Рабочая программа по сд в акушерстве и гинекологии с курсом планирования семьи (дневная форма обучения) для специальности
|
|
Скачать 1.06 Mb.
|
|
5. ^ Программа состоит из трех разделов «Акушерство», «Гинекология» и «Планирование семьи». Учебный план рассчитан на 220 учебных часов, из которых теории (лекционный курс) отводится 38 часов, практическим занятиям 109 часов и самостоятельной работе 73 часа. Курс акушерства включает 14 лекционных часов и 50 часов практических занятий, а также 30 часов самостоятельной работы. Курс гинекологии включает 20 часов лекционных, 47 часов практических занятий и 43 часа самостоятельной работы. Курсу планирования семьи отводится 16 часов (4 лекционных и 12 часов практических занятий). Преподавание акушерства и гинекологии с курсом планирования семьи проводится на базе гинекологического отделения МСЧ № 96. Практические занятия проходят циклами, в 5 семестре – акушерство, в 6 семестре – гинекология и планирование семьи, с последующим экзаменом. Лекционный курс предусматривает изложение теоретических вопросов, на практических занятиях основное внимание уделяется непосредственной работе студентов у постели больного. Для развития навыков работы с сестринской документацией предусматривается такая факультативная форма работы студентов, как написание сестринской карты ведения беременной, сестринской карты ведения больной с гинекологическим заболеванием, истории родов и рефератов. Раздел 1. АКУШЕРСТВО 1.1. Организация родовспоможения в России. Женская консультация, акушерский стационар. Роль и задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь женщинам и новорожденным: родильный дом (самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей), женская консультация. Акушерские отделения городских, областных, районных больниц. Работа поликлинического и стационарного звеньев. Структура, организация, оборудование, основные задачи и принципы работы женской консультации. Медицинская документация и статистическая оценка деятельности женской консультации и акушерского стационара. Первичная медицинская документация, заполняемая медицинской сестрой. Специализированная акушерская служба в условиях поликлиники и стационара. Специализированные акушерские стационары и отделения для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями почек, эндокринными, гнойно-септическими заболеваниями, резус конфликтом, преждевременными родами. Совершенствование акушерской помощи и антенатальной охраны плода в условиях расширения организационной и финансовой самостоятельности местных органов здравоохранения в Российской Федерации. Организация кабинетов и центров перинатальной диагностики. Сестринское обеспечение работы женской консультации и акушерского стационара. Приказы, регламентирующие деятельность этих учреждений. Задачи сестринской службы в учреждениях родовспоможения. Роль медицинской сестры с высшим образованием. Должностные обязанности главной сестры женской консультации, акушерского стационара, старших сестер отделений родильного дома. 1.2. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в акушерском стационаре. Роль и задачи сестринской службы в профилактике инфекционных заболеваний матерей и новорожденных. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Источники и возбудители инфекционных (гнойно-септических) заболеваний в родильном доме. Пути проникновения инфекции в организм матери и новорожденного. «Внутрибольничная» (госпитальная) инфекция. Профилактика инфекционных заболеваний в родильном доме. Понятие об асептике и антисептике. Приказы МЗ РФ, инструкции и методические указания по организации и проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах. Эпидемиологическое значение основных принципов работы акушерского стационара. Содержание и дезинфекция помещений родильного дома. Гигиенический режим койки. Особенности дезинфекции предметов ухода: подкладных клеенок, индивидуальных суден, пузырей для льда, грелок, наконечников для клизм, термометров и др. Правила личной гигиены медицинского персонала. Выявление и санация бактерионосителей из числа медицинского персонала. Дезинфекция рук. Обработка кожи операционного поля и родовых путей роженицы. Правильный сбор, пастеризация и хранение грудного молока. Способы стерилизации инструментов, операционного белья, перевязочного и шовного материала, шприцев, систем для переливания крови и кровезаменителей, резиновых изделий и т.д. Режим работы с чистым и использованным бельем. Лечебно-охранительный режим, его значение в работе акушерского стационара. Роль среднего медицинского персонала в проведении лечебно-охранительного режима. Документация акушерского стационара по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов, заполняемая медицинской сестрой, старшей сестрой отделения, главной сестрой стационара. 1.3. Клиническая анатомия и физиология женских половых органов. Анатомия женского таза. Физиология беременности. Методы обследования беременной. Диагностика беременности. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за беременной. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Строение и функции наружных и внутренних половых органов. Микрофлора и степени чистоты влагалищного содержимого. Топография тазовых органов. Молочные железы. Строение и функция. Женский таз с акушерской точки зрения. Строение костного таза. Наружные размеры таза. Плоскости и размеры малого таза. Проводная ось таза. Тазовое дно и его функции. Понятие о родовом канале. Строение яйцеклетки и сперматозоида. Оплодотворение и стадии внутриутробного развития. Предъимплантационное развитие, имплантация, органогенез, плацентация. Плодный (фетальный) период. Образование материнской и плодовых оболочек. Пуповина. Строение и основные функции плаценты. Маточно-плацентарное кровообращение. Критические периоды онтогенеза. Проницаемость плаценты к гомо- и гетерогенным веществам. Околоплодные воды, их значение, состав и обмен. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности. Общие изменения, формирование «Доминанты беременности». Изменения в половых органах и молочных железах. Диагностика беременности в I, II, III триместрах. Сомнительные, вероятные и достоверные признаки беременности. Величина матки в различные сроки беременности. Признаки зрелости плода. Размеры головки и туловища зрелого плода. Методика обследования беременной. Опрос беременной (паспортные данные, анамнез общий и специальный). Течение настоящей беременности. Объективное исследование беременной. Общее исследование (осмотр, исследование по органам и системам). Специальное (наружное и внутреннее) акушерское исследование. Исследование таза. Понятие о положении, предлежании, позиции и виде позиции плода. Приемы наружного акушерского исследования. Аускультация сердцебиения плода. Дополнительные методы исследования. Иммунологические методы диагностики беременности. Ультразвуковое исследование. Определение срока беременности, начала дородового отпуска и даты родов. Законодательство по охране труда беременной женщины, женщины-матери. Гигиена (общий режим, труд, отдых, одежда, уход за телом, подготовка молочных желез к лактации, гимнастика) и питание беременной. Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации. Дородовая диагностика. Забор отделяемого из половых органов для лабораторного исследования, анализы мочи и крови. Исследование крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, определение группы крови, резус-принадлежности и титра антител. Санация полости рта. Уход за половыми органами. Направление на консультации к специалистам и на госпитализацию. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в наблюдении и уходе за беременной. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Роды – определение. Предвестники родов. Прелиминарный период, начало родов. Причины наступления родов. Понятие о зрелости шейки матки. Родовые изгоняющие силы: схватки и потуги. Периоды родов. Ведение родов. Нормальный биомеханизм родов. Структура родильного отделения и соблюдение в нем санитарно-гигиенического режима. Прием и санитарная обработка роженицы, наблюдение и уход за роженицей в предродовой, роль сестринской службы. Оценка данных влагалищного исследования. Инструментарий, перевязочный материал, медикаментозные средства, необходимые при работе медицинской сестры в предродовой. Оборудование родового зала. Инструментарий, перевязочный материал, медикаменты, необходимые при работе в родовом зале. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за роженицей в периоде изгнания. Профилактика травматизма в родах. Акушерское пособие при прорезывании головки плода (защита промежности), подготовка к нему, техника. Оценка состояния плода по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного. Профилактика офтальмобленнореи. Обработка пуповины, измерение окружности головки и плечиков плода, взвешивание новорожденного. Документация. Последовый период. Наблюдение и уход за роженицей в последовом периоде. Понятие о физиологической, пограничной и патологической кровопотере. Профилактика повышенной кровопотери. Признаки полного отделения плаценты. Способы выделения последа. Продолжительность родов по периодам и общая. Подготовка родильницы к осмотру родовых путей. Осмотр родовых путей, роль медицинской сестры при этом. Выявление родовых травм и восстановление целостности мягких тканей родовых путей. Ранний послеродовый период. Роль сестринской службы в наблюдении и уходе за родильницей в этом периоде. Роды вне клиники. Понятие о родовой боли. Причины ее возникновения, физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Анестезиологическое пособие в родах, его специфика и значение в улучшении исхода родов для матери и плода. Обезболивание в родах, при «малых» акушерских операциях и при операции кесарева сечения. Структура и задачи анестезиологической службы в родовспомогательных учреждениях. 1.5. Физиология послеродового периода. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима физиологического послеродового отделения. Уход за родильницей. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Понятие о послеродовом периоде, его продолжительности. Физиология послеродового периода и лактации. Структура и организация работы физиологического послеродового отделения. Профилактика внутрибольничной инфекции. Ранняя изоляция заболевших родильниц. Цикличность заполнения палат послеродового отделения, смена белья, питание родильниц. Личная гигиена родильниц, послеродовая гимнастика. Наблюдение и уход за родильницей. Уход за молочными железами, правильное кормление новорожденного, сцеживание молока. Профилактика чрезмерного нагрубания молочных желез и образования трещин сосков. Уход за родильницей после акушерских операций. Оборудование палаты интенсивной терапии. Профилактика кровотечения, инфекционных осложнений. Питание, уход за кожей, полостью рта, контроль за функцией мочевого пузыря и кишечника. Уход за послеоперационной раной на передней брюшной стенке и на промежности. Обработка швов антисептическими средствами. Техника снятия швов. Рекомендации по соблюдению личной гигиены родильницы после выписки из родильного дома. Послеродовой отпуск. Санитарно-просветительная работа среди родильниц. Обязанности старшей сестры физиологического послеродового отделения. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Понятие о неонатальном периоде. Анатомо-физиологические особенности новорожденных (физиологическое снижение массы тела, родовая опухоль, физиологическая желтуха, половые кризы). Уход за новорожденными. Естественное вскармливание. Особенности ведения недоношенных новорожденных. Организация работы в палатах новорожденных. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отделении новорожденных. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой отделения новорожденных. Обязанности старшей сестры отделения новорожденных. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Гестозы беременных. Классификация. Ранние гестозы беременных: птиализм, рвота, редкие формы. Клиника, диагностика и лечение. Показания к прерыванию беременности при тяжелых формах ранних гестозов. Задачи сестринской службы при уходе за беременной: соблюдение лечебно-охранительного режима, особенности размещения в палатах, смена белья, гигиена полости рта, кожи, индивидуальный подход к питанию больной. Принципы комплексной терапии (лекарственные и не медикаментозные методы) и инфузионной терапии. Поздние гестозы беременных. Классификация, профилактика, диагностика, принципы лечения. Тяжелые формы позднего гестоза. Принципы интенсивной терапии. Показания к досрочному прерыванию беременности. Особенности ведения родов у больных с поздним гестозом. Влияние гестоза на развитие плода и новорожденного. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием при уходе за беременной с поздним гестозом: создание лечебно-охранительного режима, питания. Принципы лечения и ведения больных. Контроль за диурезом, массой тела, уровнем артериального давления. Оказание неотложной сестринской помощи. Реабилитация больных, перенесших тяжелые формы позднего гестоза. Невынашивание беременности. Этиология, патогенез, факторы риска. Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, принципы лечения. Уход за больной. Преждевременные роды, особенности их ведения. Профилактика невынашивания беременности. Диспансерное наблюдение и лечебно-профилактические мероприятия у женщин группы риска по невынашиванию беременности. Роль и задачи сестринской службы в организации лечебно-профилактических мероприятий и уходе за больными с невынашиванием беременности в женской консультации и стационаре. Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Признаки перезрелости новорожденного. Акушерская тактика. Роль сестринской службы женской консультации в профилактике переношенной беременности. Многоплодная беременность. Диагностика, особенности течения беременности и родов. Задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за женщинами с многоплодной беременностью в условиях женской консультации и стационара. Патология плодных оболочек. Понятие о многоводии и маловодии. Узкий таз. Понятие об узком тазе с современных позиций. Анатомический узкий таз. Особенности течения беременности и родов. Клинически узкий таз. Акушерская тактика. Последствия для матери и плода. Место операции кесарева сечения при родоразрешении беременных с узким тазом. Тазовое предлежание плода. Определение, классификация, диагностика, прогноз родов. Расширение показания к операции кесарева сечения. Поперечное и косое положение плода. Определение, диагностика. Понятие о запущенном поперечном положении плода. Прогноз для матери и плода. Профилактика. Акушерская тактика. Разгибательные предлежания головки плода. Классификация. Диагностика. Прогноз родов. Акушерская тактика. Выпадение мелких частей плода и пуповины. Диагностика. Акушерская тактика. Расширение показаний к операции кесарева сечения. Нарушения сократительной деятельности матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика слабости родовой деятельности, чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности. Быстрые и стремительные роды. Течение родов у юных и пожилых первородящих. Крупный плод. Нарушение питания и эндокринная патология как факторы риска. Особенности течения родов при крупном плоде. Акушерские кровотечения. Патология локализации плаценты. Предлежание плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Течение беременности и родов. Акушерская тактика. Профилактика. Роль сестринской службы в оказании лечебно-профилактической помощи, организации наблюдения и ухода за беременными с предлежанием плаценты. Неотложная сестринская помощь при кровотечении. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Причины, классификация, клиника, диагностика. Способы родоразрешения. Профилактика. Роль сестринской службы в организации наблюдения и ухода за беременными и роженицами с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Неотложная сестринская помощь. Кровотечения в последовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Показания к операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Задачи сестринской службы при подготовке и проведении операции. Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение и профилактика. Гипо- и атонические, коагулопатические кровотечения. Дифференцированное лечение. Показания к операции ручного обследования послеродовой матки. Хирургические методы остановки кровотечения. Геморрагический шок. Реанимационные мероприятия. Понятие о ДВС-синдроме в акушерской практике. Современные принципы применения гемотрансфузии и кровезамещающих растворов. Задачи сестринской службы, главной сестры родильного дома, старших сестер родильного, анестезиологического отделений и операционного блока в организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий при акушерских кровотечениях. Неотложная сестринская помощь. Родовой травматизм матери. Разрыв матки, причины, классификация. Клиника угрожающего и начавшегося разрыва матки. Диагностика. Прогноз. Неотложная помощь. Клиника совершившегося разрыва матки. Диагностика, лечение, прогноз. Неотложная помощь. Особенности клиники разрыва матки по рубцу. Диагностика и лечение. Разрывы шейки матки. Причины, классификация, диагностика, лечение. Разрывы влагалища. Причины, диагностика, лечение. Классификация разрывов промежности Показания к рассечению промежности (перинеотомии и эпизиотомии). Гематомы наружных половых органов и влагалища. Клиника, лечение, профилактика. Растяжения и разрывы сочленений таза. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Роль сестринской службы в организации неотложной помощи и проведении интенсивной терапии при родовом травматизме. ^
Содержание учебной информации Организация специализированной акушерской помощи больным с экстрагенитальными заболеваниями. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность. Приобретенные и врожденные пороки сердца, оперированное сердце, гипертоническая болезнь, гипотония. Осложнения и прогноз беременности и родов, противопоказания к беременности. Роль женской консультации в выявлении группы высокого риска беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи и уходе за больными при отеке легких, острой сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнениях, синдроме нижней полой вены, гипертоническом и гипотоническом кризах. Заболевания органов дыхания и беременность. Бронхит. Бронхиальная астма. Туберкулез. Роль женской консультации в диагностике этих заболеваний и определении тактики ведения беременности. Неотложная сестринская помощь во время приступа удушья при бронхиальной астме. Заболевания почек и беременность. Гломерулонефрит, гестационный пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Клиника, диагностика, акушерская тактика. Противопоказания к беременности. Роль женской консультации в диагностике и выборе тактики ведения беременности. Задачи сестринской службы в оказании неотложной помощи, наблюдении и уходе за беременными с почечной патологией. Сахарный диабет и беременность. Особенности течения и осложнения сахарного диабета во время беременности. Влияние заболевания на плод. Противопоказания к беременности. Акушерская тактика. Принципы лечения. Роль и задачи сестринской службы при наблюдении и уходе за больными с сахарным диабетом, а также при оказании неотложной помощи больным с диабетической и гипогликемической комой. Заболевания крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения), органов пищеварения (болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, печени), нервной системы и беременность. Группы риска. Роль женской консультации в диагностике и выборе тактике ведения больных. Сестринское обеспечение и уход за пациентами. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при острых и хронических инфекционных заболеваниях матери. Уход за больными. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости («острый живот») и беременность (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острая непроходимость кишечника, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перекрут ножки опухоли яичника, нарушение питания узла миомы). Диагностика. Неотложная сестринская помощь. ^
Содержание учебной информации Понятие о перинатологии и перинатальном периоде. Показатель перинатальной смертности и его структура. Факторы и группы высокого риска беременных по перинатальной патологии. Влияние повреждающих факторов (гипоксия, химические агенты, лекарственные вещества, патогенные микробы, хронические заболевания матери, курение, алкоголизм и др.) на развитие эмбриона и плода, значение критических периодов внутриутробного развития. Перинатальная фармакология. Особенности трансплацентарного перехода лекарственных веществ. Выбор препаратов для фармакотерапии во время беременности (антибактериальные, гормональные, гипотензивные, антикоагулянтные, тиреостатические, транквилизаторы и др.) с позиций перинатологии. Учение о фетоплацентарной системе, плацентарной недостаточности и синдроме задержки внутриутробного развития плода. Современные методы оценки функционального состояния фетоплацентарной системы (электро- и фонокардиография плода, кардиомониторное наблюдение, ультразвуковое сканирование, допплерометрическое исследование плодово-плацентарного кровотока, амниоскопия и амниоцентез, определение кислотно-основного состояния крови плода, гормональные исследования). Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Причины, механизм возникновения, классификация гипоксии плода. Современные способы диагностики, лечения и профилактики. Оценка состояния новорожденных детей по шкале Апгар. Асфиксия новорожденного ребенка. Причины, профилактика. Методы реанимации. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном доме (по приказу МЗ РФ № 372 от 28.12.1995). Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус-конфликт, несовместимость по системе АВО и другим факторам). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Гемолитическая болезнь новорожденного. Диагностика. Принципы лечения. Внутриутробные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные и др.), их возбудители и пути проникновения к плоду. Диагностика, лечение, профилактика. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в диагностике, лечении и профилактике перинатальной патологии, в снижении перинатальной смертности (в женской консультации и стационаре). 1.10. Патология послеродового периода. Послеродовые инфекционные заболевания. Задачи и роль сестринской службы в организации работы и соблюдении санитарно-эпидемиологического режима обсервационного отделения. Уход за больными родильницами. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Патология послеродового периода и лактации. Послеродовые инфекционные заболевания. Этиология, значение «входных ворот», понятие о внутригоспитальной инфекции и ее причинах. Изоляция больных. Показания к госпитализации беременных, рожениц и родильниц в обсервационное (II акушерское) отделение. Структура и организация работы II акушерского отделения. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при уходе за больными родильницами. Первичная документация, заполняемая медицинской сестрой. Обязанности старшей сестры обсервационного отделения. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний. Наиболее часто встречающиеся клинические формы заболеваний: послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит. Особенности течения послеродовой инфекции в современных условиях. Наиболее тяжелые клинические формы послеродовых заболеваний: сепсис, бактериальный шок, перитонит (в том числе после операции кесарева сечения). Возможности использования дополнительных инструментальных методов исследования (ультразвуковых, эндоскопических и др.) в диагностике послеродовых заболеваний. Особенности современного течения перитонитов после операции кесарева сечения. Заболевания молочных желез в послеродовом периоде. Трещины сосков. Патологический лактостаз. Мастит. Гипогалактия. Роль женской консультации в профилактике заболеваний молочных желез. Комплексная терапия послеродовых инфекционных заболеваний. Антибиотикотерапия. Сочетание антибиотиков и их выбор с учетом возможности неблагоприятного воздействия на новорожденного. Интенсивная терапия тяжелых форм послеродовой инфекции. Прогноз и реабилитация больных, перенесших послеродовые инфекционные заболевания. Роль сестринской службы в профилактике послеродовых инфекционных заболеваний в условиях женской консультации и акушерского стационара. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Общее понятие об акушерских операциях (влагалищных и брюшностеночных). Операция кесарева сечения в современном акушерстве. Показания, противопоказания, обезболивание. Расширение показаний к данной операции с позиций перинатологии. Роль сестринской службы в подготовке больной к плановой и экстренной операции. Инструменты, операционный материал, дезинфицирующие растворы для проведения операции. Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, противопоказания. Извлечение плода за тазовый конец. Показания, условия, противопоказания. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания. Подготовка роженицы и инструментов для проведения операций. Операции в последовом и раннем послеродовом периодах. Ручное отделение плаценты и выделение последа. Ручное обследование послеродовой матки. Показания, техника, обезболивание. Операция зашивания разрывов мягких тканей родовых путей (влагалища, шейки матки, промежности). Подготовка родильницы и инструментов. Структура и организация работы операционного блока. Назначение большой и малой операционной. Обязанности операционной сестры и сестры-анестезиста при подготовке и проведении акушерских операций. Роль и задачи сестринской службы в соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов операционного блока. Значение асептики и антисептики при выполнении акушерских операций. Задачи старшей сестры в организации работы и контроле за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в операционном блоке. Раздел 2. ГИНЕКОЛОГИЯ 2.1. Организация гинекологической помощи в РФ. Задачи сестринской службы и роль медицинской сестры с высшим образованием в оказании гинекологической помощи. Методы обследования больных и основные симптомы гинекологических заболеваний. Учебные цели После прохождения темы студент должен:
Содержание учебной информации Организация поликлинической и стационарной гинекологической помощи в Российской Федерации. Роль и задачи сестринской службы в оказании гинекологической помощи в женской консультации. Диспансерное наблюдение за гинекологическими больными. Документация, заполняемая участковой медицинской сестрой. Работа главной медицинской сестры женской консультации по организации гинекологической помощи и соблюдению санитарно-гигиенического режима. Документация, заполняемая главной сестрой. Организация стационарной помощи гинекологическим больным. Роль и задачи сестринской службы, медицинская документация. Внедрение современных методов диагностики и лечения в гинекологии. Улучшение профилактической направленности работы и раннего выявления онкологических заболеваний. Специализированная гинекологическая помощь. Служба планирования семьи. Методы исследования больных. Система опроса гинекологической больной (анамнез). Паспортные данные, условия быта, питания, профессия. Жалобы: боли, бели, расстройства менструального цикла, бесплодие, нарушение деятельности соседних органов. Анамнез общий и специальный (менструальная, половая, репродуктивная и секреторная функции, гинекологические заболевания). Система объективного исследования гинекологической больной. Общее исследование: исследование по органам и системам, осмотр, пальпация и перкуссия живота. Специальные методы исследования. Гинекологическое исследование: осмотр наружных половых органов, исследование при помощи зеркал, влагалищное и двуручное исследование. Ректальное, ректально-вагинальное и ректально-абдоминальное исследования. Дополнительные методы исследования. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, канала шейки матки и уретры. Техника забора материала для лабораторного исследования. Взятие мазков на гонорею после провоказии. Правила взятия материала для бактериологического исследования. Цитологический метод исследования. Правила взятия мазков для цитологического исследования. Понятия о методах оценки функциональной активности яичников и их интерпретация. Зондирование матки. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод. Биопсия. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала. Аспирационная биопсия. Эндоскопические методы: кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Генетические методы исследования в гинекологии. Основные симптомы гинекологических заболеваний. Нарушение менструальной, сексуальной, репродуктивной, секреторной функции; бели (вестибулярные, влагалищные, цервикальные, маточные, трубные; серозные, гнойные, серозно-гнойные и т.п.). Боли (острые, тупые, схваткообразные, постоянные, периодеческие и т.д.). Кровотечения: циклические (меноррагии), ациклические (метраррагии); контактные. Роль и обязанности медицинской сестры в подготовке больной и инструментов для гинекологического и дополнительных методов исследования. Этика и деонтология в работе с гинекологическими больными. Роль квалифицированной медицинской сестры с высшим сестринским образованием в организации санитарно-просветительной и профилактической работы среди женщин. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Репродуктивная система (определение понятия, клинико-функциональные особенности). Анатомо-физиологические особенности половых органов в различные возрастные периоды жизни женщины. Воспалительные заболевания женских половых органов. Особенности клинического течения воспалительных процессов в современных условиях. Роль макро- и микроорганизма, условий труда и быта, экологических факторов и гиподинамии в возникновении и течении воспалительных процессов. Классификация воспалительных заболеваний по этиологии, локализации, клиническому течению и т.д. Особенности клинических проявлений в различные возрастные периоды жизни женщины. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреамикоплазмоз, вирусная инфекция и др. Туберкулез женских половых органов. Принципы лечения и профилактики воспалительных заболеваний. Социально-гигиенические аспекты распространения заболеваний. Связь женской консультации и гинекологического стационара с вендиспансером. Роль медицинской сестры с высшим образованием в лечении и профилактике воспалительных заболеваний. Менструальный цикл и его нейроэндокринная регуляция. Тесты функциональной диагностики и их значение в клинической практике. Нарушения менструальной функции. Классификация. Дисфункциональные маточные кровотечения в различные возрастные периоды женщины. Этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения, профилактика. Гипоменструальный синдром. Аменорея первичная и вторичная, физиологическая и патологическая. Этиопатогенез, клиника, основы диагностики, принципы лечения, профилактика различных форм аменореи (гипоталамо-гипофизарной, яичниковой, маточной). Альгоменорея. Нейрообменно-эндокринные синдромы: предменструальный, посткастрационный, климактерический. Заместительная гормональная терапия. Поликистозные яичники. Гиперпролактинемия. Вирильный синдром. Задачи медицинской сестры в оказании лечебно-профилактической помощи больным с нарушением менструальной функции. Миома матки – современные теории патогенеза. Классификация. Клиника, диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Реабилитационные мероприятия. Саркома матки. Генитальный эндометриоз – определение понятия. Классификация. Методы современной диагностики. Консервативные и хирургические методы лечения. Опухолевидные образования и опухоли яичников. Кисты яичников и надъяичникового придатка – причины возникновения, диагностика, клиника, осложнения, лечение. Кистомы яичников – классификация, диагностика, клиника, осложнения, лечения. Кисты маточных труб, матки, влагалища, больших вестибулярных желез преддверия влагалища. Основы диагностики, лечения. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Лейкоплакия, эритроплакия влагалища. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (понятие, этиология, методы обследования, принципы лечения). Гиперпластические процессы, эндометрия (патогенетические варианты). Классификация, диагностика, современные методы лечения и профилактика. Рак вульвы и влагалища. Диагностика и лечение. Рак шейки матки. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диагностическая ценность кольпоскопии, цитологических исследований и биопсии в распознавании предрака и ранних форм рака шейки матки. Стадии заболевания. Метастазирование. Показания к сочетанным лучевым и комбинированным методам лечения. Результаты лечения. Наблюдение за больными. Рак тела матки. Классификация, клиника, методы клинической и лабораторной диагностики. Инструментальные методы исследования. Показания и выбор лечебной тактики. Методы лечения: комбинированный, сочетанный лучевой, гормонотерапия и химиотерапия. Роль медсестры с высшим образованием в профилактике рака шейки и тела матки. Рак яичников. Классификация стадии распространения и особенности метастазирования, клиника, диагностика. Роль химиотерапии и хирургических методов в лечении рака яичников. Трофобластические заболевания. Пузырный занос, хориокарцинома. Этиология, клиника, методы диагностики и лечения (медикаментозное – химиотерапия, хирургическое). Особенности ухода за онкологическими больными. Роль медицинских сестер в организации ухода и помощи онкологическим больным. Значение хосписов в организации полноценного профессионального ухода и помощи онкологическим больным. Аномалии развития и положения женских половых органов. Наиболее часто встречающиеся пороки развития (инфантилизм, дисгенезия гонад). Клиника, диагностика, методы лечения. Классификация аномалий положения женских половых органов. Причины возникновения, диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Профилактика опущения и выпадения матки и влагалища. Бесплодие в браке – определение, частота, разновидности (первичное, вторичное, абсолютное), структура (женское, мужское, смешанное). Методы современного обследования при женском и мужском бесплодии. Понятие о трубном, перитональном, эндокринном и иммунологическом бесплодии. Цервикальный и влагалищный факторы в бесплодии. Лечение. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона – методы и результаты. Неотложные состояния в гинекологии. Внематочная беременность. Этиология. Классификция, клиника нарушенной трубной беременности (по типу разрыва трубы и трубного аборта). Дополнительные методы исследования, неотложная помощь. Апоплексия яичника – причины, клиника, диагностика, неотложная помощь. Перекрут ножки кисты, кистомы яичника, субсерозного миоматозного узла. Нарушение питания в миоматозном узле, кровоизлияния в пололсть кистомы. Пельвиоперитонит, диффузный перитонит – клиника, диагностика, неотложная помощь. Маточные кровотечения при миоме и раке матке, самопроизвольном аборте. Дисфункциональные маточные кровотечения. Неотложная сестринская помощь. Экстренная помощь при повреждении половых органов. Сестринское обеспечение и ухода за больными с неотложными состояниями. Детская гинекология – организация гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам. Основы детской гинекологии. Методы обследования девочек. Вульвовагиниты, инородные тела влагалища. Опухоли гениталий у девочек. Преждевременное половое созревание и задержка полового развития. Ювенильные маточные кровотечения. Неотложная помощь. Особенности деонтологических и правовых аспектов в гинекологии детского возраста. Роль сестринской службы в проведении санитарно-просветительной и профилактической работы среди девочек и девушек-подростков. ^ Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Структура и организация работы отделения консервативных методов лечения (смотровая, процедурная, их оборудование, режим работы). Роль и задачи сестринской службы при работе в отделении консервативных методов лечения. Выполнение гинекологических процедур: влагалищные спринцевания, ванночки, присыпки, тампоны, введение свечей, шариков с лекарственными средствами, обработка шеечного канала лекарственными растворами. Клизмы (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная, лекарственная). Общие принципы физиотерапевтического лечения. Лучевая терапия. Лечение антибактериальными препаратами. Гормональные препараты. Десенсибилизирующая, симптоматическая терапия. Лечение препаратами, изменяющими реактивность организма. Лечебная гимнастика и массаж. Рецептура основных лекарственных веществ, используемых при лечении больных. Особенности ухода за гинекологическими больными в отделении консервативных методов лечения. Питание. Этика и деонтология. Задачи медицинской сестры с высшим образованием в организации работы отделения и контроле за санитарно-гигиеническим, лечебно-охранительным режимом, питанием больных. Статистические показатели деятельности гинекологического отделения консервативных методов лечения. Медицинская документация. 2.4. Отделение оперативной гинекологии, структура и организация работы. Основные виды гинекологических операций. Роль и задачи сестринской службы в работе отделения и уходе за больными. Учебные цели После изучения темы студент должен:
Содержание учебной информации Структура и организация работы отделения оперативной гинекологии. Задачи и участие медицинской сестры с высшим образованием в работе отделения. Методы подготовки и стерилизации инструментов, перевязочного материала, белья и перчаток. Стерилизация шовного материала. Комплектование наборов для проведения больших и малых гинекологических операций. Бактериологический контроль. Блок для предоперационной подготовки больных. Работа медсестры в предоперационном блоке. Большая и малая операционные. Требования, предъявляемые к соблюдению принципов асептики и антисептики. Обработка рук хирурга. Организация работы медицинского персонала в операционной. Послеоперационный блок. Сестринское обеспечение наблюдения и ухода за гинекологическими больными после операции. Малые гинекологические операции. Искусственный аборт. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. Полиэктомия. Удаление рождающегося миоматозного узла. Подоготовка больных к малым гинекологическим операциям. Уход в послеоперационном периоде. Влагалищные операции. Вылущивание кисты большой железы преддверия, кист влагалища. Пластические гинекологические операции. Влагалищная экстирпация матки. Подготовка больных к влагалищным операциям, обезболивание, уход за больными в послеоперационном периоде. Гинекологические чревосечения. Виды гинекологических операций. Предоперационная подготовка к плановым и экстренным операциям. Уход за больными в послеоперационном периоде. Диагностика и неотложная помощь при осложнениях в послеоперационном периоде. Снятие швов с операционной раны и обработка ее при нагноении и расхождении швов. Инфузионная терапия. Контроль за функцией смежных органов (мочевого пузыря, кишечника). Антибактериальная терапия. Рецептура лекарственных средств, используемых при лечении больных. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде. Режим и питание больных. Особенности этики и деонтологии при уходе за гинекологическими больными в отделении оперативных методов лечения. Задачи медицинской сестры с высшим образованием в гинекологическом отделении оперативных методов лечения (организация работы отделения, контроль за санитарно-гигиеническим, лечебно-охранительным режимом, питанием больных и др.). Статистические показатели деятельности гинекологического отделения оперативных методов лечения. Медицинская документация. Раздел 3.^ 3.1. Организация службы планирования семьи в РФ. Роль планирования семьи в охране репродуктивного здоровья женщин, снижении материнской и младенческой смертности. Гигиена девочки, девушки, женщины. Задачи и роль медицинской сестры в службе планирования семьи. Учебные цели После изучение темы студент должен:
Содержание учебной информации Понятие о планировании семьи. Определение ВОЗ. Медико-социальная значимость планирования семьи. Международный опыт организации службы планирования семьи. Организация службы планирования семьи в РФ. Интеграция службы планирования семьи со службой охраны материнства и детства. Основные цели и задачи службы планирования семьи: предупреждение нежелательной беременности, выбор времени деторождения, рождение только желанных детей, профилактика абортов, лечение бесплодия и сексологических расстройств, работа с подростками, распространение информации и консультирование по планированию семьи, критерии выбора метода контрацепции и др. Гигиена девочки, девушки, женщины. Гигиена менструального периода. Гигиена половой жизни. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья женщины, снижении материнской и младенческой смертности. Роль планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья подростков. Особенности работы с подростками. Задачи и роль медицинской сестры с высшим образованием в службе планирования семьи: участие в индивидуальном консультировании населения и в распространении знаний о целях, задачах и методах планирования семьи. ^
Содержание учебной информации Традиционные методы контрацепции. Барьерные (механические) методы контрацепции. Презерватив (кондом), влагалищная диафрагма, шеечный колпачок. Преимущества, недостатки, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения. Новые виды женских барьерных контрацептивов: контрацептивные губки, влагалищные кольца, одноразовые диафрагмы и диафрагмы, выделяющие спермициды, женские презервативы. Химические (спермицидные), методы контрацепции. Разновидности химических средств (кремы, желе, пенные аэрозоли, таящие свечи, губки, пенящиеся таблетки и др.). Распространенность, недостатки, осложнения, значение для здоровья партнеров, эффективность. Методики применения. Естественные методы планирования семьи. Биологические (ритмические) методы контрацепции. Принципы их использования. Календарный, температурный, цервикальный, симптотермальный методы. Достоинства и недостатки методов, эффективность. Методы контрацепции, основанные на особенностях техники полового акта (прерванное половое сношение, вестибулярный коитус и др.). Распространенность, недостатки, эффективность. Метод лактационной аменореи. ^
Содержание учебной информации: Современные методы контрацепции. Внутриматочная контрацепция. История развития метода. Теории механизма действия. Виды внутриматочных контрацептивов: инертные и медикаментозные. Эффективность и приемлемость внутриматочных средств. Противопоказания к применению (абсолютные и относительные). Побочные реакции и осложнения при их использовании. Длительность применения внутриматочных средств, показания для удаления, методика введения и удаления внутриматочных контрацептивов, оптимальное время по отношению к фазе менструального цикла. Влияние внутриматочных контрацептивов на репродуктивную функцию. Преимущества перед традиционными методами контрацепции. Распространенность. Гормональная контрацепция. История возникновения и развития метода. Виды гормональных контрацептивных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (ОК). Механизм действия, эффективность. Виды ОК: монофазные, двухфазные, трехфазные. Схемы их назначения. Длительность приема. Абсолютные и относительные противопоказания к применению. Преимущества, недостатки, характер побочных реакций и осложнений при использовании ОК. Распространенность. Гормональные контрацептивы, содержащие только гестагены (мини-пили). Механизм действия. Эффективность. Показания и противопоказания к применению. Инъекционные гормональные контрацептивы (пролонгированного действия). Преимущества, недостатки. Показания к применению. Подкожные имплантанты. Побочные эффекты. Контрацепция у подростков. Послеродовая контрацепция. Контрацепция в старшем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Контрацепция у женщин с экстрагенитальной патологией. Посткоитальная контрацепция. Преимущества и недостатки. Иммунологические методы контрацепции (вакцины против нежелательной беременности). Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – как эффективный, но необратимый метод контрацепции. Показания. Условия ДХС: наличие в семье не менее двух детей, возраста пациентки не менее 35 лет и письменного заявления. Методы хирургической стерилизации женщин. Стерилизация мужчин. Техника операций. Эффективность. Нехирургическая стерилизация. ^
Содержание учебной информации Аборт – определение понятия. Виды абортов: искусственные, самопроизвольные. Искусственные аборты как способ регулирования рождаемости. Искусственные аборты по желанию женщины (до 12 недель беременности). Мини-аборты. Искусственные аборты по медицинским, независимо от срока беременности, и социальным показаниям (от 13 до 22 недель беременности). Противопоказания к искусственному прерыванию беременности). Методы искусственного прерывания (хирургические и медикаментозные) беременности в ранние и поздние сроки. Обследование и подготовка больных. Осложнения во время и после искусственного аборта (ранние и отдаленные). Профилактика осложнений. Неблагоприятное влияние абортов на состояние репродуктивного здоровья женщины (невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность, нейроэндокринные синдромы и др.). Отрицательное воздействие искусственных абортов на состояние сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем организма. Роль и задачи сестринской службы в профилактике искусственных абортов. ^
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям