструменты после использования промывают в емкости с водой для удаления остатков крови. Промывные воды засыпают сухой хлорной известью в соотношении 100г на 1 литр, перемешивают и оставляют на 60 минут. Затем медицинские инструменты промывают под проточной водой, замачивают в 3 л моющего раствора, приготовленного из перекиси водорода (3% 500 мл), лотоса (10г), воды на 10 минут, ополаскивают под проточной водой в течение 10 минут, дистиллированной водой, сушат горячим воздухом при температуре 85°С, стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120°С, давлении 1,1 кгс/см2 в течение 30 минут. Задания 1. Назовите нормативный документ, регламентирующий режимы обработки изделий медицинского назначения в отделениях для больных вирусными гепатитами. 2. Рассчитайте количество лотоса, 3% перекиси водорода, необходимых для приготовления 3 литров моющего раствора. Сравните с данными задачи. 3. Оцените полноту обработки изделий медицинского назначения до стерилизации, режим стерилизации. 4. Предложите методы дезинфекции изделий медицинского назначения. 5. Назовите объективные методы контроля этапов обработки изделий медицинского назначения в данном лечебно-профилактическом учреждении. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям