Рабочая учебная программа по циклу профессиональной переподготовки аллергология и иммунология 040102 для врачей специальности 060101 лечебное дело 060102 педиатрия

Скачать 1.23 Mb.

Название	Рабочая учебная программа по циклу профессиональной переподготовки аллергология и иммунология 040102 для врачей специальности 060101 лечебное дело 060102 педиатрия
страница	1/6
Дата	04.02.2013
Размер	1.23 Mb.
Тип	Рабочая учебная программа

Содержание

Рабочая учебная программа
Организационно-методические положения
Цели и задачи цикла
1.Общие знания
2. Специальные знания
1. Общие умения
2. Специальные умения
Иметь представление
Обладать набором компетенций
С о д е р ж а н и е цикла
Санитарная статистика.
Основы управления здравоохранением и страховой медицины.
Организация амбулаторно-специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями.
Эпидемиология аллергических заболеваний.
СПИД как социальная проблема.
Основные принципы медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации больных.
2.2 Организация и функция иммунной системы
Клиническая иммунология.
4.2 Эпидемиология поллинозов.
4.4 Клиника поллинозов.
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития РФ Институт последипломного и дополнительного образования Факультета последипломного и дополнительного образования

Кафедра клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ФПДО

Утверждаю

проректор по последипломному

образованию, доцент А.Я.Сохач

«____»_____________20 г.

«Согласовано»

Декан ФПДО

д.м.н. Н.В.Агранович

«____»_____________20 г.

^ РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

по циклу профессиональной переподготовки аллергология и иммунология 040102

для врачей специальности

060101 – лечебное дело

060102 - педиатрия

Всего часов – 576

В том числе:

Лекций – 160

Практических занятий – 344

Самостоятельных занятий -72

Отчетность – экзамен

г. Ставрополь, 2011

Учебная программа общего усовершенствования разработана на основании типовой учебной программы государственного образовательного стандарта дополнительного профессионального образования врачей по аллергологии и иммунологии г.Москва 2005г.

Рабочая учебная программа обсуждена и утверждена на заседании кафедры клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ФПДО

« » 2011 года, протокол №

Заведующий кафедрой, профессор_________________В.А. Батурин

Рабочая программа утверждена на заседании цикловой методической комиссии ФПДО

« » 2011 года

Председатель ЦМК проф.______________________ Ю.В. Первушин

Рабочая программа утверждена Центром управления качеством образования СтГМА

« » 2011 года

Председатель ЦУКО профессор___________________ Ю.В. Первушин

^ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цикл аллергологии и иммунологии является клинической дисциплиной и предназначен для профессиональной переподготовки врачей с базовыми специальностями высшего медицинского образования «060101»- лечебное дело, «040200»-педиатрия». Программа составлена с учетом достаточного уровня теоретической подготовки врачей, приступающих к изучению аллергологии и иммунологии, и тех требований, которые предъявляются к врачам аллергологам-иммунологам, решения задач по первичному обследованию больного аллергопатологией и болезнями, вызванными иммунодефицитными состояниями, постановкой предварительного диагноза, оказанию первичной экстренной помощи.

Цикл профессиональной переподготовки изучается в объёме 576 часов с чтением лекций (160 часов), практических занятий (344 часов) и самостоятельных занятий (72 часов).

Лекции читаются профессором и доцентом кафедры по наиболее важным темам цикла. На лекциях при необходимости демонстрируются больные с изучаемой патологией, применяются информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся в специализированных кабинетах и аудиториях кафедры. Занятия обеспечиваются необходимым наглядным материалом, приборами, компьютерами, проекторами и др. Количество врачей в клинической группе составляет 6-8 человек. В ходе учебного занятия врачи проходят входное тестирование (собеседование), самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых навыков, отчитываются за проделанную на занятии учебную работу. В конце занятия врачам предлагается решить несколько ситуационных задач или пройти тестирование. По окончании каждой темы врачи сдают зачет.

Итоговая аттестация врачей включает в себя три этапа: тестирование, собеседование и проверка практических навыков.

Для решения задач образовательного процесса на кафедре разработан учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для врачей и преподавателей по каждому практическому занятию, перечень практических навыков, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

В предлагаемой рабочей программе изложено содержание всех видов занятий с врачами, приведены планы и краткое содержание лекций по аллергологии и иммунологии, темы семинаров и практических занятий, разработаны контрольные вопросы к занятиям, указана необходимая литература.

^ Цели и задачи цикла

Совершенствование профессиональных навыков, приобретение новых теоретических знаний, освоение вопросов организации аллергологической и иммунологической помощи. Задачи цикла основаны на улучшении состояния здоровья населения и демографических показателей. Профессиональная переподготовка по аллергологии и иммунологии строится по принципу приобретения врачами необходимого объема теоретических знаний и практических навыков.

В результате изучения дисциплины врач аллерголог-иммунолог должен ЗНАТЬ:

^ 1.Общие знания:

- основы организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению;

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения в области аллергологии и иммунологии;

- основы страховой медицины в здравоохранении;

-основные права и обязанности медицинских работников;

-вопросы законодательства по профессиональным нарушениям и формы уголовной ответственности за их совершение;

- общие вопросы организации плановой (амбулаторной, диспансеризация) и экстренной помощи в стране по аллергологии и иммунологии, взрослому населению и детям;

- разработка планов и мероприятий по улучшению специализированной помощи;

- работа врача аллерголога-иммунолога в условиях страховой медицины;

-топографическая анатомия бронхолегочного аппарата, пищеварительного тракта, органов брюшной полости и малого таза, анатомические и физиологические особенности детского возраста;

- этиопатогенетические механизмы аллергических заболеваний;

- клиническая симптоматика основных терапевтических заболеваний;

-устройство и принцип действия лечебного и диагностического оборудования для диагностики и лечения аллергических и иммунодефицитных заболеваний;

- вопросы медицинского обслуживания участников войн и ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиационному воздействию вследствие радиационных аварий;

-оформление документации экстренных оповещений о поствакцинальных осложнениях;

^ 2. Специальные знания:

-основные положения организации аллергологической и иммунологической службы;

-владеть методиками сбора анамнеза, специфической диагностикой, специфической иммунотерапией больных с аллергическими и иммунологическими заболеваниями;

-виды специфической иммунодиагностики;

-виды специфической иммунотерапии;

-состав противошокового набора и оказание неотложной помощи при острых аллергических состояниях;

-интерпретацию иммунограмм;

-иммунотропную терапию;

-диспансерное ведение больных с аллергическими и иммунодефицитными заболеваниями;

-структуру аллергологического кабинета (отделения) и его оборудование.

-порядок приобретения, хранения и подсчета потребности в лечебных и диагностических аллергенах;

-организацию педиатрических аллергологических кабинетов;

-организацию стационарной специализированной помощи больным с аллергическими и иммунодефицитными заболеваниями;

-порядок госпитализации больных с аллергическими и иммунодефицитными заболеваниями;

-средства доставки лекарственных средств в верхние и нижние дыхательные пути;

- клиническая иммунология;

-медицинское освидетельствование призывников и военных с аллергическими и иммунодефицитными заболеваниями;

-проведение медикосоциальной экспертизы больных с аллергическими и иммунодефицитными заболеваниями.

УМЕТЬ:

^ 1. Общие умения:

- собрать анамнез и сопоставить полученные сведения с данными имеющейся медицинской документации на больного с тем, чтобы выбрать нужный вид общеклинического и специфического обследования;

- проводить физикальное обследование больного;

- осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности;

-осуществлять диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитным состоянием;

-владение оформлением медицинской документации установленного образца и оформлением протокола исследования.

-определять показатели гуморального, клеточного иммунитета, фагоцитоза и системы комплемента, общий и специфический IgE.

-проводить первичную, вторичную и третичную профилактику при аллергических и иммунодефицитных заболеваниях;

- проводить реабилитацию больных аллергическими заболеваниями и иммунодифицитными состояниями.

^ 2. Специальные умения:

- владеть техникой постановки кожных тестов;

- владеть техникой проведения провокационных (назальных, коньюнктивальных, ингаляционных, сублингвальных, пероральных) тестов;

- владеть методикой простановки теста торможения естественной миграции лейкоцитов.

- владеть методикой элиминационных и экспозиционных тестов;

- владеть неотложной терапией при анафилактическом шоке, отеке Квинке, крапивнице и астматическом статусе;

-владеть методикой титрования аллергенов и аллергоидов для проведения АСИТ;

-владеть методиками проведения предсезонной и круглогодичной АСИТ;

-владеть методикой сезонной АСИТ по Бламутье;

-владеть навыками бодиплетизмографии, спирометрии, пикфлоуметрии, риноманометрии;

-использовать средства доставки лекарственных средств в верхние и нижние дыхательные пути;

- владеть методиками введения иммунотропных препаратов.

-проведение бронхомоторных тестов.

^ ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

-о проведении проточной цитофлюориметрии;

-о проведении лабораторной специфической диагностики аллергических заболеваний;

-клинической трактовке лабораторных данных;

-генетических аспектах аллергических и иммунодефицитных заболеваний;

- патогенезе аллергических реакций (1- 4 типов);

-ведение пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитами

- лечение и диагностика больных СПИД.

ВЛАДЕТЬ:

- постановкой кожных тестов (аппликационных, скарификационных, прик-тестов и в/к тестов);

- проведением провокационных (назальных, коньюнктивальных, ингаляционных, сублингвальных, пероральных) тестов;

- проведением холодового, теплового теста и теста со жгутом, велоэргометрия при крапивницах, при бронхиальной астме;

- простановки теста торможения естественной миграции лейкоцитов;

-в/м и в/в манипуляции при острых аллергических состояниях;

- трахеотомия, установка языкодержателя при асфиксии;

- ИВЛ, непрямой массаж сердца при тяжелых аллергических состояниях ;

- подкожное, интраназальной и сублингвальное введение аллергенов (аллергоидов) во время проведения АСИТ;

- разведение и введение высокотехнологичных иммунотропных препаратов;

- проведения спирометрии, пикфлоуметрии и риноманометрии;

- проведение бронхомоторных тестов.

^ ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

-способность к письменной и устной коммуникации на государственном языке и необходимое знание иностранного языка для профессионального общения и работы с оригинальной литературы по аллергологии и иммунологии;

-способность владеть компьютерной техникой, применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач в области аллергологии и иммунологии;

-способность и готовность применять методы асептики и антисептики, медицинский инструментарий, медикаментозные средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях.

-способность и готовность к осуществлению профилактики развития анафилактического шока, астматического статуса и лекарственной аллергии у больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (ОВИМ и др.);

-способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления осложнений бронхиальной астмы, аллергического ринита, атопического дерматита, крапивницы и лекарственной аллергии на ранних стадиях при типичных и атипичных их проявлениях, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в необходимом объеме;

-способность и готовность правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10 и рекомендаций ВОЗ;

-способность и готовность оценить необходимость выбора амбулаторного и стационарного режима лечения, эффективность диспансерного наблюдения больного, прогноз заболевания, оформлять текущую и первичную медицинскую документацию;

-способность и готовность оценить возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

-способность и готовность интерпретировать результаты современных, диагностических технологий, применяемых в аллергологии и иммунологии, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов (АСИТ, моноклональные антитела, в/в иммуноглобулины);

-способность и готовность к проведению мероприятий при неотложных и угрожающих жизни состояниях в аллергологии и иммунологии (первичные иммунодефициты, анафилактический шок, астматический статус, с-м Лайела и др.);

-способность и готовность к анализу показателей службы аллергологии и иммунологии с целью оптимизации её функционирования.

^ С О Д Е Р Ж А Н И Е ЦИКЛА

ВВЕДЕНИЕ

Аллергология – клиническая дисциплина медицины, в сферу интересов которой входят аллергические заболевания. В основе аллергических болезней лежат иммунологически опосредованные реакции повышенной чувствительности организма к генетически чужеродным веществам.

В связи с большой практической значимостью аллергология и иммунология выделены в самостоятельную специальность. Создание службы аллергологии и иммунологии, а также внедрение в клиническую практику потребовали организации системы подготовки квалифицированных кадров.

В период обучения в ВУЗе аллергология и иммунология как предмет не преподается. Подготовка специалиста аллерголога-иммунолога начинается, как правило, в последипломный период.

Аллергология и иммунология включает, как самостоятельные, так и комбинированные способы лечения. Поэтому освоение этой специальности возможно только при длительном обучении в специализированных учебных учреждениях, имеющих штат преподавателей, необходимое демонстрационное, рабочее и учебное оборудование.

На цикле врач работает литературой по аллергологии и иммунологии и осваивает при личном участии преподавателя семиотику заболеваний. При этом прослушивание лекций, участие в дискуссиях и семинарских занятиях, выступления на конференциях, работа с компьютерными программами и слайдами облегчает освоение теоретического материала.

Одновременно врач знакомится с последними достижениями клинической фармакологии, медицинской генетики и психотерапии, медицинской статистики, компьютерной информатики.

При освоении аллергологии и иммунологии врач получает необходимые знания смежных специальностей.

Основной целью обучения на цикле профессиональной переподготовки по аллергологии и иммунологии является овладение врачами-терапевтами и врачами-педиатрами полным объемом систематизированных теоретических знаний, профессиональных навыков по всем курсам программы, необходимых для самостоятельной работы в должности врача аллерголога-иммунолога. Данная специальность позволяет работать как в амбулаторно-поликлинической, так и в стационарной службе.

По окончании цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Аллергология и иммунология» проводится аттестация специалистов с присвоением квалификационной категории и сертификата.

Основы социальной гигиены. Организация аллергологической службы.

Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ

Социальная гигиена как наука.

Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни.

Здоровье человека как социальная ценность общества.

Теоретические основы отечественного здравоохранения.

Основные руководящие документы Правительства в области охраны здоровья и перспективы развития здравоохранения.

Характеристика состояния здоровья страны и задачи здравоохранения

Основы социальной гигиены и медицинской генетики.

Социальные аспекты медицинской генетики.

Критика представления о фатальности, неизлечимости наследственных болезней.

Генетика человека и научно-технический прогресс.

1.2. ^ Санитарная статистика.

Теоретические основы санитарной статистики.

Основные показатели, методика, расчет, оценка.

Оценка достоверности показателей.

Анализ деятельности медико-генетических консультаций.

Общие методические статистические подходы.

Учет, отчетность и ведение документации в медико-генетической консультации.

1.3. ^ Основы управления здравоохранением и страховой медицины.

Закон РФ «О медицинском страховании граждан РФ» и механизмы его реализации.

Понятие о страховой медицине.

Обязательное страхование.

Добровольное страхование.

Основные принципы медицинского страхования в современных условиях.

Организационные принципы помощи больным аллергическими заболеваниями.

1.4.^ Организация амбулаторно-специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями.

Основные положения организации аллергологической и иммунологической службы.

Задачи врача аллерголога-иммунолога аллергологического кабинета в поликлинике.

Консультирование больных аллергическими заболеваниями.

Специфическая диагностика.

Специфическая иммунотерапия.

Расшифровка иммунограмм.

Иммунотропная терапия.

Учет больных аллергическими заболеваниями.

Разработка планов мероприятий по улучшению специализированной помощи.

Санитарно-просветительская работа.

Диспансеризация определенных групп больных.

Диспансеризация больных с определенными нозологическими формами.Особенности наблюдения.

Поллинозы.

Аллергическая риносинусопатия.

Бронхиальная астма.

Аллергические поражения кожи.

Пищевая аллергия.

Лекарственная аллергия.

Помощь больным, получающим иммунотропную терапию.

Структура аллергологического кабинета и его оборудование.

Расположение кабинета.

Перечень медикаментов, необходимых в кабинете.

Противошоковый набор.

Аллергены для диагностики и лечения.

Порядок приобретения аллергенов.

Упаковка производственных аллергенов.

Хранение аллергенов.

Организация педиатрических аллергологических кабинетов.

Организация стационарной специализированной помощи больным аллергическими заболеваниями.

Основные задачи аллергологического кабинета.

Анализ причин неэффективности специфической гипосенсибилизации в условиях амбулатории.

Более углубленное аллергологическое обследование, невыполнимое в амбулаторно-поликлинических условиях.

Уточнение диагноза в сомнительных случаях.

Специфическая гипосенсибилизация при высокой степени сенсибилизации и системных реакциях на введение аллергена.

Специфическая сенсибилизация у лиц, имеющих сопутствующие заболевания.

Неспецифическая терапия больных лекарственной аллергией.

Порядок госпитализации.

Противопоказания для госпитализации больных в аллергологический стационар.

Организация работы аллергологического стационара.

Помещения, необходимые аллергологическому стационару (аллергологический процедурный кабинет для функциональных проб).

Специальное оборудование.

Диетпитание больных аллергологического стационара.

Штаты аллергологического стационара и нормы нагрузки.

Санитарно-эпидемиологический режим в стационаре.

Особенности организации педиатрического аллегологического стационара.

1.5. Экстремальные ситуации.

Участие аллерголога в бригаде по оказанию неотложной помощи аллергологическим больным.

1.6. Документация аллергологических учреждений.

Документация аллергологического кабинета.

Паспорт больного аллергологическим заболеванием.

Лист специфического аллергологического обследования.

1.7. ^ Эпидемиология аллергических заболеваний.

Факторы, влияющие на распространенность аллергических заболеваний.

Значение изучения распространенности аллергических заболеваний для профилактики аллергии.

Медико-социальный прогноз.

Медико-географический прогноз.

Характеристика отдельных аллергических заболеваний в общей структуре заболеваемости.

1.8. ^ СПИД как социальная проблема.

Этиология, эпидемиология и патогенез СПИДа.

Структурная организация вируса, его вариабельность.

Особенности заражения ВИЧ, пути передачи, распространенность СПИДа.

Иммунологические сдвиги при СПИДе.

Клиника ВИЧ – инфекции.

Особенности клинических форм и стадий заболеваний. «Маски» СПИДа.

Разработка методов ранней и экспресс диагностики ВИЧ-инфекций.

Поиски эффективных методов борьбы с вирусом и иммунодефицитом – этиотропные и иммуномодулирующие препараты.

1.9. ^ Основные принципы медико-социальной экспертизы (МСЭ) и реабилитации больных.

Социально-экономические аспекты экспертизы нетрудоспособности.

Определение понятий временной и стойкой нетрудоспособности.

Роль медицинских и социальных факторов при экспертизе нетрудоспособности.

Понятие о клиническом и трудовом прогнозе.

Временная нетрудоспособность.

Правила выдачи листка нетрудоспособности.

Стойкая утрата трудоспособности.

Причины инвалидности больных аллергическими заболеваниями.

Показания к направлению МСЭК и порядок оформления документов.

Основные положения медико-социальной реабилитации.

Трудоустройство больных аллергическими заболеваниями.

Основные показания и организация санаторно-курортного лечения аллергологических больных.

Теоретические основы иммунологии и аллергологии.

2.1 Введение в иммунологию.

Предмет и задачи иммунологии.

Развитие иммунологии.

Задачи и перспективы современной иммунологии.

Учение об иммунитете.

Определение и виды иммунитета.

Понятие об иммунной и лимфоидной системе.

Иммунологический надзор и поддержание антигенного постоянства внутренней среды.

^ 2.2 Организация и функция иммунной системы

Неспецифические факторы иммунной реактивности организма.

Клетки и ткани, как факторы неспецифической резистентности организма.

Кожные и слизистые покровы и их барьерная функция.

Воспаление и его роль в иммунном ответе.

Виды воспалений.

Стадии воспалительного процесса.

Клеточные факторы и их роль в воспалении.

Химические медиаторы воспаления.

Цитокины и их регуляторы воспаления.

Фагоцитарная система.

Клетки фагоцитарной системы.

Молекулярные основы фагоцитоза.

Стадии фагоцитоза.

Естественные киллерные клетки.

Гуморальные неспецифические факторы иммунной защиты.

Система комплемента и ее иммунобиологическая активность.

Другие неспецифические факторы иммунитета.

Лизоцим.

Трансферрин.

Белки острой фазы.

Врожденные и приобретенные дефекты биосинтеза гумораьных неспецифических факторов.

Структура и функция лимфоидной системы.

Костный мозг.

Тимус.

Лимфатические узлы.

Селезенка.

Пейеровы бляшки.

Понятие о мукозной лимфоидной системе.

Иммунобиологическая активность первичных вторичных и третичных органов лимфоидной системы.

Лейкоциты.

Тканевые и циркулирующие макрофаги.

Т-клеточная система иммунитета.

Система В-лимфоцитов человека.

Виды антигенов: полноценные антигены, гаптены, полугаптены..

Иммуногенная активность антигенов.

Иммуноглобулины. Классификация, структура и функции.

Генетические дефекты синтеза иммуноглобулинов и их значение в клинике.

Клиническое применение иммуноглобулинов.

Генетические основы иммунного ответа.

Главный комплекс гистосовместимости.

Гуморальные факторы костного мозга.

Особенности организации и функционирования иммунной системы детей.

Нейрогуморальная регуляция иммунной системы.

Медикаментозная регуляция иммунной системы.

Иммунносупрессанты.

Иммуннотропные препараты..

Регуляция иммунологической толерантности.

Аутоиммуннитет и аутоиммуннопатология.

2.3. ^ Клиническая иммунология.

Исследование клеточных и гуморальных факторов иммунной системы и их клиническое значение.

Клиническое значение исследования содержания и функциональной активности гранулоцитов крови, моноцитов крови, естественных киллеров.

Клиническое значение исследования содержания и функциональной активности неспецифических гуморальных факторов.

Клиническое значение исследования содержания и функциональной активности Т-лимфоцитов и их субпопуляций.

Клиническое значение исследования содержания и функциональной активности В-лимфоцитов и их субпопуляций.

Клиническое значение исследования содержания и функциональной активности иммуноглобулинов разных классов и субклассов.

Иммунная система при инфекции.

Вирусные инфекции, бактериальные инфекции, паразитарные инфекции.

Принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний.

Трансплантационный иммунитет. Типы трансплантатов.

Генетические основы совместимости донора и реципиента.

Клеточные и гуморальные факторы трансплантационного иммунитета.

Клинические проявления тканевой несовместимости.

Иммуносупрессорная терапия при трансплантации.

Врожденные иммунодефициты и их классификация.

Иммуногенетические механизмы формирования врожденных иммунодефицитов.

Дефициты белков системы комплемента и их клинические проявления.

Дефициты Т-клеточного иммунитета и их клинические проявления.

Дефициты гуморального иммунитета (В-лимфоцитов) и их клинические проявления.

Вторичные иммунодефициты.

2.4. Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов.

Болезни системы крови.

Иммуннолабораторная диагностика заболеваний системы крови.

2.5. Аллергия

Понятие об аллергии и предмете аллергология. Определение понятия аллергия. Предмет аллергологии.

Взаимоотношения аллергологии и иммунологии с другими медицинскими специальностями.

Причины выделения аллергологии в самостоятельную специальность.

История учения об аллергии. Взаимоотношения аллергии и иммунитета. Особенности аллергических реакций. Значение реакций аллергии и иммунитета для организма.

2.6.Классификация аллергических реакций.

IgE- зависимых аллергических реакций.

Аллергических реакций 2-го типа.

Реакций типа феномена Артюса.

Клеточных аллергических реакций.

2.7. Классификация экзоаллергенов.

Определение понятия «аллерген». Бытовые, эпидермальные, пищевые, пыльцевые, лекарственные аллергены.

2.8.Патогенез IgE- зависимых аллергических реакций.

2.9.Патогенез реакций типа феномена Артюса.

Патогенез клеточных аллергических реакций.

2.10.Генетические аспекты аллергических заболеваний.

Место наследственной патологии в структуре заболеваемости населения. Роль генетических, средовых факторов на развитие аллергических заболеваний.

3. Специфическая диагностика аллергических заболеваний

3.1.Специфическая диагностика аллергических заболеваний in vivo

Аллергологический анамнез.

Значение аллергологического анамнеза в диагностике аллергии. Аллергологический анамнез при пыльцевой, бытовой, пищевой, лекарственной, эпидермальной, химической, грибковой, бактериальной аллергии.

Особенности аллергологического анамнеза у детей грудного и раннего возраста.

Прямые кожные аллергические пробы с неинфекционными аллергенами. Выбор метода кожного тестирования. Капельная кожная проба, тест-укол, скарификационные кожные пробы. Внутрикожные аллергические пробы. Показания и противопоказания к постановке аллергических проб. Оценка аллергических кожных проб. Ложноположительные и ложноотрицательные кожные пробы.

Профилактика осложнений при постановке аллергических кожных проб. Диагностическая значимость кожных аллергических проб с неинфекционными аллергенами.

Кожные аллергические пробы с инфекционными, грибковыми, бактериальными аллергенами.

Аппликационные кожные тесты. Показания к проведению. Виды аппликационных проб. Техника выполнения. Подбор концентрации аллергенов. Оценка теста. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты. Особенности кожного тестирования у детей грудного и раннего детского возраста.

Провокационные аллергологические тесты. Значение провокационных аллергологических тестов в аллергии.

Провокационный аллергический конъюнктивальный тест. Показания и противопоказания к проведению. Техника проведения теста. Оценка теста.

Провокационный аллергический назальный тест. Показания и противопоказания к проведению. Техника проведения теста. Оценка теста. Ложноположительный и ложноотрицательный назальный тест. Профилактика осложнений. Диагностическая значимость теста.

Провокационный ингаляционный тест. Относительные и абсолютные противопоказания к проведению. Техника проведения теста с пыльцевыми и бытовыми аллергенами. Оценка теста. Ложноположительный и ложноотрицательный назальный тест. Осложнения ингаляционного теста. Профилактика осложнений. Возможные ошибки при проведении ингаляционного теста. Диагностическая значимость теста.

Провокационный сублингвальный тест в диагностике лекарственной аллергии. Показания и противопоказания к проведению теста. Условия выполнения. Техника выполнения. Возможные ошибки при проведении. Оценка теста. Профилактика осложнений. Возможные ошибки при проведении сублингвального теста. Диагностическая значимость теста.

Тест торможения естественной миграции лейкоцитов по Адо А.Д.

Показания к проведению. Техника выполнения. Оценка теста. Диагностическое значение. Профилактика осложнений. Причины ложных результатов.

Элиминационные тесты. Показания к поведению. Условия выполнения. Техника проведения. Диагностическая значимость теста.

Провокационный экспозиционный тест. Показания к проведению. Техника выполнения.

Оценка теста.

Современные иммунологические тесты диагностики пищевой аллергии.

3.2. Специфичеcкая диагностика аллергических заболеваний in vitro.

Роль лабораторных методов специфической диагностики в алергологической клинике.

Лабораторная специфическая диагностика атопических реакций. Показания для назначения лабораторных тестов.

РАСТ. Принцип. Условия выполнения. Трактовка. Преимущества и недостатки метода.

Иммуноферментные методы и тест-системы в диагностике аллергических заболеваний. Тет спефического высвобождения медиаторов аллергии. Принцип. Условия выполнения. Ошибки в назначении, выполнении и оценке тестов.

Лабораторная диагностика клеточных аллергических реакций.

4. Пыльцевая аллергия

4.1. Этиология поллинозов.

Свойства пыльцы аллергенных растений. Постулаты Томмена. Физико-химические свойства аллергенной пыльцы. Иммунологические свойства растительной пыльцы. Важнейшие семейства растений, вызывающих поллинозы. Семейство злаковых. Семейство сложноцветных. Группа деревьев. Группа кустарников.

^ 4.2 Эпидемиология поллинозов.

Распространенность поллинозов в разных климато-географических зонах России. Методы исследования. Гравиметрические методы. Волюметрические методы.

4.3 Патогенез поллинозов.

Роль наследственности. Роль средовых воздействий. Особенности IgЕ-зависимых аллергических реакций при поллинозах.

^ 4.4 Клиника поллинозов.

Условия, способствующие возникновению пыльцевой аллергии. Роль неспецифических заболеваний верхних дыхательных путей. Роль вирусных инфекций. Клинические особенности пыльцевого аллергического конъюнктивита. Особенности конъюнктивита у детей. Сезонность клинических проявлений. Приступообразность течения. Клинические особенности поражения верхних дыхательных путей. Асептичность. Поражение придаточных пазух.

Клинические особенности пыльцевой бронхиальной астмы. Обратимость функциональных изменений в легких при элиминации аллергена.

Поражение кожи. Пыльцевая крапивница и отек Квинке.

Пыльцевой контактный аллергический дерматит.

Аллергическое поражение пищевого тракта.

Аллергические поражения урогенитального тракта.

Пыльцевой аллергический цистит. Пыльцевой аллергический уретрит. Пыльцевой аллергический вульвит. Поражение сердца. Поражение центральной и периферической нервной системы. Аллергическая мигрень. Синдром Миньера пыльцевой этиологии.

Поражение зрительного нерва.

Пыльцевая эпилепсия. Изменения периферической крови при поллинозах.

^ 4.5. Специфическая диагностика поллинозов.

Особенности аллергического анамнеза.

Сезонность заболевания.

Сочетание с перекрестной пищевой и лекарственной аллергией. Кожные аллергические пробы. Особенности скарификационных, прик-тестов, внутрикожных проб с пыльцевыми аллергенами. Провокационные пробы с пыльцевыми аллергенами. Провокационный назальный, конъюнктивальный, ингаляционный тест. Лабораторная диагностика поллинозов.

^ 4.6. Лечение поллинозов.

Специфическая терапия при поллинозах. Элиминация аллергена (полная, частичная). Классический метод специфической терапии. Круглогодичная специфическая иммунотерапия. Ингаляционный метод специфической иммунотерапии. Аппликационный метод. Метод сезонной специфической терапии по Бламутье.

Осложнения специфической иммунотерапии при поллинозах.

Местная аллергическая реакция. Общая аллергическая реакция. Системная аллергическая реакция. Профилактика осложнений специфической иммунотерапии. Неспецифическая терапия при поллинозах. Санаторно-курортное лечение. Профилактика поллинозов. Прогноз. Вопросы МСЭ и реабилитации.

^ 5 . Пищевая аллергия.

5.1. Этиология и патогенез пищевой аллергии.

Наиболее распространенные пищевые аллергены. Антигенные свойства пищевых аллергенов. Наследственная предрасположенность и аллергическая конституция.

Нарушение полостного и пристеночного пищеварения вследствие энзимной недостаточности ЖКТ. Воспалительные и атрофически-дистрофические изменения слизистых оболочек ЖКТ. Сопутствующая сенсибилизация к микробам глистам и простейшим. Роль функционального состояния нервной системы и эндокринных факторов. Роль социально-бытовых и климатических условий. Патогенез пищевой аллергии. IgE-обусловленные реакции. IgG-обусловленные реакции. Клеточные реакции. Роль других классов иммуноглобулинов в патогенезе. Изменение структуры IgA. Роль IgM. Снижение способности слизистой оболочки кишечника к секреции IgA.

^ 5.2. Клинические проявления пищевой аллергии.

Поражение лор-органов.

Аллергический ринит, синусит. Поражение наружного внутреннего и среднего уха. Поражение органов дыхания. Острый и хронический трахеит. Поражение легких. Поражение сердечно-сосудистой системы. Очаговый и диффузный миокардит. Нарушение ритма. Ограниченный и диффузный васкулит. Реакция кроветворной системы при пищевой аллергии. Поражение системы органов пищеварения. Катаральное, афтозное, язвенное поражение полости рта. Эзофагит кардиоспазмы. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей. Поражение печени и поджелудочной железы. Кожные проявления пищевой аллергии. Острая и хроническая крапивница и ангионевротический отек Квинке. Атопический дерматит и экзема. Аллергический контактный дерматит. Поражение нервной системы. Симптомы поражения почек. Особенности IgE-аллергических реакций.

^ 5.3 Специфическая диагностика пищевой аллергии.

Аллергологический анамнез. Роль пищевоо дневника в диагностике. Элиминационные тесты. Общий гипоаллергенный стол. Безбелковая диета, показания к назначению и техника проведения. Безмолочная диета, показания к назначению. Индивидуальные элиминационные диеты. Показания к назначению диагностического голодания. Провокационные пробы. Техника проведения кожных проб. Лабораторные методы диагностики пищевой аллергии. Инструментальные методы в диагностике пищевой аллергии. Показания и техника проведения.

^ 5.4. Дифференциальная диагностика пищевой аллергии.

Нарушение переносимости пищевых продуктов, вследствие заболеваний пищеварительного тракта. Воспалительные дистрофические поражения слизистых оболочек. Функциональные расстройства. Дисбактериоз, паразитарная инвазия. Энзимопатии пищеварительного тракта. Врожденные энзимопатии. Приобретенные энзимопатии. Пищевые токсикоинфекции.

^ 5.5. Лечение пищевой аллергии.

Неспецифическая терапия. Особенности неспецифической терапии в период обострения и вне периода обострения. Симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний. Специфическая терапия. Элиминация пищевого аллергена. Санаторно-курортное лечение. Профилактика пищевой аллергии. Прогноз. Вопросы трудовой экспертизы и реабилитации.

6. Лекарственная аллергия.

6.1. Лекарственные препараты как аллергены.

Общая характеристика лекарственной аллергии. Значение и место проблемы лекарственной аллергии в современной медицине. Виды нежелательного действия лекарственных препаратов. Признаки лекарственной аллергии. Псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты и диагностические препараты. Препараты – либераторы гистамина. Учение о скрытой сенсибилизации о лекарственных препаратах. Перекрестные аллергические реакции на лекарственные препараты. Важнейшие группы лекарственных аллергенов. Группа пенициллина. Другие антибиотики как аллергены. Фенотиазиновые препараты. Пиразолоновые препараты. Прочие группы лекарственных препаратов. Особенности иммунологических механизмов, лежащих в основе сенсибилизации к лекарственным препаратам.

Механизм сенсибилизации на примере препаратов группы пенициллинов. Гуморальные реакции на лекарственные препараты. Клеточные реакции на лекарственные препараты. Патогенез реакций на лекарственные препараты, не имеющих иммунологический механизм.

6^ .2. Клиника лекарственной аллерг��и.

Классификация клинических проявлений лекарственной аллергии. Патогенетическая классификация. Классификация по скорости развития клинических проблем лекарственной аллергии. Внезапность начала. Независимость симптомов о воздействующего лекарственного аллергена. Полисиндромность провлений. Наиболее характерные клинические проявления лекарственной аллергии для отдельных лекарств.

^ 6.3. Поражение кожи и слизистых оболочек.

Кожные проявления. Лекарственная аллергическая крапивница и отек квинке. Узловатая эритема. Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Эритродермия. Фиксированный дерматит. Синдром Лайелла. Бромодерма и Йододерма. Контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Артюсоподобные реакции. Другие кожные аллергические реакции. Лечение лекарственных аллергических поражений кожи. Элиминационная терапия. Особенности симптоматической терапии.

^ 6.4. Висцеральные поражения при лекарственной аллергии.

Поражение дыхательных путей. Лекарственный аллергический ринит. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лекарственная бронхиальная астма. Клиника. Дифференциальная диагностика. Летучие эозинофильные легочные инфильтраты. Поражение сердечно-сосудистой системы. Клиника, диагностика и варианты течения аллергического лекарственного дерматита. Геморрагический васкулит. Лекарственные аллергические гепатиты. Особенности клиники. Дифференциальная диагностика. Аллергический гастрит. Аллергический энтерит. Аллергический колит. Поражение почек при лекарственной аллергии. Клиника. Дифференциальная диагностика. Поражение нервной системы при лекарственной аллергии. Изменения со стороны органов кроветворения. Клиника агранулоцитоза. Дифференциальная диагностика с агранулоцитозом неаллергического генеза. Клиника гемолитической анемии. Специфическая диагностика аллергических лекарственных агранулоцитозов и гемолитических анемий. Коллагенозы, как исход лекарственной аллергии. Эозинофильные реакции, их дифференциальная диагностика. Особенности течения лекарственной аллергии в пожилом возрасте. Клинические проявления псевдоаллергических синдромов на лекарственные препараты.

^ 6.5. Специфическая диагностика лекарственной аллергии.

Основные методы специфической диагностики лекарственной аллергии. Роль аллергоанамнеза. Роль кожных диагностических тестов с лекарственными аллергенами. Опасность постановки кожных проб. Причины их малой диагностической значимости. Показания к постановке кожных проб с лекарствами. Условия постановки проб. Техника постановки кожных проб с лекарственными препаратами. Причины ложных кожных реакций. Оценка кожных проб. Провокационный аллергический тест с лекарствами. Показания к назначению. Техника проведения. Виды провокационных проб с лекарствами. Возможные осложнения при проведении специфической диагностики с лекарственными аллергенами. Методы профилактики осложнений. Лабораторная диагностика. Роль вспомогательных лабораторных тестов в диагностике лекарственной аллергии. Показания к их назначению. Концентрации лекарственных препаратов. Лабораторная диагностика IgE зависимых реакций. Критическая оценка лабораторных тестов. Наиболее перспективные методы лабораторной диагностики IgE зависимых реакций. РАСТ. ИФА. Лабораторные методы диагностики Т-клеточных аллергических реакций. Роль тестов в профилактике лекарственной аллергии.

^ 6.6. Профилактика лекарственной аллергии.

Профилактика лекарственной аллергии у лиц с аллергичесой конституцией.

Особенности лекарственной терапии у лиц с поллинозами. Контроль за местной реакцией на введение препарата. Диетотерапия. Учет перекрестных свойств лекарственных препаратов и других аллергенов. Выявление возможных путей скрытой сенсибилизации. Меры индивидуальной профилактики лекарственной аллергии. Учет индивидуальных особенностей организма. Борьба с полипрагмазией. Своевременная санация очагов фокальной инфекции. Лечение микозов стоп. Роль кожных тестов. Ограничение наружного применения высокоаллергенных антибиотиков. Борьба с самолечением. Прогноз. Вопросы медикосоциальной экспертизы и реабилитации.

^ 6.7. Сывороточная болезнь.

Этиология и патогенез сывороточной болезни.

Природа антигенов, участвующих в патогенезе сывороточной болезни. Роль системы комплемента в патогенезе сывороточной болезни. Клинические варианты сывороточной болезни. Клинические варианты сывороточной болезни. Клиника при первичном введении сыворотки. Клиника при повторном введении сыворотки. Клинические проявления при легком, среднетяжелом и тяжелом течении сывороточной болезни. Характер температурной реакции. Поражение лимфатических узлов. Поражение кожи. Поражение сердечно-сосудистой системы. Поражение центральной и периферической нервной системы. Тактика применения глюкокортикоидных гормонов. Антигистаминные препараты. Другие средства неспецифической терапии. Профилактика сывороточной болезни. Противопоказания для введения иммунных сывороток (абсолютные и относительные). Сбор аллергологического анамнеза перед введением сыворотки. Кожные и провокационные тесты для выявления повышенной чувствительности к сыворотке. Методика дробного введения сыворотки. Применение иммунного человеческого гаммаглобулина. Улучшение качества гетерогенных сывороток. Диспансерное наблюдение. Прогноз. Вопросы трудовой экспертизы и реабилитации.

^ 6.8. Аллергические осложнения вакцинации и их профилактика.

Препараты применяемые для активной иммунизации. Вакцины и их виды. Анатоксины. Сравнительные аллергенные свойства различных видов препаратов, применяемых для активной иммунизации. Понятие об аллергических и неаллергических осложнениях при иммунизации. Аллергические осложнения. Неаллергические осложнения. Виды аллергических реакций при вакцинации. Аллергические реакции гуморального типа. Сывороточноподобные реакции. Аллергические реакции клеточного типа. Пути профилактики аллергических осложнений при вакцинации. Уменьшение аллергенных свойств препаратов. Особенности вакцинации больных аллергическими заболеваниями. Разработка рациональных схем иммунизации.

7. Анафилактический шок.

7.1. Системная аллергическая реакция – анафилактический шок.

Этиология анафилактич6ского шока. Роль лекарственных средств. Аллергия к ужалению наскомыми. Роль пищевых аллергенов. Анафилактический шок при введении гетерогенных сывороток. Анафилактический шок, как осложнение специфической иммунотерапии. Роль путей проникновения аллергенов.

^ 7.2. Патогенез анафилактического шока.

Особенности иммунологической стадии патогенеза. Особенности патохимической стадии патогенеза. Роль гистамина. Роль вазоактивных кининов, анафилатоксинов. Роль АЦХ, серотонина, лейкотриенов и других медиаторов. Особенности патофизиологической стадии анафилактического шока. Роль центральной и вегетативной нервной системы при анафилактическом шоке у человека.

^ 7.3. Клиника анафилактического шока.

Варианты клинического течения в зависимости от тяжести. Абортивный шок. Шок средней тяжести. Шок тяжелого течения; молниеносная форма. Клиническое течение анафилактического шока в зависимости от симптоматики. Поражение сердечно-сосудистой системы. Поражение дыхательных путей. Аллергическая контрактура гладкомышечных органов брюшной полости. Поражение кожи и слизистых оболочек. Осложнения анафилактического шорка в остром периоде. Поздние осложнения. Аллергический миокардит. Аллергический гломерулонефрит. Аллергический гепатит. Крапивница и отек Квинке. Поражение нервной системы.

^ 7.4. Неотложная терапия при анафилактическом шоке.

Обязательная противошоковая терапия. Порядок мероприятий. Положение больного. Мероприятия направленные на предотвращение дальнейшего всасывания аллергена. Применение адреналина и других симпатомиметиков. Показания к применению других симпатомиметиков. Показания к применению антигистаминных препаратов. Терапия глюкокортикостероидными препаратами. Интенсивная терапия при анафилактическом шоке. Реанимационные мероприятия при анафилактическом шоке. Тактика ведения больного после острого периода анафилактического шока. Причины смерти в остром периоде. Коллапс; острая левожелудочковая недостаточность. Асфиксия. Отек мозга. Патоморфологическая характеристика.

^ 7.5. Профилактика анафилактического шока.

Профилактика анафилактического шока у лиц с аллергической конституцией. Меры общей медицинской профилактики лекарственных анафилактических шоков. Правильное оформление медицинской документации о характере лекарственной аллергии. Одноразовый медицинский инструментарий. Перечень регламентированных средств (противошоковый набор). Борьба с полипрагмазией. Прогноз. Диспансеризация. МСЭК и реабилитация.

8. Аллергические заболевания органов дыхания.

8.1. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей.

Аллергические риниты. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Специфическая диагностика. Неспецифическая терапия. Профилактика. Диспансеризация. Риниты и бронхиальная астма. Аллергические фарингиты, ларингиты. Аллергические отиты. Клиника. Дифференциальная диагностика. Специфическая и неспецифическая диагностика и терапия.

^ 8.2. Бронхиальная астма. Общее понятие.

Эволюция учения о бронхиальной астме. Определение. Распространенность бронхиальной астмы. Предрасположенность к бронхиальной астме (наследственные, генетические факторы). Болезни матери и патология беременности. Особенности болезни у детей. Особенности развития болезни у взрослых. Врожденные и приобретенные биологические дефекты. Изменения иммунной системы. Роль эндокринной системы. Особенности вегетативной и центральной нервной системы. Изменения чувствительности и реактивности бронхов и легких. Гиперреактивность к респираторному тракту. Дисбаланс адренорецепторных систем.

8.3. Современная классификация бронхиальной астмы.

GINA 2006. Экзогенная бронхиальная астма. Эндогенная бронхиальная астма.

8.4. Астмогенные аллергены.

Инфекционного и неинфекционного происхождения. Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов. Роль инфекционных факторов в течение бронхиальной астмы. Связь бронхиальной астмы с физической нагрузкой. Действие других факторов на возникновение и течение бронхиальной астмы. Роль различных триггерных факторов в патогенезе бронхиальной астмы.

^ 8.5. Патогенез бронхиальной астмы.

Иммунологический механизм атопической бронхиальной астмы. Роль цитокинов., иммуноглобулинов лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов. Значение цитокинов. Биохимические медиаторы при бронхиальной астме. Адрено- и холинорецепторы, их роль в патогенезе бронхиальной астмы. Неиммунные звенья патогенеза бронхиальной астмы. Изменения эндокринной системы. Участие нервной системы. Ринобронхиальный рефлекс. Изменение чувствительности и реактивности бронхов. Морфологическая характеристика бронхиальной астмы. Патологическая анатомия. Особенности при атопической бронхиальной астме. Бронхоскопическая характеристика в зависимости от формы и стадии болезни. Цитология бронхиального содержимого. Биологические маркеры.

^ 8.6. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма и симптоматический бронхоспазм.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы с патологическими процессами, локализующимися в трахее и бронхах и сопровождающиеся нарушением бронхиальной проходимости. Тактика обследования и ведение таких больных.

^ 8.7. Клиника бронхиальной астмы.

Клиника приступа удушья и его эквиваленты. Особенности некоторых видов бронхиальной астмы. Пыльцевая бронхиальная астма. Эпидермальная бронхиальная астма. Микогенная бронхиальная астма. Бронхиальная астма и повышенная чувствительность к лекарственным препаратам. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с лекарственной аллергией к пенициллину. Особенности течения бронхиальной астмы в сочетании с непереносимостью препаратов пирозолонового ряда. Тактика ведения больных при сочетании бронхиальной астмы с лекарственной аллергией. Бронхиальная астма и лекарственная аллергия. Постнагрузочный бронхоспазм. Особенности бронхиальной астмы у беременных. Роль хронических гнойных процессов придаточных пазух носа. Полипоз носа. Хронический тонзиллит.

^ 8.8. Диагностика бронхиальной астмы.

Специфическая и неспецифическая диагностика бронхиальной астмы. Особенности аллергологического анамнеза при атопической бронхиальной астме. Особенности анамнеза при неатопической бронхиальной астме. Особенности анамнеза при аспириновой бронхиальной астме. Особенности анамнеза при грибковой бронхиальной астме. Роль кожных проб в диагностике аллергической бронхиальной астме. Особенност проведения провокационных ингаляционных проб при атопичесой бронхиальной астме. Роль вспомогательных аллерических лабораторных тестов в специфичекой диагностике бронхиальной астмы. Тесты с бета-блокаторами. Проба с бронхолитическими препаратами и их диагностическое значение. Тесты с медиаторами аллергии (метахолином, гистамином). Диагностические приемы при бронхиальной астме физического усилия. Диагностические тесты с ацетилсалициловой кислотой.

8.9. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы. Клиническое формирование диагноза.

8.10. Терапия бронхиальной астмы.

Противовоспалительная терапия. Обоснование применения методов терапии при бронхиальной астме с учетом степени тяжести. Течение фазы заболевания. Показания и противопоказания к применению иммунотропной терапии при бронхиальной астме. Показания и противопоказания к применению глюкокортикостероидов при бронхиальной астме. Роль топических глюкокортикостероидов при бронхиальной астме. Антагонисты биологически активных веществ и показания к их применению при бронхиальной астме. Кромоны. Антилейкотриеновые и другие препараты. Бронхорасширяющие препараты. Бета-агонисты короткого и пролонгированного действия. Производные ксантина. Холинолитические препараты показания к их назначению при бронхиальной астме. Современные способы доставки препарата в легкие. Муколитические препараты. Физиотерапия при бронхиальной астме в зависимости о формы и стадии бронхиальной астмы. Санаторно-курортное лечение. Баротерапия при бронхиальной астме. Разрузочно-диетическая терапия. Психотерапия. Иглорефлексотерапия. Гемосорбция. Побочные явления гемосорбции. Экстракорпоральная иммуносорбция при атопической бронхиальной астме. Экстракорпоральная иммуносорбция с удалением IgE при лечении атопических заболеваний. Моноклональные антитела в лечении бронхиальной астмы.

8.11. Астматическое состояние и его терапия.

Определение астматического статуса. Факторы, предрасполагающие к развитию астматического статуса. Стадии АС. Принципы терапии АС. Прогноз.

8.12. Профилактика бронхиальной астмы.

Социально-гигиенические мероприятия. Рациональное ограничение вакцинации. Диспансерное наблюдение. Лечение острых и хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Роль самообучения в профилактике бронхиальной астмы. Специфическое аллергическое лечение. Вопросы МСЭ.

8.13. Астма-школы. Роль образовательных программ в контроле за лечением бронхиальной астмы.

8.14. Специфическая терапия бронхиальной астмы.

Особенности элиминационной терапии при бронхиальной астме. Рациональные схемы специфической иммунотерапии при бронхиальной астме. Специфическая терапия при пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой бронхиальной астме. Профилактика осложнений. Специфическая десенситизация при аспириновой бронхиальной астме. Принципы десенситизации. Показания. Противопоказания. Техника выполнения. Осложнения и профилактика.

^ 8.15. Внешнее дыхание при бронхиальной астме.

Патофизиология внешнего дыхания. Легочная вентиляция и ее нарушения (повреждение легочной паренхимы, проходимости дыхательных путей, внелегочные причины). Гиперреактивность дыхательных путей. Альвеолярная вентиляция и ее нарушения. Мертвое дыхательное пространство. Функция внешнего дыхания при бронхиальной астме. Значения измерения функции внешнего дыхания. Правила измерения функции внешнего дыхания. Требования к аппаратуре. Методы измерения функции внешнего дыхания при бронхиальной астме. Спирометрия. Бодиплетизмография. Пикфлоуиетрия. Фармакологические бронхолитические тесты. Провокационные тесты. Измерения статических легочных объемов. Измерение динамических легочных объемов. Измерение бронхиального сопротивления. Клиническое значение изменений функции внешнего дыхания.

^ 8.16. Легочные эозинофилии.

Классификация легочных эозинофилий. Особенности этиологии и патогенеза. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Специфическое и неспецифическое лечение. Прогноз.

^ 8.17. Экзогенный аллергический альвеолит.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Специфическая диагностика. Неспецифическая диагностика. Прогноз. Лечение. Профилактика.

8.18. Аллерический бронхолегочный аспергиллез.

Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.

9. Аллергические поражения кожи

9.1. Крапивница и отек Квинке.

Определение понятия. Частота распространения. Классификация. Этиология. Неинфекционные аллергены. Очаги инфекции. Роль гельминтов. Физические агенты. Психогенные факторы и другие неаллергические причины. Аутоиммунный механизм. Патогенез. Патогенез острой аллергической крапивницы. Патогенез хронической атопической крапивницы и отека Квинке. Вторичные звенья патогенеза, роль нервной эндокринной системы. Роль патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

Патогенез псевдоаллергических форм крапивницы и отека Квинке. Клиника острой аллергической крапивницы и отека Квинке. Клиника хронической аллергической крапивницы и отека Квинке. Клиника псевдоаллергических форм крапивницы.

Наследственный ангионевротический отек. Патогенез. Клиника.

^ 9.2. Аллергический контактный дерматит.

Определение понятий «контактный аллергический дерматит» и «ирритантный дерматит».

Распространенность контактных дерматитов. Этиология. Роль низкомолекулярных химических соединений в развитии аллергического контактного дерматита. Этиология контактной аллергии в зависимости от топографии поражения. Контактная аллергия к латексу. Патогенез. Развитие сенсибилизации кожи в результате контакта с гаптеном. Роль клеток Лангерганса. Медиаторы воспаления, участвующие в формировании контактного аллергического дерматита. Индифферентная фаза развития контактной гиперчувствительности. Клиника контактного аллергического дерматита. Степени тяжести контактного аллергического дерматита. Диагностика. Анализ и элиминация антигена. Аппликационные тесты с подозреваемыми аллергенами. Диагноситика латексной аллергии. Терапия контактного аллергического дерматита. Роль глюкокортикостероидов в местной терапии контактного аллергического дерматита. Тактика ведения больных профессиональными дерматитами. Профилактика. Прогноз. Трудовая экспертиза и реабилитация.

^ 9.3. Атопический дерматит.

Определение понятия. Эпидемиология атопического дерматита. Этиология. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита. Экзогенные факторы, вызывающие развитие атопического дерматита. Пищевые аллергены. Аэроаллергены: клещи домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, пыльцевые аллергены. Бактериальные антигены. Антигены условно-патогенной плесневой флоры. Роль биохимических нарушений в развитии атопического дерматита. Роль функциональных нарушений нервной системы. Пути сенсибилизации. Патогенез. Клетки – участники формирования аллергического воспаления при атопическом дерматите. Медиаторы воспаления. Механизмы формирования гипер-IgE-ответа при атопическом дерматите. Клиника атопического дерматита. Возрастные периоды клинических проявлений. Клинические формы атопического дематита. Вторичные инфекции у больных атопическим дерматитом. Течение атопического дерматита. Диагностика. Международные диагностические критерии атопического дерматита. Специфическая диагностика. Кожные пробы с аллергенами. Лабораторные тесты. Лечение. Общие мероприятия. Специфическое лечение атопического дерматита. Местная терапия атопического дерматита. Нестероидные противовоспалительные средства. Топические глюкокортикостероиды. Системная терапия атопического дерматита. Нестероидные противовоспалительные средства. Топические глюкокортикостероиды. Системная терапия атопического дерматита. Профилактика, профориентация. Прогноз. Трудовая экспертиза и реабилитация.

^ 10. Профилактика и терапия аллергических заболеваний. Принципы и методы специфической и неспецифической терапии.

10.1.Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии.

Роль Th1 и Th2 в патогенезе аллергии. Гипосенсибилизация неинфекционными аллергенами. Принципы ее проведения. Роль истощения реагинов, методы изучения.

Роль образования блокирующих антител. Свойства блокирующих антител, отличающие их от реагинов. Иммунологическая природа блокирующих антител. Принципы определения блокирующих антител. Роль опрпделения блокирующих антител. Другие возможные механизмы эффективности аллерген-специфической иммунотерапии.

^ 10.2. Специфическая терапия аллергических заболеваний.

Элиминационная терапия. Полная элиминационная терапия. Частичная элиминация аллергена. Естественная элиминация. Искусственная элиминация аллергена. Значение элиминационной терапии. Роль очистительных фильтров и безаллергенного белья. Специфическая гипосенсибилизация атопических заболеваний. Показания для проведения специфической гипосенсибилизации. Абсолютные противопоказания для специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами. Относительные противопоказания для специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами. Подбор аллергенов и и приготовление разведений аллергенов для лечения. Методы специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами. Предсезонный, сезонный, круглогодичный. Классификация методов специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами по способу введения аллергена. Подкожные, ингаляционные, внутрикожные, пероральные, аппликационные и др. Классификация методов специфисческой гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами по темпу введения аллергена. Стандартный. Молниеносный. Замедленный. Ускоренный. Классификация методов аллерген-специфической иммунотерапии по характеру применякмых аллергенов. Водно-солевые экстракты. Депонированные аллергены. Модифицированные формы аллергенов. Аллергоиды, толерогены. Схемы АСИТ неинфекционными аллергенами. Схема классического метода предсезонной специфической гипосенсибилизации при поллинозах. Схема метода круглогодичной АСИТ. Схема сезонной гипосенсибилизации при поллинозах по Бламутье 1959г. Схема молниеносного метода АСИТ, депонированными и модифицированными аллергенами. Схема ускоренной АСИТ.,применяемой в алергоотделениях. Схема аппликационного метода АСИТ. Принципы выбора и показания к назначению различных схем АСИТ. Преимущества и недостатки каждой из схем. Продолжительность курса АСИТ. Тактика врача при наличии местных и общих реакций на введение аллергена. Эффективность АСИТ при атопических заболеваниях. Критерии оценки эффективности АСИТ от 1 до 4 баллов. Сроки оценки результатов АСИТ. Эффективность специфического лечения в зависимости от этиологии. Оценка результатов АСИТ у больных БА по результатам ФВД. Оценка эффективности АСИТ по титрам блокирующих антител. Оценка результатов АСИТ по специфическому порогу чувствительности шокового органа. Влияние АСИТ на другие иммунопоказатели.

^ 10.3. Осложнения при АСИТ.

Реакции в месте введения аллергенов, тактика врача. Синдромные реакции. Системные реакции и анафилактический шок как осложнение специфиеской гипосенсиилизации. Неотложная помощь. Профилактика осложнений при специфической гипосенсибилизации.

^ 10.4. Неспецифическая терапия и профилактика аллергических заболеваний.

Показания и принципы назначения неспецифических средств, воздействующих на иммунологическую фазу. Характеристика и классификация иммуномодуляторов. Поазания к их назначению. Возможные осложнения и их профилактика. Показания к применению системных и топических глюкокортикостероидов. Рациональные схемы лечения. Возможные осложнения и их профилактика. Иммунная терапия и ее применение в аллергологической клинике. Средства, оказывающие влияние на патохимическую стадию аллергических реакций. Антимедиаторные препараты (антигистаминные, антисеротониновые антиацетилхолиновые, антибрадикининовые, антилейкотриеновые). Производные кромогликата и недокромила. Показания и противопоказания к их применению. Ингибиторы клеточных протеаз. Симптоматическая терапия, направленная на патофизиологическую стадию аллергических реакций. Антагонисты бета-адренорецепторов. Противоаллергичекие иммуноглобулины и их применение. Своевременное выделение групп риска. По аллергическим заболеваниям.

11. Клиническая аллергология детского возраста.

11.1.Бронхиальная астма.

Национальная программа по бронхиальной астме у детей. Распространенность, классификция бронхиальной астмы бронхиальной астмы. Возрастные особенности этиологической структуры и клиники бронхиальной астмы у детей. Атопическая бронхиальная астма. Этиологический спектр в различные возрастные периоды. Клинические особенности различных видов бронхиальной астмы. Дифференциальная диагностика обструктивного синдрома. Специфическое лечение бронхиальной астмы у детей.АСИТ показания и противопоказания у детей. Принципы специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами. Противовоспалительная терапия. Возможные осложнения и их профилактика. Показания к применению системных и топических глюкокортикостероидов. Рациональные схемы лечения. Возможные осложнения и их профилактика. Реакции в месте введения аллергенов, тактика врача. Синдромные реакции. Системные реакции и анафилактический шок как осложнение специфиеской гипосенсиилизации. Неотложная помощь. Профилактика осложнений при специфической гипосенсибилизации.

11.2. Поллинозы у детей.

Распространенность, этиология. Клиника. Специфическая диагностика. Специфическое лечение. Основные методы неспецифической терапии.

11.3. Пищевая аллергия у детей.

Факторы риска. Этиологическая структура в различные возрастные периоды. Клинические формы пищевой аллергии у детей. Атопический дерматит. Строфулюс. Крапивница и отек Квинке. Пищевая бронхиальная астма. Гастро-интестинальный синдром. Сочетанные формы пищевой аллергии у детей. Необходимость комплексного аллергологического обследования 4-5 диагностических тестов. Ведение пищевого дневника. Диагностические элиминационные диеты. Оральные и подъязычные провокационные пробы. Иммунологические тесты in vitro, показания для их проведения. Лечение пищевой аллергии. АСИТ. Основные принципы неспецифической иммунотерапии.

^ 11.4. Лекарственная аллергия у детей.

Этиология. Клинические формы. Особенности специфической диагностики. Особенност кожного тестирования. Показания и противопоказания к проведению провокационных подъязычных проб. Показания к постановке лабораторных тестов in vitro. Лечение.

^ 11.5. Профилактика аллергии у детей. Методы профилактики.

Специфические методы профилактики.

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Рабочая учебная программа по оториноларингологии для специальности 060101 лечебное дело		Рабочая программа учебной дисциплины для специальности: 060101- лечебное дело, 060103- педиатрия
	Рабочая учебная программа по фармакологии для специальности 060101 лечебное дело г. Ставрополь, 2009		Рабочая учебная программа по гистологии, эмбриологии, цитологии для специальности 060101 Лечебное
	Рабочая учебная программа по патологической физиологии для специальности 060101 лечебное дело Всего		Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для специальности
	Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101 лечебное дело		Рабочая учебная программа по патологической физиологии для иностранных студентов по специальности
	Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: №040102 Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности «аллергология...		Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101 «лечебное

Рабочая учебная программа по циклу профессиональной переподготовки аллергология и иммунология 040102 для врачей специальности 060101 лечебное дело 060102 педиатрия

Похожие: