Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей
|
|
Скачать 3.68 Mb.
|
|
Тема 3: Системная склеродермия (ССД) На лекции «Системная склеродермия: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение» разбирается этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиническая картина ССД, основные клинические синдромы, поражение внутренних органов, клинические варианты течения, синдром и болезнь Рейно. Приводятся данные лабораторных и инструментальных методов диагностики, критерии диагностики. Разбираются вопросы дифференциального диагноза, основные принципы лечения, диспансеризации и вопросы медико-социальной экспертизы. В лекции рассматриваются также склеродермоподобные заболевания: очаговая склеродермия, диффузный фасциит, склередема Бушке с приведением клиники, диагностических критериев, принципов терапии. На семинаре «Системная склеродермия» более детально обсуждается применение антифиброзных препарактов, глюкокортикостероидов, цитостатиков и других групп лекарственных препаратов при ССД, методы лечения «склеродермической почки», осложнившейся ХПН, ОПН, симптоматической АГ, интенсивные методы терапии при данных состояниях и показания к ним. На практическом занятии «Клинический разбор больных с системной склеродермией» проводится разбор больных с ССД, разбираются критерии клинической диагностики, вопросы дифференциальной диагностики, составляется план обследования, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае. ^ На лекции ««Диффузные заболевания соединительной ткани: б-нь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани» разбирается этиология, патогенез, патоморфология, классификация и клиническая картина б-ни Шегрена. Особое внимание обращается на поражение экзокринных желез, глаз, ксеростомия и ее осложнения, системные проявления, лимфомы. Рассматриваются критерии диагноза, дифференциальный диагноз. Дается понятие синдрома Шегрена при других ревматических заболеваниях. Разбираются основные принципы терапии, локальная терапия, диспансеризация и вопросы медико-социальной экспертизы. В семинаре «Болезнь Шегрена» более детально обсуждается применение при б-ни Шегрена антифиброзных препаратов, глюкокортикостероидов, цитостатиков и других групп лекарственных препаратов. На практическом занятии «Клинический разбор больных с болезнью Шегрена» проводится разбор больных с болезнью Шегрена или синдромом Шегрена, разбираются критерии клинической диагностики, вопросы дифференциальной диагностики, составляется план обследования, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае. ^ На лекции «Диффузные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит и полимиозит: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика лечение» разбирается этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиническая картина ДМ/ПМ (поражение скелетных мышц, системные проявления), клинические варианты течения, особенности проявлений в детском возрасте, диагностика, дифференциальный диагноз (с невоспалительными миопатиями), критерии диагноза, общие принципы лечения, прогноз, диспансеризация и вопросы медико-социальной экспертизы.. В семинаре «Дерматомиозит и полимиозит» более детально обсуждается применение при ДМ/ПМ глюкортикостероидов и цитостатиков, интенсивные методы терапии. На практическом занятии «Клинический разбор больных с дерматомиозитом и полимиозитом» проводится разбор больных с ДМ/ПМ, разбираются критерии клинической диагностики, вопросы дифференциальной диагностики, составляется план обследования, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае. ^ На лекции «Диффузные заболевания соединительной ткани: б-нь Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани» и на семинаре «Дерматомиозит/полимиозит. Смешанное заболевание соединительной ткани. Ревматическая полимиалгия» разбирается этиология, патогенез смешанного заболевания соединительной ткани, патоморфология, клиническая картина, диагностика (особенно роль иммунологических маркеров), дифференциальная диагностика, критерии диагноза, подходы к терапии. На практическом занятии «Клинический разбор больных с смешанным заболеванием соединительной ткани» проводится разбор больных со смешанным заболеванием соединительной ткани, разбираются критерии клинической диагностики, вопросы дифференциальной диагностики, составляется план обследования, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае. ^ На всех лекциях по ДЗСТ проводится дифференциальная диагностика рассматриваемой патологии с ревматической полимиалгией. На семинаре «Смешанное заболевание соединительной ткани. Ревматическая полимиалгия. Рецидивирующий полихондрит» разбирается этиология, патогенез ревматической полимиалгии, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, критерии диагноза, подходы к терапии. ^ Проблема рецидивирующего полихондрита разбирается в плане дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом в лекции «Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение» и в лекциях по ДЗСТ. На семинаре «Смешанное заболевание соединительной ткани. Ревматическая полимиалгия. Рецидивирующий полихондрит» дается определение понятия, приводится клиника, диагностика, критерии диагноза, обсуждаются особенности терапии. ^ Проблема вторичного антифосфолипидного синдрома разбирается в лекции «Диффузные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка» и семинаре «Антифосфолипидный синдром». Приводится клиника, разбираются вопросы диагностики, лабораторные методы диагностики, дифференциальной диагностики с первичным антифосфолипидным синдромом, принципы лечения. На семинаре более детально обсуждается применение при антифосфолипидном синдроме антитромботических средств, антикоагулянтов прямого и непрямого действия, глюкокортикостероидов, цитостатиков и других лекарственных препаратов, отрабатываются вопросы подхода к терапии анемии с учетом причины ее развития. Обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении анемии на фоне антифосфолипидного синдрома, а также показания к их применению. Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови, интенсивные методы терапии, показания к ним. РАЗДЕЛ 9 ^ Тема 1: Общие представления о системных васкулитах и поражениях сосудов при других ревматических заболеваниях На лекции «Общее представление о системных васкулитах: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, принципы терапии» рассматриваются: клиническая анатомия, морфология и физиология сосудов, общие представления о гемостазе, реологии, вязкости крови и методах их оценки, методы исследования состояния сосудистой системы в ревматологической клинике, дается клиническая оценка состояния артериального, венозного русла, микроциркуляции, инструментальная оценка состояния сосудов (ангиография, ультразвуковое исследование, реография и др.), разбирается морфологический метод диагностики поражения сосудов, понятие гранулематозного и негранулематозного воспаления сосудов, классификация системных васкулитов и основные клинические синдромы при системных васкулитах. ^ На лекциях «Отдельные нозологические формы системных васкулитов (узелковый полиартериит, синдром Чарга-Стросса, геморрагический васкулит): эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика лечение» и «Отдельные нозологические формы системных васкулитов (неспецифический аортоартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, болезнь Кавасаки): эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение» разбираются: узелковый полиартериит (этиология, связь с инфицированием вирусом гепатита В, морфология, клиническая картина, клинические варианты, диагностика, особенности течения у детей, принципы терапии), микроскопический полиартериит (этиология, патогенез, морфология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения), синдром Чарга-Стросса (клиника, диагностика, принципы лечения). На семинаре «Отдельные нозологические формы системных васкулитов» более детально обсуждается применение при различных вариантах васкулитов базисных препаратов (глюкортикостероидов и цитостатиков), интенсивные методы терапии, экстракорпоральные методы лечения. На практическом занятии «Клинический разбор больных с отдельными нозологическими формами системных васкулитов» разбираются критерии клинической диагностики, вопросы дифференциальной диагностики, составляется план обследования, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае. РАЗДЕЛ 10 ^ Тема 1: Клиническая фармакология. Противоревматические средства На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП (классификация, механизм действия, значение ингибиции активности циклооксигеназы-2, селективность действия отдельных препаратов, фармакокинетика, взаимодействие с другими лекарственными средствами; методы введения - оральный, парентеральный, ректальный, накожный; показания, побочные действия и их механизм, профилактика и лечение при появлении побочных эффектов). Разбираются преимущества и недостатки различных кислотных производных (пропионовой, фенилуксусной кислоты, индола, фенилбутазона, оксикамов, ацетилсалициловой кислоты), проводится выбор оптимального нестероидного противовоспалительного препарата у больных при различных ревматических заболеваний. На лекции «Осложнения нестероидной терапии в ревматологии» разбираются возможные системные нежелательные эффекты нестероидной терапии (со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, РЭС), пути их профилактики, особенности терапии НПВП при наличии факторов риска развития нестероидных осложнений. ^ На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются классификация, механизм действия, фармакология, фармакокинетика и взаимо- действие с другими лекарственными средствами глюкокортикостероидов для приема внутрь; особенности отдельных препаратов, приводится выбор препарата, доза и схемы лечения при отдельных ревматических заболеваниях, рассматриваются глюкокортикостероиды для локального (инъекционного) введения, особенности отдельных препаратов ГКС для парентерального применения, показания и противопоказания к пульс-терапии ГКС, побочные эффекты глюкокортикостероидов (в частности стероидный остеопороз, васкулит, диабет, повышение АД), их профилактика и коррекция, особенности применения ГКС у детей и подростков. ^ На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются как базисные средства цитостатики (их классификация, фармакология, фармакокинетика, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, проводится выбор препарата и дозы при отдельных ревматических заболеваниях. Разбираются показания, противопоказания, побочные эффекты, роль в лечении различных ревматологических заболеваний азатиоприна, метотрексата, хлорбутина, циклофосфана, циклоспорина-А, новых цитостатиков (лефлюнамида, селл септа). Отдельно обговариваются особенности применения цитостатиков у детей. ^ На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются как базисные средства соли золота (разбираются показания к применению, дозы, схемы лечения, побочные действия и методы их коррекции). ^ На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются как базисные средства производные сульфасалазина (разбираются показания к применению, дозы, схемы лечения, побочные действия и методы их коррекции). ^ На всех лекциях, семинарах и практических занятиях рассматриваются как базисные средства аминохинолиновые производные (разбираются показания к применению, дозы, схемы лечения, побочные действия и методы их коррекции). ^ При разборе метаболических заболеваний суставов и позвоночника (на лекции «Метаболические заболевания суставов и позвоночника», семинаре «Микрокристаллические артриты», практических занятиях, посвященных вопросам подбора терапии при различной суставной патологии) рассматриваются возможности применения гипоурикемических препаратов: аллопуринола, урикозурических средств, колхицина (показания к применению, побочные действия и методы их коррекции), а также разбираются подходы к терапии острого подагрического приступа. ^ При разборе дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника (на лекциях «Дегенеративные заболевания суставов: остеоартроз: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение», «Дегенеративные заболевания позвоночника: спондилоартроз», семинаре «Остеоартроз и другие дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Дифференциальная диагностика дегенеративных заболеваний суставов», клиническом разборе больных с остеартрозом и спондилоартрозом) в качестве базисных средств разбираются, хондроитин сульфат, препараты глюкозамина, гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения и комбинированные хондропротективные средства (показания к применению, побочные действия и методы их коррекции). ^ При разборе тем, посвященных заболеваниям костей в практике ревматолога (на лекциях «Заболевания костей в практике ревматолога: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение остеопороза», «Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение», «Ювенильный хронический артрит: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение», «Серонегативные спондилоартриты эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение», а также семинарах по различной суставной патологии, практических занятиях при клиническом разборе больных, принимающих ГКС) разбираются показания к применению отдельных противоостеопоротических препаратов (препаратов кальция, кальцитонина, бисфосфонаты, витамина D3 и его производных, фторида натрия и др. ср-в), ограничения к их назначению, побочные эффекты. ^ При разборе тем, посвященных системным заболеваниям соединительной ткани, рассматриваются блокаторы кальциевых каналов и синтетические производные простациклина, разбираются возможности их применение при синдроме и болезни Рейно, лечении трофических расстройств на фоне системной склеродермии, при легочной гипертензии. ^ В лекции, на семинарах и практических занятиях, посвященных разбору лечения ревматоидного артрита и серонегативных спондилоартритов рассматриваются возможности применения генно-инженерных препаратов (инфликсимаб, ритуксимаба, адалимумаба, тоцилизумаба): показания, противопоказания, отбор больных, схемы применения, дозы, побочные эффекты, методы их коррекции. ^ При разборе тем, посвященных системным заболеваниям соединительной ткани и системным васкулитам (на лекциях, семинарах, практических занятиях) рассматриваются возможности применения в лечении этих ревматических заболеваний препаратов человеческого иммуноглобулина: показания, противопоказания, схемы применения, дозы, побочные эффекты. ^ При разборе тем, посвященных острой ревматической лихорадке, инфекционному эндокардиту, реактивным артритам (на лекциях, семинарах, практических занятиях) рассматриваются возможности применения в лечении этих заболеваний антибиотиков: показания, противопоказания, схемы применения, дозы, побочные эффекты. Тема 14:Терапия при острых неотложных состояниях в ревматологии На лекциях «Неотложная терапия в ревматологии», «Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Болезнь Шегрена», «Микрокристаллические артриты: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение», семинаре «Диффузные заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка. Системная склеродермия. Болезнь Шегрена», рассматриваются вопросы неотложной терапии при диффузных заболеваниях соединительной ткани (волчаночном кризисе, острой почечной недостаточности при системной склеродермии, терапия дыхательных расстройств и нарушений глотания при дермато/полимиозите), при острой подагрической почке, при острой сердечной недостаточности. ^ При разборе всех ревматологических заболеваний на лекциях, семинарах и практических занятиях разбираются возможности применения физических методов лечения ревматических заболеваний, аппаратной физиотерапии, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и другие методы физиотерапии. Лечебная гимнастика при различных ревматических заболеваниях. При заболеваниях суставов разбираются методы ортопедической разгрузки отдельных суставов (использование дополнительной опоры, ортезов), консервативной ортопедии для профилактики. При всех ревматологических заболеваниях разбираются показания и противопоказания при санаторно-курортном лечении, гидро- и бальнеотерапия, методы эктракорпоральной терапии. Разбираются вопросы хирургического лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, показания к проведению синовэтомии, артропластики, протезированию суставов. ^ Во всех разделах при разборе ревматологических заболеваний (на лекциях и семинарах) рассматриваются вопросы медико-социальной экспертизы и трудовой реабилитации больных. 2.3. Заключение: В результате прохождения профессиональной переподготовки (ПП) по специальности «ревматология» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм ревматологической патологии, итогом чего является сдача ими письменного и сертификационного экзаменов по данной дисциплине. Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории по ревматологии. ^ цикла профессиональной переподготовки (ПП) по направлению «Ревматология» Цель: овладение слушателями систематическими знаниями и практическими навыками по ревматологии, освоение методов диагностики и лечения ревматических заболеваний, необходимых для самостоятельной работы врача-ревматолога. Категория слушателей: лица с высшим медицинским образованием по базовым специальностям 040100 Лечебное дело и 040200 Педиатрия при наличии сертификата по основной специальности. Срок обучения: 576 часов, 16 нед., 4 мес. Форма обучения: с отрывом от работы. Режим занятий: 6 часов в день.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям