Протокол ведения больных пародонтит

Алгоритм проведения гингивэктомии

• 
  в течение недели ограничить чистку зубов щеткой в области наложения пародонтальной повязки
  
• 
  ротовые ванночки с антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 минут
  
• 
  медикаментозное лечение: после удаления повязки местное применение кератопластических препаратов; назначение противовоспалительной терапии не требуется
  

• 
  после проведения местной анестезии, производят захват уздечки у основания изогнутым гемостатическим зажимом.
  
• 
  ткани иссекают с помощью ножниц до полного освобождения зажима.
  
• 
  по краям ромбовидного разреза накладывают резорбируемые швы, сопоставляя края раны ( это позволяет ускорить процесс регенерации).
  

Алгоритм проведения лоскутной операции

Показания к лоскутной операции:

• 
  пародонтальные карманы ;
  
• 
  хирургический доступ для проведения других операций (гемисекция зуба,короно -радикулярная сепарация, ампутация корня зуба, операции по восстановлению утраченных структур пародонта,удлинение коронковой части зуба ).
  

Относительные противопоказания к хирургическим вмешательствам на пародонте :

• 
  В день операции: местно на кожные покровы сухой холод в течение 1-2 часов после операции по 10-15 мин с такими же интервалами
  
• 
  В течение недели: исключить чистку зубов щеткой на участке операции; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин. Исключить физические нагрузки на 3 дня, жевание на стороне операции, грубую, раздражающую, острую пищу;
  
• 
  Удаление шва на 7-10 сутки
  

1. 
   Общие
   

• 
  Острые инфекционные заболевания
  
• 
  Беременность
  
• 
  Дети до 14 лет
  
• 
  Заболевание глаз (катаракта)
  
• 
  Кардиостимулятор
  

2. 
   Местные
   

• 
  Незрелая эмаль зуба
  
• 
  Герпес простой в стадии обострения
  
• 
  Зоны деструкции твердых тканей зуба
  
• 
  Микротрещины эмали
  
• 
  Гиперчувствительность зубов
  
• 
  Наличие имплантатов в полости рта
  
• 
  Наличие заболеваний полости рта в острой стадии
  

• 
  пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; после удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.
  
• 
  медикаментозное лечение: ротовые ванночки с антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 минут.
  
• 
  местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки.
  

• 
  проводится без визуального контроля, даже при работе очень опытного специалиста в 50-70% остаются неснятые зубные отложения и грануляционная ткань.
  
• 
  кратковременность эффекта.
  

1. 
   Министерство здравоохранения и социального развития РФ:
   
2. 
   http://www.minzdravsoc.ru
   
3. 
   Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России –
   
4. 
   e-Stomatology.ru
   
5. 
   Протокол ведения больных "Кариес зубов" утвержден 17 октября 2006 г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ
   
6. 
   Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей».
   
7. 
   Протокол ведения больных «Болезни пульпы зуба».
   
8. 
   Протокол ведения больных. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия). "Проблемы стандартизации в здравоохранении" N 11-2004
   
9. 
   Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия). "Проблемы стандартизации в здравоохранении" N 12-2004
   
10. 
    Номенклатура работ и услуг в здравоохранении. Утверждена Минздравсоцразвития России 12.07.2004 г. - М., 2004. - 211 с.; рабочий актуализированный вариант 2007. – 198 с.
    
11. 
    МКБ-10, Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, в 3-х томах - М., 2003.-2440 с.
    
12. 
    www.mkbs10.ru – международная классификация стоматологических болезней МКБ-С-3 на основе МКБ-10
    
13. 
    http://www.who.int/classifications/icd/ICDRevision/en/.
    
14. 
    Барер Г.М. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Ч.2. – Болезни пародонта. – 224 с.: 236 ил.
    
15. 
    Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология под редакцией. – М., 2003
    
16. 
    Блохин В.П. Комплексное лечение генерализованного пародонтита: учебное пособие. - СПб. : Издательство СПбМАПО, 2007. — 64 с.
    
17. 
    Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. – М.:МИА. – 126 с.
    
18. 
    Безрукова А.П. Пародонтология. – М., 1999. – 332 с.
    
19. 
    Безрукова И.В., Петрухина Н.Б. Озонотерапия в пародонтологической практике. - М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 2008. — 88 с.
    
20. 
    Вольф, Г.Ф., Ратейцхак, Э.М., Ратейцхак. К. Пародонтология. «Медпресс-информ» - М.: - 2008. – 548с.
    
21. 
    Введенская С. В. «Ультразвуковой метод снятия зубных отложений», Вестник секции СТАР «Гигиенист стоматологический» - Стоматологический колледж выпуск 3 - 2003
    
22. 
    Ганжа И.Р. Рецессия десны. Диагностика и методы лечения: Учебное пособие для врачей. Самара: ООО ИПК "Содружество", 2007. - 84 с.
    
23. 
    Горбатова Е.А. Топографические особенности отделов десны. Пародонтология 2003; 4: 19- 20.
    
24. 
    Григорьян А.С., Рахметова С.Ю., Зырянова Н.В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 56 с.
    
25. 
    Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение. – М.:МИА, 2004. – 320 с.
    
26. 
    Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н., Лузина В.В., Чергештов Ю.И. Амбулаторные оперативные вмешательства при доброкачественных поражениях лица, органов полости рта и челюстей // Хирургическая стоматология. -М.: Медицина,2007.- С.111-136.
    
27. 
    Гросс М.Д., Мэтьюс Д.Д. Нормализация окклюзии. – М.:Медицина, 1986. – 287 с.
    
28. 
    Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. – М., 1997. – 32 с.
    
29. 
    Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологии. – М., 2004. – 93 с.
    
30. 
    Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. – М., 2004. – 79 с.
    
31. 
    Грудянов А.И., Москалев К.Е. Инструментальная обработка поверхностей корней зубов. – М., 2005. – 67 с.
    
32. 
    Грудянов А.И., Овчинникова В.В. Профилактика воспалительных заболевание пародонта. – М., 2007. – 78 с.
    
33. 
    Грудянов А.И., Ерохин А.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. – М., 2006. – 120 с.
    
34. 
    Герберт Ф.Вольф, Эдит М.Ратейхак, Клаус Ратейцхак; Пародонтология. Цветной атлас. Пер. с нем.; Под ред. Проф. Г.М.Барера. – М.: МЕДпресс – информ, 2008. Стр.276-281
    
35. 
    Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 896 с.
    
36. 
    Дмитриева Л.А., Романов А.Е., Царев В.Н. Клинические и микробиологические аспекты применения реставрационных материалов и антисептиков в комплексном лечении заболеваний пародонта. - М: МЕДпресс-информ, 2002. - 96 с.
    
37. 
    Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии. М.: МЕДпресс, 2001. - 128 с.
    
38. 
    Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. - М.:МИА, 2009. – 894 с.
    
39. 
    Дмитриева Л.А. Пародонтит. - М.:МИА, 2007. – 504 с.
    
40. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Мкртумян А.И. «Минеральная плотность костной ткани и состояние минерального обмена у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом». – Стоматология. - №6 – 2009. – с.24-28
    
41. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Мкртумян А.И. «Сравнительная оценка состояния зубочелюстной системы у женщин с различной степенью минерализации скелета в постменопаузальном периоде». – Российская стоматология. - № 5 – 2010.
    
42. 
    Дмитриева Л.А., Душечкин А.С., Макарьева А. «Причины возникновения эстетических нарушений при заболеваниях пародонта и способы их устранения. Использование десневого протеза». – Cathedra. - №32 – январь 2010. – с. 69-72
    
43. 
    Дмитриева Л.А., Гуревич К.Г., Теблоева Л.М. «Влияние клеточного иммунитета на развитие заболеваний пародонта». – Стоматология для всех. - №3 – 2010. – с.44-48
    
44. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Герасимова Е.В., Кнорринг Г.Ю. «Опыт и перспективы применения энзимотерапии в пародонтологии». - Стоматология для всех. - №3 – 2010. – с.52
    
45. 
    Дмитриева Л.А., Бобр И.С., Бабаниязов Р.Х. «Клиническая эффективность ацизола в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта». – Микроэлементы в медицине. - №2. – июнь 2010. – с.86-87
    
46. 
    Дмитриева Л.А., Немерюк Д.А. «Применение эмалево-матричного протеина при лечении эндодонтопародонтальных поражений». – Эндодонтия today. - №1 – 2009. – с.49-53
    
47. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Поляков А.В., Тактаров В.Г., Комарова Н.В., Зиновьева А.И. «Роль полиморфизмов гена рецептора кальцитонина (CALCR) a1-коллагена I типа (COLIA1) в патогенезе хронического генерализованного пародонтита с агрессивным течением». – Пародонтология. – 2 выпуск за 2009
    
48. 
    Дмитриева Л.А. «Соединения кремния как основа для разработки современных зубных паст с контролируемой абразивностью». - Пародонтология. - №3 – 2007. – с.62
    
49. 
    Дмитриева Л.А., Глыбина Т.А., Ларионов Е.В., Автандилов Г.Г. « Влияние пародонтального геля «Гликодент» на заживление пародонта у экспериментальных животных». – Стоматология сегодня. - №8(68). – 2007. – с.54-56
    
50. 
    Дмитриева Л.А., Глыбина Т.А., Ларионов Е.В., Кострюков Д.А. «Сравнительное клиническое исследование применения геля «Гликодент» и современных хлоргексидинсодержащих препаратов при лечении пародонтита». – Стоматология сегодня. - №10 (70) – 2007. – с.54-55
    
51. 
    Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э., Яковлева Т.А., Катиева Т.А. «Клинический опыт использования остеопластического материалоа «Остеопласт –Л» при хирургических вмешательствах на пародонте. – Пародонтология. - №2. – 2006. – с.38-42
    
52. 
    Дмитриева Л.А., Меджидов М.Н. «Оценка эффективности использования препаратов тромбоцитарного фактора роста-ББ и системы фибрин-фибронектина при хирургическом лечении и локальной рецессии десны». – Институт стоматологии. – №2 (31)ч.1. – 2006. – с.62-64
    
53. 
    Дмитриева Л.А., Меджидов М.Н., Филатова Н.А., Ревазова З.Э. «Использование препаратов тромбоцитарного фактора-ББ и системы фибрин-фибронектина при проведении процедуры направленной регенерации ткани пародонта». – Пародонтология. - №3 (40) ч.1. – 2006. – с.31-37
    
54. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. « Клиническая оценка стоматологического статуса пациентов с системным остеополрозом на фоне ревматоидного артрита». – Пародонтология.- №4 (41).- 2006. – с.24-27
    
55. 
    Дмитриева Л.А., Меджидов М.Н., Филатова Н.А., Ревазова З.Э. «Использование препаратов тромбоцитарного фактора-ББ и системы фибрин-фибронектина при проведении процедуры направленной регенерации ткани пародонта». – Пародонтология. - №2 (43) ч.2. – 2007. – с.27-29
    
56. 
    Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Пихлак У.А. «Состояние тканей пародонта у больных с системным остеопорозом на фоне ревматойдного артрита». – Стоматология. - №5. – 2006. – с.17-19
    
57. 
    Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. – Спб., 2001. – 47 с.
    
58. 
    Жданов Е.В., Февралева А.Ю. Влияние этиологических факторов развития рецессии десны на выбор тактики и результаты хирургического лечения. Новое в стоматологии. 2005; 5: 46 - 55.
    
59. 
    Зайцева Е.М. Пародонтит. Современный взгляд на лечение. - СПб.: ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет», Кафедра терапевтической стоматологии, 2007.- 20 с.
    
60. 
    Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта // Пародонтология. – 1998. - №3 (9). – С. 17-22
    
61. 
    Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 1998. – 295 с.
    
62. 
    Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. – 2-е изд. – М.:АО «Московские учебники», 2003. – 416 с.
    
63. 
    Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., Шулепова М.К. Инструменты для удаления зубных отложений. Обзор // Пародонтология.— №3(13).— 1999.— С. 27—33.
    
64. 
    Максимова О.П. Окклюзионное редактирование реставрированных зубов // Клиническая стоматология. – 2002. - №1. – с.22-24
    
65. 
    Леонтьев В.К., Малый А.Ю. Концептуальные подходы к разработке протоколов ведения больных в стоматологии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2007. - №6. – с.5-10.
    
66. 
    Литвинов В.В. Повышение эффективности направленной регенерации тканей в комплексном лечении заболеваний пародонта// Автореф. Канд. мед. наук. – М., 2001. – 17с.
    
67. 
    Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие (8 – е издание). - М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 960 с.
    
68. 
    Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. Под редакцией / М.: Поли Медиа Пресс, 2004. – 432 с.: илл.
    
69. 
    Орехова Л.Ю. «Основы профессиональной гигиены полости рта» - методические указания - Спб.: 2004. - 56с
    
70. 
    Петрова М.Д., Фомичева Е.А., Фомичев А.В. Рецессия тканей пародонта. Современнное состояние вопроса. Новое в стоматологии. – 2005; 5: 38-45.
    
71. 
    Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М. – 2001. – 166 с.
    
72. 
    Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения // Пародонтология. – 1996. - №1 (1). – С.36-41.
    
73. 
    Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. – М., 2006. – 192 с.
    
74. 
    Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил.
    
75. 
    Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Профессиональная гигиена полости рта. — Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2002.— С.10—20.
    
76. 
    Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. М., 2002.
    
77. 
    Улитовский С.Б. Ополаскиватели – широкая поступь по планете. «Институт стоматологии» 2008/4
    
78. 
    Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство. – Н.Новгород: издательство НГМА, 1996. – 276 с.
    
79. 
    Шварц А.Д. Два ключевых фактора в стоматологии \\ Пародонтология. – 1996. - №2 (2). – с.47-48.