^
Для проведения этих анализов необходимо небольшое количество венозной крови, которую берут из руки. Они определяют наличие в крови ВИЧ-антител (см. стр. 11), а не самого ВИЧ. ВИЧ-антитела производятся B-клетками (см. стр. 11) по мере того, как ваше тело стремится освободиться от ВИЧ. Для выявления в крови этих антител применяется два анализа. Сначала делается анализ под названием ТИФА или ИФА. Это так называемый скрининг-тест, то есть анализ, который позволяет прийти к предварительным выводам о том, является ли человек ВИЧ-инфицированным. (Сокращение «ТИФА» означает «Твёрдофазный ИммуноФерментный Анализ», а «ИФА» – «ИммуноФерментный Анализ». Если ТИФА дает положительные анализы, для их подтверждения проводится второй анализ под названием вестерн-блоттинг. Если положительные результаты получены после обоих анализов, это означает, что в крови найдены ВИЧ-антитела. Еще раз напоминаем, что эти анализы обнаруживают не сам ВИЧ, а лишь свидетельства того, что ваша иммунная система отреагировала на его присутствие в организме.
Анализы на вирусную нагрузку (см. стр. 16) показывают, насколько высоко количество ВИЧ в вашей крови. Они позволяют установить, что человек ВИЧ-инфицирован, даже тогда, когда его тело еще не начало вырабатывать ВИЧ-антитела. В настоящее время разработано три анализа на вирусную нагрузку. По мере возможности старайтесь всегда использовать один и тот же анализ, иначе результаты будут несопоставимы. К моменту выхода этой книги в свет оплата анализов на вирусную нагрузку покрывалась далеко не всеми медицинскими страховками.
^
Состав крови
Ваша кровь состоит из кровяных клеток различных типов и прозрачной жидкости, которая называется плазма крови. Кровь переносит питательные вещества из пищеварительной системы и гормоны, которые вырабатываются различными железами, ко всем клеткам тела, а затем забирает у клеток отходы их жизнедеятельности и переносит их к выделительной системе, которая отвечает за их вывод из организма. К сожалению, кровь также может разносить по всему телу микробы, проникшие в ваш организм.
Анализ крови, который позволяет определить количество различных типов клеток в крови, может многое сказать о состоянии вашего здоровья. Прием некоторых лекарственных препаратов может серьезно повлиять на результаты анализов крови. В таких случаях лечащий врач может предложить вам на некоторое время прекратить прием того или иного лекарства, чтобы установить, является ли оно причиной изменения состава крови. Кровяные клетки вырабатываются костным мозгом (см. стр. 11). Некоторые медикаментозные методы лечения ВИЧ-инфекции действуют на работу костного мозга, в результате чего изменяется количество кровяных клеток.
^ : На самом деле этот анализ состоит из нескольких очень распространенных анализов крови, которые вы, наверное, уже не раз сдавали. Полный анализ крови дает вашему лечащему врачу общую картину состояния вашего здоровья. Если любые показатели выходят за пределы нормы, это, как правило, свидетельствует о наличии какой-либо инфекции, что дает врачу возможность решить какие более детальные анализы вам нужно сдать дополнительно. В ходе полного анализа крови производится подсчет трех основных типов кровяных клеток: лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок).
^ : лейкоциты (см. стр. 11) – это главные клетки вашей иммунной системы. Лаборант, делающий анализ крови, подсчитывает общее количество лейкоцитов в образце крови. Если количество лейкоцитов ниже нормы, это состояние называется лейкопения. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, AZT (см. стр. 34), ганцикловира (см. стр. 70) и ряда других препаратов, может привести к снижению количества лейкоцитов в крови. Если вы принимаете эти лекарства, ваш лечащий врач должен проверять количество лейкоцитов в вашей крови не реже одного раза в месяц.
^ : В этом случае подсчитывается количество различных типов лейкоцитов – лимфоцитов, макрофагов и так далее (см. стр. 11) – и определяется их процентное содержание по отношению к общему числу лейкоцитов. Увеличение или уменьшение относительного содержания тех или иных типов лейкоцитов может свидетельствовать о возникновении различных проблем. Вы можете проконсультироваться по этому вопросу у своего лечащего врача.
^ : Эритроциты придают крови красный цвет (это связано с высоким содержанием в них железа). Они отвечают за снабжение всех клеток тела кислородом, который они берут в легких, и перенос углекислого газа из тканей тела обратно в легкие.
^ : Эритроциты содержат гемоглобин. Это вещество связывает кислород, поступающий в легкие, что позволяет переносить его к клеткам человеческого тела, где он «отпускается» на свободу. Даже если в вашей крови нормальное количество эритроцитов, содержание гемоглобина может быть понижено. Если количество эритроцитов или содержание гемоглобина понижено, это означает, что ваше тело не получает достаточно кислорода. В результате этого может возникнуть состояние, которое называется анемия. Его симптомами являются быстрая утомляемость, одышка, бледность кожи.
Гематокрит: Ваша кровь состоит из плазмы и кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Гематокрит (или гематокритное число) – это процент от объема образца крови, занятый кровяными клетками (то есть всем, кроме плазмы).
^ : Тромбоциты (или кровяные пластинки) – это крохотные бесцветные кровяные клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Если в вашей крови мало тромбоцитов, то у вас легко образуются синяки, а в случае порезов или других травм ваша кровь плохо сворачивается (то есть продолжает течь на протяжении длительного времени). Состояние, когда количество тромбоцитов ниже нормы, называется тромбоцитопения.
^
Абсолютное количество T4-клеток: Этот анализ еще называют «подсчет абсолютного количества CD4+ клеток». Абсолютное количество T4-клеток, которое вычисляется на основе результатов трех разных анализов крови, является одним из самых распространенных лабораторных показателей, позволяющих косвенно определить эффективность тех или иных методов лечения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
T4-клетки – это белые кровяные клетки (см. стр. 11), количество которых в случае заражения ВИЧ сокращается в первую очередь. Они играют важную роль в контроле за распространением инфекции внутри организма. T4-клетки умирают примерно через 24-36 часов после поражения ВИЧ. Ваше тело в состоянии на протяжении многих лет успешно возобновлять запас этих клеток и сдерживать развитие ВИЧ, однако на каком-то этапе инфекция начинает побеждать. Определение количества T4-клеток в крови позволяет составить определенное представление о том, как идут дела у вашей иммунной системы. На основании этого показателя можно принимать решения о том, какие меры следует принять в тот или иной момент.
Нормальное количество T4-клеток определяется по-разному в зависимости от методики, используемой при их подсчете. Например, в одних лабораториях нормой для взрослых людей считается 450-1150 клеток на один кубический миллиметр крови, в других – 550-1250. Единичный подсчет количества T4-клеток еще не является надежным показателем состояния иммунной системы. Количество T4-клеток в крови одного и того же человека может существенно измениться даже в течение 12 часов. Если результаты того или иного анализа сильно отличаются от результатов, которые вы до этого наблюдали в течение длительного времени, рекомендуется повторить анализ. Количество T4-клеток – это лишь один аспект работы иммунной системы, поэтому лучше рассматривать этот показатель как часть большой картины. Старайтесь не уделять излишне много внимания результатам одного анализа – следите за тем, как содержание T4-клеток изменяется с течением времени.
^ Относительное количество T4-клеток – это их процент от общего числа лимфоцитов (см. стр. 11) в крови. Обычно этот показатель составляет 31-49% (то есть, от трети до половины). По мере сокращения количества T4-клеток, их доля в общем числе лимфоцитов падает. Этот анализ обычно проводится одновременно с подсчетом абсолютного количества T4-клеток, что позволяет получить более полную картину состояния вашей иммунной системы.
^ Этот анализ еще называют «подсчет абсолютного количества CD8+ клеток». Абсолютное количество T8-клеток, которое вычисляется на основе результатов трех разных анализов крови, является еще одним показателем того, является ли тот или иной человек ВИЧ-инфицированным. У ВИЧ-позитивных людей этот показатель обычно бывает выше, чем у здоровых людей.
Как и в случае T4-клеток, нормальное количество T8-клеток варьируется в зависимости от используемых методов анализа.
^ Относительное количество T8-клеток – это их процент от общего числа лимфоцитов (см. стр. 11) в крови.
Анализ на антиген p24: Антиген p24 – это один из белков, входящих в состав ядра ВИЧ. Во время репликации (размножения) ВИЧ антиген p24 попадает в кровь. Этот анализ позволяет установить содержание антигена p24 в вашей крови. Высокий уровень антигена p24 говорит о том, что ВИЧ быстро размножается. Результаты анализа на антиген p24 у многих людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, отрицательны, так что этот анализ полезен только в сочетании с другими видами лабораторных исследований.
^
Вирусная нагрузка – это количество ВИЧ в крови. Она выражается в количестве вирусов в одном миллилитре крови. Доступные в настоящее время анализы позволяют определить вирусную нагрузку в пределах от 500 до 1 миллиона вирусов на миллилитр. Высокая вирусная нагрузка сопряжена с риском ускоренного развития ВИЧ-инфекции, а для беременных женщин – с повышенным риском передачи вируса плоду.
^
Кроме перечисленных выше, существуют следующие анализы крови:
Содержание амилазы: Амилаза (см. стр. 51) – это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Содержание амилазы в крови может возрастать в случае заболевания панкреатитом (воспалением поджелудочной железы – см. стр. 34) или приема некоторых лекарств, которые воздействуют на поджелудочную железу. Если вы принимаете ddI, ddC или пентамидин (см. стр. 34, 35 и 65), ваш лечащий врач должен проверять содержание амилазы в вашей крови по крайней мере один раз в месяц.
^ : креатинин-фосфокиназа – это фермент, который обычно находится в мышечной ткани. Он попадает в кровь в случаях, когда имеет место повреждение или разрушение мышечной ткани. Этот анализ позволяет установить степень развития мышечной атрофии (см. стр. 92) или выявить побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
^ : В этом случае устанавливается время, необходимое для оседания на дне пробирки эритроцитов (красных кровяных клеток), которые содержатся в образце вашей крови. Высокая скорость оседания эритроцитов может означать наличие в организме воспалительных процессов, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов (см. стр. 11) и другими признаками инфекции – правда, какой именно, этот анализ не показывает. И все же если следить за результатами этого анализа на протяжении длительного периода времени, то сильные отклонения от обычных значений могут свидетельствовать о возможном наличии инфекции.
^ : Этот анализ делается только в стационаре, если у больной испытывает серьезные трудности с дыханием. Образец крови берется из артерии (на запястье или в паху), а затем измеряется содержание в этом образце кислорода, двуокиси углерода (углекислого газа) и бикарбоната. На основании результатов этого анализа врачи принимают решение о том, сколько кислорода должен получать больной. Недостаток кислорода может нанести вред внутренним органам, а его переизбыток может привести к серьезному нарушению деятельности легких.
^ : Если вы когда-нибудь обращали внимание на то, что ваш лечащий врач пишет в направлении на анализ крови, то, возможно, заметили, что он периодически просит провести анализ на содержание в крови солей натрия, калия и кальция. Эти соли, которые называются электролитами, должны быть сбалансированы в правильных пропорциях. После поноса или рвоты вы теряете электролиты вместе с пищей и водой, которые насильственно выводятся из вашего организма. Если содержание электролитов в крови становится слишком низким, вы можете испытывать слабость, головокружение, спутанность сознания, а сильная потеря электролитов может привести к серьезным заболеваниям.
|
