Характерные черты инфекционных болезней
|
|
Скачать 1.51 Mb.
|
|
^ Это группа заболеваний, связанных с употреблением инфицированных пищевых продуктов и протекающих с явлениями острого гастрита и интоксикации. Этиология. Пищевые токсикоинфекции могут возникать в случае обсеменения продуктов патогенной (сальмонеллами) и условно-патогенной микрофлорой (кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк, споровая флора). Эпидемиология. Источником стафилококковой токсикоинфекции являются люди, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи (панариций, фурункулез), ангинами, бактерионосители стафилококка, животные (козы, коровы, больные маститом). Инфицирование продуктов кишечной палочкой, протеем и т. д. происходит при грубом нарушении правил приготовления, хранения, транспортировки, реализации пищевых продуктов. В таких случаях микрофлора не только инфицирует продукты питания, но и размножается в них с выделением токсинов, что и является определяющим в развитии заболевания. Чаще инфицируются молочные продукты, кремовые изделия, паштеты, заливные блюда, салаты, винегреты, фарши. Заражение происходит пищевым путем. Восприимчивость всеобщая и высокая. Больной человек источником не является. Пищевые токсикоинфекции часто носят характер групповых вспышек среди лиц, объединенных употреблением одного и того же продукта. Патогенез. В развитии этих заболеваний значительную роль играют токсины, которые вырабатываются микроорганизмами. Под действием токсинов развиваются воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, общетоксический синдром (головная боль, повышение температуры тела, нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем). Клиника. Инкубационный период - от нескольких часов до 24 часов. Симптомы заболевания развиваются внезапно: появляются тошнота, многократная изнуряющая рвота, сильные, схваткообразные боли в эпигастральной области, а также по всему животу. Вскоре присоединяется жидкий стул, обильный, зловонный. Отмечается поражение центральной нервной системы, появляются головная боль, слабость, головокружение, в тяжелых случаях могут быть потеря сознания, судороги. Возможно повышение температуры тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются снижение АД, тахикардия. Может развиться коллапс. Несмотря на бурное, иногда тяжелое течение, прогноз благоприятный и клиника непродолжительная, до 2—5 дней. Диагностика, Основывается на клинических, эпидемиологических данных. Обязательно выясняют, с употреблением какого продукта может быть связано заболевание. Для лабораторного исследования у пациента берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), испражнения. Необходимо исследование остатков пищевых продуктов. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический. Лечение. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. Пациенту необходимо тщательное промывание желудка питьевой водой или 2% -ным раствором питьевой соды до чистых промывных вод (неотложная помощь). Обязательно назначается диета № 2 (слизистые каши на воде, кисели, кефир, творог, отварная рыба и др.); обильное питье (чай, компот из сухофруктов, настой шиповника), регидрон. В тяжелых случаях назначают внутривенно введение солевых растворов «Хлосоль», «Квартасоль», «Трисоль» и антибактериальные препараты (фуразолидон, тетрациклин, левомицетин, ампициллин) в течение 5-7 дней. При коллапсе — сердечно-сосудистые средства и гидрокортизон. Медсестра контролирует АД, пульс, температуру тела, помогает пациенту при рвоте. При ознобе больного согревают грелками. Профилактика. Для профилактики стафилококковых отравлений выявляют носителей стафилококка. К работе с продуктами не допускают людей с гнойничковыми заболеваниями кожи рук. Проводится контроль за правилами хранения, приготовления, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов. БОТУЛИЗМ Ботулизм — инфекционное заболевание, связанное с отравлением токсинами ботулиничеекой палочки, проходящее с симптомами тяжелого поражения ЦНС. Эпидемиология. Возбудитель ботулизма широко распространен в природе. Он обнаруживается в испражнениях травоядных животных, иногда человека. Основным источником являются травоядные животные, вторичным источником могут быть рыбы. Сам возбудитель не вызывает заболевания человека, отравление происходит токсином, который накапливается при размножении возбудителя в анаэробных условиях. Передача этого заболевания происходит через пищевые продукты, инфицированные палочкой ботулизма (рыба вяленая, балыки, ветчина, колбасы, консервы домашнего приготовленая* особенно грибные Больной человек не опасен для окружающих. Этиология - возбудитель Clostridium botulinum, крупная споровая палочка. В анаэробных условиях она размножается и выделяет экзотоксин — сильнейший яд, смертельная доза для человека около 0,3 мкг. Существует 7 типов возбудителя: А, В, С, Д, Е, F, G. Наиболее часто встречающиеся типы А, В и Е. Ботулотоксин разрушается при кипячении в течение 5-15 минут. Споры ботулинической палочки очень устойчивы и могут выдержать кипячение до 5 часов. Патогенез. В основе лежит действие ботулотоксина, который не разрушается ферментами пищеварительного тракта, легко всасывается слизистыми пищеварительного тракта, начиная со слизистой ротовой полости, попадает в кровь и поражает центральную нервнук/ систему. Характерна высокая летальность. Больные погибают от паралича дыхания, остановки сердца. Клиника. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 10-12 дней. Длительность инкубации зависит от тяжести заболевания. Часто клиника начинается тошнотой, рвотой, поносом, отмечаются боли в эпигастральной области. Все эти симп томы длятся не более суток. Затем развивается парез же лудочно-кишечного тракта, появляются запоры и застой в желудке. J Вслед за этими симптомами появляется неврологическая симптоматика - сухость во рту, нарушения зрения (неточность видения, сетка перед глазами). Зрачки расширены (мидриаз), возможно опущение верхнего века (птоз). Речь становится гнусавой, нарушается глотание, появляется ощущение «комка» в горле за счет паралича, мягкого неба, мышц глотки. Сознание полностью сохраняется. Прогрессирует мышечная астения. В тяжелых случаях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Характерно отсутствие лихорадки. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, снижение АД, глухость сердечных тонов, развивается дистрофия миокарда. При благоприятном исходе у выздоравливающих пациентов довольно длительно (до нескольких месяцев) сохраняются астения, остаточные явления после параличей. Осложнения: острые пневмонии, невриты, токсический миокардит, сывороточная болезнь. Диагностика. Распознавание ботулизма основывается на клинической симптоматике, которая является очень характерной (нарушение зрения, мышечная астения, осиплость голоса и др.). Обязательно выясняют, какие продукты употреблял пациент. Для лабораторной диагностики берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), кровь, испражнения, мочу, остатки подозреваемых продуктов. Для выявления ботулотоксина и его типа применяют реакцию нейтрализации на белых мышах (РН). Для обнаружения возбудителя материал от пациента засевают в анаэробную среду (среда Китта—Тароцци). Лечение начинают с оказания неотложной помощи. Независимо от сроков обращения за медицинской помощью промывают желудок через зонд и ставят высокую сифонную клизму 3-5% -ного раствора питьевой соды. Больного обязательно госпитализируют в реанимационное отделение стационара. Как можно раньше необходимо начать введение противо-ботулинических сывороток А, В, Е. Тип А и Е —15 000 ME, тип В - 500-7500 ME. Сыворотку вводят дробно, по методу Безредко. При получении данных о том, какой тип ботулинической палочки вызвал заболевание, продолжают вводить пациенту сыворотку соответствующего типа. Внутривенно вводят кровезаменители, дезинтоксикаци-онные средства, мочегонные препараты. Применяют сердечно-сосудистые препараты. При нарастании дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких.     Для подавления возбудителя ботулизма назначают антибиотики тетрациклинового ряда.Цель ухода — это профилактика инфицирования слизистых оболочек рта, предупреждение аспирационной пневмонии, пролежней. Кормят пациента через зонд, зонд периодически извлекается для избежания пролежней от зонда. Полость рта обрабатывают тампоном, смоченным раствором фурацилина, настойкой календулы, 2%-ным раствором борной кислоты. Обязательно контролируют выделительные функции (опорожнение мочевого пузыря, кишечника). Прогноз всегда серьезный. Даже при современных методах лечения летальность составляет 20—30%. Профилактика. Обязателен санитарный контроль за заготовкой, транспортировкой, хранением, а также режимом консервирования продуктов. Из продажи должны изыматься «бомбажные», т. е. вздутые банки. Лицам, имеющим контакт с ботулотоксинами, проводят прививки полианатоксинами. Среди населения должна проводиться санитарнопросветительная работа. В очаге. Больного госпитализируют в стационар. Обязательно сообщают в ЦГСЭН. Необходимо выяснить, кто еще употреблял инфицированный продукт. Таких людей обязательно госпитализируют. Подозрительные продукты изымаются из употребления и отправляются на исследование в лабораторию. Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования     ХОЛЕРАЭто острое инфекционное заболевание, вызываемое вибрионами, характеризуется токсическим поражением тонкой кишки, нарушением водно-электролитного обмена, развитием гиповолемического шока, поражением печени и почек. Холера — особо опасная инфекция (ООИ), так как склонна к эпидемиям и пандемиям и дает высокую летальность. Эпидемиология. Источником является больной человек или бактерионоситель. Передается заболевание водным, пищевым, контактно-бытовым путями. В передаче инфекции участвуют мухи. Сезонность — теплое время года. В России эндемичные районы находятся в Ростовской, Волгоградской, Астраханской областях. Восприимчивость всеобщая и высокая, особенно среди детей. Этиология. Возбудителями холеры являются вибрионы — классический и Эль-Тор. В настоящее время наиболее распространена холера, вызываемая вибрионами Эль-Тор. Вибрионы — мелкие, слегка изогнутые палочки, довольно устойчивые во внешней среде. Более устойчивыми являются вибрионы Эль-Тор, они вызывают более легкие формы заболевания. На овощах, фруктах вибрионы могут сохраняться несколько дней, в воде - несколько месяцев. Быстро погибают при высушивании, при кипячении, в кислой среде, под действием дезинфекционных средств. Патогенез. Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы погибают под действием соляной кислоты желудочного сока. Если вибрионы преодолевают кислотный барьер и достигают тонкого кишечника, развивается заболевание. В тонком кишечнике вибрионы начинают интенсивно размножаться и выделяют экзотоксин. В результате воздействия токсина слизистая оболочка кишечника начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстом кишечнике. Начинается профуз-ный понос. С жидкостью выводится из организма большое количество электролитов, солей. Кровь сгущается, уменьшается ее циркулирующий объем. Развивается обезвоживание, коллапс, обменный ацидоз. Клиника. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 суток. Различают стертую, легкую, среднетяжелую, тяжелую формы, определяющиеся степенью обезвоживания: I степень обезвоживания - потеря жидкости до 3% от массы тела (легкая форма); II степень — потеря жидкости от 4 до 6% от массы тела (среднетяжелая форма);
При стертых формах возможен однократный жидкий стул при хорошем самочувствии, обезвоживание отсутствует. ^ (обезвоживание I степени) начинается остро, без продромальных явлений, с симптомами энтерита, появлением урчания и неприятных ощущений в пупочной области. Температура тела субфебрильная. Появляется понос без тенезмов, стул вначале носит каловый характер, затем принимает вид «рисового отвара», без запаха или с запахом сырой картошки. При средней тяжести (обезвоживание II степени) болезнь прогрессирует, к поносу присоединяется рвота, нарастает жажда. Количество мочи уменьшается до анурии. Обезвоживание быстро нарастает. Стул обильный, до 10 раз в сутки. Могут быть единичные судороги и цианоз. ^ холеры (обезвоживание Ш степени) характеризуется резкими признаками обезвоживания. Появляются судороги икроножных мышц, мышц живота, голос становится осипшим. Тургор кожи снижается, со- бранная в складку кожа не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой («рука прачки»). Черты лица заострены, глаза запавшие, цианоз губ, ушных раковин, носа. Развивается афония. Тахикардия, пульс слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД падает. Температура тела ниже нормы. При очень тяжелой форме холеры рвота и понос прекращаются. Выраженное сгущение крови и уменьшение циркулирующего объема. Возможны осложнения и летальный исход. Осложнения: острая почечная недостаточность, коллапс, отек легких. Диагностика. При наличии характерных признаков и эпидданных (контакты с подобными больными, нахождение в эндемичных районах в течение последних 5 дней и др.) диагностика трудностей не представляет. Но должно быть бактериологическое подтверждение диагноза. Для бактериологического исследования у пациента берут рвотные массы и кал. Взятый материал помещают в 1 % -ную пептонную во ду. ^ бактериологический, иммунофлюоресцентный, серологический. Для серологического исследования кровь берут дважды с интервалом 6—8 дней. Этот метод имеет вспомогательное значение. Так как холера — особо опасная инфекция, взятие материала у больного, его упаковка, доставка проводятся согласно инструкциям (см. приложение). Лечение. Пациента обязательно госпитализируют, независимо от тяжести заболевания. В основе лечения лежит восстановление водно-электролитного обмена. При поступлении пациента взвешивают, определяют АД и центральное венозное давление, производят посев испражнений и рвотных масс на питательной среде. Для общеклинического исследования берут кровь для определения содержания электролитов и относительной плотности плазмы. Терапия больных холерой включает регидратацию (пополнение воды и солей, потерянных до лечения), затем коррекцию продолжающихся потерь. Для этого используют различные полиионные растворы: «Трисель», «Ацесодь», «Хлосоль», «Лактосоль». Их вводят внутривенно (вначале струйно, затем капельно) подогретыми до 38-40 °С. Объем определяется количеством потерянной жидкости. Для определения потерь жидкости организуется сбор всех выделений пациента. Затем к лечению подключаются антибиотики (тетрациклин, левомицетин), их назначают после прекращения рвоты. В острый период заболевания нельзя вводить сердечнососудистые средства. Больному холерой необходим тщательный уход. Его помещают на специальную, холерную кровать. Объем выделений измеряется в посуде с мерными делениями каждые 2 часа, данные фиксируются в истории болезни. Пациента необходимо согреть, обложив грелками. При рвоте голову больного поворачивают набок и книзу для того, чтобы не было аспирации рвотных масс. Постоянно проводится текущая дезинфекция 0,5-1%-ным растворами хлорной извести, хлорамина. В каждой палате и у выхода из отделения должен быть 0,2% -ный раствор хлорамина для обработки рук персонала; с этой же целью можно использовать полотенце, смоченное дезраствором, которое носят за поясом халата. Медперсонал работает в противочумных костюмах III и IV типов. Обязательно проводится борьба с мухами. Профилактика. В организации профилактических мероприятий важное значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия: обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, продуктами питания, своевременное удаление и обезвреживание нечистот, борьба с мухами, санитарно-просветительская работа. В инфекционных стационарах предусматривается оборудование холерных боксов, обеспечивается материально-техническая база на случай возникновения эпидемии. Ежегодно проводится обучение медперсонала на основании инструкций и приказов правилам работы в очаге холеры. В теплое время года в эндемичных районах исследую* воды открытых водоемов, сточные воды на наличие возбуе дителя холеры. Всех пациентов, больных кишечными инфекциями, дополнительно обследуют на холеру также в теплое время года. Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям всему населению с двухлетнего возраста. Важное значение в профилактике холеры имеет предупреждение завоза из-за границы. ^
Примечание: контактные лица по месту учебы или работы наблюдаются 5 дней амбулаторно. У них берут кал на холеру ^ Вирусные гепатиты - группа заболеваний, вызываемых различными вирусами, характеризирующихся интоксикацией и поражением печени, протекающих чаще с желтухой. За последние годы заболеваемость вирусными гепатитами во многих странах, в том числе и в России, заметно выросла. Суммарная заболеваемость гепатитами уступает только гриппу. Даже на современном уровне развития медицины сохраняется угроза летальных исходов. Кроме того, вирусные гепатиты являются основной причиной формирования хронических заболеваний печени. Согласно современным данным, группа вирусных гепатитов человека включает: гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (гепатиты А и Е) и гепатиты с парентеральным         механизмом передачи (гепатиты В, С, Д, G). Существуют другие вирусные гепатиты, менее изученные.Гепатит А Этиология. Вирус гепатита A (HAV) устойчив к высокой температуре, кислотам, эфиру. Может длительно сохраняться в воде, пище, сточных водах. Погибает вирус при кипячении, под действием хлорсо-держащих препаратов, формалина. Эпидемиология. Источником является больной человек с любой формой инфекции (желтушной, безжелтушной). Наиболее опасен он в последние дни инкубации и преджелтушный период. С появления желтухи выделение вируса практически прекращается. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи — контактно-бытовой, пищевой, водный. Не исключен половой путь передачи при оральном сексе, гомосексуальных отношениях. Вирус HAV в инкубационном периоде находится в крови, и не исключено парентеральное заражение. Гепатитом А чаще болеют дети от 5 до 9 лет и лица молодого возраста от 15 до 30 лет. Характерна сезонность в осенний период. Клиника: Инкубационный период 7-50 дней . ^ продолжается 5-7 дней Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 С и сохраняется 1-3 дня. Больных беспокоят головная боль , общая слабость , разбитость , снижение или отсутствие аппетита. При диспепсическом варианте возникают боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота , рвота.. Астеновегитативный синдром сопровождается выраженной общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности , сонливостью, головокружением.. За 2-3 дня до появления желтухи кожных покровов изменяется цвет мочи , она становится тёмно – коричневая , цвета крепкого чая . В конце преджелтушного периода кал обесцвечивается , приобретает вид серой глины, может быть неоформленным.. В этот период выявляются увеличение печени , у части больных её пальпация болезненна. ^ : заболевание продолжается 2-3 недели и проявляется желтушной окраской склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи, это сопровождается значительным улучшением самочувствия больных, так как нормализуется температура тела и исчезают общетоксические проявления.. В этот период сохраняются диспепсические явления . ^ Диагностика: используют кровь, мочу кал. В крови определяются специфические показатели(антигены и антитела) и неспецифические . Неспецифические показатели:
В норме АсАт(аспарагиновая аминотрансфераза)(0,1 – 0,45)моль/л _____________________________________________________ АлАт(аланиновая аминотрансфераза)(0,1-0,68) моль/л Если соотношение меньше 0,7, подтверждается почечный генез заболевания Это более ранний критерий для постановки диагноза вирусного гепатита.
Общее содержание билирубина в сыворотке крови в норме 8,5 – 20,5 ммоль/л, прямого билирубина 2,1-5,1 ммоль/л , непрямого6,4-15,4 ммоль/л. В норме в моче билирубина и уробилина нет. В кале в норме уробилин содержится.
Тимоловая проба в норме 0-6ЕД. Сулемовая проба 1,8-2,2мл. Для диагностики вирусных гепатитов имеет значение увеличение билирубина в крови преимущественно за счет прямой фракции , обнаружение в моче уробилина , а затем билирубина. При гепатитах отмечается увеличение показателей тимоловой пробы. Лечение : при установлении диагноза гепатита А обязательная госпитализация . Лечебные мероприятия должны способствовать
Больные легкими формами в медикаментозном лечении не нуждаются . К этиотропным средствам применяемы м при лечении гепатитов , относятся интерфероны , реафероны. Основой лечения является базисная терапия :
Гепатит В Этиология. Вирус гепатита В (HBV) был выделен раньше, чем вирус гепатита А. Причем вначале был обнаружен не сам вирус, а его антиген. Так как его впервые выделили из крови австралийца, то и антиген назвали австралийским (HBsAg). В дальнейшем был обнаружен антиген инфекционности (HBeAg) и сердцевинный антиген (HBcorAg). Вирус гепатита В высокоустойчив к низким и высоким температурам, к химическим и физическим воздействиям. В замороженном виде сохраняется до 25 лет. Эпидемиология. Источником являются больные с самыми различными проявлениями гепатита, а так же здоровые носители инфекции. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны стертые и атипичные формы заболевания. Важными источниками инфекции являются больные с хроническими заболеваниями печени (хронические гепатиты, циррозы печени). Искусственные пути передачи возникают при переливании крови и ее препаратов или любых парентеральных вмешательствах. Инфицирующая доза крови 0,0005—0,001 мл. Отмечают широкое распространение носительства австралийского антигена у наркоманов в результате введения наркотиков парентерально. Возможно заражение при косметических процедурах (маникюр, педикюр, прокол ушей, татуировка). Естественные пути передачи:
населения: все медицинские работники, имеющие контакт с кровью, наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и др. Клиника: Инкубационный период составляет 50-180 дней. ^ (преджелтушный) 4-10 дней. Может увеличиваться до 1 мес.Общая слабость , недомогание , утомляемость , разбитость, сонливость , головокружение . Боли в разных суставах. Часто в симметричных , усиливается в ночные часы, возможна сыпь на коже, увеличение печени. В конце этого периода происходит потемнение мочи и обесцвечивание кала. ^ 2-6 недель. Желтушность выявляется на склерах и слизистых оболочках полости рта , а затем на коже. Общая слабость , раздражительность , нарушение сна, снижение аппетита или отвращение к пище, тошнота , рвота . Ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области и правом подреберье, у части больных кожный зуд. Язык обложен серым или желтоватым налётом. Артериальная гипотензия, брадикардия Гепатит С Вирус гепатита С (HCV) относится к онкогенным вирусам, как и вирус гепатита В (HBV). Основной путь передачи данного гепатита парентеральный. Гепатит С называют гепатитом наркоманов. Гепатит Д Гепатит Д — дельта-гепатит, вызывается дельта-вирусом (HDV), т. е. дефектным вирусом, который самостоятельно заболевание не вызывает. При уходе за больными вирусными гепатитами необходимо:
Начальные признаки комы следующие: нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днем), прогрессирующая слабость, тошнота, рвота, неадекватное поведение, нарастание желтухи, носовые кровотечения и др. При прогрессировании процесса появляются возбуждение, «печеночный» запах изо рта. Обнаружив какие-либо из указанных симптомов, медсестра должна срочно вызвать врача. Важным элементом работы медицинской сестры является соблюдение правил эпидемиологического режима. Текущая дезинфекция проводится 1-3%-ными растворами хлорамина, хлорной извести. Дезинфекции подвергаются выделения больного, белье, посуда, судна, пищевые отходы, предметы ухода и обстановки, игрушки. Профилактика. Для гепатитов А и Е основой профилактики являются санитарно-гигиенические мероприятия: обеспечение населения доброкачественной водой и продуктами питания. Желательны ранняя диагностика болезни и изоляция заболевшего еще до появления желтухи. Существует специфическая профилактика гепатита А. Применяется вакцина по схеме «О и 12 месяцев» или «О и 6 месяцев». ^ Необходимо тщательное обследование доноров. Важен переход на инструменты и шприцы одноразового применения. Медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями, должны работать в перчатках, при работе с кровью надевать дополнительный халат, маску, очки, фартук. В процедурных кабинетах должны быть аптечки, используемые при попадании крови на кожу и слизистые, при порезах и уколах. Государственные мероприятия должны быть направлены на борьбу с наркоманией, проституцией, на улучшение материально-технической базы здравоохранения. Вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок и проводится по схеме «месяцы 0—1-6». Важным профилактическим мероприятием является информация населения. Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита А
Противоэпидемические мероприятия в очаге гепатита В
В очаге проводится заключительная дезинфекция 1—3% -ными растворами хлорамина или хлорной извести.    мочу, содержимое лимфоузлов. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический. Дополнительный метод - серологический. Используют РА и РИГА.Лечение. Основными этиотропными препаратами являются левомицетин (0,5 г - 4 раза в сутки), тетрациклин (0,3 г — 4 раза), нитрофурановые препараты (фуразо-лидон). Хороший эффект дает использование антибиотика абактала. Антибактериальная терапия проводится в течение 5-7 дней. Необходимы дезинтоксикационные средства: обильное питье, капельное введение глюкозы, солевых растворов. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). При артритах — вольтарен, индоме-тацин, бутадион. При аппендикулярной форме необходимо оперативное лечение. Диета назначается такая же, как при других кишечных инфекциях (№ 2, № 4). Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Важным профилактическим мероприятием является контроль за предприятиями общепита, водоснабжением, удалением нечистот. В очаге проводятся изоляция больного и дезинфекция. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Лекция 17 тема: экология человека Человек составляет часть природы и живет, подчиняясь ее законам. В биологическом и физиологическом... |
|
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию РФ северо-осетинская государственная Методическое пособие составлено авторским коллективом сотрудников кафедры инфекционных болезней и... |
|
Вакцинами бцж и бцж-м Федеральным законом от 17 сентября 1998г. №157-фз «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено... |
|
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней |
|
3 иммунопрофилактика инфекционных болезней |
|
V3: Этиология инфекционных болезней |
|
Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Гомель, 2000 Борискин И. В. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Гомель, 2000 |
|
А распространение инфекционных болезней среди животных |
|
«неотложные состояния в клинике инфекционных болезней» |
|
Актуальные проблемы инфекционных болезней и вич-инфекция |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям