Гст гарвардский степ-тест двс дисвегетативный синдром ддт диадинамические токи дмв дециметроволновая терапия ивл искусственная вентиляция
|
|
Скачать 9.64 Mb.
|
ТЕПЛОТЕРАПИЯ ПАРАФИНОТЕРАПИЯ — лечебное применение медицинского парафина. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Парафин — смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, которая получается при перегонке нефти. Это полупрозрачное белое вещество, химически и электрически нейтральное, имеет высокую теплоемкость, теплоудержвающую способность и низкую теплопроводность, температура его плавления составляет 48-52оС. Конвекция отсутствует. Благодаря этим свойствам даже при высокой температуре (60оС) парафин не вызывает ожога. АППАРАТЫ. Парафин плавится в специальных парафинонагревателях, «Varitherm», «Wax Bath» или на водяной бане. ^ Физико-химические эффекты. В механизме действия парафина основная роль принадлежит термическому фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогенное) путем теплопроводности, которая повышает местную температуру. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверхностных тканей (механический фактор). ^ . Повышение температуры тканей под парафином на 1-3оС приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускоряется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в зоне поражения. Под аппликацией парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных рецепторов, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Компрессия тканей, которая наблюдается при остывании парафина, возбуждает низкопороговые механорецепторы. Формируются локальные и сегментарно-рефлекторные, нейрорефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, соединенных с данным метамером кожи. ^ : провоспалительный, противоотечный (слабый), репаративно-регенеративный, метаболический. ПОКАЗАНИЯ. Парафинотерапия показана при таких основных синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дискинетический и дистонический по гипертипу, дисметаболический, отечный, диспластический и дистрофический, раневой. Заболевания: хронические воспалительные (бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствия травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; спайки в брюшной полости; варикозная болезнь; полиомиелит; заболевание кожи (нейродерматит, дерматоз); болезнь Рейно. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, иммунопатии с аллергическими состояниями, дискинетический и дистонический по гипотипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии в стадии декомпенсации. Парафинотерапия не используется при острых воспалительных заболеваниях, у лиц преклонного возраста, на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, стенокардии напряжения II ФК, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени, у женщин в период лактации. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90оС. Расплавленный парафин (55-65оС) наносят на предварительно смазанный вазелином участок тела плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). Чаще после нанесения 1-2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на участок воздействия накладывают салфетку из 8-10 слоев марли, которая пропитана парафином (65-70оС) (салфетно-аппликационная методика), или блоки застывшего парафина толщиной 1-2 см при 48-50оС в кювете или лотке (кюветно-аппликационная методика), иногда опускают предварительно покрытые парафином кисти или стопы в ванночку с парафином (методика ванночки). Сверху слой парафина покрывают клеенкой или вощеной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом. ДОЗИРОВКА. Осуществляют в соответствии с температурой применяемого парафина, площадью и длительностью процедуры. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, — 30-60 мин, курс лечения — 12-15. ^ Диагноз: Язвенная болезнь желудка, неактивная фаза. Rp: Парафин на эпигастральную область по кюветно-аппликационной методике, 42оС, 20 мин, через день № 12. ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ Лечебное применение медицинского озокерита. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Озокерит — горный воск — смесь твердых углеводородов парафинового ряда, горной породы из группы нефтяных битумов (церезин до 80%, парафин до 3-7%), газообразных углеводородов (метан, этан, этилен), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводороду (до 8-10%). В зависимости от содержимого смол и асфальтенов цвет озокерита отличается от желтого до черного. В его состав также входит термотолерантная озокеритовая палочка, которая имеет антибиотические свойства. Озокерит растворяется в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде. Он имеет максимальную теплоемкость и теплоудерживающую способность и минимальную теплопроводность. Температура плавления — 60-80оС. Месторождения горной породы, где добывают озокерит, есть в Украине в Трускавце. Для лечебных целей используют очищенный озокерит, из которого удалены вода, щелочи и кислоты. АППАРАТЫ. Озокерит плавят на водяной бане, парафинонагревателях, нагревают в термостате. ^ Физико-химические эффекты. Нагретый озокерит повышает температуру кожи на 2-3оС. В действии озокерита выделяют тепловой, механический и химический факторы. ^ Сначала озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 с) спазм с дальнейшим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потовыделения, активизирует метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При остывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарных реакций метамерносвязанных с ними органов. Химический эффект озокерита связан с активными веществами, которые входят в его состав. Вещества, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фибробласты, макрофаги, вызывают реструкцию соединительной ткани в рубцах. ^ : провоспалительный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический. ПОКАЗАНИЯ. Озокеритотерапия показана при таких основных синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной чувствительностью, невротический на фоне возбуждения, дисциркуляторный с ишемией, дискинетический и дистонический по гипертипу, диспластический и дистрофический. Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, полинейропатии, травмы позвоночника и спинного мозга, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дискинетический и дистонический по гипотипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации. Заболевания: острые воспалительные, у лиц преклонного возраста на воротниковую зону при гипертонической болезни, нарушениях сердечного ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевой энцефалит и др.), стенокардия напряжения выше за III ФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Озокерит температурой 50оС наносят на поверхность кожи, предварительно смазанную тонким слоем вазелина. Используют методики наслаивания, аппликации. Участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощеной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом. ДОЗИРОВКА. Осуществляют температурой применяемого озокерита, площадью и длительностью воздействия. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом на 3 день — 30-60 мин, курс лечения 12-15. ^ Диагноз: Деформирующийт остеоартроз коленного сустава, ФН1. Rp: Озокерит на область правого коленного сустава по кюветно-аппликационной методике, 42оС, 20 мин, через день № 10. ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ На курортах и в лечебных учреждениях применяют естественные теплоносители — лечебную грязь, или пелоиды — естественные органо-минеральные коллоидные образования, которые содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы. Сравнивая грязь украинских водоемов (сакские, славянские и др.) с грязями Мертвого моря, необходимо отметить, что минерализация грязей с Мертвого моря — 350-400 г/л и, принимая их, организм попадает в очень жесткие условия, что часто не идет ему на пользу. В нашей грязи в литре от 90 до 200 г минералов — для человеческого организма это щадящий режим. А для микроорганизмов — условия существования и развития. При помощи их в славянской и сакской грязи образуются такие биологические вещества, как витамины групп А и В, ферменты спиртового брожения, летучие органические вещества, гормоноподобные компоненты типа фоликуллина, ацетилхолина и холина, пенициллиноподобные и другие продукты, которые имеют лечебное действие. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. В зависимости от состава и происхождения грязи разделяют на пять типов: 1) иловые сульфидные грязи, являющиеся донным отложением соленых водоемов; 2) сапропели — иловые отложения пресных водоемов, которые содержат более 10% органических веществ; 3) торфяная грязь — торфяные образования болота, которые содержат 50% органических веществ; 4) сопочная грязь — обогащенная органическими веществами нефтяного происхождения; 5) глинистые мулы и гидротермальные грязи. Однородность, высокая пластичность, высокая теплоемкость и низкая теплопроводность определяют лечебное использование грязей. В клинике чаще всего используют первые три виды грязи. Грязь состоит из трех частей: кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллический скелет, или костяк — грубодисперсная часть грязи, которая состоит из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс — тонкодисперсная часть грязи, представляет собой частицы размером меньше 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротролит, сера, гидроксид железа, алюминия, марганца и др.). Грязевой раствор — жидкая фаза грязи, которая содержит основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л. ^ — черная блестящая масса мазеподобной консистенции, бархатная на ощупь. Образуется на дне морских лиманов и соленых озер, содержит сульфа- ты. Вследствие распада остатков водных растений и животных сульфаты восстанавливаются до сероводорода. В иловых грязях минеральные вещества преобладают над органическими, содержание которых небольшое (чаще до 5%). Зольность грязи различная от нескольких до сотен граммов на литр. Органические вещества представлены в виде битумов, гуминов, лигнина, целлюлозы, соединений азота, фосфора, железа, серы, остатками водорослей и живых организмов. В иловых грязях содержатся также биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы, сероводород в виде растворенного газа или сульфидов (от 0,05 до 5%). Реакция иловой грязи нейтральная или слабощелочная. Сапропели, или «гниющий» ил, образуется на дне пресных водоемов, представляет собой холодечную массу зеленоватого цвета, богатую на органические вещества. В отличие от иловой грязи сапропели имеют высокую теплоемкость. Сапропели — тонкоструктурные коллоидные отложения, органические вещества которых содержат лигнино-гумусовый комплекс, битумы, жидкие и твердые углеводы, сложные гуминовые кислоты, смолы и пигменты из группы каротиноидов. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, антибитикоподобные вещества, микроэлементы и другие биологически активные соединения. В зависимости от содержания минеральных веществ выделяют глинистые, известковые, железистые, кремнеземистые, карбонатные, смешанные и органические сапропели. Характерные свойства сапропелей — высокая пластичность, влагоемкость и адсорбционная способность. ^ — продукт длительного разложения растительных организмов в болотистых условиях. Эта темно-бурая масса имеет влажность в границах 60-65%, теплопроводность ее ниже, чем у иловой грязи. В состав торфа входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристаллические вещества. В торфе содержится 30-80% органических веществ, много растительных остатков. Торф имеет большую адсорбционную способность, высокую пластичность, вязкость, клейкость. АППАРАТЫ. Используют аппараты гальванизации, диадинамотерапии, амплипульстерапии, флюктуоризации для электрогрязи, шприц Баржанского или тампонатор Здравомыслова для введения грязи ректально и вагинально. ^ Физико-химические эффекты. Выделяют температурный, механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязь имеет высокую теплоемкость, малую теплопроводность при отсутствии конвекционной способности. При аппликации грязи летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гуминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов и определяют химическое действие грязи. Грязь есть своего рода сорбент и ионообменник. Механический эффект менее выражен и оказывается главным образом при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и больших по площади аппликаций. Сдавливание кожи и подлежащих тканей сопровождается более глубоким проникновением тепла. Грязевая микрофлора (биологический эффект) вызывает гибель микроорганизмов кожи через конкурентные взаимоотношения. ^ . Накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм тканей, индуцируют дифференцирование ростковых слоев эпидермиса, выделения вазоактивных пептидов, повышают возбудимость и проводимость нервных окончаний кожи. Под влиянием такого комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной реакцией. Общая реакция заключается в повышении температуры тела, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, росте СОЭ и др.; местная — в расширении капиллярной сети, улучшении местного кровообращения и тканевого обмена, обезболивании, рассасывании инфильтратов, отеков, усилении регенераторных процессов и фагоцитоза. Кислоты, гуминовые фракции пелоидов ограничивают экссудацию и отек в ткани, индуцируют пролиферативные процессы в очаге воспаления. В экссудативной фазе воспаления они ограничивают миграцию лейкоцитов и отек. В пролиферативной фазе воспаления пелоиды повышают вязкость плазмолеммы, уменьшают ее проницаемость, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток и отток жидкости из интерстиция. Увеличивая активность антиоксидантной системы, они тормозят перекисное окисление липидов. Химические вещества пелоидов разрушают протеогликановые комплексы рубцов, вызывают дезагрегацию гликозоаминогликанов и усиливают дифференцировку и дозревание фибробластов с дальнейшим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессом рубцов. Грязь стимулирует симпатичную нервную систему и продуцирование глюкокортикоидов и катехоламинов надпочечниками, а также секрецию гонадотропных гормонов. Увеличение активности гипофизадренокортикальной системы наступает после ее некоторого снижения в середине курса пелоидотерапии и в дальнейшем сменяется повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Вследствие активации гормонального звена симпатоадреналовой системы усиливается ее адаптационно-трофическая функция и формируется долговременная адаптация к разнообразным факторам внешней среды. Пелоидотерапия через активацию нейроэндокринной системы повышает реактивность организма, способствует оптимизации восстановительных процессов у больных на фоне гипореактивности. ^ : провоспалительный, репаративно-регенераторний, метаболический, десенсибилизирующий, дефиброзирующий. ПОКАЗАНИЯ. Пелоидотерапия показана при таких основных синдромах: гипоэргический воспалительный, дисалгический со сниженной и перевернутой чувствительностью, дискинетический и дистонический по гипертипу, диспластический и дистрофический. Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия травм, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гиперэргический воспалительный, дискинетический и дистонический по гипотипу, а также органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной, желудочно-кишечной и эндокринной дисфункции, энцефаломиелопатии, артропатии, дермопатии) в стадии декомпенсации. Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушение температурной чувствительности кожи, аритмии, тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия напряжения выше за III ФК, бронхиальная астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Чаще всего применяют грязевые аппликации. В зависимости от локализации патологического участка используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, за исключением шеи, головы и кардиальной зоны участка. Чтобы приготовить грязевые разведенные ванны, в ванну с пресной или минеральной водой прибавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванн — 40-42оС. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные участки тела. Участок тела с аппликацией грязи последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Потом больной обмывается под душем, одевается и отдыхает 30-40 мин. Грязелечение также используют в виде гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипульсгрязи, флюктуогрязи, а также электрофорез вытяжки грязи (применяют «грязевой отжим», фармакопейные препараты грязи). Грязевой раствор получают путем отжима грязи под прессом и фильтрации. Кроме внешних методик, есть полостные (вагинальные, ректальные, десневые). ДОЗИРОВКА. Пелоидотерапию дозируют температурой лечебной грязи или грязевого раствора, площадью и длительностью влияния. Грязелечение имеет три варианта: мягкий — температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 15-20 мин, через день, на курс — 8-10 процедур; средний — температура грязи 38-40оС, длительность процедуры 20 мин, через день, на курс — 12 процедур; интенсивный (в стационаре) — температура грязи 40-42оС, длительность процедуры 20 мин, 2-3 дня подряд, потом день отдыха, на курс — 14-16 процедур. После процедур больной принимает душ (37-36оС), потом отдыхает на кушетке 20-30 мин. ^ Диагноз: Сросшийся перелом правой лучевой кости в типичном месте. Rp: Грязевые аппликации на область правого лучезапястного сустава, 38оС, 15 мин, через день № 10. ^ Бишофит — это естественный минерал в виде бромного хлоридно-магниевого рассола с большим содержанием солей и микроэлементов калия, кальция, натрия, йода, меди, железа и др. В Украине используют полтавский бишофит. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Плотность при температуре +20оС достигает 1250-1320 кг/м3, общая минерализация — 320- 410 кг/м3, рН 5,4. Анионно-катионный состав полтавского бишофита: хлорид (Cl-) 267,12 г/л, магний (Mg2+) 89,94 г/л, бромиды (Br-) 4, 15 г/л, сульфаты (SO42-) 11,65 г/л. Бишофит представляет собой прозрачную или слегка желтоватую маслянистую жидкость без запаха с резким горькосоленым вкусом. ^ Физико-химические эффекты. Влияние бишофита осуществляется в значительной степени через химический фактор и в меньшей — через механический и температурный. При аппликации бишофита активные вещества, которые содержатся в нем — ионы, микроэлементы и электролиты, проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, определяют его химическое действие. Бишофит — своего рода ионообменник. Механический эффект не выражен. ^ бишофита на организм определяется наличием электролитов (магния, калия, бром и йода) и микроэлементов. Магний вызывает снижение возбудимости нервной и сердечно-сосудистой систем, стимулирует перистальтику гладкой мышечной ткани, участвует в формировании костной ткани. Бром способствует усилению процессов торможения, восстановлению равновесия возбуждения и торможения в коре головного мозга. Ионы калия участвуют в регуляции работы нервно-мышечной и сосудистой систем, обеспечивают нормальное течение биоэлектрических процессов. Высокое содержание йода обеспечивает пополнение его дефицита при гипофункции щитовидной железы, стимулирует синтез белка, окисление углеводов и липидов, способствует повышению фибринолитической активности крови. Микро- и ультрамикроэлементы, которые входят в состав бишофита, участвуют в формировании витаминов, ферментов и медиаторов, оптимизируют метаболическую и ферментативную деятельность. ^ противовоспалительный, аналгезирующий, регенерационный, седативный, антигипертензивный, антиишемический и антиатеросклеротический. ПОКАЗАНИЯ. Воспалительный синдром, невротический синдром на фоне повышенной возбудимости центральной нервной системы, отечный, дисметаболический, дисиммунный, гипертензивный на фоне гиперреактивности организма, дисгормональный синдром на фоне преимущества стресс-индуцирующих гормонов. Заболевания: остеохондроз позвоночника в стадии ремиссии, остеоартрозы, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты, бурситы, последствия травм, контрактуры суставов, переломы костей; полиневриты, травмы позвоночника и спинного мозга, периферических нервов, неврозы, неврастения, климактерический синдром; гипертоническая болезнь І-ІІ ст., ревматизм в неактивной фазе, атеросклероз; бронхиальная астма в стадии ремиссии, хронический обструктивный бронхит; дискинезия желчевыводящих путей, холецистит. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индивидуальная непереносимость процедур, аллергические реакции; сердечно-сосудистая недостаточность I-II ст., выраженный склероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца в фазе обострения; кожные заболевания, общие противопоказание для бальнеотерапии. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Бишофит применяется в виде компрессов, растираний, общих и местных ванн в комплексе с массажем, лечебной физкультурой, сауной. Для подготовки компрессов марлевая повязка пропитывается 20-30 мл бишофита, разогретого до 38-400С, и накладывается на предварительно прогретый участок тела на 8-10 ч. После окончания процедуры остатки бишофита необходимо смыть водой. Курс лечения составляет 12-14 дней. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Повторный курс лечения через 1-2 месяца. Для растираний используют 20-30 мл бишофита, разогретого до температуры 38-400С, который втирают в предварительно прогретый участок тела легкими массажными движениями на протяжении 2-5 мин. ^ готовят по расчету 2-4 л бишофита на 100-200 л воды температурой 35-370С, время проведения процедуры — 10-15 мин. Для местных ванн раствор готовят с расчета 125 мл бишофита на 1 л воды температурой 35-370С, длительность процедуры 15- 30 мин. Курс лечения составляет 10-12 дней. Ванны назначают через день или два дня подряд с отдыхом на третий день. Приготовленный раствор используется только один раз. Повторный курс лечения — через 1-2 месяца. ДОЗИРОВКА. Осуществляют температурой, количеством раствора на процедуру, длительностью влияния и курсом лечения. Для компрессов и растираний используют бишофит, подогретый до 38-400С. Для приготовления общих ванн применяют 2-4 л бишофита на 100-200 л воды, для местных — 125 мл на 1 л. Длительность процедуры — 15-30 мин. Курс лечения составляет 10-12 дней, процедуры проводят ежедневно или два дня подряд с отдыхом на третий день. Повторный курс лечения через 1-2 месяца. ^ Диагноз: Деформирующий артроз правого коленного сустава. Rp: Ультрафонофорез «Бишофит»-геля на область правого коленного сустава по контактной, лабильной, местной методике, 0,4 Вт/см2, режим импульсный с длительностью импульсов 10 мс, 10 мин, №10, ежедневно. КРИОТЕРАПИЯ Криотерапия — лечебное воздействие на органы и ткани организма холодовых факторов. Для холодового влияния на организм, кроме воды, льда, широко применяются и другие холодоносители — воздух, химические растворы и др. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Холодовой агент в оболочке. АППАРАТЫ. Для локальной гипотермии используют гипотермические устройства «Cryo 5», «Иней-2», «Гипотерм-1», «Термод», «Холод-2Ф», «Север-01», «Westfalen-Kryostar», и др. Кроме них, применяют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммония или жидким азотом, пузыри с криоагентами или разбрызгиватели со смесью азота или хлорэтила, которые выдувают под давлением на пораженную поверхность. Используют также синтетические криопакеты «Cryogel», криоаппликаторы «Kryoberg», «Pino» и гипотермические термопрокладки «Cold Packs» (пакетная криотерапия). Для общей криотерапии предлагается холодовая камера «Cryo therapiekammer» с направленными потоками холодного воздуха температурой от 60оС до 110оС, криокамера IceLab, производства Zimmer Medizin Systeme. ^ Физико-химические эффекты. Под криоаппликацией происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей — локальная гипотермия. ^ . Локальная гипотермия снижает интенсивность метаболизма, потребление кислорода и скорость мембранного транспорта. Из-за рефлекторного возбуждения адренергических симпатических волокон в подлежащих тканях повышается содержание норадреналина, появляется выраженное и длительное сужение сосудов микроциркуляторного русла подлежащих тканей и повышение вязкости крови. Через 1-3 ч наступает выраженное расширение просвета сосудов кожи и ускорение кровотока в охлажденных тканях (криомассаж). В крови больных с иммунодефицитными состояниями уменьшается содержание эозинофилов и Т-лимфоцитов. Уменьшение возбудимости с дальнейшим блоком проводимости болевых и тактильных волокон подлежащих тканей приводит к выраженной локальной анальгезии и анестезии, а также кратковременному спазму мышц, который через 10-15 мин меняется их релаксацией. Понижается тонус сокращенных мышечных волокон, устраняется спастический компонент болевого синдрома (разрыв «порочного болевого круга»). ^ . Криотерапия стимулирует репаративные и келоидопротекторные процессы, владеет выраженным обезболивающим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Приводит к вторичному спазмолитическому эффекту и имеет десенсибилизирующие свойства. Улучшает деятельность ЦНС и значительно уменьшает депрессивные состояния, нормализует тонус вегетативной нервной системы и гормональный фон. ПОКАЗАНИЯ. Криотерапия показана при следующих синдромах: воспалительном гиперэргическом, дисалгическом с повышенной чувствительностью, невротическом на фоне депрессии, синдроме иммунопатии с иммунодепрессивными состояниями, отечном. Заболевания: нервной системы (остеохондроз позвоночника, посттравматические парезы и параличи, состояние после нарушения мозгового кровообращения, фантомные боли, каузалгии, невралгии), опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, переломы костей и травмы мягких тканей, ожоги всех степеней, трофические язвы, раны, огнестрельные и спортивные повреждения, миалгия), желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит), дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические бронхиты, пневмонии), после перенесения тяжелых соматических, инфекционных и хирургических заболеваний. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Синдромы: инфекционный с пиретической реакцией, гипоэргический воспалительный, дисгормональный с преобладанием стресс-индуцирующих гормонов, органной недостаточности (сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной), желудочно-кишечная и эндокринная дисфункция, энцефаломиелопатия, артропатия, дермопатия в стадии декомпенсации. Заболевания: острые гнойные процессы, гиперчувствительность к холодовому фактору, болезнь Рейно, варикозная болезнь, серповидно-клеточная анемия, снижение температуры мягких тканей до 28-300С. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для проведения локальной криотерапии на пораженный участок тела наносят или располагают контактно холодовой агент в оболочке или распыляют его в виде струи. Разнообразные насадки диаметром 5, 10, 15 или 20 мм предоставляют возможность эффективно использовать как общее охлаждение, так и точечную терапию. При общей криотерапии больного помещают в криокамеру, которая состоит из двух кабин: предбанника и основной камеры. Охладительной средой является атмосферный воздух, охлаждение до температуры 600С в предбаннике и 1100С — внутри кабины. Охлажденный воздух направляется в виде ламинированного потока через верхнюю часть одной из стенок камеры и потом выходит через противоположную стенку. ДОЗИРОВКА. Дозировку процедур осуществляют температурой холодового агента, площадью и длительностью. Длительность локальной криотерапии оставляет 5-60 мин, общей 0,5-4 мин. Процедуры проводят 1 раз в день, или сеансами с перерывом по 2-4 ч. На курс от 10 до 25 процедур в зависимости от заболевания. Перерыв между курсами — 1 месяц. ^ Диагноз: Посттравматический артрит коленного сустава. Rp: Криотерапия на область коленного сустава, 00С, 8 мин, № 5, ежедневно. 5.2.8. Водолечение Водолечение — лечебное применение воды. Разделяется на гидротерапию и бальнеотерапию. Гидротерапия — лечебное использование пресной воды. Пресная вода (водопроводная, речная, озерная) в лечебных целях используется в виде обливаний, обтираний, душей и ванн (общих и частичных — для конечностей). В пресную воду часто добавляют различные ароматические вещества (хвойный экстракт, шалфей и др.), а также средства для усиления влияния на кровообращение (скипидар, горчица). Бальнеотерапия — лечебное использование минеральных вод. ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Лечебные воды оцениваются по следующим показателям: газовый состав и степень газонасыщения, содержание биологически активных микроэлементов и органических веществ, радиоактивность, общая минерализация, ионный состав, температура, активная реакция воды (рН). Общая минерализация определяется суммой анионов, катионов и недиссоциированных молекул (в граммах на 1 л воды). Вода считается минеральной, если степень минерализации выше 1 г/л. В зависимости от общей минерализации минеральные воды разделяются таким образом: слабоминерализованные — до 2 г/л, малой минерализации — 2-5 г/л, средней минерализация — 5-15 г/л, высокой минерализация — 15-35 г/л, рассолы — 35- 150 г/л, крепкие рассолы — выше 150 г/л. Температура минеральной воды зависит от глубины ее нахождения в недрах земли: чем глубже залегает водоносный слой, тем выше его температура. В зависимости от температуры минеральные воды распределяют на очень холодные (от 0 до 40С), холодные (от 4 до 200С), теплые слаботермальные (от 20 до 340С), горячие термальные (от 35 до 420С) и очень горячие (больше 420С). В соответствии с рН различают следующие виды минеральных вод: сильнокислые с рН до 3,5; кислые — 3,5-5,5; слабокислые — 5,5-6,8; нейтральные — 6,8-7,2; слабощелочные — 7,2-8,5; щелочные — больше 8,5. Основные данные, которые характеризуют минеральную воду, записывают кратко в формуле М. Г. Курлова. В формуле отражается содержание в 1 л газа в граммах на литр, общая минерализация буквой «М», около которой ставится цифра, которая отображает сумму анионов, катионов и нерасщепленных молекул, растворенных в воде веществ (исключая уже указанный газ) в граммах на литр. Потом в виде дроби записывают анионы (в числителе) и катионы (в знаменателе) в процентах. Ионы, которые содержатся в воде, в количестве меньше 20% эквивалентной массы, которые не определяют класс воды, заключаются в квадратные скобки. После дроби указывают содержание в воде биологически активных веществ в г/л, радиоактивность — содержание радона в Бк/л, потом указывают рН, температуру воды на выходе из источника. Согласно классификации В. В. Иванова, Г. А. Невраева (1976), различают 8 основных бальнеологических групп минеральных вод. Группа А — воды без специфических компонентов, лечебное действие которых зависит от ионов, которые содержатся в них, и минеральные вещества (Миргород, Куяльник, Аркадия, Трускавец, Бердянск, Очаков, Кирилловка, Евпатория, Славянск, Моршин, Горынь). Группа Б — углекислые воды (Поляна, Голубиное, Соймы, Шаян Квасы, Свалява). Группа В — сульфидные (Любень-Великий, Немиров, Синяк, Черче). Группа Г — воды железистые, мышьяковые, с высоким содержанием марганца, меди, алюминия, цинка, свинца (Горная Тиса). Группа Д — воды бромные, йодные, йодобромные и с высоким содержанием органических веществ (Трускавец, Березовские минеральные воды, Рай-Еленовка). Группа Е — радоновые (радиоактивные) воды (Хмельник). Группа Ж — кремнистые термы (Саки, Евпатория). МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. В основе лечебного применения воды лежат реакции больного на факторы: термический, механический и химический. При этом активируется каскад рефлекторных реакций, осуществляемых нейрогуморальным путем при участии различных систем организма. Влияние бальнеофакторов на периферический кровоток реализуется через альфа-2-рецепторы. Различные бальнеофакторы способны включать различные механизмы реагирования кожи на влияние внешних раздражителей. Например, углекислый газ, который всасывается кожей из ванны, не повлек за собой заметные местные изменения иммунной системы, однако вследствие влияния углекислоты резко усиливает кровоток, что предопределяет немного другие пути реагирования целостного организма. Сероводород может повлечь в коже за собой комбинированные реакции (подавление иммунного статуса кожи и усиления периферического кровотока), которые сопровождаются значительной реакцией в ответ организма на внешнее влияние даже при сравнительно небольшом дозировании фактора. Принятая в лечебной практике тактика курсового влияния является, по сути, применением последовательного ряда импульсов действующего фактора. При этом каждое очередное влияние накладывается на результаты предыдущего, вследствие чего осуществляется переход на новый уровень функционирования физиологических процессов, происходит так называемый тренинг организма (адаптационная терапия). Причем активирующим влиянием большей степенью владеют метаболические ванны (сероводородная, углекислая, радоновая, скипидарная и др.), низкая дозировка которых через тонизирующий первичный повторяющийся эффект вызывают развитие компенсаторных процессов (следовой эффект) за счет активации антисистемы. Седативные ванны (йодобромные, азотные, хвойные и др.) большей степенью реализуют свое действие через тормозные механизмы. Согревающее действие воды реализуется преимущественно через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, а охлаждающее действие — через симпатический. Использование ванн с температурой выше или ниже индифферентной изменяет кровообращение и у здоровых лиц. Прохладные ванны вызывают замедление пульса, повышение артериального давления, теплые — ускорение пульса, падение кровяного давления. Но когда температура выше 40оС, давление уже повышается. Таким образом, прохладные процедуры — это возбуждающие процедуры для сердечной деятельности, а теплые, особенно, горячие, предъявляют к сердцу повышенные требования. Холодные процедуры: 1. Тонизируют, возбуждают. 2. Повышают мышечный тонус. 3. Сосуды сужаются (1 фаза). 4. Кровотечение замедляется, останавливается. 5. Боль, обусловленная отеком, уменьшается, исчезает. 6. Обменные процессы замедляются. Тепловые процедуры: 1. Обеспечивают седативное действие. 2. Расслабляют, действуют спазмолитически. 3. Сосуды расширяются. 4. Кровотечение усиливается. 5. Боль, обусловленная спазмом, уменьшается, исчезает. 6. Обменные процессы усиливаются. Водные процедуры, будучи средством закаливания, тренируют систему терморегуляции, нормализуют реактивность организма, функциональное состояние его основных систем (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, ретикулоэндотелиальной), ускоряют восстановление нарушенных функций, повышают уровень компенсаторно-приспособительных механизмов. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Искусственная вентиляция лёгких |
|
1. Что такое искусственная вентиляция лёгких? |
|
Традиционная искусственная вентиляция лёгких у больных с интраабдоминальной гипертензией |
|
«Неинвазивная искусственная вентиляция легких – современная технология респираторной поддержки» |
|
Бурлаков Р. И., Гальперин Ю. Ш., Юревич В. М. Б 90 Искусственная вентиляция легких (принципы, методы, |
|
Высокочастотная вентиляция (вч ивл): вчера, сегодня, завтра |
|
Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких в анестезиологии и интенсивной терапии руководство |
|
Лекция №10 тема: геморрагический шок и синдром двс Гш критическое состояние, связанное с острой кровопотерей, в результате которой развивается кризис... |
|
Xvii всероссийская конференция «Тромбозы, кровоточивость, двс синдром: современные подходы к диагностике |
|
Экзаменационные вопросы по детской хирургической стоматологии 2012-2013 уч. Год особенности клинического Принципы оказания неотложной помощи детям. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям